MDS骨髓增生綜合征

血象全血細(xì)胞減少，亦可為一系或兩系減少，病態(tài)造血（1）紅細(xì)胞大小不均，形態(tài)不一，可見嗜多色性紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞，偶見巨大紅細(xì)胞。（2）白細(xì)胞白細(xì)胞數(shù)減少、正?；蛟龆?，有少量幼稚粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞多減少，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)顆粒稀少或缺如，核分葉過多或減少。（3）血小板多數(shù)患者減少，大小不均，偶見巨大血小板。偶見小巨核細(xì)胞?，F(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期一髓象多數(shù)增生明顯活躍，少數(shù)增生正?；驕p低，伴明顯病態(tài)造血（1）紅細(xì)胞系多為明顯增生，除原始紅細(xì)胞外，各階段均有巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細(xì)胞，核漿發(fā)育不平衡，胞漿嗜堿著色不均。（2）粒細(xì)胞系粒細(xì)胞系增生活躍或減低，在原粒和早幼粒細(xì)胞可增高，伴成熟障礙，可見雙核或畸形核中幼粒細(xì)胞、巨晚幼粒、桿狀核及分葉過多的中性粒細(xì)胞。（3）巨核細(xì)胞系巨核細(xì)胞數(shù)量可正常、增多或減少，可見小巨核細(xì)胞，單圓大核或多核巨核細(xì)胞?，F(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期一圖9-2-1

骨髓增生異常綜合征骨髓象現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期一多發(fā)性骨髓瘤

（MM）現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期一MM血象不同程度的貧血，多屬正常細(xì)胞正色素性，紅細(xì)胞常呈“緡線狀”排列。白細(xì)胞數(shù)正常或偏低，分類中淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，可占40%～55%。外周血片可見到骨髓瘤細(xì)胞，多為2%～3%，若瘤細(xì)胞超過20%，絕對(duì)值超過2×109/L，應(yīng)診斷為漿細(xì)胞白血病。血小板計(jì)數(shù)正?；蚱汀，F(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期一MM骨髓象骨髓有核細(xì)胞多呈增生活躍或明顯活躍漿細(xì)胞異常增生，并有質(zhì)的異常，可見漿細(xì)胞畸形、雙核，多見多核漿細(xì)胞粒紅兩系增生差，各階段比值減低巨核細(xì)胞正常或減少，血小板多正?，F(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期一骨髓瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)大小不一，形態(tài)多變，多呈堆集分布圓形、橢圓形或不規(guī)則形，胞核長(zhǎng)圓形，偏位，核染色質(zhì)疏松，排列紊亂，可有1～2個(gè)大而清楚的核仁胞質(zhì)較為豐富，染深藍(lán)色，或呈火焰狀不透明，常含有少量天青胺藍(lán)顆粒和空泡；有些瘤細(xì)胞含紅色粗大的包涵體（Russel小體）、大量空泡（桑椹細(xì)胞）及排列似葡萄狀的淺藍(lán)色空泡過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期一圖9-4-1多發(fā)性骨髓瘤骨髓象現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期一惡性組織細(xì)胞病

（MH）現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期一惡性組織細(xì)胞病血象全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。貧血進(jìn)行性加重，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高白細(xì)胞計(jì)數(shù)早期高低不一，中、晚期多有減少血小板多數(shù)減少部分病例可在片尾部找到異常組織細(xì)胞現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期一惡性組織細(xì)胞病髓象早期骨髓增生活躍，仍可見各系正常造血細(xì)胞可見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞，這是本病最重要的特征。多少不一，散在或成堆分布，可吞噬血細(xì)胞，由于病變分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高陽性檢出率現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期一現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