國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作方案-溫州中心醫(yī)院

浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)項(xiàng)目一般外科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（征求看法稿）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化九百分制，其中“基礎(chǔ)條件”占65分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)實(shí)力與水平”占340分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占275分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報(bào)浙江省區(qū)域?qū)２≈行膽?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.申請(qǐng)?jiān)O(shè)置區(qū)域?qū)２≈行牡膽?yīng)為二級(jí)甲等以上醫(yī)院（含婦幼保健院）；2.科室（病區(qū)）病床數(shù)：專(zhuān)病床位≥40張，專(zhuān)病（病區(qū)）病床運(yùn)用率達(dá)90%以上；3.專(zhuān)業(yè)技術(shù)在冠名的轄區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，能夠擔(dān)當(dāng)本專(zhuān)業(yè)的疑難病例診治和技術(shù)詢問(wèn)，并能擔(dān)當(dāng)本專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)、技術(shù)人員培訓(xùn)任務(wù)，具有較強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)輻射實(shí)力，所在市外病人數(shù)≥15%；4.舉辦過(guò)本專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)接著醫(yī)學(xué)教化項(xiàng)目1項(xiàng)以上或全省性接著醫(yī)學(xué)教化項(xiàng)目2項(xiàng)以上；每一周期內(nèi)至少有3篇高水平的學(xué)術(shù)論文在中華系列期刊上發(fā)表，至少有6篇學(xué)術(shù)論文在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表；擔(dān)當(dāng)過(guò)省級(jí)科研課題，獲得廳局級(jí)科技二等獎(jiǎng)以上成果1項(xiàng)以上；5.專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，高、中、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例配備合理，其中學(xué)科帶頭人應(yīng)具有正高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)，在本專(zhuān)業(yè)臨床一線連續(xù)工作15年以上，在轄區(qū)內(nèi)具有較高知名度；6.專(zhuān)業(yè)設(shè)施、設(shè)備配備齊全，滿足本區(qū)域?qū)２≈行臉I(yè)務(wù)須要，并在冠名的行政轄區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平；7.近三年內(nèi)未發(fā)生二級(jí)以上擔(dān)當(dāng)主要或完全責(zé)任的醫(yī)療事故。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)的狀況外，無(wú)特殊注明，其它均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最終得分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱(chēng)、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理實(shí)力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專(zhuān)科負(fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在專(zhuān)科內(nèi)某一專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力氣的高級(jí)職稱(chēng)人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項(xiàng)目、課題或成果。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一 基礎(chǔ)條件651發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃3評(píng)估前3年，專(zhuān)科建設(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無(wú)規(guī)劃不得分。醫(yī)院有扶持專(zhuān)科建設(shè)的政策或措施2評(píng)估前3年，政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無(wú)明確的政策、措施或不落實(shí)，不得分。醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)5全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)≥80%得5分，少10%扣1分，依此類(lèi)推。2專(zhuān)科規(guī)模（15）床位數(shù)5至少有1個(gè)護(hù)理單元，病床總數(shù)80張，得5分；每削減10張扣1分，增加10張床加1分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分；低于40張，不得分。每張病床凈運(yùn)用面積≥6平方米5≥6平方米得5分；每削減1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。病床運(yùn)用率5≥90%得5分；＜90%不得分。3支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足專(zhuān)科發(fā)展須要20各科醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足須要得10分。醫(yī)療設(shè)備能滿足專(zhuān)科開(kāi)展全部技術(shù)項(xiàng)目須要，具有先進(jìn)性和相宜性10滿足須要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有相宜性得2分。醫(yī)院對(duì)專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)投入狀況7評(píng)估前3年投入≥200萬(wàn)元得10分，每少20萬(wàn)元減1分；未專(zhuān)款專(zhuān)用的，不得分。醫(yī)院對(duì)護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)投入狀況3占醫(yī)院對(duì)專(zhuān)科總投入經(jīng)費(fèi)10%，得3分，少1%減1分，依此類(lèi)推。