變態(tài)心理學(xué)重點歸納

自知力（insight）又稱領(lǐng)悟能力或內(nèi)省力，是指病人對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識判斷能力，即病人是否能識別或發(fā)現(xiàn)自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中有何病態(tài)的能力。錯構(gòu)癥（paramnesia）是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生地點、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅信不移，多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。焦慮癥（anxiety）焦慮是一種從輕度緊張和微弱的不適感到恐懼、憂郁或驚慌內(nèi)心體驗。以焦慮為主要臨床相的神經(jīng)癥稱焦慮癥。軀體疾病所致精神障礙：是指軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)代謝疾病等，影響腦功能所致的精神障礙。心理發(fā)育障礙：指個體在心里發(fā)育過程中出現(xiàn)的部分或者是全面遲滯或者停止所導(dǎo)致的心理障礙。包括心理發(fā)育遲滯、言語和語言發(fā)育障礙、特定學(xué)校技能發(fā)育障礙、特定運(yùn)動技能發(fā)育障礙、混合特定發(fā)育障礙和廣泛性發(fā)育障礙癡呆：一種綜合癥，可見于定向、記憶、理解和計算、學(xué)習(xí)定能力以及判斷力的障礙，并伴隨有影響腦功能的器質(zhì)性情況。進(jìn)食障礙：一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性嘔吐。一般不包括拒食、偏食、異食癖。精神活性物質(zhì)：指來自體外，可影響精神活動，并可導(dǎo)致成癮的物質(zhì)。常見的有酒類、阿片類、興奮劑、煙草等。所致的精神障礙有酒依賴和酒中毒；藥物成癮（藥癮）。身體發(fā)育障礙：心理防御機(jī)制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦。?：?壓抑被潛抑到無意識中去，以使個體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦?投射一一指個體將自己不能容忍的沖動、欲望轉(zhuǎn)移到他人的身上?退行一一當(dāng)人受到挫折無法應(yīng)付時，使用以往較幼稚的方式來滿足自己的欲望?隔離——將一些不快的事實或情感分隔于意識之外?抵消一一以象征性的行為來抵消已往發(fā)生的痛苦事件?：?轉(zhuǎn)化——指精神上的痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來?:*補(bǔ)償——是指個體利用某種方法來彌補(bǔ)其生理或心理上的缺陷?合理化一一個體遭受挫折時用利于自己的理由來為自己辨解，將面臨的窘境加以文飾，以隱滿自己的真實動機(jī)?升華一一指被壓抑的不符合社會規(guī)范的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來?幽默一一是指以幽默的語言或行為來應(yīng)付緊張的情境或表達(dá)潛意識的欲望?：?反向形式一一自認(rèn)為不符合社會道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，故朝相反的途徑釋放導(dǎo)致反向形成精神發(fā)育遲滯輕度：（IQ為50-69）言語發(fā)育遲滯；學(xué)習(xí)能力、技巧及創(chuàng)造性差；計算和抽象思維能力差；生活能自理；可從事簡單勞動中度：（IQ為35-49）言語運(yùn)動功能和技巧能力明顯差；閱讀、計算和理解能力差；缺乏學(xué)習(xí)能力；可伴有軀體發(fā)育缺陷及神經(jīng)系統(tǒng)異常；部分自理簡單生活；可從事簡單家務(wù)勞動重度；（IQ為20-34）言語發(fā)育極差，只能講簡單詞句；運(yùn)動功能發(fā)育受限；不能接受教育；嚴(yán)重者不能坐、立、走；社會適應(yīng)能力明顯缺陷；常伴有癲癇和/或先天畸形極重度：（IQ為20以下）有明顯先天畸形；缺乏生活能力，終生需人照料；不會講話，四種精神分裂癥精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、成因、判定一、 病因：遺傳因素;社會環(huán)境因素;軀體因素;病前個性特征二、 臨床分類及表現(xiàn)：1、單純型本型占住院病人的1%---4%。青少年起病，緩慢隱襲，持續(xù)進(jìn)展，臨床特點：日益加重的孤僻、被動活動減少，生活懶散，情感逐漸淡漠、行為退縮，脫離現(xiàn)實，逐漸人格衰退，一般無幻覺、妄想。