2023年基層平安醫(yī)院創(chuàng)建實施方案

第2023年基層平安醫(yī)院創(chuàng)建實施方案

2023年基層平安醫(yī)院創(chuàng)建實施方案

醫(yī)院高度重視平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，將其納入議事日程，與醫(yī)院整體工作同部署、同檢查、同考核。為強化領導，明確責任，取得實效，醫(yī)院成立以院長、書記為組長的領導小組，結合綜合治理工作與各科室將簽訂目標管理責任狀，將責任分解落實到科室。院領導要經常帶領辦公室、醫(yī)務科、護理部負責人深入科室對工作落實情況進行督查和考核。領導小組針對醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療安全工作中反映出的問題及時研究，加以解決，同時將平安醫(yī)院建設作為抓手，不斷提高治安安全、醫(yī)療安全。

(一)完善制度，建立綜合治理長效機制

制訂創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作方案，嚴格執(zhí)行創(chuàng)建標準。要充分發(fā)揮職能作用，結合工作實際和醫(yī)院社會治安管理實際，制訂促進醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全的規(guī)定和辦法。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高業(yè)務水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)院成立突發(fā)事件應急領導小組、消防安全管理委員會、質量安全管理委員會、藥事管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)德醫(yī)風領導小組等，各個委員會要各司其職，建立起維護醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報告制度，如保衛(wèi)科要有詳細的查崗查哨和交接班記錄，醫(yī)院感染科要定期收集各個臨床科室醫(yī)院感染情況報告。保衛(wèi)科要重視收集社會安全信息、保證不引起引起影響醫(yī)院及社會穩(wěn)定的事件發(fā)生。

(二)落實措施，扎實開展平安醫(yī)院建設

1、確保醫(yī)療技術安全。加強人才隊伍建設，努力營造良好的外部環(huán)境，廣泛吸納高素質的醫(yī)療技術人才。加強重點學科建設和學科帶頭人的培養(yǎng)，加大對現有醫(yī)護人員的培訓力度，定期開展業(yè)務學習和技能競賽，不斷提高診療水平。

2、加強醫(yī)護安全管理。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。要確保醫(yī)護工作安全，切實落實各項工作制度和操作流程。嚴格按照病歷書寫管理規(guī)范、處方管理規(guī)定、三級醫(yī)師查房制度、首診問責制度、綠色通道制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度等開展診療護理工作。要做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。業(yè)務院長要組織醫(yī)務科、護理部等職能科室負責人定期深入科室對制度落實情況進行檢查。對新招錄的工作人員要進行嚴格的崗前思想教育，樹立牢固的安全和憂患意識，嚴格執(zhí)行技術準入制度，確保所有人員持證上崗。

3、加強院內感染安全管理。制定醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月爭取對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核評分。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師嚴格按照抗菌素合理使用規(guī)范使用抗菌藥物。要制定《突發(fā)事件應急處置預案》，全面部署防控工作，進一步增強和完善科學檢測、有效預防、積極應對疫情的能力。

4、加強治安安全管理。高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，要從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營造穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。必須定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查(如藥庫、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。實行院領導值班制度，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，并要求嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，最大限度杜絕重大可防性案件的發(fā)生。要加強與公安部門的協調，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好水、電、燃氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。要嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素的排查，發(fā)現問題立即整改;制定人防、物防、技防應急措施，必須確保全院無重大責任事故。

要定期開展消防安全演習，不斷提高突發(fā)事件應急應對能力，為應對可能發(fā)生的自然災害提供充足的物資儲備。須加大對安保設施的投入，安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對醫(yī)院重點科室、重點部門(包括各病區(qū)、收費、藥房、庫房、停車場等)進行24小時監(jiān)控，每年應按要求對全院各種消防器材進行維護和保養(yǎng)。爭取最大限度保障了醫(yī)院治安消防安全。加強重點要害部門、部位管理，如藥品倉庫、氧氣儲藏室、食堂等消防安全工作，落實責任制，實行誰主管誰負責，確保單位不發(fā)生重大安全事故，保證全院的安全和全體人員的正常工作。

5、加強對醫(yī)療器械、藥品的安全管理。對檔案室、倉庫、財務室等重點要害部位要求落實人防、物防、技防等安全防范措施。特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品要制定嚴格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴格管理和使用。_光機、ct機等特殊設備，以及供氧等設備做到按時申請有關部門進行驗審，管理資料齊全，特殊醫(yī)療設備操作人員均要做到持證上崗。

