人體解剖生理學(xué) 課件 8內(nèi)分泌

第八章內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌腺激素

含氮類（肽類、胺類）類固醇類內(nèi)分泌組織垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島松果體胸腺性腺第一節(jié)概述激素（homone)分泌方式遠(yuǎn)距離分泌、旁分泌、自分泌神經(jīng)內(nèi)分泌一、分類含氮類類固醇、固醇類二、作用特征：特異性、放大作用、反饋調(diào)節(jié)、多樣化效應(yīng)、協(xié)同與對(duì)抗、失活三、激素作用機(jī)制（一）含氮（肽類和胺類）激素作用機(jī)制

——第二信使學(xué)說過程：H（第一信使）+R⊕

腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)

Mg2+

ＡＴＰ→cＡＭＰ(第二信使）→蛋白激酶系統(tǒng)活化→激活磷酸化酶→靶細(xì)胞固有的生理反應(yīng)。第二信使：

cＡＭＰ、cGＭＰ、Ca2+、NO

、CO、

磷酸肌醇等。含氮類激素膜受體（二）類固醇激素作用機(jī)制

———基因調(diào)節(jié)學(xué)說

H→胞漿:H+R→透過核膜與核內(nèi)受體結(jié)合成為激素—核受體復(fù)合物→啟動(dòng)ＤＮＡ的轉(zhuǎn)錄過程，促進(jìn)mＲＮＡ的形成→誘導(dǎo)生成新蛋白質(zhì)→發(fā)揮生理效應(yīng)。特點(diǎn)：作用時(shí)間較緩慢新近發(fā)現(xiàn)：非基因調(diào)控的快速效應(yīng)機(jī)制

核受體固醇類激素腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗垂體第二節(jié)垂體垂體的組織結(jié)構(gòu)腺垂體神經(jīng)垂體一腺垂體分泌的激素至少有七種生長素（ＧＨ）促甲狀腺素（ＴＳＨ）促腎上腺皮質(zhì)激素（ＡＣＴＨ）促黑素（ＭＳＨ）促卵泡素（ＦＳＨ）黃體生成素（ＬＨ）催乳素（ＰＲＬ）

腺垂體激素的生物學(xué)作用（一）生長素（ＧＨ）

促生長作用促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；對(duì)代謝的作用增強(qiáng)無機(jī)鹽攝取、利用；促進(jìn)aa進(jìn)入細(xì)胞；加強(qiáng)和促進(jìn)DNA和RNA合成；抑制糖的消耗

有利于機(jī)體的生長與修復(fù)加速脂肪分解

侏儒癥幼兒時(shí)期缺乏生長素巨人癥幼兒時(shí)期生長素分泌過多肢端肥大癥成年期生長素分泌過多（二）催乳素（ＰＲＬ）1、生理作用（1）乳腺與泌乳的作用促進(jìn)乳腺發(fā)育生長；引起并維持泌；促進(jìn)乳汁的形成。（2）對(duì)性腺的作用（3）參與應(yīng)激反應(yīng)

ACTH

GH(4)影響胎兒生長發(fā)育2、催乳素分泌的調(diào)節(jié)

下丘腦雙重控制

ＰＲＦＰＩＦ←

多巴胺（＋）（－）

催乳素

吸吮乳頭→傳入沖動(dòng)到下丘腦→ＰＲＦ神經(jīng)元興奮→ＰＲＬ分泌，是典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射。二、神經(jīng)垂體儲(chǔ)存釋放催產(chǎn)素加壓素（一）催產(chǎn)素１.對(duì)乳腺的作用：引起射乳反射；維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。２.對(duì)子宮的作用：促進(jìn)子宮收縮，以妊娠子宮較敏感。雌激素增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，孕激素作用相反。

（二）加壓素（ADH）

生理情況下，血中加壓素濃度很低，沒有加壓作用，只有抗利尿作用。因此，以稱為抗利尿激素（ＡＤＨ）為妥。作用機(jī)制：與集合管周膜上的受體結(jié)合，通過增加細(xì)胞內(nèi)cＡＭＰ，使管腔膜蛋白磷酸化而改變膜的構(gòu)型，促進(jìn)水的重吸收。一腺垂體與下丘腦的關(guān)系血液供應(yīng)關(guān)系：下丘腦弓狀核等神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞釋放激素(RH)釋放抑制激素(RIH)腺垂體腺細(xì)胞垂體門脈系統(tǒng)第三節(jié)下丘腦的內(nèi)分泌機(jī)能垂體激素也作用于下丘腦下丘腦神經(jīng)肽目前已明確有九種結(jié)構(gòu)無髓神經(jīng)纖維：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞:垂體細(xì)胞

下丘腦視上核，室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突2

毛細(xì)血管二、神經(jīng)垂體與下丘腦的關(guān)系下丘腦：視上核與室旁核

ADH

下丘腦——垂體束

OXT

（視上核與室旁核）

神經(jīng)垂體分化的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

下丘腦和神經(jīng)垂體在結(jié)構(gòu)和功能上是個(gè)整體：視上核和室旁核：合成激素催產(chǎn)素、抗利尿激素神經(jīng)垂體：儲(chǔ)存和釋放激素神經(jīng)垂體腺垂體位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，左右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連第四節(jié)甲狀腺甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)濾泡濾泡間結(jié)締組織：壁濾泡旁細(xì)胞降鈣素CT腔：膠質(zhì)甲狀腺球蛋白濾泡上皮細(xì)胞含豐富的有孔毛細(xì)血管T4和T3合成和分泌過程T3T4一甲狀腺激素的生物學(xué)作用（一）對(duì)代謝的影響1.產(chǎn)熱效應(yīng)提高絕大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱。2.糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝

