院前急救之現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(CPR)講課教案

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR）一確保環(huán)境安全：首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否安全，該案例中的場(chǎng)地安全，可以疏散人群后馬上實(shí)施搶救，但如果是觸電的病人，則須先斷電，煤氣中毒的病人先脫離危險(xiǎn)環(huán)境然后進(jìn)行急救（見(jiàn)圖1-3-二判斷意識(shí)1-3-11-3-2先在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍傷病員的肩部，如傷病員對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，可判斷其無(wú)意識(shí)。嬰兒則拍擊足跟，嬰兒不能哭泣，判斷為意識(shí)喪失（圖1-3-1-3-11-3-2三立即呼救（女士）（見(jiàn)圖1-3-3）四救護(hù)體位對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（心肺復(fù)蘇1-3-3三立即呼救（女士）（見(jiàn)圖1-3-3）四救護(hù)體位對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（心肺復(fù)蘇1-3-3注意不要隨意移動(dòng)傷病員，以免造成傷害。如不要用力拖動(dòng)、拉起傷病員，不要搬動(dòng)持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。（一）心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）操作方法救護(hù)人員位于傷病員一側(cè)。將傷病員的雙上肢向頭部方向伸直（見(jiàn)圖1-3-。圖圖1-3-4將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)人員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉。救護(hù)人員一只手托住傷病員的后頭頸部下或胯部。將傷病員整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)人員側(cè)（見(jiàn)圖1-3-。圖圖1-3-51-3-6（二）傷病員翻為仰臥位，再將傷病員上肢置于身體兩側(cè)（見(jiàn)圖1-3-1-3-6（二）救護(hù)人員體位自然分開(kāi)與肩同寬跪于（或立于）傷病員的肩、胸部、有利于實(shí)施操作（見(jiàn)圖1-3-。（三）其他體位頭部外傷者，則是水平仰臥，頭部稍稍抬高；如面色發(fā)紅，則取頭高腳低位；面色青紫，取頭低腳高位。（三）其他體位頭部外傷者，則是水平仰臥，頭部稍稍抬高；如面色發(fā)紅，則取頭高腳低位；面色青紫，取頭低腳高位。五打開(kāi)氣道，清除氣道內(nèi)異物1-3-71-3-8（見(jiàn)圖1-3-1-3-8（一）仰頭舉頦法救護(hù)人員用一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直（見(jiàn)圖1-3-。（二）托頜法救護(hù)人員將手放置在傷病員頭部?jī)蓚?cè)。（二）托頜法救護(hù)人員將手放置在傷病員頭部?jī)蓚?cè)。握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)。如果需要行口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托。圖1-3-9此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員（見(jiàn)圖1-3-1圖1-3-9角與耳垂連線與地面成6030度角（見(jiàn)圖1-3-1。1-3-101-3-101-3-11圖1-3-12檢查呼吸，救護(hù)人員將傷病員氣道打開(kāi)，利用視、聽(tīng)、感覺(jué)在10秒鐘時(shí)間內(nèi)，判斷傷病員有無(wú)呼吸。側(cè)頭用耳聽(tīng)傷病員口鼻的呼吸聲（一聽(tīng)胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏（二看圖1-3-12檢查呼吸，救護(hù)人員將傷病員氣道打開(kāi)，利用視、聽(tīng)、感覺(jué)在10秒鐘時(shí)間內(nèi)，判斷傷病員有無(wú)呼吸。側(cè)頭用耳聽(tīng)傷病員口鼻的呼吸聲（一聽(tīng)胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏（二看。如果胸廓沒(méi)有起伏，并且沒(méi)有氣七人工呼吸救護(hù)人員經(jīng)檢查后，判斷傷病員呼吸停止，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即給予口對(duì)口（口鼻，口對(duì)呼吸面罩等人工呼吸救護(hù)措施。（一）口對(duì)口吹氣孔逸出。救護(hù)人員吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇1秒鐘，同時(shí)，觀察傷病員胸部隆起（見(jiàn)圖1-3-1（一）口對(duì)口吹氣孔逸出。救護(hù)人員吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇

