中國縣級醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識

中國縣級醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識委要求的根本保障，也是國家醫(yī)改成功的重要標志之一。制定我國縣級醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識，旨在為我國不同地域、不同基礎(chǔ)的縣級醫(yī)院急診科提供發(fā)展依據(jù)與建設(shè)目標，逐步做實、做優(yōu)、做強急診科，構(gòu)建完備的縣域急診急救大平臺，達到縣域內(nèi)人人享有均質(zhì)化的急危重癥醫(yī)療服務。專家共識適用于縣級綜合性醫(yī)院，中醫(yī)院及專科醫(yī)院可參照。共崗位設(shè)置與人員配備、急診科管理、信息化建設(shè)、中心化建設(shè)等。建設(shè)規(guī)范分為基本標準和推薦標準，文中各項內(nèi)容中的條款均為基本標準，推薦標準是在基本標準上的提升?；緲藴誓壳吧形催_到基本標準急診科要求的醫(yī)院，要加強對急診科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，盡快達標。目前已達到基本標準急診科要求的二級或（和）三級綜合性醫(yī)院，要按不斷提高急診急救水平。*急診科職責與范圍２．１ 急診科簡急診科是醫(yī)療機構(gòu)中獨立設(shè)置的與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等一樣的臨床二級學科，是醫(yī)療機構(gòu)提供急診醫(yī)療服務的場所，是急件醫(yī)療救援的核心。２．２ 急診科的業(yè)務范疇急診是針對急危重癥、創(chuàng)傷，進行評估判斷、３．１ 急診科位置急診科應設(shè)置在一樓，有醒目的路標和標識，急診區(qū)域為獨立功能區(qū)，設(shè)立醫(yī)療區(qū)及支持區(qū)。新建或改建急診科應在同一區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)急診患者的就診需求，避免患者在就診、檢查過程中跨越露天空間或在不同建筑物間穿行。３．２急診科入口急診科入口應當寬敞通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車（中心、卒中中心件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。承擔災害救援的醫(yī)療機構(gòu)急診科應當設(shè)立化學或其它毒物污染患者處置設(shè)施。推薦標準：急診科應當設(shè)有獨立的出、入通道。３．３支持區(qū)支持區(qū)包括掛號、候診、急診檢驗、影像檢查、急診藥房、收費等部門。在支持區(qū)各個窗口應當有搶救患者優(yōu)先的標識與措施。候診區(qū)面積≥４０ｍ２，設(shè)立公共衛(wèi)生間。３．４醫(yī)療區(qū)醫(yī)療區(qū)包括設(shè)立急診分診區(qū)、急診診斷區(qū)、急診搶救室、急診創(chuàng)傷處置室、急診留觀室、急診綜合病房、急診重癥監(jiān)護病房（室置院前急救室（科），并按相應標準要求建設(shè)。３．５ 急診分診區(qū)（臺）（臺應有病情分診的設(shè)備，能夠檢查體溫、血壓、氧飽和度等生命指標，由有急診工作經(jīng)驗的護士承擔分診工作。（ＷＳ／Ｔ３９０—２０１２）要求嚴格執(zhí)行病情分診程序，按患者的疾病危險程度進行分診；并將不同病情的急診患者分配到相應的診療區(qū)域（Ａ紅、Ｂ黃、Ｃ綠），保證危重患者搶救的及時性與醫(yī)療資源分配的合理性。３．６ 急診搶救室（臺設(shè)置相應數(shù)量的搶救床，但最少不低于２張，每張床位使用面積≥１５ｍ２。搶救室墻壁上有心肺復蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等常見傷病的搶救流程。推薦標準：要有完善的急診搶救室（含創(chuàng)傷復蘇單元、綜合復蘇單元）、急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護病房（室急診綜合病房，滿足急診危重患者搶救需要。急診手術(shù)室與搶救室之間有快速轉(zhuǎn)運通道。３．７ 急診診室面積各急診診室使用面積應≥１０ｍ２／醫(yī)師工作臺３．