成人-急性喉炎課件

第十三節(jié)急性喉炎2023/4/191概述急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。冬春季節(jié)好發(fā)。若發(fā)生于兒童，病情較為嚴(yán)重。2023/4/192病因1．感染：一般認(rèn)為多發(fā)于感冒后，先有病毒入侵，繼發(fā)細(xì)菌感染。常見細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌等。；常見病毒為流感病毒及腺病毒2、上呼吸道病灶存在：急性扁桃體炎、鼻竇炎3．職業(yè)因素：過多吸入生產(chǎn)性粉塵、有害氣體（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎癥。使用嗓音較多的教師、演員、售票員等，如發(fā)聲不當(dāng)或使用聲帶過度，聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。4．外傷異物、檢查器械等操作喉部粘膜，也可繼發(fā)急性喉炎。5．煙酒過多、受涼、疲勞致機(jī)抵抗力降低時，易誘發(fā)本病。6、上呼吸道傳染病的合并癥：麻疹、百日咳等2023/4/193臨床表現(xiàn)1、急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性癥狀。起病時有發(fā)熱、畏寒及全身不適等。2．聲嘶：是急性喉炎的主要癥狀，輕者發(fā)音時音質(zhì)失去圓潤、清亮、音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)音嘶啞，嚴(yán)重只能作耳語，甚至完全失音。3．喉痛：患者感喉部不適、干燥、異物感，喉部及氣管產(chǎn)有疼痛，發(fā)聲時喉痛加重，但不妨礙吞咽。4．咳嗽多痰：因喉粘膜發(fā)炎時分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥無痰，至晚期則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出，粘附于聲帶表面而加重聲嘶。2023/4/194臨床表現(xiàn)間接喉鏡檢查：可見喉部粘膜彌慢性充血、腫脹，聲帶呈紅色，有時可見聲帶有粘膜下出血。聲帶邊緣腫脹而變厚，兩端較窄呈梭形，發(fā)聲時不能閉緊，其表面常附有粘稠分泌物。室?guī)?、杓狀會厭襞亦顯著充血腫脹。2023/4/195診斷根據(jù)患者癥狀結(jié)合喉鏡所見，診斷不難。2023/4/196鑒別診斷急性會厭炎：喉痛劇烈、起病急、發(fā)展快、語言含糊不清、無聲嘶、喉鏡檢查見會厭充血腫脹明顯，呈球狀下呼吸道異物：呼吸道異物多見于小兒，有展開的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷急性喉氣管支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，吸氣及呼氣均感到困難，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部聽診可聞及干、濕性羅音，呼吸淺、快，可出現(xiàn)全身癥狀。內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。喉白喉：白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細(xì)而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌2023/4/197預(yù)防（1）平時加強(qiáng)戶外活動，多見陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。（2）注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。（3）在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。（4）生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風(fēng)。（5）保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。（6）適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。2023/4/198治療1．最主要的是聲帶休息，需防止以耳語代替發(fā)音，因耳語仍不能達(dá)到發(fā)音休息，禁聲是有效的治療措施。2．使用抗生素控制感染擴(kuò)散。聲帶紅腫顯著者加用類固醇激素。3．蒸氣吸入療法：用熱水一杯，干毛巾一條，將干毛巾圍于口、鼻與杯口之間，張口徐徐呼吸。杯