血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案專家講座

血液凈化專業(yè)護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練方案南方醫(yī)院護(hù)理部年3月血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第1頁(yè)

以血液凈化病人為服務(wù)對(duì)象，能為其提供含有連續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、決議性專業(yè)護(hù)理服務(wù)，對(duì)血液凈化成功起關(guān)鍵作用專門性護(hù)理人才。血液凈化專業(yè)護(hù)士的概念血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第2頁(yè)專業(yè)發(fā)展階梯

對(duì)于護(hù)士職業(yè)生涯而言，其專業(yè)發(fā)展階梯是一個(gè)動(dòng)態(tài)、不停成熟與成長(zhǎng)過(guò)程。護(hù)士畢業(yè)后進(jìn)入臨床，其專業(yè)生涯要經(jīng)歷從輪轉(zhuǎn)護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士到?？谱o(hù)士成長(zhǎng)。血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第3頁(yè)職級(jí)、崗位改變：護(hù)士工作能力遞增

培訓(xùn)內(nèi)容改變：護(hù)理工作內(nèi)涵提升N1-1N1-2N2N3N4專科基礎(chǔ)知識(shí)與技能?？茖I(yè)知識(shí)與技能臨床思維判斷能力教育、培訓(xùn)能力協(xié)調(diào)、組織、應(yīng)急能力初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士?？谱o(hù)士血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第4頁(yè)伴隨能級(jí)躍遷，關(guān)鍵能力培養(yǎng)重點(diǎn)展現(xiàn)有重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。單項(xiàng)模塊內(nèi)部條目間秩序尊重臨床規(guī)律，展現(xiàn)循序漸進(jìn)邏輯脈絡(luò)。知識(shí)沉淀、技能鍛煉及臨床實(shí)踐交叉進(jìn)行，貫通全程，最終以臨床案例積累到達(dá)理論和實(shí)踐相互貫通。

特點(diǎn)血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第5頁(yè)培訓(xùn)基本要求N1：全部完成時(shí)間2-3年。重點(diǎn)培訓(xùn)常見腎病護(hù)理常規(guī)、腹透護(hù)理常規(guī)、透析前期、間期護(hù)理、普通血透護(hù)理。N2：全部完成時(shí)間1-2年。重點(diǎn)訓(xùn)練特殊血液凈化技術(shù)及護(hù)理。N3：完成培訓(xùn)時(shí)間1年。重點(diǎn)訓(xùn)練高級(jí)責(zé)任護(hù)士具備指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力。血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第6頁(yè)培訓(xùn)師資要求理論講課：含有高級(jí)職稱或本科以上學(xué)歷，或在市級(jí)以上繼續(xù)教育項(xiàng)目中負(fù)擔(dān)過(guò)相關(guān)專業(yè)講課任務(wù)。臨床帶教：含有5年以上血液凈化工作經(jīng)驗(yàn)，3年以上臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大專以上學(xué)歷或中級(jí)以上技術(shù)職稱。臨床教學(xué)實(shí)施一對(duì)一帶教方式。血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第7頁(yè)新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心前(N0級(jí))，必須經(jīng)過(guò)>1-2年通科培訓(xùn)，并完成在心內(nèi)、腎內(nèi)、普外等科輪訓(xùn)。血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第8頁(yè)職級(jí)崗位N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士第一階段①工作區(qū)域?yàn)槟I臟內(nèi)科、腹膜透析區(qū)②能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士第二階段①工作區(qū)域?yàn)檠和肝鰠^(qū)②能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士①工作區(qū)域涵蓋下一級(jí)護(hù)士工作區(qū)域、特殊血液凈化技術(shù)區(qū)及流動(dòng)功效區(qū)②能評(píng)定擬實(shí)施技術(shù)針對(duì)性及執(zhí)行條件，并明確其理論依據(jù)③具備指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)士開展工作能力N3級(jí)護(hù)理組長(zhǎng)①工作區(qū)域涵蓋下一級(jí)護(hù)士工作區(qū)域②能確定和實(shí)施個(gè)體化血液凈化方案③有組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力，能組織?？撇榉縉4級(jí)專科護(hù)士①工作區(qū)域涵蓋下一級(jí)護(hù)士工作區(qū)域并在全院范圍內(nèi)共享②能處理血液凈化技術(shù)中疑難和緊急問題③能完善技術(shù)內(nèi)涵及技術(shù)流程，評(píng)價(jià)并不停提升技術(shù)質(zhì)量血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模塊血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第9頁(yè)掌握和利用專科基礎(chǔ)知識(shí)和技能能力1.