１ 急診科位置急診科應設(shè)置在一樓，有醒目的路標和標識，急診區(qū)域為獨立功能區(qū)，設(shè)立醫(yī)療區(qū)及支持區(qū)。新建或改建急診科應在同一區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)急診患者的就診需求，避免患者在就診、檢查過程中跨越露天空間或在不同建筑物間穿行。３．２急診科入口急診科入口應當寬敞通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，與檢驗、影像檢查及各重癥搶救區(qū)域（如創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心）等相連接的綠色通道標識應當清楚明顯。有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。承擔災害救援的醫(yī)療機構(gòu)急診科應當設(shè)立化學或其它毒物污染患者處置設(shè)施。推薦標準：急診科應當設(shè)有獨立的出、入通道３．３ 支持區(qū)支持區(qū)包括掛號、候診、急診檢驗、影像檢查、急診藥房、收費等部門。在支持區(qū)各個窗口應當有搶救患者優(yōu)先的標識與措施。候診區(qū)面積≥４０ｍ２，設(shè)立公共衛(wèi)生間。３．４ 醫(yī)療區(qū)醫(yī)療區(qū)包括設(shè)立急診分診區(qū)、急診診斷區(qū)、急診搶救室、急診創(chuàng)傷處置室、急診留觀室、急診綜合病房、急診重癥監(jiān)護病房（室置院前急救室（科），并按相應標準要求建設(shè)。３．５ 急診分診區(qū)（臺）（臺應有病情分診的設(shè)備，能夠檢查體溫、血壓、氧飽和度等生命指標，由有急診工作經(jīng)驗的護士承擔分診工作。（ＷＳ／Ｔ３９０—２０１２）要求嚴格執(zhí)行病情分診程序，按患者的疾病危險程度進行分診；并將不同病情的急診患者分配到相應的診療區(qū)域（Ａ紅、Ｂ黃、Ｃ綠），保證危重患者搶救的及時性與醫(yī)療資源分配的合理性。３．６ 急診搶救室（臺設(shè)置相應數(shù)量的搶救床，但最少不低于２張，每張床位使用面積≥１５ｍ２。搶救室墻壁上有心肺復蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等常見傷病的搶救流程。（含創(chuàng)傷復蘇單元、綜合復蘇單元）、急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護病房（室急診綜合病房，滿足急診危重患者搶救需要。急診手術(shù)室與搶救室之間有快速轉(zhuǎn)運通道。３．７ 急診診室面積各急診診室使用面積應≥１０ｍ２／醫(yī)師工作臺，可采用單式或開放式，須有保護患者隱私和避免就診干擾的措施。３．８ 急診留觀室急診科應當根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置留觀室，并配備一定數(shù)量留觀床位，收住需要在急診臨時留院觀察的患者。留觀區(qū)域應每床安裝隔簾，以保護患者隱私。３．９ 相關(guān)標準，并納入醫(yī)院編制床位數(shù)，按住院部病房管理，以便各科（專業(yè)）之間依病情需要轉(zhuǎn)科。推薦標準：有急診創(chuàng)傷外科的急診科可設(shè)立獨立的急診外科病房，床位數(shù)可根據(jù)本院急診外科患者數(shù)量，參考急診綜合病房標準設(shè)立。３．１０急診重癥監(jiān)護病房（室）（ＥＩＣＵ）三級綜合性醫(yī)院床位數(shù)應不少于１２張，作為區(qū)域醫(yī)療中心的二級綜合性醫(yī)院應當根據(jù)本地區(qū)特點及醫(yī)院急診患者量設(shè)立，床位數(shù)應不少于６張。３．１１ 特殊診斷和監(jiān)測手段急診科設(shè)有對診治有時間窗要求的急危重癥疾病的快速床邊檢斷和監(jiān)測手段，以保證上述疾病患者的及時救治。３．１２ 輔助檢查（５０ｍ半徑范圍內(nèi)若醫(yī)院實施集中檢驗，應當有物流系統(tǒng)解決標本傳送。推薦標準：①在急診區(qū)域內(nèi)，設(shè)置有急診超聲、急診Ｘ線急診ＣＴ 檢查室及急診核磁共振檢查（ＭＲＩ）等；②在急診區(qū)域內(nèi)，有條件可設(shè)置有急診內(nèi)鏡診療室、雜交手術(shù)室等。４ 急診科設(shè)備配置與技術(shù)４．