臨床技能操作手冊(cè)-徒手心肺復(fù)蘇 崔洪偉

PAGEPAGE1徒手心肺腦復(fù)蘇術(shù)【適應(yīng)證】傷等所致心搏驟停?！窘砂Y】1、無絕對(duì)禁忌征。2、下列情況可考慮放棄搶救：重要臟器功能嚴(yán)重衰竭，不易復(fù)蘇；患者心肺腦損傷嚴(yán)重，失去施救機(jī)會(huì)；出血量多又不易止血，補(bǔ)血（液）不奏效，循環(huán)不易建立；30分鐘無生命征出現(xiàn)；家屬要求或同意放棄搶救；其他不適宜復(fù)蘇的情況。【準(zhǔn)備工作】醫(yī)院內(nèi)應(yīng)備好紗布、彎盤、硬板等?！静僮鞣椒ā?、發(fā)現(xiàn)情況迅速到位，利用地形使患者快速脫離險(xiǎn)處。2、判斷意識(shí)和清理氣道；呼喚“咳！你怎么啦？同時(shí)按壓。若摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)說明心跳已停止。知醫(yī)療單位。仔細(xì)檢查并取出義齒；清除口腔、鼻腔異物、分泌物。/雙手放于身體兩側(cè)、胸外心臟按壓：平齊，兩腿之間相距一拳，膝部與患者一拳距離。（突的連接處上移兩橫指，掌跟緊貼定位使雙手重疊，手指反扣向上翹起。注意：手掌根部與肋骨要平行1/3交界處，相當(dāng)于心臟的位置。搶救者雙肩在病人胸骨正上方，肘關(guān)節(jié)內(nèi)收，一手掌根部相等，此時(shí)心排出量最大。按壓頻率100分。單人復(fù)蘇∕雙302次3。按壓間斷時(shí)間不超過5S。仰頭舉頦法：搶救者將一手小魚際放在患者前額上，手掌向一手托住病人頸部向上抬起，使頭部后仰。拉頜法：搶救者跪在病人頭頂部，雙手固定雙側(cè)下頜角，拇指在鼻兩側(cè)，向上牽拉，使下頜向前下頜角與耳垂連線與地面垂直。采用拉頜法。腹有起伏，可確認(rèn)自主呼吸已停止。5、人工呼吸(B)：口對(duì)口吹氣最常用。做第二次吹氣。要求：每次吹氣時(shí)間大于1500～600ml，每次吹氣量。/5S。6、復(fù)蘇結(jié)果:5括光60mmH。成功（完成）后舉手示意，停止操作。7、人文關(guān)懷：整理衣被保暖；移去硬板或?qū)⒒颊咭浦链采?，為患者取舒適臥位；檢查有無復(fù)蘇并發(fā)癥（破裂；心包填塞；等。8、整體要求:操作熟練、準(zhǔn)確、動(dòng)作迅速；電復(fù)律、建立靜脈通道、應(yīng)用必要的藥物維持已恢復(fù)的循環(huán)?！咀⒁馐马?xiàng)】、 保護(hù)患者免受醫(yī)源性損傷；2、保護(hù)施救者自身安全；3、避免胸外按壓時(shí)的錯(cuò)誤作法：導(dǎo)致氣胸、血胸；雙掌根交叉放置而不是重疊，造成用力方向不準(zhǔn)確；用力不夠。按壓時(shí)除掌根貼近胸壁外弱，深度不夠；用力不均勻、平穩(wěn)，沖擊式按壓、猛壓容易導(dǎo)致骨折；抬手時(shí)離開胸骨固定點(diǎn)，按壓部位移位引起骨折；壓的效果；4、避免吹氣時(shí)不正確的做法：病人口部未包嚴(yán)，吹的氣可由口角漏出；未捏鼻子吹的氣全由鼻腔漏出；時(shí)間過短，氣量不足；時(shí)間過長(zhǎng)，氣量過大，可造成病人胃擴(kuò)張。5、綜合判斷復(fù)蘇效果；6、搶救結(jié)束時(shí)檢查并發(fā)癥。思考題（1、心肺腦復(fù)蘇的適應(yīng)證（10分）2、心肺腦復(fù)蘇的順序（5分）3、胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)（20分）、胸外按壓時(shí)應(yīng)避免的錯(cuò)誤作法40分）5、口對(duì)口人工呼吸的操作要點(diǎn)（15分）6、心肺腦復(fù)蘇的的并發(fā)癥（10分）【相關(guān)知識(shí)鏈接】1、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)包括：基本生命支持(BLS)、高級(jí)生命支持(ALS)、持續(xù)生命支持(PLS)。2、徒手心肺腦復(fù)蘇又稱基本生命支持(basiclifesupport,BLS和供氧。3肌前緣凹陷處輕輕觸診。4