頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理專家講座

頭痛診療及護(hù)理

趙益業(yè)頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第1頁頭痛（Headache）——概念頭痛是臨床常見癥狀，通常指局限于頭顱上半部，包含眉弓、耳弓上緣和枕外隆突連線以上部位疼痛。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第2頁頭痛主要機(jī)理頭部痛敏結(jié)構(gòu)：顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)：三叉神經(jīng)(V)\舌咽(IX)\迷走神經(jīng)(X)

靜脈竇\腦膜前動脈&中動脈\顱底硬腦膜頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近Willis環(huán)分支腦干中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)&丘腦感覺核等頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第3頁頭痛主要機(jī)理頭部痛敏結(jié)構(gòu)：顱外痛敏結(jié)構(gòu)：顱骨骨膜&帽狀腱膜\頭皮&皮下組織頭頸部肌肉\顱外動脈&C2,3

眼\耳\牙齒\鼻竇,口咽部&鼻腔粘膜等頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第4頁頭痛主要機(jī)理

頭頸部痛敏結(jié)構(gòu)受物理或化學(xué)刺激而產(chǎn)生傳入沖動脊髓背角、三叉神經(jīng)脊核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦皮質(zhì)感覺區(qū)頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第5頁頭痛主要機(jī)理①顱內(nèi)外動脈擴(kuò)張（血管性頭痛）；②顱內(nèi)痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）③顱內(nèi)外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（腦膜刺激性頭痛④顱外肌肉收縮（擔(dān)心性或肌收縮性頭痛）⑤傳導(dǎo)痛覺顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接收損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；⑥五官病變疼痛擴(kuò)散（牽涉性頭痛）等。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第6頁頭痛主要機(jī)理一些疾病中頭痛，其產(chǎn)生機(jī)理也常非單一原因引發(fā)。如：高血壓性頭痛現(xiàn)有與血壓直接相關(guān)血管性頭痛，也有與情緒擔(dān)心相關(guān)肌收縮性頭痛，而血壓恢復(fù)正常后，后者并能得到緩解。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第7頁頭痛分類

特發(fā)性頭痛＞95%：偏頭痛、叢集性頭痛、擔(dān)心性頭痛病因繼發(fā)性頭痛（出血、外傷、感染、腫瘤等）

國際頭痛協(xié)會()分類：偏頭痛、擔(dān)心性頭痛、叢集性頭痛、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛等14類

頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第8頁引發(fā)頭痛十大原因頭痛為最常見臨床癥狀之一，并不限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦缺血病變、腦部病變、腦外傷、癲癇等。精神原因、植物神經(jīng)功效失調(diào)也可引發(fā)頭痛。2、耳部疾?。喝缍鷥?nèi)疾病影響到平衡而引發(fā)頭痛。3、內(nèi)科疾?。焊鞣N心腦血管病、高血壓病、低血壓病、低氧、貧血、感染、中毒、低血糖等。4、感冒：有時感冒可能會附帶有頭痛癥狀。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第9頁5、頸椎?。阂?yàn)殚L久姿勢或睡姿不良，造成頸椎、椎間盤、軟組織退化、變形、空間結(jié)構(gòu)改變，神經(jīng)、血管受壓。6、貧血：如有頭痛伴有乏力、面色蒼白表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血可能性。7、血粘度高：高血脂、血小板增多癥等均可使血粘度增高，血流遲緩，造成腦部供血不足。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第10頁引發(fā)頭痛十大原因8、腦動脈硬化病：患者自覺頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。9、心臟?。汗谛牟　⑿乃ニ氯毖毖跻部梢l(fā)頭痛。10、失眠引發(fā)偏頭痛頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第11頁頭痛診療思緒排除全身性疾?。喊l(fā)燒\內(nèi)環(huán)境紊亂\高血壓排除五官疾?。罕歉]炎\牙痛\青光眼排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變：腦腫瘤\腦出血\腦膜炎等判別各種特發(fā)性頭痛：偏頭痛\擔(dān)心型頭痛\叢集性頭痛嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如：蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、腦腫瘤等，引發(fā)頭痛僅1%左右，但如漏診，后果非同小可，故臨床首先要排除這些繼發(fā)性頭痛。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第12頁問診體檢輔助檢驗(yàn)CT&MRICSFEEG頭痛診療頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第13頁臨床診療－問診關(guān)鍵點(diǎn)