糖代謝大劑量促進(jìn)糖的吸收和肝糖原分解，血糖升高，甚至糖尿；加速外周組織對(duì)糖的利用，降低血溏。

脂代謝增強(qiáng)膽固醇降解。甲亢時(shí)血膽固醇低于正常。蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)生成。成年人分泌不足時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，細(xì)胞間的粘蛋白增多，引起皮下組織細(xì)胞間隙積水增多，形成浮腫，稱粘液性水腫；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，分泌過多，蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)。（二）對(duì)發(fā)育與生長的影響

主要影響腦與長骨的發(fā)育與生長。嬰兒時(shí)甲狀腺機(jī)能低下，則智力遲鈍，長骨生長停滯、體矮、上身與下身長度不成比例等，稱為呆小?。送〔。?。出生后頭4個(gè)月內(nèi)影響最大，所以治療呆小癥的關(guān)鍵期為出生后頭三個(gè)月。（三）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)甲亢患者：注意力不易集中、多愁善感，喜怒失常，煩燥不安、睡眠差，多夢(mèng)幻和肌纖維震顫。甲狀腺機(jī)能低下：出現(xiàn)記憶力衰退，說話和行動(dòng)遲緩，淡漠無情與嗜睡。寒冷刺激

下丘腦TRH

腺垂體TSH

甲狀腺合成釋放T3/T4

+++--交感神經(jīng)+雌激素+生長抑素-生長激素-糖皮質(zhì)激素-二甲狀腺機(jī)能的調(diào)節(jié)腺垂體促甲狀腺激素TSH：使甲狀腺球蛋白水解與釋放T4和T3；增強(qiáng)碘泵活力，加速I--轉(zhuǎn)運(yùn)；促進(jìn)碘的活化與酪氨酸的碘化；促進(jìn)腺細(xì)胞增生，腺體增大。地方性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)理三、甲狀旁腺上、下兩對(duì)貼附或埋入甲狀腺分泌甲狀旁腺素（PTH）功能:升高血鈣，降低血磷調(diào)節(jié)鈣磷代謝維持血鈣平衡主細(xì)胞分泌甲狀旁腺素，增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動(dòng)，溶解骨組織，促進(jìn)腸及腎小管吸收鈣，使血鈣增高。

濾泡旁細(xì)胞結(jié)構(gòu)：大，卵圓形，著色淺，有分泌顆粒功能：分泌降鈣素（CT）：增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性→血鈣↓

（嗜銀顆粒）皮質(zhì)分泌鹽皮質(zhì)激素

調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代謝的糖皮質(zhì)激素

調(diào)節(jié)碳水化合物代謝的性激素影響性行為和副性征髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素作用：心跳加快，心收縮力加強(qiáng)，小動(dòng)脈收縮以維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌活動(dòng)

第五節(jié)腎上腺腎上腺的組織結(jié)構(gòu)鹽皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素雄激素少量雌激素

一、腎上腺皮質(zhì)

皮質(zhì)激素統(tǒng)稱類固醇激素。球狀帶:

鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）,影響水鹽代謝束狀帶:

糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）,影響糖代謝網(wǎng)狀帶:

少量性激素脫氫異雄酮少量雌二醇皮質(zhì)

1.球狀帶分泌鹽皮質(zhì)（類固醇）激素，如醛固酮作用促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管保鈉排鉀刺激胃收鈉及排鉀，使血鈉濃度升高，維持血容量受腎素－血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)控2.束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮作用

促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的分解，并轉(zhuǎn)變成糖（糖異生）抗免疫應(yīng)答和抗炎癥反應(yīng)受腺垂體的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的調(diào)控3.網(wǎng)狀帶分泌雄激素和少量雌激素

在“應(yīng)激反應(yīng)”中作用遭受“應(yīng)激刺激”時(shí)，經(jīng)下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，血中ACTH和糖皮質(zhì)激素增加，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)其中，交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)也參與活動(dòng)。

糖皮質(zhì)激素的副作用滿月臉、水牛背、向心性肥胖免疫抑制、高血壓、消化性潰瘍出血或穿孔、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、庫欣綜合征、精神障礙、月經(jīng)紊亂、腎上腺皮質(zhì)功能抑制、水和電解質(zhì)功能紊亂等

髓質(zhì)細(xì)胞又稱

嗜鉻細(xì)胞

分泌腎上腺素去甲腎上腺素交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配

→腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌和貯存腎上腺素E4

去甲腎上腺素NE1

統(tǒng)稱為兒茶酚胺作用：心臟的“三正”反應(yīng)參與“應(yīng)急反應(yīng)”（交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)）

第六節(jié)胰島胰島A細(xì)胞（20%）：胰高血糖素，

B細(xì)胞（50%以上）：胰島素，

D細(xì)胞：生長抑制，

PP細(xì)胞：胰多酞，

D1細(xì)胞：分泌物未確定。豐富的血液供給豐富的神經(jīng)支配：交感、副交感和肽能神經(jīng)未梢終止于島細(xì)胞。一、胰島素1.對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)[血糖]↓

促進(jìn)葡萄糖的利用和儲(chǔ)存效應(yīng)；2.對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)貯存效應(yīng)；胰島素缺乏可造成血脂升高，引起動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致