第四天前臂肌肱骨外上髁

前臂肌-后群位置與結(jié)構(gòu)

–前臂肌肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘，因網(wǎng)球運動員易患本癥而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等反復使用肘部勞作的人群也易罹患本癥。主要癥狀為酸脹不適、肘痛、不能持重。網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長期反復強烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性積累性損傷，導致撕裂、出血、機化、粘連而得病。病因病理多因長期勞累，伸肌起點反復受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥或局部的滑膜增厚，滑膜炎等變化，出現(xiàn)外上髁創(chuàng)傷。也有醫(yī)者認為是伸肌總腱處穿出的神經(jīng)血管受壓所致。擊網(wǎng)球時技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或打高爾夫時揮桿動作不正確等。長期從事某些活動或工作：如刷油漆、廚師切菜、劃船、用錘子或螺絲刀等。臨床表現(xiàn)本病多數(shù)發(fā)病緩慢，初期只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸脹和輕微疼痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。不能持重、手不能用力握物、提壺、擰毛巾、打毛衣等動作，過久則疼痛加重。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)屈伸不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛（亦可引起”媽媽手”、“鼠標手”）。有少數(shù)患者在陰雨天自覺疼痛加重。位置與結(jié)構(gòu)

–橈側(cè)腕長伸肌

位于前臂橈側(cè)緣皮下，近側(cè)部大部分在肱橈肌與橈側(cè)腕短伸肌之間的淺面，肌腹呈長紡錘形。于肱橈肌起點的下方起自肱骨外上髁和臂外側(cè)肌間隔。肌纖維向下移行于長腱，該腱自上而下位于拇長展肌腱、拇短伸肌腱和拇長伸肌腱的深面而與之斜向交叉，經(jīng)伸肌支持帶的深面至手背，止于第2掌骨基底的背側(cè)。功能–橈側(cè)腕長伸肌伸腕并使腕部向橈側(cè)偏離。外展腕關(guān)節(jié)。協(xié)助屈肘。

神經(jīng)及供血–橈側(cè)腕長伸肌

神經(jīng)：橈神經(jīng)(C6~C7)。供血：橈動脈癥狀–橈側(cè)腕長伸肌

疼痛部位：肘部延伸到手背癥狀表現(xiàn)： 前臂、手肘、手腕和手部疼痛，手指僵硬，抓物疼痛或無力，網(wǎng)球肘，抓物和轉(zhuǎn)手時疼痛。位置與結(jié)構(gòu)

–橈側(cè)腕短伸肌梭形肌，位于前臂外側(cè)皮下，橈側(cè)腕伸肌的深側(cè)，指伸肌的淺面，肌腹較橈側(cè)腕長伸肌短。起自肱骨外上髁和前臂骨間膜，肌束向下移行長而扁的肌腱，位于橈側(cè)腕長伸肌腱的背內(nèi)側(cè)，止于第3掌骨底的背側(cè)。于其止點處，腱與第2掌骨基底部背側(cè)之間，有橈側(cè)腕短伸肌囊。功能–橈側(cè)腕短伸肌伸腕并協(xié)助手外展。

神經(jīng)及供血–橈側(cè)腕短伸肌

神經(jīng)：橈神經(jīng)(C6~C7)。供血：橈動脈癥狀–橈側(cè)腕短伸肌

疼痛部位：肘部延伸到手背癥狀表現(xiàn)： 橈側(cè)腕短伸肌的勞損引起腕和手的背側(cè)疼痛。前臂背側(cè)的緊縮感、燒灼感和疼痛感可能來自于這塊肌肉。有時勞損使橈側(cè)腕短伸肌保持緊張，會壓迫橈神經(jīng)，引起手的麻木和麻刺感。位置與結(jié)構(gòu)

–指伸肌指伸肌位于前臂后面的皮下，其外側(cè)為橈側(cè)短伸肌，內(nèi)側(cè)為尺側(cè)腕伸肌。起自肱骨外上髁和前臂筋膜，肌纖維向下移行于4個并排的長腱，與食指伸肌腱共同通過伸肌支持帶深面的骨性纖維管至手背，分別移行于第2~5指的指背腱膜，腱膜的兩側(cè)部抵止于第2~5指遠節(jié)指骨底的背面，中部抵止于第2~5指中節(jié)指骨底的背面，各腱于掌骨背面時在掌骨頭近側(cè)附近被3束斜纖維相連，因而各腱的獨立活動受限。功能–指伸肌有伸指和伸腕的作用使中指、無名指、小指伸直或伸展，因為肌肉對應(yīng)每個指都有一個獨立的肌腱，所以他能選擇性做動作。盡管食指也連接于指伸肌，但是它主要受另一塊肌肉——食指伸肌的操控。神經(jīng)及供血–指伸肌