１ 設(shè)備配置與技術(shù)要（呼吸球囊面罩、氣管插管裝置、可視喉鏡、血氣生化分析儀、無創(chuàng)／有創(chuàng)呼吸機、轉(zhuǎn)運呼吸機、心電圖機、床旁超聲機、ＤＲ機、纖維支氣管鏡、心電監(jiān)護儀、心臟起搏／除顫儀、臨時心臟起搏儀、心肺復蘇機、血液凈化儀（ＣＲＲＴ機）、負壓吸引器、全自動洗胃機、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科配備便攜式氧氣瓶）、ＰＯＣＴ設(shè)備、鏟式擔架等至少能開展下列１２項以上診療技術(shù)的相關(guān)設(shè)備：心肺腦復蘇術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)、電復律除顫術(shù)、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（ＩＡＢＰ）、體外膜肺氧合術(shù)（ＥＣＭＯ）罩氧療術(shù)、氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)、機械通氣術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、深靜脈置管術(shù)、動脈穿刺置管術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔沖洗引流術(shù)、胃腸減壓術(shù)、胃腸內(nèi)營養(yǎng)術(shù)、胃腸外營養(yǎng)術(shù)、（腸鏡檢查治療術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、靜脈溶栓術(shù)、微創(chuàng)血管栓塞術(shù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜術(shù)、調(diào)溫術(shù)、無創(chuàng)／有創(chuàng)血流動力學１８項以上診療技術(shù)的相關(guān)設(shè)備。４．２ 急診搶救室設(shè)備配置①每張搶救床配１ 臺監(jiān)護儀，輸液泵、注射泵≥１臺。②每個搶救室配有創(chuàng)呼吸機≥２臺，無創(chuàng)和便攜式轉(zhuǎn)運呼吸機各１ 臺，便攜式轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀≥１臺，除顫儀≥１臺，臨時起搏器≥１臺，心電圖機≥１臺，洗胃機≥１臺，心肺復蘇儀≥１臺，床旁超聲機≥１臺，血氣生化分析儀、ＰＯＣＴ設(shè)備等。③氣管插管箱１（裝有喉鏡、２種型號以上的氣管套管、導引鋼絲、送管鉗、牙墊、注射器、膠帶、備用電池等，應配置高清晰度可視喉鏡）。④ 成人及兒童（嬰兒）用的呼吸面罩球囊、氣管插管、鼻胃管等急救設(shè)備。⑤搶救車１輛。搶救車內(nèi)藥品、用品按標準配備。⑥能開展心肺腦復蘇、除顫、臨時心臟起搏、休克復蘇、氣管插管、機械通氣、洗胃、深靜脈置管、靜脈溶栓、胸腹腔穿刺閉式引流等技術(shù)，能提供床旁Ｘ線攝片、Ｂ超檢查。推薦標準：配備血液凈化儀等設(shè)備。４．３ 急診重癥監(jiān)護病房（ＥＩＣＵ）設(shè)備配置①每張監(jiān)護床至少配監(jiān)護儀１臺（至少具有監(jiān)測體溫、心電、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度的功能），輸液泵和微量注射泵各≥１臺。②每１～２張監(jiān)護床配１臺呼吸機。③每個ＥＩＣＵ基本配備無創(chuàng)呼吸機≥２臺、便攜式呼吸器≥１臺、除顫儀１臺、臨時心臟起搏儀１臺、心肺復蘇機１臺、心電圖機１臺、降溫儀≥１臺／３床、腸內(nèi)營養(yǎng)泵≥１臺／３床、連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測儀≥１套、血氣生化分析儀１臺（如ＥＩＣＵ未配備，院內(nèi)應提供２４ｈ血氣分析檢查）、氣管插管（管鉗、牙墊、注射器、膠帶、備用電池等，應配置高清晰度可視喉鏡）。④監(jiān)護病床≥８張的ＥＩＣＵ配置纖維支氣管鏡≥１套，血液凈化儀≥１臺，有條件的醫(yī)院可配備主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（ＩＡＢＰ）≥１臺、體外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）１臺。⑤搶救車１輛。搶救車內(nèi)藥品、用品按標準配備。５ 崗位設(shè)置與人員配５．