二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1204技術(shù)團(tuán)隊(duì)（15）整體實(shí)力15醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展須要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥實(shí)力強(qiáng)得10分；各級(jí)醫(yī)師能夠駕馭相應(yīng)技術(shù)得3分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培育和熬煉得2分。5學(xué)科帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位7正高專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)得2分，副高職稱(chēng)得1分；博士生或碩士生導(dǎo)師得2分；省級(jí)學(xué)術(shù)學(xué)會(huì)常委得3分，委員任職得2分。如有兩個(gè)以上學(xué)科帶頭人，則計(jì)算平均分。臨床實(shí)力5在本專(zhuān)業(yè)臨床一線連續(xù)工作15年以上，能夠駕馭代表本專(zhuān)業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專(zhuān)業(yè)疑難病種較高的診治實(shí)力，診療效果好得1分；評(píng)估前3年：年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)專(zhuān)科查房30次以上得1分；年應(yīng)邀參與同級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。如有兩個(gè)以上學(xué)科帶頭人，則計(jì)算平均分。教學(xué)科研水平3評(píng)估前3年：主持在研省級(jí)課題每項(xiàng)得1分；獲得廳局級(jí)臨床方面科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上每項(xiàng)得1分；總分不超過(guò)3分。如有兩個(gè)以上學(xué)科帶頭人，則計(jì)算平均分。6學(xué)科骨干（30）數(shù)量6有明確合理的學(xué)科骨干人才隊(duì)伍（6人以上，削減1人扣1分），能夠滿足各專(zhuān)業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的須要（同時(shí)考慮床位規(guī)模），得6分。學(xué)術(shù)地位6學(xué)科骨干均應(yīng)任市級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得6分，1名不符合須要扣1分。臨床實(shí)力12能夠駕馭代表其專(zhuān)業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得3分；具有其專(zhuān)業(yè)方向疑難病種的較高的診治實(shí)力，效果好得3分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；評(píng)估前3年，年主持科內(nèi)專(zhuān)科查房平均每周一次得2分；年應(yīng)邀參與醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得2分。計(jì)算全部學(xué)科骨干平均分為該項(xiàng)得分。教學(xué)科研水平6評(píng)估前3年，主持廳局級(jí)以上課題每項(xiàng)得1分；5年內(nèi)獲得市級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)以上每項(xiàng)得1分；中華系列雜志收錄臨床方面論著3篇及以上得4分。計(jì)算全部學(xué)科骨干平均分為該項(xiàng)得分。7醫(yī)師隊(duì)伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展須要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5探討生學(xué)位人員比例大于20%，得5分，每削減5%，扣2分，10%以下不得分。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)5高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級(jí)醫(yī)師約占40%，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)10%范圍，符合要求得5分。8護(hù)士隊(duì)伍（30）年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)10年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展須要得3分；本科學(xué)歷人員比例大于30%，得5分，每低10%，扣1分，依此類(lèi)推；副高級(jí)及以上職稱(chēng)1人得2分。護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)力10有市級(jí)及以上課題，一項(xiàng)得3分；有二類(lèi)及以上雜志期刊發(fā)表論文，1篇2分，依此類(lèi)推，最高10分。護(hù)理專(zhuān)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及實(shí)力10科室有護(hù)士分層培訓(xùn)支配，得2分；落實(shí)培訓(xùn)支配，并有記錄得3分；培訓(xùn)有反饋和評(píng)價(jià)2分；評(píng)價(jià)方法能反映護(hù)士臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)力得3分。9人才培育（15）有專(zhuān)科人員培訓(xùn)支配并保證落實(shí)5培育方向目的明確得2分；規(guī)劃合理得1分；落實(shí)到位得1分，培育骨干發(fā)揮作用好得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)狀況5評(píng)估前3年，到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)（超過(guò)6個(gè)月以上）人次數(shù)超過(guò)10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。護(hù)士培育狀況5（1）30%的護(hù)理人員，每年Ⅰ類(lèi)學(xué)分滿5分，得2分，每低10%扣1分，依此類(lèi)推。（2）評(píng)估前3年，到上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過(guò)3人次得3分，2人次得2分，1人次得1分。三醫(yī)療服務(wù)實(shí)力與水平34010總體水平（90）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出50能夠獨(dú)立開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目（規(guī)范的半肝切除術(shù)；肝門(mén)部膽道癌根治術(shù)；規(guī)范的胰十二指腸切除術(shù)；結(jié)直腸癌根治術(shù)；乳腺癌根治術(shù)；甲狀腺癌根治術(shù)；消化道腫瘤多器官聯(lián)合切除術(shù)；胃癌根治切除術(shù)；重癥胰腺炎合并多器官功能衰竭的處理；困難腸漏的手術(shù)處理；腹部創(chuàng)傷的手術(shù)處理；一般外科腹腔鏡手術(shù)開(kāi)展10年以上，病例數(shù)累計(jì)5000例以上。）得30分，缺1個(gè)項(xiàng)目扣3分；專(zhuān)業(yè)特色顯著，有1項(xiàng)或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。