ICU中重癥胰腺炎患者連續(xù)性血液凈化治療的療效觀察與護(hù)理

ICU中重癥胰腺炎患者連續(xù)性血液凈化治療的療效觀察與護(hù)理ICU20155月-20165ICU39例，所有的患者均接受連續(xù)性血液凈化治療以及相應(yīng)的臨床護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、呼吸、心率、電解質(zhì)、血氧飽和度等指標(biāo)變化。結(jié)果：39例重癥胰腺炎患者接受了連續(xù)性血液凈化治療以及相應(yīng)護(hù)理，并做好并發(fā)癥預(yù)防工作，經(jīng)過10天至14天的治療，患者腹痛腹脹明顯減輕甚至消失，患者血生化指標(biāo)恢復(fù)正常，通過CT檢查，患者炎癥消失，患者均治愈，之后辦理出院手續(xù)，治療和護(hù)理的過程中并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：ICU重癥胰腺炎患者接受連續(xù)性血液凈化治療和護(hù)理，能改善患者臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，提高救治機(jī)率，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，在臨床上適合推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】連續(xù)性;ICU重癥胰腺炎;血液凈化;護(hù)理;觀察【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B 【文章編號(hào)】1007-8231（2016）20-0152-02重癥胰腺炎是一種特殊類型急性胰腺炎，病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多，其病死率。近些年重癥胰腺炎治療技術(shù)不斷提高，死亡率出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但總體死亡率仍在17%20155月-20165ICU重癥78例作為研究對(duì)象，對(duì)其施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，療效確切，現(xiàn)作如下報(bào)道：對(duì)象和方法臨床資料20155-20165ICU39例，男、22:1622歲～70歲，年齡中位值（43.1±10.6）歲。所有患者均符CT檢查均存在腺組織大面積壞死，CT分級(jí)為D～E級(jí)，患者中已排除臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、未簽署知情同意書者。方法FreseniusMedicalCareADM08/ABM、FreseniusUltrauxAV600[2]100mlBSS，1500ml0.9NS，500ml5%GS，2.4ml25MgSO4,16ml5CaCl224h，濾器每12h更換一套，而后的治療依病情而定，尚未好轉(zhuǎn)則繼續(xù)治療。（1）心理護(hù)理：ICU重癥胰腺炎患者病情兇險(xiǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)心理要給予鎮(zhèn)靜，并且進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。（2）血管通路護(hù)理：重癥胰腺炎患者需要建避免血流出現(xiàn)不暢。導(dǎo)管留置之后，需要進(jìn)行封管抗凝，避免出現(xiàn)管道堵塞、感觀察導(dǎo)管牢固性，如果置管被污染或者潮濕，則需要更換。（3）嚴(yán)密觀察患者呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，了解并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即處理。（4）液體平衡護(hù)理?；颊咴谥委煹倪^程中會(huì)使用置換液，不嚴(yán)格的液體配置，會(huì)導(dǎo)致容量失控，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此醫(yī)護(hù)人員需要按照醫(yī)囑配制，嚴(yán)格按照配置流程進(jìn)行操作。（5）使用抗凝劑：重癥胰腺炎患者病情危重，多伴有出血，因此需要正確掌握抗凝技術(shù)的使用。嚴(yán)密觀察患者出血情況以及濾器是否有凝血堵塞情況出現(xiàn)，通過觀察濾器兩端血液分布情況、濾器纖維顏色變化、管路是否出現(xiàn)血液分層、血凝塊手感、液面是否出現(xiàn)泡沫、跨膜壓等方面進(jìn)行分辨，如果患者出現(xiàn)出血，則需要調(diào)整抗凝劑的使用劑量。觀察指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、呼吸、心率、電解質(zhì)、血氧飽和度等指標(biāo)變化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析處理SPSS22.0軟來處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)為（x-±s）χ2、計(jì)量資料t來檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療前患者腫瘤壞死因子-、氧合指數(shù)、心率分別為（61.25±7.44）ng/ml、（152.6±73.9）mmHg、（187±34）次/min,治療后患者腫瘤壞死因子-、氧合指數(shù)、心率分別為（42.63±8.38）ng/ml、（275.36±10.1）mmHg、（98±15）次/min,治療前后患者的腫瘤壞死因子-、心率、氧合指數(shù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論重癥胰腺炎患者接受連續(xù)性血液凈化治療，腫瘤壞死因子-能夠有效的被消除，p-RhoARhoA活化與降低內(nèi)皮細(xì)胞通透性，對(duì)改善重癥胰腺炎患者肺功能起重要作用[4]。而在心功能方面，連續(xù)性血液凈化治療改善重癥胰腺炎患者的心率，不僅減少了負(fù)性頻率作用，而且增加了腎血流量與Na-k-ATPNA的重吸收，促進(jìn)鈉和水的排出[5]。本文研究顯示，治療前患者腫瘤壞死因子-、氧合指數(shù)、心率分別為（61.25±7.44）ng/ml、（152.6±73.9）mmHg、（187±34）次/min,治療后患者腫瘤壞死因子、氧合指數(shù)、心率分別為（42.63±8.38）ng/ml、（275.36±10.1）mmHg、（98±15）次/min,治療前后患者的腫瘤壞死因子-、心率、氧合指數(shù)差異顯著（P＜0.05），39例重癥胰腺炎患者接受了連續(xù)性血液凈化治療以1014CT檢查，患者炎癥消失，患者均治愈，之后辦理出院手續(xù)，治療和護(hù)理的過程中并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究表明，ICU重癥胰腺炎患者接受連續(xù)性血液凈化治療和護(hù)理，能改善患者臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，提高救治機(jī)率，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，在臨床上適合推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】李誠(chéng),朱亞梅,.15官功能障礙綜合征的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,20（37）:1-4.王麗君.連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥胰腺炎患者的療效及護(hù)理[J].學(xué),2015,13（38）:67-68.張衛(wèi)華.連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥胰腺炎患者的療效及護(hù)理觀察[J].醫(yī)師,2015,23（57）:133-135.孫冬