病程至少2年，治療效果差，預(yù)后不良。2、青春型本型占住院病人的10%左右，青春期起病，急性或亞急性起病，臨床特點：語言增多，內(nèi)容荒謬離奇，想入非非，思維凌亂，甚至破裂，情感改變突出，膚淺、不協(xié)調(diào)、喜怒無常，表情做作，幼稚、愚蠢。幻覺妄想片段不固定。陰性癥狀出現(xiàn)早，發(fā)展迅速，預(yù)后不良，易出現(xiàn)過早衰退。3、.緊張型本型占住院病人的10%左右，青年或中年起病，急性起病，病程呈發(fā)作性。臨床特點：緊張性興奮和緊張性木僵，兩者可交替出現(xiàn)。自發(fā)緩解較其他類型多，預(yù)后較好，對治療敏感。4、偏執(zhí)型（妄想型）占住院病人的50%以上，起病年齡較晚，多在青壯年或中年起病，起病形式緩慢，妄想逐漸形成。妄想內(nèi)容以關(guān)系、被害為主，伴有幻聽。治療效果尚好。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)A、 癥狀標(biāo)準(zhǔn)（22/9項，單純型另規(guī)定）1、反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽2、明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫或思維貧乏3、思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維4、被動、被控制，或被洞悉體驗；（被動軀體活動、情感、行為、沖動或意志）5、原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其它荒謬的妄想6、思維邏輯倒錯、病理性象征性思維或語詞新作7、情感倒錯，或明顯的情感淡漠8、緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為9、明顯的意志減退或缺乏B、 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙；社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談C、 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：21個月；22年D、 排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙（腦質(zhì)性及軀體疾病所致）；精神活性物質(zhì)所致精神障礙；非成癮物質(zhì)所致精神障礙神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組臨床表現(xiàn)為情緒焦慮、抑郁、緊張、恐懼，強(qiáng)迫以及神經(jīng)衰弱或疑病癥狀為主的輕性精神障礙。神經(jīng)癥的臨床特征沒有幻覺、妄想及顯著的意志行為紊亂，人格有缺陷但結(jié)構(gòu)完整，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰妥灾Υ嬖冢鐣δ懿糠质軗p。神經(jīng)癥的臨床特征有一定人格基礎(chǔ)。起病常有心理社會因素的影響。主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、軀體化癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀。沒有可證實的器質(zhì)性病病變，并與病人的現(xiàn)實處境不相稱，病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力。自知力完整或基本完整，病程多遷延。一、神經(jīng)癥與正常人的界定心理沖突的特征常形：（1）、與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想離婚，十分苦惱。（2）、帶有明顯的道德性質(zhì)（總是一方視為道德的和不道德的）變形：（1）.與現(xiàn)實處境沒有直接聯(lián)系（或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為不值得為它操心的瑣事）（2）.不帶明顯的道德性質(zhì)（無對與錯）（吃藥不吃藥）（3）．心理沖突的常形是大家常有的經(jīng)驗，心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的。2.