能按照腎科普通工作程序完成新病人收治及轉(zhuǎn)出、出院病人處理，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情穩(wěn)定病人常規(guī)護(hù)理工作。2.能正確搜集新入病人評(píng)定資料并完成新收統(tǒng)計(jì)。3.能獨(dú)立完成常見腎?。毙阅I炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等）病人護(hù)理工作。4.能獨(dú)立完成腎科及腹膜透析區(qū)各種護(hù)理文書表格書寫。5.能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。6.能負(fù)擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。7.能獨(dú)立完成非透析期腎臟病病人飲食指導(dǎo)。8.能完成腎活檢術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥處理。9.熟悉腎科布局，搶救車、搶救物品放置及慣用搶救藥品名稱、劑量、使用方法。10.能按要求進(jìn)行正確自我防護(hù)。1.熟悉透析區(qū)域設(shè)備及物品放置，了解透析區(qū)域布局及功效劃分。2.掌握血液透析機(jī)各個(gè)部位及其功效，操作標(biāo)準(zhǔn)及按鍵使用及功效，認(rèn)識(shí)各型號(hào)血液透析機(jī)區(qū)分3.了解透析器結(jié)構(gòu)和類型和透析膜材料特點(diǎn)。4.初步掌握透析室基本關(guān)鍵制度。5.能獨(dú)立完成血液透析病人收治登記、就診、護(hù)理評(píng)定及初步處理。6.能依據(jù)病情需要給予血液透析病人正確、舒適體位。7.能正確書寫血透護(hù)理文書及統(tǒng)計(jì)透析機(jī)、水處理使用情況8.能對(duì)透析機(jī)進(jìn)行正確消毒和保養(yǎng)，對(duì)透析室進(jìn)行有效空氣消毒。9.能正確識(shí)別透析液成份、內(nèi)瘺針頭型號(hào)及留置管類型使用特點(diǎn)。1.能對(duì)血液透析室硬件進(jìn)行常規(guī)維護(hù)和管理。2.掌握水處理消毒和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與要求，能對(duì)水處理消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。3.能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人日常生活自我管理。4.能評(píng)定病人營(yíng)養(yǎng)情況，并提供適當(dāng)飲食指導(dǎo)。5.能對(duì)透析病人開展心理護(hù)理，幫助病人尋求社會(huì)支持，并建立聯(lián)絡(luò)家眷有效方式。6.能有效執(zhí)行透析室預(yù)防院內(nèi)感染各項(xiàng)方法。1.能正確使用簡(jiǎn)易心理測(cè)評(píng)量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評(píng)定。2.能對(duì)透析機(jī)、水處理、透析室消毒和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和調(diào)整。3.能對(duì)各功效區(qū)域物品配置及完備情況進(jìn)行管理。1.含有以循證護(hù)理方式處理本專科疑難護(hù)理問題能力。2.含有獲取國(guó)內(nèi)外透析護(hù)剪發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)資訊能力。3.含有開展與血液透析護(hù)理相關(guān)科學(xué)研究能力N1-1N1-2N2N3N4血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第10頁(yè)掌握和利用?？茖I(yè)知識(shí)和技能能力1.能獨(dú)立完成CAPD置管圍手術(shù)期護(hù)理。能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)對(duì)應(yīng)功效鍛煉。2.能獨(dú)立完成CAPD操作及其常見并發(fā)癥處理。3.能夠了解和陳說(shuō)CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.能完成血液透析前期及間期常規(guī)護(hù)理工作。1.能建立有效血管通路，并對(duì)血管通路實(shí)施正確護(hù)理。2.能獨(dú)立完成暫時(shí)性血管通路置管配合，熟練進(jìn)行暫時(shí)性血管通路和永久性血管通路護(hù)理。3.能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療與護(hù)理。4.能按相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行血液凈化管路及透析器重復(fù)使用前后處理和透析管道處理。5.能識(shí)別機(jī)器上各種報(bào)警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。1.掌握各特殊血液凈化技術(shù)（包含血液濾過(guò)、血漿置換、吸附、血液灌流、單純超濾、CRRT）適應(yīng)癥及技術(shù)操作。2.能利用護(hù)理程序思維方法對(duì)特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理。。3.能依據(jù)適應(yīng)癥及擬抵達(dá)治療目標(biāo)，有選擇性地開展各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。4.能依據(jù)不一樣病情分類處理，配合醫(yī)生完成對(duì)重癥病人各種血液凈化治療。5.能依據(jù)干體重計(jì)算并完成必要脫水量，并提出對(duì)干體重修改提議，以保持血液凈化技術(shù)治療中容量平衡。6.能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與護(hù)理。7.能獨(dú)立完成老年病人血液透析、病情觀察與護(hù)理。8.能獨(dú)立完成糖尿病腎病病人血液透析、病情觀察與護(hù)理。1.掌握CRRT治療模塊選擇及治療目標(biāo)，能依據(jù)病人病情及治療目標(biāo)需要，進(jìn)行CRRT治療模塊選擇。2.