6、加強污水、醫(yī)療廢棄物處理安全。對醫(yī)院污水及醫(yī)療廢棄物進行標準化處理，確保醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療污水不對周圍居民生活造成危害。

充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及院內例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄應定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規(guī)條款，如《消防法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會上有專人帶領學習，還應在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，爭取把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。醫(yī)院領導要細分醫(yī)院的工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推到社會上去，杜絕因閑散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。

制定處置重大突發(fā)事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂相應的預案，并要根據情況的不斷變化及時修訂完善。要認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調解委員會要相互配合，及時妥善地處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

我們爭取在最短時間內實施這個計劃、完善機制，并加大力度，強化安全管理，妥善解決矛盾，推動創(chuàng)建平安醫(yī)院安全管理，推動創(chuàng)建平安醫(yī)院各項任務的落實，為衛(wèi)生改革和發(fā)展創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境而努力。

2023年基層平安醫(yī)院創(chuàng)建實施方案

20__年，我院在市委市政府和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一領導下，在有關部門的協調配合下，全面開展了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療服務質量明顯提高，中心內部無刑事案件、治安事件，安全隱患明顯減少，治安防控能力明顯增強，醫(yī)患關系更加和諧，確保了醫(yī)院工作又好又快發(fā)展，增進了廣大人民群眾身體健康，現將今年創(chuàng)建工作總結如下。

院領導高度重視平安醫(yī)院創(chuàng)建工作,把創(chuàng)建平安醫(yī)院納入工作計劃，成立了以杜娟院長為組長，有關職能科室負責人及臨床科室主任、護士長為成員的創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作領導小組，下設創(chuàng)建辦公室，由分管領導擔主任，形成一把手主管，分管領導親自抓，分工協作、任務明確的組織管理機構。認真制定工作計劃，定期召開會議研究創(chuàng)建工作，辦公室負責抓層層落實，確保我院綜治工作和創(chuàng)建工作取得實效。

結合我院實際，認真制定宣傳計劃，通過在院內懸掛宣傳標語、醫(yī)院網站發(fā)布創(chuàng)安信息、邀請市消防大隊開展消防安全知識講座和現場實地演練、定期舉辦三基知識考試、臨床醫(yī)療護理知識講座等形式，不斷提高醫(yī)院員工安全意識，在院內形成了人人知曉平安醫(yī)院創(chuàng)建、人人參與平安醫(yī)院創(chuàng)建的濃厚氛圍。同時，我院制訂完善了《醫(yī)患溝通管理制度》、《關于規(guī)范市中醫(yī)院120綠色通道工作的幾點要求》、《保衛(wèi)科工作職責》、《健全落實藥物不良反應監(jiān)測制度》。定期組織開展政治理論學習，堅定共產主義信念，努力提高員工的政治思想素質及道德水平，打造有堅強執(zhí)行力的團隊精神。

㈠提升醫(yī)療質量。一是落實診療責任制。嚴格執(zhí)行首診、首問負責制，讓病人在就診過程中，遇事有人問，事事有人管，使醫(yī)院人人都參與服務。試行住院醫(yī)師24小時住院制度。二是加強急診服務。完善急診綠色通道，急危重病人先搶救，后補辦手續(xù)。需轉科或科間會診的危重病人，首診醫(yī)師負責與有關科室接洽。院內急會診到位時間le;10分鐘。急診留觀時間le;48小時。20__年，我投資100余萬元擴建了急診創(chuàng)傷科，現已形成集急診室、搶救大廳、急診icu、觀察室、藥房、檢驗、輸液室為一體的急診救治的獨立區(qū)域，開通了心腦血管、創(chuàng)傷急救綠色通道。一批西醫(yī)和中西醫(yī)結合學科綜合服務能力全面提升，已進入市內先進行列。我院獨立完成了心血管介入、神經介入、頸內動脈支架置入、頸椎等高難度手術;獨立完成急性肺栓塞、多發(fā)性骨折、多臟器功能衰竭等急診急救。

