內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我鑒定范文

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學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)或許會(huì)發(fā)覺，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，假如損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全一樣，這也打算了熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的熟悉過程中，特殊強(qiáng)調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和把握這一思維方式，對于正確熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有非常重要的意義。

神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度規(guī)律性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)簡單，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的熟悉力量而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)如同一個(gè)浩大而又非常有序的信息交通網(wǎng)，通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將四周器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來，形成簡單的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位消失問題或遭到破壞，就會(huì)通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這簡單而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，假如沒有嚴(yán)密的規(guī)律思維和對其構(gòu)造的熟悉，是不行能推斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密規(guī)律性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。二、實(shí)習(xí)方法無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是由于其解剖和生理機(jī)能簡單，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對較短，很明顯，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。把握了熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去熟悉詳細(xì)的每一疾病就會(huì)顯得非常簡單了，那么，什么是熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢?上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)如同一個(gè)浩大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的根本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地把握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而到達(dá)熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。

下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來把握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)浩大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要熟悉它首先就必需要對神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有肯定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和把握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和根底。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的根本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)當(dāng)從這些根本的單位開頭，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不行能做到對這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們在復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)抓住重點(diǎn)，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的`分布及功能，進(jìn)出顱的部位;腦干的內(nèi)部構(gòu)造和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書籍。把握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病非常重要。可以說對該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫忙就越大，因此，同學(xué)們應(yīng)當(dāng)盡可能多地把握有關(guān)解剖和生理學(xué)問。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)覺這些故障的部位及緣由，就必需實(shí)行相應(yīng)的方法來獵取有關(guān)資料，這就是問病史、查體及幫助檢查。在問病史方面，除了需要把握一般的問病史的方法外，還要特殊留意：

①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是由于，一方面，消失意識障礙的病人，本身就沒有力量表達(dá)病史，另一方面，病人對發(fā)病時(shí)的感受可能會(huì)與實(shí)際病情有出入，例如，癲癇病人對在發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)就沒有知情人了解清晰。

②要留意推斷病人的感受與實(shí)際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，有意夸張或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對病史分析時(shí)，要留意病人的訴說與實(shí)際體征及病人全身狀況是否全都，否則，簡單被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯(cuò)誤。

內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我鑒定

轉(zhuǎn)瞬間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就完畢了，聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比擬牛X的科室了，為期三周，盼望能有個(gè)好的進(jìn)步。

這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于教師幫挑的病人比擬好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，惋惜每次都要教師幫助給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的時(shí)機(jī)要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我教師始終上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參加了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個(gè)科室的教師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入治理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂治理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很美麗，但是看上去很舒適，脾氣也好，離開我的啟蒙教師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......

書到用時(shí)方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還稱贊他說他在學(xué)校就沒有讀書，始終是在WOW中度過的?，F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，許多有印象的東西就是不熟識，要用的時(shí)候總是拿不出來，很郁悶。所以今日我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西掃瞄下，究竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著XXXXXX等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了代理住院醫(yī)師的稱號，還是很艷羨的。心想假如我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得代理護(hù)士的稱號，或許也很能滿意下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都遺忘翻開那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被教師說，我說肯定不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是遺忘翻開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候教師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我翻開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難過，雖然教師后面又勸慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手，教師去忙了，我換了個(gè)房間，正好另外一個(gè)教師在接針，她問我做什么，我說我想接這個(gè)。那個(gè)教師爽快的