起病時間界限（病程）【通科醫(yī)生可以采用評定方法】短程：＜3月（1分）；中程：3月?1年（2分）；長程：＞1年（3分）精神痛苦程度痛苦體驗深度（可以擺脫1分，需幫助擺脫2分，無法擺脫3分）痛苦持續(xù)時間3個月社會功能影響：影響范圍、職業(yè)活動、社交活動、家庭活動、個人生活影響程度：輕（1分）、中（2分）、嚴(yán)重（3分）3分——不夠診斷神經(jīng)癥；4-5分——可疑神經(jīng)癥；6分——診斷神經(jīng)癥人格障礙的臨床表現(xiàn)偏執(zhí)型人格障礙固執(zhí)，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒；自我評價過高，體驗到自己過分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評，對挫折和失敗過分敏感，如受到質(zhì)疑則出現(xiàn)爭論，詭辯，甚至沖動攻擊和好斗；常有某些超價觀念、不安全感、不愉快、缺乏幽默感；經(jīng)常處于戒備和緊張狀態(tài)之中，尋找多疑偏見的根據(jù)，對他人的中性或善意的動作歪曲而采取敵意和藐視，對事態(tài)的前后關(guān)系缺乏正確評價；容易發(fā)生病理性嫉妒。分裂樣人格障礙最顯著的表現(xiàn)是缺乏情感上的溫暖和交流。這種人顯得冷漠、退縮、孤獨、沉默、隱匿，毫無幽默感，似乎表露不出任何情感或親呢，不僅自己不能體驗歡樂，對人亦缺乏溫暖，過分敏感而害羞，膽怯，怪癖?；顒幽芰Σ?，缺乏進(jìn)取性，對人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度。結(jié)果很少知己，往往孑然獨身。他們對他人的意見很少考慮，往往在生活上獨來獨往。他們的業(yè)余愛好都是單獨個人的活動，往往都是智力性的。這種人很內(nèi)向，其內(nèi)心的幻想，往往很深很遠(yuǎn)，趨向白日夢，缺乏情感內(nèi)容。他們比較喜歡思考智力性的問題，而不關(guān)心其他人的想法。情況嚴(yán)重的話，這種人看起來是冷酷、無情、隱居、離世、不安于群居、也沒有朋友。較輕者，可能在正常人中見其一二，或許在處事待人過程中有些好處。反社會人格障礙（一）臨床表現(xiàn)反社會行為始于15歲以前，開始診斷為少年行為問題，滿18歲后才建立人格障礙的診斷。這個診斷的病例中男性多于女性。他們多次出現(xiàn)損害他人與社會利益的行為；兒童時期有撒謊、偷竊、斗毆、流浪和對一切權(quán)威的反抗；少年期過早出現(xiàn)性行為或性罪錯，常有酗酒與麻醉劑成癮；4.成年后習(xí)性不改，經(jīng)常變換職業(yè)。不能很好履行做父母的責(zé)任，常犯規(guī)違法。30歲以后并隨著年齡的增長，人格異常表現(xiàn)可能有所緩解，他們很難與愛人、家屬和朋友保持持久的、密切的、熱誠的和盡責(zé)的關(guān)系。由于人際關(guān)系的緊張，麻煩別人與被別人敵視，生活中遇到的煩惱多于愉快，很難在接受教育、謀求職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入等方面獲得成功。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)一、符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、患者在18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下述表現(xiàn)中的三項：1．經(jīng)常逃學(xué)；2．被學(xué)校開除過，或因行為不軌而至少停學(xué)一次；3．被拘留或被公安機(jī)關(guān)管教過；4．至少有二次未經(jīng)說明而外出過夜；5．反復(fù)說謊（不是為了躲避體罰）；6．習(xí)慣性吸煙、喝酒；7．反復(fù)偷竊；8．多次參與破壞公共財物活動；9．反復(fù)挑起或參與斗毆；10．反復(fù)違反家規(guī)或校規(guī)；11．過早有性活動；12．虐待動物或弱小同伴。三、18歲后有不負(fù)責(zé)任的違反社會規(guī)范的行為，至少有下述項目中的三項：1．不能維持長久的工作（或?qū)W習(xí)），如經(jīng)常曠工（課），或者期望工作而得到工作時又長久（六個月或更久）待業(yè)，或多次無計劃的變換工作；2．有不符合社會規(guī)范的行為，且這些行為已構(gòu)成拘捕的理由（不管拘捕與否），如破壞公共財產(chǎn)；3．易激惹，并有攻擊行為，如反復(fù)斗毆或攻擊別人，包括毆打配偶或子女（不是為保護(hù)他人或自衛(wèi)）。4．經(jīng)常不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)，如拖欠債務(wù)，不撫養(yǎng)小孩或不贍養(yǎng)父母；5．行動無計劃或有沖動性，如進(jìn)行無事先計劃的旅行，或旅行無目的；6．不尊重事實，如經(jīng)常撒謊，使用化名，欺騙他人以獲得個人的利益或快樂；對自己或?qū)λ说陌踩魂P(guān)心；8．缺乏對家庭應(yīng)盡的責(zé)任，如其小孩因缺乏照顧而營養(yǎng)不良，因缺乏最起碼的衛(wèi)生條件而經(jīng)常生病，有病也不帶去求醫(yī)，無足夠的衣食，浪費金錢而不購置家庭必需品；9．