延髓背外側(cè)綜合征新版

延髓背外側(cè)綜合征延髓背外側(cè)綜合征新版1/21簡單復(fù)習(xí)解剖延髓背外側(cè)綜合征新版2/21關(guān)于腦干腦干組成：延髓、腦橋、中腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：神經(jīng)核、上下行纖維束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。延髓背外側(cè)綜合征新版3/21關(guān)于腦干1、腦干神經(jīng)核除Ⅰ，Ⅱ?qū)δX神經(jīng)均與腦干相連。Ⅲ、Ⅳ--------中腦Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ--------腦橋Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ-----------延髓延髓背外側(cè)綜合征新版4/21關(guān)于腦干腦干傳導(dǎo)束為腦干白質(zhì)，包含深、淺感覺傳導(dǎo)束、錐體束、錐體個(gè)通路及內(nèi)側(cè)縱束等。延髓背外側(cè)綜合征新版5/21關(guān)于腦干腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有許多神經(jīng)調(diào)整中樞，如心血管運(yùn)動中樞、血壓反射中樞、呼吸中樞、嘔吐中樞等。上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)-----維持人意識清醒。所以腦干有生命中樞之稱延髓背外側(cè)綜合征新版6/21關(guān)于腦干腦干病變大都出現(xiàn)交叉性癱瘓，即病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓及對側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。延髓背外側(cè)綜合征新版7/21延髓背外側(cè)綜合癥病變部位延髓上段背外側(cè)區(qū)病變常見于小腦后下動脈、椎基底動脈或外側(cè)延髓動脈缺血性損害。延髓背外側(cè)綜合征新版8/21相關(guān)鏈接延髓背外側(cè)綜合征新版9/21相關(guān)血管小腦后下動脈椎動脈最大分支，供給小腦底面后部和延髓后外側(cè)部，該動脈行程彎曲易發(fā)生血栓，引發(fā)交叉性感覺障礙小腦性共濟(jì)失調(diào)。延髓背外側(cè)綜合征新版10/21相關(guān)血管椎基底動脈起自鎖骨下動脈，兩側(cè)椎動脈經(jīng)枕骨大孔入顱后合成基底動脈，供給大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦延髓背外側(cè)綜合征新版11/21相關(guān)神經(jīng)核舌咽神經(jīng)損害（Ⅸ）出現(xiàn)腮腺分泌障礙咽后和舌后1/3感覺障礙咽反射消失舌后1/3感覺喪失。延髓背外側(cè)綜合征新版12/21相關(guān)神經(jīng)核迷走神經(jīng)損害（Ⅹ）發(fā)音困難聲音嘶啞、嗆咳、吞咽障礙心動過速和內(nèi)臟活動障礙延髓背外側(cè)綜合征新版13/21相關(guān)神經(jīng)核副神經(jīng)（Ⅺ）分延髓支和脊髓支延髓支返回至迷走神經(jīng)，組成喉返神經(jīng)，支配聲帶運(yùn)動副神經(jīng)損害胸鎖乳突肌癱瘓（頭無力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)）斜方肌癱瘓（肩下垂、抬肩無力）延髓背外側(cè)綜合征新版14/21相關(guān)神經(jīng)核舌下神經(jīng)損害（Ⅻ）舌肌癱瘓、萎縮伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)延髓背外側(cè)綜合征新版15/21相關(guān)神經(jīng)核位聽神經(jīng)（Ⅷ）分為蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)主要功效是聽覺前庭神經(jīng)損害前庭平衡功效障礙，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫。延髓背外側(cè)綜合征新版16/21延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)1、眩暈、惡心、嘔吐及眼震（Ⅷ對腦神經(jīng)前庭神經(jīng)核損害）2、病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失（舌咽、迷走神經(jīng)損害）延髓背外側(cè)綜合征新版17/21延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)3、病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體、脊髓小腦束、部分小腦半球損害）鏈接：小腦功效維持軀體平衡，控制姿勢和步態(tài)，調(diào)整肌張力和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動準(zhǔn)確性。一側(cè)小腦半球損害病變同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重，精細(xì)動作比粗略動作重，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)拙笨，常有水平性也可旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，眼球向病灶側(cè)注視時(shí)震顫愈加粗大。延髓背外側(cè)綜合征新版18/21延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)4、Horner綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）即頸交感神經(jīng)麻痹綜合征：1.瞳孔縮小。2.眼瞼下垂及眼裂狹小。3.眼球內(nèi)陷。4.患側(cè)額部無汗。延髓背外側(cè)綜合征新版19/21延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)5、交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)