1．起病時間、急緩病程、部位與范圍、性質(zhì)、程度、頻度(間歇性、連續(xù)性)、激發(fā)或緩解原因。

2．有沒有失眠、焦慮、猛烈嘔吐(是否噴射性)、頭暈、眩暈、暈厥、出汗、抽搐、視力障礙、感覺或運(yùn)動異常、精神異常、意識障礙等相關(guān)癥狀。

3．有沒有感染、高血壓、動脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經(jīng)癥及眼、耳、鼻、齒等部位疾病史。

4．職業(yè)特點(diǎn)、毒物接觸史。

5．治療經(jīng)過及效果等。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第14頁伴隨癥狀1．頭痛伴猛烈嘔吐者為顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐后減輕者見于偏頭痛。2．頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎一基底動脈供血不足。3．頭痛伴發(fā)燒者常見于感染性疾病，包含顱內(nèi)或全身性感染。4．慢性進(jìn)行性頭痛出現(xiàn)精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤。5．慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提醒可能發(fā)生腦疝。6．頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦腫瘤。7．頭痛伴腦膜刺激征者提醒有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。8．頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤。9．頭痛伴神經(jīng)功效紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功效性頭痛。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第15頁嚴(yán)重頭痛警告癥狀或體征新發(fā)頭痛同以前頭痛不一樣，或比以前頭痛要嚴(yán)重突起頭痛頭痛伴有發(fā)燒腦膜刺激征噴射性嘔吐意識水平改變局灶性體征視乳頭水腫最近有外傷史頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第16頁臨床診療－試驗(yàn)室診療1．頭頸CT、MRI檢驗(yàn)了解有沒有腦內(nèi)占位病變及腦室系統(tǒng)擴(kuò)大；TCD、MRA了解頸部、腦部血管情況。2．腦電圖檢驗(yàn)了解有沒有異常腦電波；3．腰穿了解顱內(nèi)壓，查腦脊液細(xì)胞學(xué)、生化及寄生蟲抗體等；4．X線副鼻竇攝片了解有沒有鼻竇炎，檢驗(yàn)眼壓有沒有升高；5．頸椎平片了解頸椎情況。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第17頁治療目標(biāo):

減輕/終止發(fā)作緩解伴發(fā)癥狀預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)

包含:

病因治療/發(fā)作期治療/預(yù)防性治療頭痛治療頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第18頁頭痛治療1、病因治療：病因明確疾病，應(yīng)先去除病因、控制病情，以緩解疼痛。如顱內(nèi)感染應(yīng)抗感染治療，顱內(nèi)高壓者宜脫水降顱壓，顱內(nèi)腫瘤需手術(shù)切除等。2、去除誘因：擔(dān)心性頭痛或偏頭痛，應(yīng)分別注意防止其誘發(fā)原因，比如光線，失眠，作息不規(guī)律，情志刺激等。3、對癥治療：如對頭痛伴隨癥狀眩暈、嘔吐對癥治療。在原發(fā)性頭痛(偏頭痛、擔(dān)心性和叢集性頭痛)發(fā)作時，擇情選取止痛藥。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第19頁止痛藥品：非甾體抗炎止痛藥：阿司匹林、布洛芬、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。中樞性止痛藥：曲馬多麻醉性止痛藥：嗎啡、杜冷丁。中藥：顱痛定頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第20頁非藥品物理治療頭痛非藥品物理治療包含：針灸、推拿、物理磁療法、局部冷（熱）敷、吸氧等。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第21頁疾病預(yù)防