不能維持長久的（一年以上）夫妻關(guān)系；10.危害別人時無內(nèi)疚感。表演型人格障礙一、符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、癥狀至少符合下述項目中的三項：表情夸張象演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗?zāi)w淺；2．暗示性高，很容易受他人的影響；3．自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿；4．經(jīng)?？释頁P(yáng)和同情，感情易波動；5．尋求刺激，過多地參加各種社交活動；6．需要別人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人；7．情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個人的情感判斷好壞；8．說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實細(xì)節(jié)，難以核對。強(qiáng)迫型人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、癥狀至少符合下述項目中的三項：做任何事情都得需要完美無缺，按步就班，因而影響工作的完成。不合理地堅持別人嚴(yán)格按照他的方式做事，否則心里很不痛快，對別人做事很不放心。猶豫不決，常推遲或避免作出決定。常有不安全感，窮思竭慮，反復(fù)考慮計劃是否得當(dāng)，反復(fù)核對檢查，唯恐疏忽和差錯。拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化”，不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做。完成一件工作后，常缺乏愉快和滿足體驗，相反卻容易悔恨和內(nèi)疚。對自己要求嚴(yán)格，過分沉溺于職責(zé)義務(wù)和道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺乏友誼往來。沖動型人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、 癥狀至少符合下述項目中的三項：1．有不可預(yù)測和不考慮后果的行為傾向；2．行為暴發(fā)難以自控；3．不能控制不適當(dāng)?shù)陌l(fā)怒，易與他人爭吵或沖突，尤其是行為受阻或受批評、指責(zé)時；4．情緒反復(fù)無常，不可預(yù)測，易暴發(fā)憤怒和暴力行為；5．生活無目的，事先無計劃，對很可能出現(xiàn)的事也缺乏預(yù)見性，或做事缺乏堅持性，如不給予獎勵，便很難完成一件較費時的工作；6．強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的人際關(guān)系，與人關(guān)系時而極好，時而極壞，幾乎沒有持久的友人；7．有自傷行為其他或待分類的人格障礙■被動攻擊性人格障礙：對適當(dāng)進(jìn)行社交活動和職業(yè)工作的要求采取被動對抗，如固執(zhí)已見、故意的效率低下、偽裝的■抑郁性人格障礙：多愁善感，悲觀自卑，遇事缺乏勇氣，自感精力不足等?！鲎詰傩匀烁裾系K：自我夸大，渴望人們注意，但卻不給人家以溫暖和熱情；侵占了別人的勞動，卻找個借口說人家不會在意。失眠癥：診斷（CCMD—3）［癥狀標(biāo)準(zhǔn)］幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏或白天困倦；具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。［嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)］對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。［病程標(biāo)準(zhǔn)］至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月。［排除標(biāo)準(zhǔn)］排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。孤獨癥兒童臨床癥狀：社會交往異常;語言發(fā)育障礙行為模式特殊：興趣范圍狹窄及刻板重復(fù)的行為伴隨癥狀智力發(fā)育遲緩：大約60%-70%的兒童伴有不同程度智力發(fā)育落后;感覺及情緒行為異常弗洛伊德（人格結(jié)構(gòu)、造成心理異常的原因）在通常情況下，本我、自我和超我是處于協(xié)調(diào)和平衡狀態(tài)的，從而保證了人格的正常發(fā)展，如果三者失調(diào)乃至破壞，就會產(chǎn)生神經(jīng)