能依據(jù)不一樣病情分類及急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重癥病人各種血液凈化治療。3.能制訂昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC等危重病人血液透析護(hù)理方案。4.能依據(jù)門、急診，住院透析病人就診標(biāo)準(zhǔn)，合理安排透析秩序。5.具備進(jìn)行透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及本室醫(yī)院內(nèi)感染管理能力。6.能參加制訂科內(nèi)關(guān)鍵制度、工作指導(dǎo)及流程改進(jìn)。1.能依據(jù)透析室整體布局、人員配置、設(shè)備管理等要求，提出建設(shè)、管理及發(fā)展合理化提議。2.能制訂、完善本?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度，提出護(hù)理指導(dǎo)，并對(duì)準(zhǔn)入過(guò)程進(jìn)行全程質(zhì)控。3.能完善、改進(jìn)本?？谱o(hù)理工作崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.能制訂、改進(jìn)本?？脐P(guān)鍵制度、工作流程及各種緊急預(yù)案，檢驗(yàn)落實(shí)情況并評(píng)價(jià)實(shí)施效果。5.能評(píng)價(jià)及改進(jìn)血液凈化護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作流程。6.能制訂預(yù)防血液透析區(qū)域院內(nèi)感染方法并評(píng)價(jià)落實(shí)情況。N1-1N1-2N2N3N4血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第11頁(yè)臨床思維判斷能力1.能利用護(hù)理程序思維方法對(duì)慢性腎功效衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確常規(guī)性護(hù)理評(píng)定。1.能利用護(hù)理程序思維方法對(duì)血液透析病人進(jìn)行正確常規(guī)性護(hù)理評(píng)定。1.能獨(dú)立完成特殊血液凈化過(guò)程中重癥病人監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并以敏銳觀察力及嫻熟專業(yè)技能，快速判斷病情改變，及時(shí)做好搶救工作。2.能依據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)追蹤門診血液透析病人護(hù)理評(píng)價(jià)，并制訂門診血液透析病人隨訪計(jì)劃。3.能對(duì)透析病人進(jìn)行安全評(píng)定，正確評(píng)價(jià)病人安全管理方法落實(shí)情況，并給予恰當(dāng)保護(hù)方法。1.在急診CRRT時(shí)，能快速判斷病人情況、透析條件，幫助醫(yī)生確定實(shí)施透析方案。2.能快速判斷血液凈化治療并發(fā)癥或病情改變，預(yù)見性地做好搶救準(zhǔn)備，并能快速組織應(yīng)急處理。3.能不停發(fā)覺臨床工作中潛在問題，并給予連續(xù)品質(zhì)改進(jìn)。4.參加疑難病例討論。1.能組織本?？埔呻y透析病人護(hù)理查房及病例討論。2.負(fù)責(zé)本?？谱o(hù)理會(huì)診工作。N1-1N1-2N2N3N4血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第12頁(yè)教育與培訓(xùn)能力1.能對(duì)慢性腎功效衰竭尿毒癥病人、腹透病人及其家眷進(jìn)行正確健康教育宣傳教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。1.能獨(dú)立完成住院及門診血液透析病人健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。1.能對(duì)病人或家眷不健康行為能進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。2.能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。3.能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。4.能以基本信息獲取技術(shù)，追蹤血液透析新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。1.具很好健康教育知識(shí)與技能，能與病人及其家眷良好溝通。2.含有對(duì)下級(jí)護(hù)士教育和指導(dǎo)能力，能依據(jù)本組護(hù)士實(shí)際需要制訂對(duì)應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃。3.能制訂護(hù)生臨床教學(xué)計(jì)劃，并負(fù)擔(dān)對(duì)護(hù)生臨床帶教工作。4.組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。1.能正確評(píng)定下級(jí)護(hù)士能力，及時(shí)給予指導(dǎo)。2.能對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液透析技術(shù)演示教學(xué)。3.含有較強(qiáng)講課能力和演講能力。4.主持本專科護(hù)理查房工作。N1-1N1-2N2N3N4血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第13頁(yè)協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.保持病區(qū)整齊、清潔、平靜，做好探視人員管理。2.在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，能配合腎病病人搶救工作。1.掌握血液透析中輸血、輸液反應(yīng)處理流程。2.掌握急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、高血壓，低血壓、出血等并發(fā)癥早期發(fā)覺和緊急處理方法，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能配合開展搶救工作。3.碰到突發(fā)事件、難處理事情或有投訴時(shí)，能及時(shí)尋求有效幫助，并及時(shí)匯報(bào)。