祛痰劑二的學(xué)習(xí)課件

祛痰劑二的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共22頁(yè)苓甘五味姜辛湯《金匱要略》【組成】

茯苓四兩甘草干姜細(xì)辛各三兩五味子半升【用法】五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三次第2頁(yè)/共22頁(yè)【主治】寒痰或寒飲證。

肺失宣降：咳嗽痰多，清稀色白，喜唾清涎寒飲阻肺

痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)：胸膈痞滿；舌苔白滑，脈弦滑。

【病機(jī)】寒飲停肺?！局畏ā繙胤位?。

第3頁(yè)/共22頁(yè)【方解】

君:干姜－性味辛熱，歸脾、肺經(jīng)，溫肺散寒以化飲，溫運(yùn)脾陽(yáng)以祛濕。臣：細(xì)辛—溫肺散寒，溫化寒飲。*姜、辛相配，溫化寒飲。佐：茯苓—健脾滲濕，以杜生痰之源。五味子—溫?cái)糠螝舛箍取?五味子與干姜、細(xì)辛相伍，一散一收，使散寒化飲而不傷正，斂肺止咳而不留邪，相反相成，增強(qiáng)溫化痰飲之力。使：甘草—和中調(diào)藥

第4頁(yè)/共22頁(yè)*配伍要點(diǎn)：①細(xì)辛、干姜+五味子②溫脾與暖肺并重，溫化與滲利同用，辛散兼合酸收。

方論第5頁(yè)/共22頁(yè)【臨床應(yīng)用】1、辨證要點(diǎn)：咳嗽痰多，清稀色白，胸悶喘逆，舌苔白滑。本方辛溫藥較多，對(duì)肺熱、肺燥的喘咳證應(yīng)忌用。2．臨證加減：若痰多欲嘔者，加半夏以化痰降逆止嘔；若兼沖氣上逆者，加桂枝或沉香以溫中降逆；若咳甚顏面浮腫者，加杏仁宣利肺氣而止咳。3.現(xiàn)代運(yùn)用:慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬于寒飲咳嗽者。第6頁(yè)/共22頁(yè)4、類方比較：苓甘五味以溫肺化飲為主，溫化并行，而無(wú)解表之功，姜辛湯專治寒飲犯肺之里證。凡咳嗽，痰稀，口淡者多用之。

均能溫肺化飲，平喘止咳。用治寒飲停肺之咳嗽，氣喘，痰多清稀，胸膈痞悶，舌苔白滑等證者。

以麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪；配以干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲，故功效小青龍湯上，外能散表邪，內(nèi)能溫肺寒，屬內(nèi)外并治之劑。

用治外有風(fēng)寒，內(nèi)停水飲之惡寒發(fā)熱，無(wú)汗胸痞，咳喘，

痰多清稀，肢體沉重等證。第7頁(yè)/共22頁(yè)五治風(fēng)化痰

第8頁(yè)/共22頁(yè)止嗽散《醫(yī)學(xué)心悟》

【組成】

桔梗炒荊芥紫菀蒸百部蒸白前蒸各二斤甘草炒，十二兩陳皮去白，一斤【用法】

共為末，每服三錢，開水調(diào)下，食后，臨臥服。初惡風(fēng)寒，生姜湯調(diào)下。

第9頁(yè)/共22頁(yè)【主治】

風(fēng)邪犯肺之咳嗽證。

宣降失司，津聚成痰：咳嗽，咯痰不爽。風(fēng)邪犯肺上襲咽喉：咽癢。邪正相爭(zhēng)：惡風(fēng)發(fā)熱舌苔薄白，脈浮?！静C(jī)】風(fēng)邪犯肺,宣降失司,津聚成痰?！局畏ā?/p>

止咳化痰，疏風(fēng)宣肺。第10頁(yè)/共22頁(yè)【方解】君：紫菀—溫而質(zhì)潤(rùn)，善潤(rùn)肺下氣，祛痰止咳。百部—溫潤(rùn)止咳。*二藥配伍，增強(qiáng)潤(rùn)肺化痰，下氣止咳之效。臣：白前—降氣化痰止嗽。桔梗—開宣肺氣，祛痰利膈。*二者與君藥相伍，宣降并施，疏利肺氣，化痰止咳。