１ 急診科崗位設(shè)急診科應當根據(jù)科室功能設(shè)置崗位，并依崗位設(shè)置配備醫(yī)、護、技、管等人員以及輔助人員。以崗定人，避免一人多崗。推薦標準：急診科是能承擔醫(yī)療、教學和科研的綜合性科室應有相應的設(shè)施與場地，并有相應的教學、科研團隊。５．２ 院前急救人員配備承擔院前急救任務的急診科，應當根據(jù)配備的急救車數(shù)量以及出診任務量，配備與之相適應的相對獨立的人員隊伍，并根據(jù)實際需要配置急救輔助人員、行政管理和其他輔助人員。院前醫(yī)療急救車輛應當每輛配備３名以上醫(yī)療急救人員，其中至少包括１名醫(yī)師、護士和（或）醫(yī)療救護員。５．３急診科醫(yī)護人員配備急診科應當以急診專業(yè)醫(yī)師為主體，急診醫(yī)師應當經(jīng)過規(guī)范化培訓并考核合格后方能獨立執(zhí)業(yè)。其他專業(yè)醫(yī)師調(diào)入急診科應（包括在急診住院醫(yī)師培訓基地的急診住院醫(yī)師構(gòu)合理。急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的８０％，護士結(jié)構(gòu)梯隊合理。推薦標準：急診科醫(yī)師團隊具有碩士及以上學歷的比例應達到３０％及以上；急診科護理團隊具有本科及以上學歷的比例應達到３０％及以上。５．４ 急診醫(yī)護人員資質(zhì)①急診科主任應由具備副高及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師擔任。②急診科護士長應當由具備主管護師及以上任職資格和３年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。③參與一線輪值的急診醫(yī)師，至少應當具有３年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力。５．５ 不同日均急診量的醫(yī)護人員配備急診科應當根據(jù)每日就診人次、病種以及各醫(yī)療區(qū)承擔的醫(yī)療、護理量等配備充足的醫(yī)護人員。日均急診量≥５００例次的醫(yī)院：①每班在崗負責急診接診工作的急診醫(yī)師≥８名；②急診綜合?。粲^室床位≥５０張；床位 醫(yī)師比按０．３編制配備；③急診ＩＣＵ床位≥１６張。床位醫(yī)師比按１．０ ０．７編制配備。日均急診量３００～５００例次的醫(yī)院：①每班在崗負責急診接診工作的急診醫(yī)師≥６名；②急診綜合病房（留觀室）床位≥４０張，床位 醫(yī)師比按１．０ ０．３編制配備；③急診ＩＣＵ床位≥１２張，床位０．８編制配備。

醫(yī)師比按１．０日均急診量２００～３００例次的醫(yī)院：①每班在崗負責急診接診工作的急診醫(yī)師≥４名；②急診綜合病房（留觀室床位≥３０張，床位 醫(yī)師比按１．０ ０．３編制配備；③急診ＩＣＵ床位≥８張，床位０．８編制配備。

醫(yī)師比按１．０日均急診量１００～２００例次的醫(yī)院：①每班在崗負責急診接診工作的急診醫(yī)師≥３名；②急診綜合病房（留觀室２０張，床位 醫(yī)師比按１．００．３編制配備；③急診ＩＣＵ床位≥６張，床位配備。

醫(yī)師比按１．０ ０．８編制日均急診量＜１００例次的醫(yī)院：①每班在崗負責急診接診工作的急診醫(yī)師１～２名；②急診綜合病房／留觀床位≥１０張，床位/醫(yī)師比按１．０/０．３編制配備；③可酌情設(shè)急診ＩＣＵ床位≥４張，與急診搶救室人員統(tǒng)一配置，床位/醫(yī)師比按１/１編制配備。５．６ 急診科的支持科室急診患者量較大的醫(yī)院，應在急診科安排婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科診室，由專科醫(yī)師承擔本專業(yè)的急診工作。５．７ 急診科醫(yī)務人員的學習和培訓急診科醫(yī)務人員要不斷更新常見急危重病知識，定期進行專業(yè)知識及技能的培訓，及時學習急診臨床相關(guān)操作指南和專家共識，不斷更新急診醫(yī)學知識。醫(yī)院和急診科要有明確的人才培養(yǎng)計劃，鼓勵進修學習、培訓。醫(yī)院為急診科人員搭建科研平臺，科室建立科研激勵機制。６ 急診科信息化系統(tǒng)建設(shè)搭建急診急救大平臺，需要完備的信息化基礎(chǔ)作為支撐。醫(yī)院要建立完善的急診臨床信息系統(tǒng)，優(yōu)先實現(xiàn)與行政主管部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。