1.能對(duì)透析室特殊病人進(jìn)行管理和匯報(bào)。2.能獨(dú)立進(jìn)行心臟驟停、高血鉀、低血壓、高血壓、急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、心跳呼吸驟停、急性腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥應(yīng)急處理。3.碰到投訴或糾紛時(shí)，能作出初步分析及處理，無(wú)法單獨(dú)處理問題能夠?qū)で笥行У貛椭窂健?.能對(duì)各類透析病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，安排本班組護(hù)士工作并交代注意事項(xiàng)。2.能正確評(píng)定本班各崗位護(hù)士工作能力和效果，對(duì)下級(jí)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋及指導(dǎo)，并采取主動(dòng)有效改進(jìn)方法。3.突發(fā)事件及收治透析病人時(shí)能合理調(diào)配護(hù)士人力并協(xié)調(diào)相關(guān)科室參加搶救。4.碰到投訴或糾紛時(shí)，能依據(jù)指導(dǎo)做出正確處理。5.能做好與科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工良性協(xié)調(diào)工作。1.熟悉相關(guān)法律法規(guī)、及醫(yī)院規(guī)章制度。2.具備良好溝通技巧，能與院內(nèi)各科室進(jìn)行有效溝通協(xié)調(diào)。3.能預(yù)見科室潛在不安全原因，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士落實(shí)安全管理。4.含有能影響他人并能建立良好團(tuán)體能力。N1-1N1-2N2N3N4血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第14頁(yè)關(guān)鍵能力培訓(xùn)內(nèi)容知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)課時(shí)1、掌握和利用?？苹A(chǔ)知識(shí)和技能能力1.熟悉腎科及腹透室環(huán)境及普通工作程序。（1）熟悉腎科及腹透室布局（2）掌握住院病人交接內(nèi)容（3）掌握各項(xiàng)治療物品準(zhǔn)備1.能按程序收治新病人及處理轉(zhuǎn)出、出院病人，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情較穩(wěn)定病人常規(guī)護(hù)理工作。82.掌握腎臟病病人基本護(hù)理評(píng)定。2.能獨(dú)立正確搜集新入病人評(píng)定資料并完成新收統(tǒng)計(jì)。23.掌握常見腎病概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)。（1）急性腎炎護(hù)理（2）急進(jìn)性腎炎護(hù)理（3）慢性腎炎護(hù)理（4）腎病綜合征護(hù)理（5）狼瘡性腎炎護(hù)理（6）急、慢性腎衰護(hù)理（7）糖尿病腎病護(hù)理3.能完成常見腎病常規(guī)護(hù)理工作。184.掌握腎科及腹透室護(hù)理文件書寫要求。4.能獨(dú)立進(jìn)行腎科及腹膜透析室各種護(hù)理文書表格書寫。45.掌握股靜脈導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)。5.能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。26.熟悉非透析期腎臟病營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。6.能進(jìn)行非透析期腎臟病病人飲食指導(dǎo)。47.掌握腎移植圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)。7.能負(fù)擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。48.掌握CAPD基本原理。8.能正確辨識(shí)、使用CAPD各項(xiàng)用物。29.掌握自我防護(hù)知識(shí)。9.能進(jìn)行正確自我安全防護(hù)。4N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練計(jì)劃（第1階段）

血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第15頁(yè)N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練計(jì)劃（第1階段）

2、掌握和利用專科專業(yè)知識(shí)和技能能力1.掌握腎活檢術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理。1.能完成腎活檢術(shù)術(shù)前宣傳教育、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及并發(fā)癥處理。42.掌握CAPD置管圍手術(shù)期護(hù)理。2.能完成腹膜透析家庭透析指導(dǎo)及健康教育以及常見并發(fā)癥處理。43.掌握CAPD操作方法。3.能獨(dú)立完成CAPD技術(shù)操作。44.掌握腹透導(dǎo)管護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。4.能正確執(zhí)行腹透導(dǎo)管護(hù)理。25.掌握CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5.能夠了解和陳說(shuō)CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。26.掌握血液透析前期及間期護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。6.能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)對(duì)應(yīng)功效鍛煉。43、臨床思維判斷能力1.掌握慢性腎功效衰竭各項(xiàng)腎病試驗(yàn)室化驗(yàn)檢驗(yàn)臨床意義及正確護(hù)理評(píng)定方法。（1）24h微量白蛋白、24h蛋白定量（2）腎小管酸化功效檢驗(yàn)（3）24h肌酐去除率（4）腎病免疫學(xué)檢驗(yàn)（5）腎臟病理學(xué)檢驗(yàn)（6）腎臟影像學(xué)檢驗(yàn)1.