神經(jīng)：橈神經(jīng)深支。供血：骨間返動脈

癥狀–指伸肌

疼痛部位：手肘背面延伸至中指、無名指疼痛癥狀表現(xiàn)：1.手指、手部、和手腕、手肘疼痛，手指僵硬疼痛。2.手指無力（握力減少），用力抓握時疼痛。3.網(wǎng)球肘、鼠標手、媽媽手、腕管綜合癥等手腕部疼痛的主要原因之一。4.指伸肌勞損是手指僵硬的主要病因。它們還發(fā)出痛覺直至外側(cè)肘和中指、無名指的第二指節(jié)。指節(jié)處的關(guān)聯(lián)痛會與關(guān)節(jié)炎的疼痛弄錯。有時在前臂背側(cè)會感覺到疼痛，在手腕內(nèi)側(cè)感到一點疼痛。食指伸肌勞損把痛覺傳至腕、手和食指的背側(cè)。癥狀–指伸肌

5.當攥緊或用力抓握某物時，就會需要指伸肌來協(xié)助避免手腕在手指彎曲時彎曲。抓握某物越使勁，指伸肌工作越費力。用手反復抓握或擰的活動會使指伸肌過度疲勞。每個手指的反復動作會使肌肉的不同部分過度疲勞。6.在電腦鍵盤旁，指伸肌在實際上未擊鍵時保持手指向上。手處于打字位置時，指伸肌持續(xù)緊張，完全沒有舒緩。操作鼠標對按壓鍵的手指造成同樣的問題。如果你在電腦前工作很久，你的指伸肌的勞損可能是你在前臂背側(cè)感覺到的壓迫性緊張的病因。將你的雙手放在身體兩側(cè)或把它們放進褲兜里，盡可能地讓這些肌肉休息。7.指伸肌位于前臂外側(cè)，在肘以下2~3英尺。當你逐個抬起中指、無名指或小指時，你會感覺到肌肉的各個部分的獨立的收縮。當你抬起食指時，你會感覺到示指伸肌在腕外側(cè)的骨隆突上方幾英尺處收縮。位置與結(jié)構(gòu)

–小指伸肌

肌腹細長，為指伸肌的一部分，位于指伸肌的內(nèi)側(cè)，肌腱在橈尺遠位關(guān)節(jié)背面通過伸肌支持帶的深面，在指伸肌至小指的肌腱的內(nèi)側(cè)移行于指背腱膜，止于小指的中節(jié)和遠節(jié)指骨底的背面。

功能–小指伸肌主要作用于掌指關(guān)節(jié)，伸小指。

神經(jīng)及供血–小指伸肌

神經(jīng)：此肌受橈神經(jīng)支配。。供血：血液供應(yīng)來自橈側(cè)返動脈和骨間后動脈的分支。癥狀–小指伸肌

同指伸肌位于前臂背面最內(nèi)側(cè)皮下，其內(nèi)側(cè)由上而下為肘肌和尺骨后緣，外側(cè)為指伸肌和小指伸肌，為1個長的梭形肌。起自肱骨外上髁、前臂筋膜和尺骨后緣，肌纖維向下移行于長腱，在尺骨后面，經(jīng)伸肌支持帶的深面止于第5掌骨底的后面。位置與結(jié)構(gòu)

–尺側(cè)腕伸肌功能–尺側(cè)腕伸肌有伸腕并使手內(nèi)收的作用。

神經(jīng)及供血–尺側(cè)腕伸肌

神經(jīng)：受橈神經(jīng)支配。供血：血液供應(yīng)來自骨間后動脈、橈側(cè)返動脈的分支癥狀–尺側(cè)腕伸肌

疼痛部位：手腕和小魚際根部疼痛癥狀表現(xiàn)：1.前臂、手肘、手腕和手部疼痛，手指僵硬，抓物疼痛或無力，網(wǎng)球肘，抓物和轉(zhuǎn)手時疼痛。2.尺側(cè)腕伸肌的損傷是腕和手的尺側(cè)（小指的那側(cè)）疼痛的最常見病因。感覺就像扭傷了腕部。癥狀–尺側(cè)腕伸肌

3.當你在標準鍵盤上打字時，你的腕部通常是朝尺側(cè)翹起的，這要求尺側(cè)伸肌保持收縮以維持手在適當?shù)奈恢?。新的、有角度的、根?jù)人類工程學設(shè)計的鍵盤會使你的腕部變得更直一些并且尺側(cè)伸肌也更容易做到。4.大多數(shù)手工活動的使用必然會使腕部向尺側(cè)翹起。結(jié)果，正常情況下，尺側(cè)伸肌受到艱苦工作的支配，并且通常非常有力，但是會使它們過度勞累。這就讓尺側(cè)腕部痛成為一個信號，即你需要變換手的姿勢以給尺側(cè)伸肌一些緩解