平均年出院人數(shù)5評(píng)估前3年，平均年出院人數(shù)大于5000人次得5分；大于4000人次，得4分，大于3000人次，得3分，大于2000人次，得2分；低于2000人次，不得分。平均年門(mén)診人次5評(píng)估前3年，平均年門(mén)診人次大于45000人次得5分；大于40000人次，得4分，大于35000人次得3分，大于30000人次，得2分，大于25000人次得1分，低于25000人次，不得分。平均住院日5評(píng)估前3年，小于10天得5分，每增加1天扣1分，超過(guò)15天不得分。疑難病例比例25評(píng)估前3年，住院患者中疑難病例、大手術(shù)比例應(yīng)大于15%；每下降1%扣2分；低于5%，不得分。11亞專(zhuān)科建設(shè)（55）亞專(zhuān)科與專(zhuān)科發(fā)展適應(yīng)性5有普外科各亞專(zhuān)科設(shè)置（肝膽胰、胃腸、血管、肛腸、甲乳），不少于5個(gè)，每個(gè)亞專(zhuān)科有獨(dú)立診療單元和專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍得滿分，缺1個(gè)扣1分。各亞專(zhuān)科的技術(shù)水平和服務(wù)實(shí)力50列出代表各亞專(zhuān)科水平的一種疾病，依據(jù)病例數(shù)、平均住院日、治愈率、醫(yī)院感染率等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分。每個(gè)技術(shù)或疾病提交1-2份病例。12技術(shù)特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50醫(yī)院供應(yīng)評(píng)估前3年的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，每單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性，在國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先得5分；每單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得3分，每單項(xiàng)技術(shù)推廣應(yīng)用3個(gè)單位得2分。13診治實(shí)力（90）能否獨(dú)立診治本專(zhuān)科主要病種30能夠獨(dú)立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分，缺1個(gè)扣3分。年手術(shù)量10評(píng)估前3年，年均手術(shù)量達(dá)到3000例，得10分；每削減500例，扣2分；1000例以下不得分。IV類(lèi)手術(shù)所占比例10評(píng)估前3年，IV類(lèi)手術(shù)占總手術(shù)量比例達(dá)到15%，得10分；每削減5%，扣2分；10%以下不得分。疑難及危重病種診治實(shí)力40由醫(yī)院自行供應(yīng)5種疑難、危重病種診療方案，依據(jù)其診療方案的合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等推斷）等綜合評(píng)分，每種滿分8分。14創(chuàng)新實(shí)力（30）新項(xiàng)目開(kāi)展的數(shù)量10評(píng)估前3年，每年均有新項(xiàng)目開(kāi)展，得滿分；新項(xiàng)目開(kāi)展削減1項(xiàng)扣3分；臨床診療水平停滯不前，不得分。新項(xiàng)目開(kāi)展包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。新項(xiàng)目水平10例舉2項(xiàng)新項(xiàng)目（各5分）；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性狀況，綜合評(píng)價(jià)打分。新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化實(shí)力10新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化實(shí)力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)力不得分。15輻射實(shí)力（25）年出院患者中省市外患者比例5評(píng)估前3年，年出院患者中市外患者比例大于15%得5分，每削減1%扣1分。小于10%，不得分。培訓(xùn)基層人員狀況5評(píng)估前3年，每年培訓(xùn)基層人員超過(guò)10人，得5分；8-10人，得3分；5-8人，得2分；5人以下，不得分。技術(shù)推廣狀況5評(píng)估前3年，技術(shù)推廣項(xiàng)目超過(guò)3次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。受邀在省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告狀況7評(píng)估前3年，在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告每次得2分，在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告每次得1分；累計(jì)不超過(guò)總分。護(hù)士在省級(jí)及以上召開(kāi)的學(xué)術(shù)會(huì)議上授課或大會(huì)溝通3評(píng)估前3年，授課每人次得2分，大會(huì)溝通每人次得2分，最高不超過(guò)3分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況27516質(zhì)量概況（55）合理用血10評(píng)估項(xiàng)目：輸血適應(yīng)證是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)是否規(guī)范、申請(qǐng)用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對(duì)有輸血反應(yīng)的病例填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)單并返還輸血科、一次用血、備血超過(guò)2000ml是否履行報(bào)批手續(xù)、輸血后是否進(jìn)行評(píng)價(jià)等。詳細(xì)內(nèi)容依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法》（試行）實(shí)施。有1項(xiàng)次不合理，扣2分。合理用藥35綜合基本藥物占處方用藥百分率、門(mén)診、住院患者運(yùn)用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物運(yùn)用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。病人滿足度調(diào)查5評(píng)估前3年，滿足度大于95%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故狀況5前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過(guò)鑒定的醫(yī)療事故，不得分。17單病種質(zhì)量及費(fèi)用（60）單病種質(zhì)量40依據(jù)重點(diǎn)病種（腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，腹腔鏡膽囊切除術(shù)）的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。單病種費(fèi)用20依據(jù)單病種費(fèi)用限制措施和費(fèi)用限制效果綜合打分。