能對(duì)慢性腎功效衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確護(hù)理評(píng)定。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握慢性腎功效衰竭發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及健康教育宣傳教育方法。1.能對(duì)慢性腎功效衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確健康教育宣傳教育。22.掌握腹膜透析健康教育宣傳教育方法。2.能對(duì)腹透病人及其家眷進(jìn)行健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能1.掌握病區(qū)管理要求與要求。1.保持病區(qū)整齊、清潔、平靜，做好探視人員管理。22.熟悉搶救車、搶救物品放置及藥品名稱、劑量、用途。2.在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，能配合腎病病人搶救工作。2血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第16頁(yè)N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練計(jì)劃（第2階段）

關(guān)鍵能力培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握和利用專科基礎(chǔ)知識(shí)和技能能力1.了解血液透析區(qū)域布局及功效劃分。1.明確血液透析區(qū)域設(shè)計(jì)、布局、分類、功效及標(biāo)準(zhǔn)床單位配置。22.熟悉血液透析區(qū)域設(shè)備及物品放置。2.能在短時(shí)間內(nèi)取到所需物品。23.掌握血液透析機(jī)基本原理、結(jié)構(gòu)與功效、操作標(biāo)準(zhǔn)、按鍵使用及功效。3.熟練使用血液透析機(jī)，正確設(shè)置各參數(shù)，并能區(qū)分各型號(hào)血液透析機(jī)。44.了解透析液成份、透析器結(jié)構(gòu)和類型。4.能正確識(shí)別透析液成份、透析器類型。45.掌握透析膜材料特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭型號(hào)及留置管類型使用特點(diǎn)。5.能正確識(shí)別透析膜材料特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭型號(hào)及留置管類型使用特點(diǎn)。46.掌握血液透析室基本關(guān)鍵制度：查對(duì)制度、透析器復(fù)用制度、消毒隔離制度等。6.能自覺恪守血液透析室各項(xiàng)基本關(guān)鍵制度。47.掌握血液透析室普通工作程序和護(hù)理常規(guī)。7.能獨(dú)立完成血液透析病人收治登記、就診、護(hù)理評(píng)定及初步處理。28.掌握血液透析護(hù)理文書及統(tǒng)計(jì)透析機(jī)、水處理使用情況。8.能正確書寫血液透析護(hù)理文書及統(tǒng)計(jì)透析機(jī)、水處理使用情況。29.掌握血管通路護(hù)理。9.能建立有效血管通路，并對(duì)血管通路實(shí)施正確護(hù)理。210.掌握血液透析病人舒適護(hù)理。10.能依據(jù)病情需要給予血液透析病人正確、舒適體位。2血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第17頁(yè)2、掌握和利用?？茖I(yè)知識(shí)和技能能力1.掌握透析機(jī)消毒和保養(yǎng)步驟與常規(guī)，及透析室空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)。1.能對(duì)透析機(jī)進(jìn)行正確消毒和保養(yǎng)及對(duì)透析室進(jìn)行有效空氣消毒。42.掌握血液透析常規(guī)技術(shù)與護(hù)理（1）血液透析緊急、遠(yuǎn)期并發(fā)癥防治與護(hù)理（2）常規(guī)、低分子肝素抗凝技術(shù)及護(hù)理2.能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療與護(hù)理。103.掌握暫時(shí)性及永久性血管通路護(hù)理。3.能獨(dú)立完成暫時(shí)性血管通路置管配合，熟練進(jìn)行暫時(shí)性和永久性血管通路護(hù)理。44.掌握血液凈化管路及透析器重復(fù)相關(guān)法律法規(guī)要求要求。（1）重復(fù)使用臨床意義（2）重復(fù)技術(shù)方法和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（3）復(fù)用后貯存和復(fù)用禁忌癥4.能按相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行血液凈化管路及透析器重復(fù)使用前后處理和透析管道處理。105掌握透析機(jī)報(bào)警原因及其處理方法。5.能識(shí)別透析機(jī)各種報(bào)警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。23、臨床思維判斷能力1.掌握血液透析護(hù)理評(píng)定與病情觀察內(nèi)容與方法，掌握血液透析充分性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.能利用護(hù)理程序思維方法對(duì)常規(guī)血液透析病人進(jìn)行整體護(hù)理。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握維持性血液透析病人飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，掌握維持性血液透析患者康復(fù)護(hù)理1.能獨(dú)立完成住院及門診血液透析病人健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。45、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.掌握血液透析中輸血、輸液反應(yīng)處理流程。1.能對(duì)血液透析過(guò)程中出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)進(jìn)行正確處理。22.掌握急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、高血壓，低血壓、出血等并發(fā)癥早期發(fā)覺和緊急處理方法。2.能對(duì)血液透析各類常見并發(fā)癥進(jìn)行親密觀察和正確處理，且在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能配合開展搶救工作。83.了解血液透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、指導(dǎo)及請(qǐng)示匯報(bào)制度。3.遇突發(fā)事件、難處理事情或有投訴時(shí)，能及時(shí)尋求有效幫助，并及時(shí)匯報(bào)。4N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練計(jì)劃（第2階段）