㈡提升服務質量。一是門診堅持一站式服務、導醫(yī)服務。推行一醫(yī)一患一診室、一醫(yī)一護一患一診室診療模式。實行門診服務窗口和診室彈性工作制，藥房、收費推遲半個小時下班。超聲、內鏡等需空腹檢查的項目，比正常上班時間提前半小時開始檢查。二是醫(yī)務人員掛牌上崗，禮儀端莊，著裝整潔，說話和氣，態(tài)度和藹，有問必答，熱情耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。認真聽取病人的意見、建議，并作耐心、細致的解釋和指導。三是全面實施整體護理。合理簡化護理病歷，把護理時間還給病人。對出院病人實行一周內電話隨訪，并有記錄。建立與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構聯系點制度，組織高級職稱和高年資主治醫(yī)師定期、不定期下基層醫(yī)療機構開設?？啤２￠T診，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源的受益面。20__年，我院共組織義診10余次，受益群眾3000人次，發(fā)放宣傳冊10000余份。

㈢加強醫(yī)患溝通。進一步完善醫(yī)患溝通制度，成立醫(yī)患溝通辦公室，并設立醫(yī)患溝通談話室，將投訴流程等張貼上墻，讓患者清楚?？浦魅?、護士長帶頭與患者或其家屬溝通，責任醫(yī)師、責任護士每天至少溝通兩次，了解患者的需求、感受和建議。設立院長接待日制度。20__年，我院對病人的投訴辦結率達100%，無上訪、搶砸、封堵醫(yī)院、毆打醫(yī)務人員的情況發(fā)生。通過有效的醫(yī)患溝通，有效的維護了醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序，保障了醫(yī)院的良性運行。

㈣嚴格控制費用。認真落實醫(yī)學檢驗檢查結果同城互認制度、醫(yī)務公開制度。嚴格考核各科室藥占比，對超標準的科室進行處罰，20__年我院藥占比比20__年同期下降2個百分點。完善單病種限價管理制度，嚴格實施三合理規(guī)范。實行一日清單制和部分藥品、診療項目費用上墻制度。

㈤完善保衛(wèi)保障機制和工作機制。建立健全了內部治安保衛(wèi)機構和保安隊伍，防盜竊、防火災、防破壞等各種安全防范設施完善，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患;狠抓安全生產責任落實，崗位職責和技術操作規(guī)程完善;消防疏散出口、通道暢通，消防設施、滅火器材、報警系統(tǒng)、安全標志和應急照明齊全、靈敏有效，符合規(guī)范要求，無火災隱患。

20__年，我院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得了一定的實效，醫(yī)療質量進一步提升、服務水平進一步提高、安全意識進一步增強、保障制度進一步健全，醫(yī)院實現了和諧、快速發(fā)展。20__年，我院晉升三級甲等中醫(yī)院，醫(yī)院相繼榮獲江蘇省行風先進集體、江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、江蘇省誠信執(zhí)業(yè)單位、廉政文化進機關示范單位等。但是，我們也充分認識到，平安醫(yī)院創(chuàng)建工作是一項長期工程，需形成長效機制，鞏固落實創(chuàng)建成果，為醫(yī)院的和諧發(fā)展、科學發(fā)展、跨越發(fā)展提供良好的醫(yī)療秩序，為港城的騰飛崛起和再次騰飛做出應有的貢獻。

2023年基層平安醫(yī)院創(chuàng)建實施方案

回顧__年，人事科在院領導班子的正確領導和全體職工的共同努力下，各項工作圓滿完成，較好地發(fā)揮了綜合協調作用，回顧以往工作，找出不足、總結經驗，今年的工作主要從以下幾點開展：

一、做好檔案管理工作

檔案是醫(yī)院在發(fā)展過程中具有保存價值的各種文字或者圖像等不同形式的歷史記錄，做好檔案管理工作是人事科首要的任務，是提高工作效率和工作質量的必要條件。

1、分類保管好各種公文，做好上級來文的登記、借閱、歸檔等工作，及時收回各部門需要歸檔的文件

2、做好院內通知的起草、發(fā)放、歸檔工作。

3、做好其他各類檔案的收集保管。

4、完善醫(yī)院檔案管理制度，為大家的工作和醫(yī)院的發(fā)展帶來更大幫助。

二、做好文書資料的傳達和整理工作

為了使醫(yī)院內部的信息得到很好的管理和傳達，草擬和管理醫(yī)院綜合性文件是人事科的重要工作之一。

1、人事科要組織好院內各種會議的記錄和整理工作，并做好各種會議記錄，妥善保存。

2、同時，準確、認真做好醫(yī)院重大事件及具有重要意義事件的記錄工作。

3、做到及時、完善、準確的上報上級要求的資料和文件。

三、公章的管理更加規(guī)范

保管好印章，不得隨意外借，嚴格按照印章使用程序，做好印章使用的登記，嚴禁使用后不登記，對登記本妥善保管。

四、加