18病區(qū)質(zhì)量(70)手術(shù)前后診斷符合率10評(píng)估前3年，診斷符合率大于95%，得10分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10評(píng)估前3年，大于70%，得10分。甲級(jí)病案率15評(píng)估前3年，甲級(jí)病案率大于95%得15分，每降1%，扣2分；有丙級(jí)病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得2分。評(píng)估前3年，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于60%,得3分。主要統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10評(píng)估前3年，依據(jù)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日、醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例以及診療效果綜合打分。應(yīng)用管理工具持續(xù)改善質(zhì)量5有質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目得1分；管理工具運(yùn)用正確得2分；有成效（用數(shù)據(jù)說(shuō)明）得2分。※有多專(zhuān)業(yè)合作質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目額外加5分。手術(shù)感染率10綜合手術(shù)感染率及污染性手術(shù)（如消化道穿孔、重癥腹腔感染等）感染率、I類(lèi)切口感染率、移植外科手術(shù)感染率、甲狀腺、乳腺、脾臟術(shù)后感染率進(jìn)行打分。19護(hù)理質(zhì)量管理（80分）依據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，落實(shí)護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。10有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)得3分，落實(shí)得5分，有質(zhì)量追溯持續(xù)改進(jìn)得2分。有專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，親密視察病情，專(zhuān)科護(hù)理措施到位，平安措施有效，記錄規(guī)范。10有專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)（體現(xiàn)本科室特色）得3分，落實(shí)得5分，記錄規(guī)范得2分。保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效運(yùn)用。5有管理制度得2分，落實(shí)得2分，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)得1分。為患者供應(yīng)心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。10有相關(guān)資料得2分，方法多樣性得3分；落實(shí)得3分，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)得2分。有協(xié)作臨床路徑的單病種護(hù)理質(zhì)量限制標(biāo)準(zhǔn)和流程，有可追溯機(jī)制。10有單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得3分，落實(shí)得5分，有可追溯持續(xù)改進(jìn)得2分，建立護(hù)理查房、護(hù)理睬診、護(hù)理病例探討制度。5有制度得3分，落實(shí)得5分，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)得2分。有護(hù)理質(zhì)量與平安管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。10組織健全、職責(zé)明確得5分，落實(shí)得3分，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)得2分。有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理平安（不良）事務(wù)與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。有護(hù)理平安（不良）事務(wù)成因分析及改進(jìn)機(jī)制。10有不良事務(wù)主動(dòng)上報(bào)得3分，有根本緣由分析得3分，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)得4分。有緊急意外狀況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)與演練。10有預(yù)案得3分，有培訓(xùn)及演練得5分，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)得2分。20門(mén)診質(zhì)量（10）專(zhuān)家出門(mén)診狀況5評(píng)估前3年，每天均支配高級(jí)職稱(chēng)人員準(zhǔn)時(shí)出門(mén)診，全部專(zhuān)家每周至少出1次門(mén)診，得5分。有1人不符合要求扣1分。入出院診斷符合率5評(píng)估前3年，大于95%，得5分。不達(dá)標(biāo)不得分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響（15）專(zhuān)科分會(huì)任職4省級(jí)專(zhuān)科分會(huì)常委以上5分，省級(jí)委員得3分。1人擔(dān)當(dāng)數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱(chēng)登記1次?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)任職1有市級(jí)及以上委員會(huì)任職得1分學(xué)術(shù)刊物任職5擔(dān)當(dāng)省級(jí)以上雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)當(dāng)數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱(chēng)登記一次?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5評(píng)估前3年，主辦省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議得3分，地區(qū)級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得2分，市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得1分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。22專(zhuān)科方向（5）專(zhuān)科的臨床探討方向5專(zhuān)科有2～3個(gè)穩(wěn)定、明確的探討方向，且與臨床工作親密相關(guān)，探討內(nèi)容系統(tǒng)、詳細(xì)有成果得5分?？衫鄯e計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。23科研項(xiàng)目（16）省部級(jí)以上項(xiàng)目6評(píng)估前3年，國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)得4分；省部級(jí)課題每項(xiàng)得2分；累