血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第18頁(yè)N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練計(jì)劃關(guān)鍵能力培訓(xùn)內(nèi)容知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)h1、掌握和利用?？苹A(chǔ)知識(shí)和技能能力1.了解血液透析室布局原理、設(shè)備管理。1.能對(duì)血液透析室硬件進(jìn)行常規(guī)維護(hù)和管理。22.掌握水處理消毒規(guī)范、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、取樣培養(yǎng)方法及各項(xiàng)指標(biāo)正常值。2.能對(duì)水處理消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。23.掌握維持性血液透析病人日常生活管理要求。3.能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人日常生活自我管理。24.掌握維持性血液透析病人營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。4.能評(píng)定病人營(yíng)養(yǎng)情況，并提供適當(dāng)飲食指導(dǎo)。25.掌握血液透析病人心理護(hù)理。（1）透析病人及其家眷常見心理反應(yīng)（2）透析病人家眷心理干預(yù)方法（3）透析患者實(shí)施心理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（4）透析病人心理護(hù)理對(duì)策5.能對(duì)血液透析病人開展心理護(hù)理，幫助病人尋求社會(huì)支持，并建立聯(lián)絡(luò)家眷有效方式。46.掌握有效控制透析感染管理與方法。6.能正確執(zhí)行血透室院感預(yù)防方法。22、掌握和利用?？茖I(yè)知識(shí)和技能能力1.掌握各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)技術(shù)操作規(guī)程。（1）血液濾過(guò)與血液透析濾過(guò)技術(shù)（2）血漿置換技術(shù)（3）免疫吸附技術(shù)（4）單純超濾技術(shù)（5）血液灌流技術(shù)（6）CRRT技術(shù)1.能獨(dú)立完成各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)技術(shù)操作。122.掌握特殊血液凈化病人整體護(hù)理。2.能利用護(hù)理程序思維方法對(duì)特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理。23.了解其它相關(guān)技術(shù)及護(hù)理要求。（1）腹水回輸技術(shù)及護(hù)理（2）血脂凈化技術(shù)及護(hù)理（3）分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)技術(shù)及護(hù)理3.能正確描述其它相關(guān)技術(shù)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。4血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第19頁(yè)N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士關(guān)鍵能力訓(xùn)練計(jì)劃4.掌握特殊血液凈化技術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥。4.能依據(jù)適應(yīng)癥及擬抵達(dá)治療目標(biāo)，有選擇性地開展各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。25.掌握重癥病人在血液凈化過(guò)程中病情觀察與護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。5.能依據(jù)不一樣病情分類處理，配合醫(yī)生完成對(duì)各類病人血液凈化治療。26.掌握干體重意義及設(shè)定方法。6.能依據(jù)干體重計(jì)算并完成必要脫水量，并提出對(duì)干體重修改提議。27.掌握小兒血液透析護(hù)理特點(diǎn)。7.能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與護(hù)理。28.掌握老年病人血液透析護(hù)理特點(diǎn)。8.能獨(dú)立完成老年病人血透、病情觀察與護(hù)理。29.掌握糖尿病腎病病人血透護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。9.能獨(dú)立完成糖尿病腎病病人血液透析護(hù)理。23、臨床思維判斷能力1.掌握特殊血液凈化過(guò)程中重癥病人監(jiān)護(hù)及護(hù)理常規(guī)。1.能獨(dú)立完成特殊血液凈化過(guò)程中重癥病人監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并以敏銳分析能力及熟練技巧預(yù)見性地做好搶救準(zhǔn)備工作，及時(shí)處理和處理問題。22.掌握門診透析病人護(hù)理評(píng)定與制訂隨訪計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)與方法。