2021年河南省濮陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021年河南省濮陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，38歲，洗衣時突發(fā)右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統(tǒng)血栓形成

B.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

C.頸內動脈系統(tǒng)栓塞

D.椎基底動脈系統(tǒng)栓塞

E.蛛網膜下腔出血

2.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒飭C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

3.不符合大腸癌的描述是

A.炎癥性腸病為本病的高危因素

B.盲腸、升結腸癌最多見

C.左半結腸癌易引起腸梗阻

D.黏膜內癌可經結腸鏡切除治療

E.CEA測定有助于判定癌的預后估計與術后復發(fā)監(jiān)測

4.關于尿路感染臨床表現的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

5.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

6.骨關節(jié)炎的主要病變是

A.關節(jié)內化膿性感染B.關節(jié)特異性炎癥C.關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生D.關節(jié)骨質疏松E.骨與關節(jié)慢性疼痛

7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

8.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

9.煤塵矽肺時常出現煤塵結節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

10.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經興奮

11.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

12.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

13.慢性粒細胞白血病的臨床特點是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結進行性腫大

14.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

15.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

16.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征

17.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

18.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

19.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于

A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強

20.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網織紅細胞3.4％，平均紅細胞體積(MCV)124f1，白細胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細胞性貧血E.缺鐵性貧血

二、專業(yè)知識(5題)21.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

22.(94～97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

23.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

24.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發(fā)生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發(fā)作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

25.慢性淺表性胃炎的臨床表現哪項是錯誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現噯氣、反酸、腹脹等癥狀

三、1.A1型題(10題)26.既經濟又簡便實用的防塵措施為

A.改革工藝過程B.革新生產設備C.濕式作業(yè)D.密閉塵源E.抽風、除塵

27.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

28.提示急性肺水腫的體征表現是

A.氣促、煩躁不安B.心率加快，心尖出現奔馬律C.肺部有哮鳴音D.咳粉紅色泡沫痰E.肺動脈瓣第2心音亢進

29.關于原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列哪項不正確

A.急性腎小球腎炎(簡稱急性腎小球腎炎)

B.急進性腎小球腎炎(簡稱急進性腎炎)

C.慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎)

D.硬化性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

30.患者，男性，39歲，廚師。主訴上腹部脹痛，反復發(fā)作2年多，伴呃逆，有時反酸，食欲減退，上腹部輕壓痛。胃鏡見胃竇黏膜糜爛，活檢組織學示中度不典型增生，幽門螺旋桿菌(一)，正確的診斷是

A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃潰瘍活動期E.急性糜爛性胃炎

31.有關2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

32.有人測試我國松花江某段鲇魚中甲基汞的含量是水中的24萬倍，這種現象屬于污染物的

A.歸轉B.遷移C.轉化D.生物凈化E.生物富集

33.評價某一種疾病預防控制的策略和措施是否有效，其方法是

A.病例對照研究B.橫斷面調查研究C.定群研究D.疾病監(jiān)測E.調查研究

34.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴重心律失常，特別是心室顫動

35.社會認知理論中有關人、環(huán)境和行為的敘述，哪個是正確的

A.行為是環(huán)境的產物B.三者相互作用，相互影響C.以上都不對D.行為是人的產物E.環(huán)境是人的行為作用結果

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時手術治療D.內科保守治療E.放射介入治療

37.如果診斷明確最適當的治療

A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.利尿

38.導致破傷風的原因是

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

39.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導聯sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

40.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細胞計數及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定

五、共用題干單選題(5題)41.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

42.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉氨酶治療

43.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

44.(題干)患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導聯ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死

45.為預防復發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

參考答案

1.CC。根據患者二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動時突發(fā)右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

2.D

3.B大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結腸。

4.E

5.C膽結石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯征），是結石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現。

6.C骨關節(jié)炎也稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關節(jié)疾病。骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位。

7.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。

8.B

9.A煤矽結節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

10.C

11.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

12.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內經氧化、還原、水解或結合等作用進行代謝轉化。大多數毒物經代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

13.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

14.C在我國因藥物濫用導致免疫反應介導造血干細胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

15.D中央型肺癌的X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉移引起。

16.B絲蟲病，表現為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。

17.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴張血管，改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

18.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

19.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對缺氧耐受增強。

20.DD。根據患者典型的臨床表現及實驗室檢查可診斷為D。

21.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

22.C

23.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

24.B

25.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。

26.C既經濟又簡便實用的防塵措施為濕式作業(yè)。

27.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴推?，可見縱隔向患側移位，胸膜增厚。

28.D本題考點:急性肺水腫的特征性表現。所列5項均可見于急性肺水腫,然而A、C無特征性，B只能說明左心功能不全而尚不能說明是否發(fā)生肺水腫，E只能說明肺動脈高壓，D僅見于急性肺水腫患者，所以選D。

29.D

30.A病程長，反復發(fā)作2年多，胃鏡及組織學病理檢查符合慢性胃炎診斷，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。

31.B

32.E

33.D

34.E

35.B社會認知理論中，人、環(huán)境和行為三者相互作用，相互影響。

36.C如達到AFP500μg／ml以上，就需要及時手術治療。

37.A該患者診斷為肺栓塞，治療上應當給予溶栓或抗凝治療。

38.A

39.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140／90mmHg以下。

40.C肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病時，首要檢查手段是血氣分析以了解患者的氧合情況，呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況，從而為有效治療提供手段。

41.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面