圖1-3-13感覺(jué)傷病員呼吸情況，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。連續(xù)進(jìn)行兩次吹氣，確認(rèn)氣道通暢，再進(jìn)行有效的人工呼吸。5～610～12（12～20要保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓隆起，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1（二）口對(duì)鼻吹氣口不能張開(kāi)、口部嚴(yán)重受傷或難以使口密封時(shí)而采用。保持氣道開(kāi)放，救護(hù)人員用舉頦的手將傷病員的雙唇緊閉。救護(hù)人員吸氣，雙唇包嚴(yán)傷病員鼻孔并吹氣，觀察傷病員胸部隆起。完成吹氣，救護(hù)人員唇移開(kāi)傷病員鼻孔，松開(kāi)封閉口唇的手。有效的人工呼吸。有效的人工呼吸。10～12足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓隆起?；痉椒ㄅc口對(duì)口吹氣法相同。（三）口對(duì)口鼻吹氣1.嬰兒可行口對(duì)口鼻人工呼吸法（見(jiàn)圖1-3-141-3-1。12～203～5氣一次。均勻緩緩吹氣入肺，觀察胸部有隆起即可。（四）口對(duì)呼吸面罩吹氣1（四）口對(duì)呼吸面罩吹氣1.透明的有或無(wú)單向活瓣的面罩用于口對(duì)面罩呼吸，活瓣可直接將救護(hù)人員吹出的氣體送入傷病員肺罩備有供氧插頭，可以供氧。

圖1-3-15用手固定面罩邊緣，并加壓于邊緣以使其密封，其余手指放在下頜角處。將頭部后仰，推舉下頜。救護(hù)人員口對(duì)面罩通氣孔緩慢吹氣（見(jiàn)圖1-3-1。每分鐘吹氣次數(shù)、量、時(shí)間與口對(duì)口吹氣相同。八、檢查循環(huán)體征判斷心跳（脈搏）應(yīng)選大動(dòng)脈測(cè)定脈搏有無(wú)搏動(dòng)。成人及兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈，在5～10秒鐘內(nèi)判斷傷員有無(wú)心跳。八、檢查循環(huán)體征判斷心跳（脈搏）應(yīng)選大動(dòng)脈測(cè)定脈搏有無(wú)搏動(dòng)。成人及兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈，在5～10秒鐘內(nèi)判斷傷員有無(wú)心跳。頸動(dòng)脈：用一手示指和中指置于頸前正中部（甲狀軟骨，手指從頸前正中滑向甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之1-3-16間的凹陷，稍加力度觸摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)（見(jiàn)圖1-3-1。是否有搏動(dòng)（見(jiàn)圖1-3-1。檢查頸動(dòng)脈不可用力壓迫，避免刺激頸動(dòng)脈竇使迷走神經(jīng)興奮，反射性地引起心跳停止，并且不可同時(shí)觸1-3-172005按壓。九人工循環(huán)救護(hù)人員判斷傷病員已無(wú)脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判明心跳是否停止，脈膊也摸不清，不要反復(fù)檢查耽誤時(shí)間，而要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行胸外心臟按壓等人工循環(huán)及時(shí)救護(hù)。（一）成人1.定位與操作——（見(jiàn)圖1-3-18）胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2。掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁。助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。4～5放松后，掌根不要離開(kāi)胸壁。10030：2。圖1-3-18圖1-3-18（二）兒童：年齡1～8歲定位與操作——（見(jiàn)圖1-3-19）胸部正中乳頭連線水平（1/2。1-3-19手臂伸長(zhǎng)，垂直向下用力。1/3～1/2。放松時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁。100。兒童也可用雙手掌根按壓，但力量要減小。（三）嬰兒：年齡小于1歲胸部正中，貼緊乳頭連線下方水平。置于胸骨。將示指抬起，中指、無(wú)名指同時(shí)用力垂直向下按壓（見(jiàn)圖1-3-2。圖1-3-20 1/3～1/2。放松時(shí)，手指不要離開(kāi)胸壁，確保定位準(zhǔn)確。100十心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)如救護(hù)人員實(shí)施CPR救護(hù)方法正確，又有以下征兆時(shí)，表明CPR有效。1.面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)?；謴?fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸。瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)。十一將病人安置成復(fù)原體式救護(hù)人員位于傷病員一側(cè)。救護(hù)人員將靠近自身的傷病員手臂肘關(guān)節(jié)屈曲置于頭部側(cè)方置于胸前（見(jiàn)圖1-3-2。圖圖1-3-21把傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)人員一側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎曲。（見(jiàn)圖1-3-2。圖1-3-22將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方（見(jiàn)圖1-3-2。十二心