2.能依據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)追蹤病人護(hù)理評(píng)價(jià)，并制訂門診透析病人隨訪計(jì)劃。23.掌握血液透析常見安全隱患及預(yù)防、處理方法。3.能對(duì)透析病人進(jìn)行安全評(píng)定，正確評(píng)價(jià)病人安全管理方法落實(shí)情況，并給予恰當(dāng)保護(hù)方法。24、教育與培訓(xùn)能力1.掌握特殊血液凈化健康教育關(guān)鍵點(diǎn)。1.能對(duì)病人或家眷不健康行為行有效護(hù)理干預(yù)。22.掌握各項(xiàng)血液凈化技術(shù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2.能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。23.掌握臨床教學(xué)基本理論和方法。3.能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。24.掌握基本信息獲取技術(shù)。4.能追蹤血液透析新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.掌握特殊透析病人管理方法。1.能對(duì)血液透析室特殊病人進(jìn)行管理和匯報(bào)。22.掌握血透病人搶救及應(yīng)急處理方法。2.能獨(dú)立進(jìn)行各種并發(fā)癥應(yīng)急處理。83.掌握醫(yī)療糾紛、投訴普通處理流程和基本應(yīng)對(duì)方法。3.碰到投訴或糾紛時(shí)，能作出初步分析及處理，無(wú)法單獨(dú)處理問題能夠?qū)で笥行У貛椭窂健?血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第20頁(yè)關(guān)鍵能力培訓(xùn)內(nèi)容h知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握和利用?？苹A(chǔ)知識(shí)和技能能力1.掌握簡(jiǎn)易心理測(cè)評(píng)量表使用方法。1.能正確使用簡(jiǎn)易心理測(cè)評(píng)量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評(píng)定。22.熟悉各種透析機(jī)、水處理、透析室消毒和保養(yǎng)方式優(yōu)點(diǎn)和適用性。2.能對(duì)透析機(jī)、水處理、透析室消毒和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和調(diào)整。23.熟悉血液凈化室護(hù)理管理關(guān)鍵點(diǎn)。3.能對(duì)各功效室物品配置及完備情況進(jìn)行管理。22、掌握和利用專科專業(yè)知識(shí)和技能能力1.熟悉CRRT治療模塊選擇及治療目標(biāo)。1.能依據(jù)病人病情及治療目標(biāo)需要，進(jìn)行CRRT治療模塊選擇。22.熟悉急診血液凈化護(hù)理工作各種情況及其應(yīng)對(duì)方法。2.能依據(jù)不一樣病情分類處理，依據(jù)急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重癥病人各種血液凈化。23.掌握昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC護(hù)理常規(guī)及其血液透析特點(diǎn)。3.能制訂昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC等危重病人血液透析護(hù)理方案。44.掌握門、急診、住院透析病人就診規(guī)律及安排標(biāo)準(zhǔn)。4.能依據(jù)門、急診、住院透析病人就診標(biāo)準(zhǔn)，合理安排透析秩序。25.掌握護(hù)理組長(zhǎng)工作職責(zé)及工作方法。5.能正確評(píng)定本班各崗位護(hù)士工作能力和效果，并采取主動(dòng)有效改進(jìn)方法。26.掌握血液透析室質(zhì)量控制及醫(yī)院感染管理關(guān)鍵點(diǎn)。6.能進(jìn)行血液也透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及血液透析室醫(yī)院感染管理。47.熟練掌握血液透析室各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度。7.能參加制訂科內(nèi)關(guān)鍵制度、工作指導(dǎo)及流程改進(jìn)。2N3級(jí)護(hù)理組長(zhǎng)關(guān)鍵能力訓(xùn)練計(jì)劃血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第21頁(yè)3、臨床思維判斷能力1.熟悉急診CRRT各種情況及其相關(guān)病情觀察及護(hù)理方法。1.在急診CRRT時(shí)，能快速判斷病人情況、透析條件，幫助醫(yī)生確定實(shí)施透析方案。42.熟悉血液凈化治療各種并發(fā)癥及其快速應(yīng)急處理方法。2.能快速判斷血液凈化治療并發(fā)癥，并快速組織應(yīng)急處理。23.掌握血液透析室連續(xù)品質(zhì)改進(jìn)。3.能不停發(fā)覺臨床工作中潛在問題，并給予連續(xù)品質(zhì)改進(jìn)。44.了解批判性思維和循證護(hù)理方法。4.參加疑難病例討論。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握并熟練利用溝通技巧。1.具很好健康教育知識(shí)與技能，能與病人及其家眷良好溝通。22.掌握血液透析護(hù)理專業(yè)臨床分層次護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)及要求。2.含有對(duì)下級(jí)護(hù)士教育和指導(dǎo)能力，能依據(jù)本組護(hù)士實(shí)際需要制訂對(duì)應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃。23.掌握血液透析臨床護(hù)理教學(xué)綱領(lǐng)及臨床護(hù)理帶教目標(biāo)與要求。3.能制訂護(hù)生臨床教學(xué)計(jì)劃，并負(fù)擔(dān)對(duì)護(hù)生臨床帶教工作。24.掌握護(hù)理教學(xué)查房目標(biāo)、要求與方法。4.組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.