應包括院前急救、預檢分診、急診電子病歷、急診護理、急診會診、交接班、危重疑難病例討論記錄、重點病種流程管理、急診質(zhì)控管理、統(tǒng)計指標、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報、急診質(zhì)控數(shù)據(jù)上報等功能。①急診科能基本實現(xiàn)醫(yī)療文書信息化處理，能夠查詢本科室歷史病案和處方，并能實現(xiàn)數(shù)據(jù)醫(yī)院內(nèi)部共享。②承擔院前急救任務的醫(yī)院救護車上的數(shù)據(jù)應實時傳至院內(nèi)急診科，并實現(xiàn)可視化。③病歷記錄的內(nèi)容可以在醫(yī)院內(nèi)共享，能夠通過診斷條件檢索病歷號，書寫病歷時可共享掛號和預診分診采集的數(shù)據(jù)。推薦標準：①具有完備的可視化信息實時傳輸系統(tǒng)，醫(yī)院救護院外各級診療中心對接的數(shù)據(jù)傳輸與上報、分析系統(tǒng)。②有結(jié)構(gòu)化病歷系統(tǒng)，病歷記錄能結(jié)構(gòu)化存儲、有可定義的病歷格字化存儲并可查閱，有法律認可的可靠電子簽名和時間戳。７ 急診科管理７．１急診急救管理委員會醫(yī)院應成立“急診急救管理委員會”，由院長或分管院長任委員會主任，副主任之一為急診科主任，急診科、醫(yī)務科、護理部、設(shè)備、后勤、信息、保衛(wèi)及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室組成。主要解決涉及急診急救工作的相關(guān)問題，建立、健全急診急救工作的行政管理制度，規(guī)范急診急救工作流程、強化急診急救醫(yī)療科研教學工作管理，組織突發(fā)事件演練等。至少每半年召開一次會議，對急診急救工作持續(xù)改進。７．２質(zhì)量控制小組急診科應成立質(zhì)量控制小組，建立健全并嚴格遵守執(zhí)行醫(yī)療行政管理部門以及醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。７．３第一責任人急診科主任負責急診科醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理工作，同時負責管理協(xié)調(diào)急診區(qū)域內(nèi)的急診輔助部門，是醫(yī)院急診科發(fā)展以及急診醫(yī)療質(zhì)量、患者安全管理和學科建設(shè)的第一責任人。急診科護士長負責本科的護理管理工作，是急診科護理質(zhì)量管理的第一責任人。７．４常備搶救藥品和設(shè)備①急診科內(nèi)常備搶救藥品應當定期檢查和更換，確保藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關(guān)規(guī)定管理。②急診科應對搶救設(shè)備進行定期檢查和維護，保證設(shè)備完好率達到１００％，并合理擺放，有序管理。急診科所有區(qū)域及設(shè)備的時間應當統(tǒng)一，并定時調(diào)試。７．５工作原則①急診科實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。②在急診科搶救或留觀的患者原則上在搶救室或留觀室時間不超過７２ｈ，需要繼續(xù)搶救、診療的患者應根據(jù)病情收入ＥＩＣＵ或急診綜合病房及專科病房進一步診療。③急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向，所有記錄必須記錄時間，并精確到分鐘。④急診科應當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體傷亡事件時，應當服從衛(wèi)生健康管理部門及其指定的醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)一調(diào)動和指揮，按規(guī)定及時報告，并根據(jù)情況啟動相應的應急預案。７．６ 醫(yī)院管理題。應建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的制度。③醫(yī)院應制定突發(fā)事件搶救流程和處置預案，保證事件發(fā)生時擴立急診患者優(yōu)先住院的制度與機制以及重點病種的綠色通道，⑤醫(yī)院應重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，在急診區(qū)域設(shè)置警務室和（或）保安人員，有急診突發(fā)事件應急處置預案并定期演練，加強對急診科的安全巡視，保證急診科醫(yī)療工作的正常秩序。