MRI中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

MRI閱片基本技能現(xiàn)在是1頁\一共有44頁\編輯于星期一大腦腦葉白質(zhì)基底節(jié)側(cè)腦室腦干中腦橋腦延髓小腦脊髓現(xiàn)在是2頁\一共有44頁\編輯于星期一腦葉額葉－中央溝前方，外側(cè)裂上方頂葉－中央溝后方顳葉－外側(cè)裂下方枕葉－內(nèi)側(cè)面：頂枕溝后下方島葉－外側(cè)溝深部現(xiàn)在是3頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是4頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是5頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是6頁\一共有44頁\編輯于星期一基底核尾狀核－分頭、體、尾，全長伴隨側(cè)腦室走行，構(gòu)成底和頂豆狀核－尾狀核外側(cè)，水平切面三角形，分殼核、蒼白球屏狀核－豆狀核外側(cè)杏仁核（體）－尾狀核尾部現(xiàn)在是7頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是8頁\一共有44頁\編輯于星期一側(cè)腦室：額、頂、枕、顳葉內(nèi)的腔隙兩側(cè)透明隔分離前角－額葉內(nèi)體部－頂葉內(nèi)后角－枕葉內(nèi)下角－顳葉內(nèi)現(xiàn)在是9頁\一共有44頁\編輯于星期一MR基本術(shù)語信號（高信號－白，低信號－黑，等信號－與周圍組織信號一致）血管流空影（血管流空信號）加權(quán)（或稱為權(quán)重）－－－weighted常規(guī)加權(quán)(T1WIT2WI)特殊加權(quán)多方位(矢狀位sag/冠狀位cor/橫軸位tra/斜位oblique)現(xiàn)在是10頁\一共有44頁\編輯于星期一高信號現(xiàn)在是11頁\一共有44頁\編輯于星期一低信號現(xiàn)在是12頁\一共有44頁\編輯于星期一低信號現(xiàn)在是13頁\一共有44頁\編輯于星期一等信號：

容易漏診，觀察時需仔細觀察現(xiàn)在是14頁\一共有44頁\編輯于星期一血管流空影（T2WI）現(xiàn)在是15頁\一共有44頁\編輯于星期一多方位成像現(xiàn)在是16頁\一共有44頁\編輯于星期一常用掃描圖像T1WI(T1WI-TIR2D或T1-FLAIR)T2WITIR2D(FLAIR水抑制）TIR2D(STIR脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）現(xiàn)在是17頁\一共有44頁\編輯于星期一特殊掃描圖像DWI（彌散加權(quán)或擴散加權(quán)序列）SWI（出血序列或黑血序列）MRS（磁共振波譜成像）PWI（灌注加權(quán)）MRA(磁共振動脈成像）MRV（磁共振靜脈成像）增強掃描現(xiàn)在是18頁\一共有44頁\編輯于星期一T1WI：觀察解剖細節(jié)現(xiàn)在是19頁\一共有44頁\編輯于星期一T2WI：尋找病變現(xiàn)在是20頁\一共有44頁\編輯于星期一Pd-WI（質(zhì)子加權(quán)）：

基本不用Pd-WIT2WIT1WI現(xiàn)在是21頁\一共有44頁\編輯于星期一TIR2D(FLAIR)：

發(fā)現(xiàn)病變更敏感

要注意腦室內(nèi)偽影現(xiàn)在是22頁\一共有44頁\編輯于星期一海馬硬化－斜冠狀位FLAIR現(xiàn)在是23頁\一共有44頁\編輯于星期一腦干膠質(zhì)瘤現(xiàn)在是24頁\一共有44頁\編輯于星期一TIR2D（STIR）

判斷顱內(nèi)病變脂肪成分

現(xiàn)在是25頁\一共有44頁\編輯于星期一DWI：發(fā)現(xiàn)急性期病變B=0(相當(dāng)于重T2像)B=1000(彌散像)ADC圖(與彌散圖相反)現(xiàn)在是26頁\一共有44頁\編輯于星期一PWI:

主要用于垂體微腺瘤的判斷以及顱內(nèi)腫瘤良惡性程度分級現(xiàn)在是27頁\一共有44頁\編輯于星期一MRS（單體素檢查方法）

磁共振波譜(判斷病變性質(zhì)，以及對治療后病灶變化的評估）現(xiàn)在是28頁\一共有44頁\編輯于星期一腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與否的判斷病變側(cè)：提示腫瘤復(fù)發(fā)對照組：正常側(cè)現(xiàn)在是29頁\一共有44頁\編輯于星期一正常MRA

(MR-angiography)現(xiàn)在是30頁\一共有44頁\編輯于星期一MRA現(xiàn)在是31頁\一共有44頁\編輯于星期一MRV：臨床主要用來腫瘤侵犯靜脈竇以及懷疑矢狀竇栓塞檢查現(xiàn)在是32頁\一共有44頁\編輯于星期一DTI：

纖維束成像，用于腦功能研究及腫瘤的診斷現(xiàn)在是33頁\一共有44頁\編輯于星期一膠質(zhì)瘤破壞纖維束現(xiàn)在是34頁\一共有44頁\編輯于星期一增強掃描常用序列T1WI冠狀位矢狀位橫軸位FLAIR（腦膜病變）現(xiàn)在是35頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是36頁\一共有44頁\編輯于星期一腦膜病變觀察現(xiàn)在是37頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是38頁\一共有44頁\編輯于星期一磁共振序列T1WI(觀察解剖結(jié)構(gòu)）T2WI（發(fā)現(xiàn)病變）Pd-WI（基本不用）FLAIR（發(fā)現(xiàn)病變更敏感）STIR（判斷病灶內(nèi)是否存在脂肪成分）FL2D（SWI）（判斷是否是出血）DWI(DTI）（判斷是否為急性期病變）MRS（腦功能成像）現(xiàn)在是39頁\一共有44頁\編輯于星期一MRI優(yōu)點：多方位多參數(shù)無輻射更準確判斷病灶內(nèi)成分現(xiàn)在是40頁\一共有44頁\編輯于星期一缺點對骨骼、鈣化、微小骨折顯示不如CT現(xiàn)在是41頁\一共有44頁\編輯于星期一如何利用磁共振診斷病變1、發(fā)現(xiàn)病變2、解剖定位3、分析特殊序列表現(xiàn)，判斷病程以及病變性質(zhì)(定性)4、必要時加用功能成像技術(shù)進一步診斷