第11頁(yè)/共22頁(yè)佐：荊芥—辛散疏風(fēng)，透邪解表，橘紅—理氣行痰，使氣順而痰消。生姜—合荊芥以散風(fēng)寒而祛邪，合陳皮則降逆和中而化痰。使：甘草—調(diào)和諸藥。*配伍要點(diǎn)：溫潤(rùn)宣降，化痰止咳，散風(fēng)解表。第12頁(yè)/共22頁(yè)【臨床應(yīng)用】

1．辨證要點(diǎn)：咳嗽咽癢，咯痰不爽，微惡寒發(fā)熱，脈浮。陰虛勞嗽者，不宜應(yīng)用2．臨證加減：原書加減法：風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒而咳嗽者，加荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜以散邪若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其癥最重，加黃連、黃芩、花粉以直折其火。若濕氣生痰，痰涎粘稠者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大棗以祛其濕。若燥氣焚金，干咳無(wú)痰者，用止嗽散加栝樓、貝母、知母、柏子仁以潤(rùn)燥?！?/p>

第13頁(yè)/共22頁(yè)3．現(xiàn)代運(yùn)用：呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白細(xì)胞增多癥、支氣管炎肺炎、感冒等屬于風(fēng)痰咳嗽者。4．現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗炎、解熱等作用。第14頁(yè)/共22頁(yè)半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心悟》【組成】

半夏一錢五分天麻茯苓橘紅各一錢白術(shù)三錢甘草五分【用法】生姜一片，大棗一枚，水煎服。

第15頁(yè)/共22頁(yè)【主治】風(fēng)痰上擾證。

脾濕生痰胸脘痞悶，嘔惡，時(shí)吐痰涎，痰阻氣滯苔白膩，脈弦滑引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾：眩暈頭痛【病機(jī)】脾濕生痰，痰阻風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰上擾?！局畏ā吭餄窕?，平肝熄風(fēng)。第16頁(yè)/共22頁(yè)【方解】

君：半夏—燥濕化痰，降逆止嘔。天麻—平肝熄風(fēng)而止眩暈。

*二藥相配，化痰熄風(fēng)以止眩暈。臣：白術(shù)—健脾燥濕健脾祛濕以治痰茯苓—健脾滲濕之本。橘紅—理氣化痰，和胃止嘔。佐使：甘草、生姜、大棗—和中、調(diào)藥。*諸藥合用，共奏化痰熄風(fēng)之效，俾風(fēng)熄痰消，眩暈自愈。*配伍要點(diǎn)：半夏+天麻方論第17頁(yè)/共22頁(yè)【臨床應(yīng)用】1、辨證要點(diǎn)：眩暈、頭痛、胸悶，口淡，舌苔白滑，脈弦滑。肝陽(yáng)上亢之眩暈頭痛不得應(yīng)用本方。2、臨證加減：若眩暈較甚，加僵蠶、膽南星以加強(qiáng)化痰祛風(fēng)之效；若頭痛甚者，加白蒺藜、川芎以祛風(fēng)止痛；氣虛乏力者，加黨參、黃芪以補(bǔ)氣。第18頁(yè)/共22頁(yè)3、現(xiàn)代運(yùn)用：癲癇、鼻竇炎、結(jié)核性腦膜炎、髙血壓病、神經(jīng)衰弱、耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬于風(fēng)痰上擾者。4、現(xiàn)代研究：本方具有中樞抑制、鎮(zhèn)靜、抗驚、鎮(zhèn)痛、降壓、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、保肝利膽等作用。第19頁(yè)/共22頁(yè)《金匱要略心典》：“服前湯（桂苓五味甘草湯）已，沖氣即低，而反更咳胸滿者，下焦沖逆之氣即伏，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也，故去桂枝之辛而導(dǎo)氣，加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草，消飲驅(qū)寒，以泄?jié)M止咳也?！狈秸摰?0頁(yè)/共22頁(yè)《醫(yī)學(xué)心悟》：“眩，謂眼黑；暈者，頭旋也。古稱頭旋眼花是也。其中有肝火內(nèi)動(dòng)者，經(jīng)云，諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木