位置與結(jié)構(gòu)

–旋后肌位于前臂背面上方，緊貼橈骨上1/3，為短而扁的肌肉，自前而后被肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌和尺側(cè)腕伸肌所遮蓋。起自肱骨外上髁（起點處與指伸肌和尺側(cè)腕伸肌愈著）、橈骨環(huán)狀韌帶和尺骨旋后肌嵴，肌纖維斜向下外，并向前包繞橈骨上端，止于橈骨上1/3的前面。位置與結(jié)構(gòu)

–旋后肌其纖維被橈神經(jīng)深支（骨間背側(cè)神經(jīng)）穿過而分成淺、深兩層，兩層之間神經(jīng)通過的裂隙為旋后肌管，在淺層近緣形成旋后肌弓，弓大部分是腱性的，其內(nèi)半有70%是膜性的，當弓極厚、神經(jīng)間隙窄以及鄰近組織有腫瘤、腫脹和前臂過度回旋時，此弓可能造成對橈神經(jīng)深支的壓迫，引起骨間背神經(jīng)麻痹。功能–旋后肌旋后肌作用使前臂旋后，其旋后作用比較完善，并不因手的位置而影響其旋后作用。神經(jīng)及供血–旋后肌

神經(jīng)：受橈神經(jīng)（C5~8)支配。供血：血液供應(yīng)來自橈側(cè)返動脈和骨間后動脈的分支。

癥狀–旋后肌

疼痛部位：網(wǎng)球肘;放射至虎口處疼痛癥狀表現(xiàn)：網(wǎng)球肘。拇指關(guān)節(jié)疼痛，手肘疼痛（持物或休息時）。3.轉(zhuǎn)動門把時疼痛，反掌姿勢時局部疼痛，握手時疼痛。位置與結(jié)構(gòu)

–拇長展肌位于前臂背面中部，居尺側(cè)腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方，為梭形肌。在肘肌和旋后肌止點的下方起自尺骨和橈骨中部的背面及介于二者之間的骨間膜，肌纖維斜向下外方移行于長腱，在前臂下外側(cè)與橈側(cè)腕長、短伸肌腱斜行交叉，經(jīng)上述兩肌腱的淺面下行，經(jīng)伸肌支持帶的深面至手，止于第1掌骨底的外側(cè)。功能–拇長展肌此肌收縮時使拇指和全手外展，并使前臂旋后。

神經(jīng)及供血–拇長展肌

神經(jīng)：拇長展肌受橈神經(jīng)（C6~8)支配。供血：血液供應(yīng)來自骨間后動脈和橈側(cè)動脈的分支。

癥狀–拇長展肌

疼痛部位：手腕痛。

緊貼拇長展肌的外側(cè)，為較小的梭形肌。在拇長展肌起點的下方起自橈骨背面及鄰近的骨間膜，肌纖維向下外方移行于長腱，緊貼拇長展肌腱的外側(cè)下行，其行程與拇長展肌腱相同，止于拇指近節(jié)指骨底的背側(cè)。位置與結(jié)構(gòu)

–拇短展肌功能–拇短展肌此肌收縮，伸拇指近節(jié)指骨，并使拇指外展。

神經(jīng)及供血–拇短展肌

神經(jīng)：拇短伸肌受橈神經(jīng)（C6~8)支配。供血：血供來自橈側(cè)返動脈和骨間后動脈的分支。

位于前臂背面中部、指伸肌和尺側(cè)腕伸肌的深面，其內(nèi)側(cè)為食指伸肌，外側(cè)自上而下為拇長展肌和拇短伸肌。起自尺骨后面中1/3和其鄰近的骨間膜，肌束斜向下方，在指伸肌腱的外側(cè)移行于長腱，越過橈側(cè)腕短伸肌腱和橈側(cè)腕長伸肌腱的淺面，經(jīng)伸肌支持帶深面，斜向拇指背面，止于拇指遠節(jié)指骨底的背面。位置與結(jié)構(gòu)

–拇長伸肌功能–拇長伸肌此肌收縮時，使拇指內(nèi)收，伸指骨間關(guān)節(jié)，并使前臂旋后。。

神經(jīng)及供血–拇長伸肌

神經(jīng)：拇長伸肌受橈神經(jīng)支配。供血：血液供應(yīng)來自骨間后動脈、橈側(cè)返動脈的分支。

位置與結(jié)構(gòu)

–示指伸肌/食指伸肌位于前臂背面下