⑥醫(yī)院應當設(shè)立合理并有激勵性質(zhì)的急診醫(yī)學醫(yī)護技人員晉升與聘用體系，并制定與急診醫(yī)學特點相匹配的考核指標。⑦醫(yī)院應當設(shè)立合理的薪酬分配制度，充分考慮急診科工作強度大、應急事務多、心理壓力大等特點，并在薪酬體系中加以體現(xiàn)。急診崗位績效應達到醫(yī)院臨床科室平均績效的１２０％及以上。８ 以急診急救大平臺建設(shè)為核心，以“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)多中心建設(shè)。按照胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等的相關(guān)急診介入中心等其他診療中心，逐步實現(xiàn)“５＋Ｎ”中心化建設(shè)。以下以胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心建設(shè)為例，制定對應于各級醫(yī)院急診科的建設(shè)標準。８．１ 急診科胸痛中心建設(shè)（參照中國胸痛中心建設(shè)標準）制訂胸痛中心管理制度，優(yōu)化院前急救與院內(nèi)急診、院內(nèi)急診與心血管?？浦g建立救治流程，提供醫(yī)療救治綠色通道，實現(xiàn)相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。②急診科承擔胸痛中心建設(shè)任務，是靜脈溶栓的首選場所。設(shè)置胸痛中心的功能分區(qū)：包括分診臺、急性胸痛診室、搶救室、急性胸痛觀察室等區(qū)域。開展床旁快速檢測肌鈣蛋白，具備２４ｈ開展ＣＴＡ檢查。③建立指導急性胸痛快速識別與分診、快速診療以及急性冠狀動脈綜合征規(guī)范診療的流程圖并可執(zhí)行；對于所有急性胸痛患者，能夠在首次醫(yī)療接觸后１０ｍｉｎ內(nèi)完成首份心電圖；搶救室具備急救處置能力。④與具備ＰＣＩ技術(shù)條件的區(qū)域核心醫(yī)院胸痛中心建立緊密的快速轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運機制，形成高效銜接。⑤醫(yī)院具備有部分ＰＣＩ技術(shù)條件：具備急診ＰＣＩ能力，導管室基本設(shè)備能滿足急診ＰＣＩ的需要，具有接受基層醫(yī)療機構(gòu)胸痛患展工作，并持續(xù)改進；完成在中國胸痛中心網(wǎng)站注冊過程，填報急性胸痛數(shù)據(jù)。通過省級以上胸痛中心認證。推薦標準：①能為本地區(qū)其它醫(yī)療機構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復雜疑難病例診治以及培訓教育等服務和支持。②具有完備的急診ＰＣＩ能力，導管室具有２４ｈ全天候開放能力。③有心胸外科支持。有條件應設(shè)立心臟中心，設(shè)置介入雜交手術(shù)室。８．２ 急診科卒中中心建設(shè)（理指導原則（試行）》）①成立卒中中心組織機構(gòu)，包括醫(yī)院層面的卒中中心委員會，制訂卒中中心管理制度。以急診科與神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科為主體，成立卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務人員為依托的卒中急救小組，做到２４ｈ在崗。②可實施卒中急性期規(guī)范化救治。對于確診的急性卒中患者，及時接診評估、完善相關(guān)檢查并開展救治。建立急診綠色通道。③保證全天候開展心電圖、胸片、顱腦ＣＴ檢查。能夠開展腦卒中基本病因?qū)W及常見相關(guān)危險因素檢查。對缺血性卒中患者使用卒中量表進行評估。④按照適應證選擇溶栓等治療，急診科是靜脈溶栓的首選場所。具備滿足重癥卒中患者救治標準的重癥監(jiān)護病床，有條件的應設(shè)立卒中單元。⑤建立與基層醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對接和接受上級醫(yī)院會診、遠程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機制和制度。類卒中病種救治預案和工作流程。成立卒中中心組織機構(gòu)，有固定人員負責日常管理，急診科設(shè)有固定人員負責。②設(shè)立腦急癥