掌握血液透析病人動(dòng)態(tài)管理及血液透析室護(hù)理排班方法與技巧。1.能對(duì)各類透析病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，安排本班組護(hù)士工作并交代注意事項(xiàng)。42.掌握血液透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.能對(duì)下級(jí)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋及指導(dǎo)。43.掌握血液透析室突發(fā)事件應(yīng)急處理方案及合理人力調(diào)配方案。3.突發(fā)事件及收治透析病人時(shí)能合理調(diào)配護(hù)士人力并協(xié)調(diào)相關(guān)科室參加搶救。24.熟練掌握投訴或糾紛處理流程。4.遇投訴或糾紛時(shí)，能依據(jù)指導(dǎo)做出正確處理。25.掌握人際溝通及協(xié)調(diào)技巧。5.能做好與科內(nèi)醫(yī)、護(hù)士、護(hù)工協(xié)調(diào)工作。2N3級(jí)護(hù)理組長(zhǎng)關(guān)鍵能力訓(xùn)練計(jì)劃血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第22頁(yè)臨床護(hù)理個(gè)案累積項(xiàng)目各職級(jí)血透護(hù)士經(jīng)過(guò)不一樣類型臨床護(hù)理個(gè)案積累，實(shí)現(xiàn)不一樣階段臨床能力鍛煉與提升。血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第23頁(yè)N1級(jí)第一階段關(guān)鍵能力訓(xùn)練個(gè)案累計(jì)要求

項(xiàng)目名稱累計(jì)例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理1．腎病病人入院評(píng)定2．動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理3．留置導(dǎo)管護(hù)理4．股靜脈導(dǎo)管護(hù)理5．腎活檢術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理每項(xiàng)120例常見腎病護(hù)理1.急性腎炎護(hù)理2.急進(jìn)性腎炎護(hù)理3.慢性腎炎護(hù)理4.腎病綜合征護(hù)理5.狼瘡性腎炎護(hù)理6.急性腎衰護(hù)理7.慢性腎衰護(hù)理8.糖尿病腎病護(hù)理9.痛風(fēng)性腎病護(hù)理每項(xiàng)30例并發(fā)癥處理1．心力衰竭護(hù)理2．惡心、嘔吐處理每項(xiàng)50例3．低血壓處理4．高血壓處理5．失衡綜合征處理10例腹膜透析1．腹膜透析操作120例2．隧道導(dǎo)管出口護(hù)理3．CAPD并發(fā)腹膜炎護(hù)理4．出口處感染護(hù)理5．腹透導(dǎo)管不通暢護(hù)理每項(xiàng)60例血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第24頁(yè)N1級(jí)第二階段關(guān)鍵能力訓(xùn)練個(gè)案累計(jì)要求

項(xiàng)目名稱累計(jì)例數(shù)備注血液透析治療動(dòng)脈內(nèi)瘺穿刺留置導(dǎo)管護(hù)理HD治療股靜脈導(dǎo)管護(hù)理低血壓處理高血壓處理靜脈壓報(bào)警處理TMP報(bào)警處理透析機(jī)保養(yǎng)每項(xiàng)150例必須完成項(xiàng)目10．心力衰竭護(hù)理11．惡心、嘔吐處理12．失衡綜合處理每項(xiàng)10例必須完成項(xiàng)目14.透析器破膜、凝血處理15.管道凝血處理16.采血標(biāo)本方法17.輸液、輸血方法選修項(xiàng)目必須完成2項(xiàng)，每項(xiàng)1例血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第25頁(yè)N2級(jí)關(guān)鍵能力訓(xùn)練個(gè)案累計(jì)要求

血液透析濾過(guò)治療1.HDF治療2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺3.留置導(dǎo)管護(hù)理4.股靜脈導(dǎo)管護(hù)理5.低血壓處理6.高血壓處理7.靜脈壓報(bào)警處理8.TMP報(bào)警處理9.置換液設(shè)置10.透析機(jī)保養(yǎng)每項(xiàng)40例必須完成項(xiàng)目11.心力衰竭護(hù)理12.惡心、嘔吐處理13.失衡綜合處理每項(xiàng)10例必須完成項(xiàng)目14.透析器破膜、凝血處理15.管道凝血處理16.采血標(biāo)本方法17.輸液、輸血方法選修必須完成2項(xiàng)，每項(xiàng)1例血漿置換技術(shù)1.PE治療或DF治療2.動(dòng)脈內(nèi)瘺穿刺3.留置導(dǎo)管護(hù)理4.股靜脈導(dǎo)管護(hù)理5.置換液配置每項(xiàng)6例必須完成項(xiàng)目6.低血鈣護(hù)理7.低血壓處理8.破膜處理選修必須完成2項(xiàng)，每項(xiàng)1例免疫吸附技術(shù)1.免疫吸附治療2.術(shù)前護(hù)理3.治療中監(jiān)護(hù)和護(hù)理每項(xiàng)3例必須完成項(xiàng)目4.不良反應(yīng)及處理掌握熟悉方法血液灌流技術(shù)1.HP治療2.動(dòng)脈內(nèi)瘺穿刺3.留置導(dǎo)管護(hù)理4.股靜脈導(dǎo)管護(hù)理5.預(yù)沖方法6.不良反應(yīng)處理每項(xiàng)3例必須完成項(xiàng)目血液濾過(guò)1.IU治療2.動(dòng)脈內(nèi)瘺穿刺3.留置導(dǎo)管護(hù)理4．股靜脈導(dǎo)管護(hù)理每項(xiàng)2例必須完成項(xiàng)目5．低血壓處理6．綜合護(hù)理熟悉方法血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案第26頁(yè)N3級(jí)關(guān)鍵能力訓(xùn)練個(gè)案累計(jì)要求

連續(xù)性腎臟替換治療技術(shù)CRRT治療每個(gè)項(xiàng)目6例必須完成項(xiàng)目1.動(dòng)脈內(nèi)瘺穿刺2.留置導(dǎo)管護(hù)理3.股靜脈導(dǎo)管護(hù)理4.置換液補(bǔ)充方法5.透析液補(bǔ)充方法6.各治療模式設(shè)定7