提升睡眠質(zhì)量；防止情緒波動。防止頭、頸部軟組織損傷；防止感染；合理飲食，少食冰激凌、冷飲、熱狗面包、柑橘、奶酪、巧克力、酒、咖啡、茶葉等易誘發(fā)疼痛食物。頭痛發(fā)作期應(yīng)禁食火腿、干奶酪、保留過久野味等食物。同時還應(yīng)及時診療、治療繼發(fā)性頭痛原發(fā)疾病。鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥以及三環(huán)類抗抑郁藥品對于預(yù)防偏頭痛、擔(dān)心性頭痛等原發(fā)性頭痛發(fā)作有一定效果。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第22頁偏頭痛\叢集性頭痛\擔(dān)心性頭痛分布&特點(diǎn)頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第23頁偏頭痛

(migraine)

偏頭痛是常見特發(fā)性頭痛，以重復(fù)發(fā)生偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征

頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第24頁偏頭痛誘因遺傳：60%為遺傳內(nèi)分泌：一些食物可誘發(fā)

奶酪(含酪胺)

熱狗&熏肉(含亞硝酸鹽防腐劑)

巧克力(含苯乙胺)

谷氨酸鈉(味精)

紅酒&葡萄酒禁食\擔(dān)心\情緒\月經(jīng)\強(qiáng)光&藥品可誘發(fā)頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第25頁偏頭痛診療頭痛是重復(fù)發(fā)生偏側(cè)或雙側(cè)頭痛，搏動性，有/無視覺先兆，常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲，連續(xù)4－72小時女性多于男性，可有家族史兒童、青年起病，屢次發(fā)作發(fā)作間歇期，神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)無陽性定位體征影像學(xué)檢驗(yàn)正常麥角胺制劑對頭痛有效

頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第26頁擔(dān)心性頭痛臨床最常見慢性頭痛,約占頭痛病人40%多為兩顳側(cè)頭痛或后枕部、頭頂部、全頭部疼痛如帶子緊束頭部&頭周縮箍感\(zhòng)壓迫感\(zhòng)沉重感，連續(xù)性鈍痛不伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀。(能夠有厭食)可伴頭昏\失眠\(yùn)焦慮&抑郁上樓或相同日常生活不會加重頭痛體檢可發(fā)覺疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點(diǎn)診療上注意排除器質(zhì)性病變治療上與偏頭痛相近，加強(qiáng)抗焦慮、抗抑郁、改進(jìn)睡眠。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第27頁叢集性頭痛病因不明，發(fā)作呈密集性猛烈且無先兆，頭痛發(fā)作快速并可突然停頓。男性多見部位：相同部位，一側(cè)眼眶周圍，向顳頂擴(kuò)散，重者涉及全頭部性質(zhì)：鉆痛、牽拉痛，猛烈規(guī)律：天天同一時間，天天發(fā)作數(shù)次并可在睡眠中發(fā)作，從睡眠中痛醒。每次發(fā)作歷時數(shù)十分鐘至數(shù)小時，并可連續(xù)數(shù)天至數(shù)周。但緩解期可長達(dá)數(shù)月至多年之久。伴隨癥狀：流淚、球結(jié)膜充血、眼瞼下垂激素、舒馬普坦、麥角胺治療頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第28頁頸源性頭痛與頸椎外傷或增生或頸部肌肉擔(dān)心相關(guān)。癥狀類似偏頭痛，但頭痛同時伴有椎動脈痙攣產(chǎn)生腦干缺血癥狀，如咽部異物感、吞咽發(fā)音障礙等，以及頭痛側(cè)上肢麻木、疼痛、無力等頸胸神經(jīng)根刺激癥狀。隨頭痛恢復(fù)，上述癥狀也均消失。間歇期可有頸部活動受限、頸肌壓痛和頸胸神經(jīng)根損害一些體征，有遺有輕度連續(xù)性頭痛。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第29頁【證候特征】患者自覺頭部(包含前額、額顳、頂枕部位或全頭部)疼痛，是其共同證候特征?？煞滞飧信c內(nèi)傷兩大證類。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第30頁三、病因病機(jī)：寒－寒凝血滯，阻遏脈絡(luò)感受外邪－風(fēng)熱－上擾清空，氣血逆亂外感頭痛濕－蒙蔽清竅，清陽不升情志不和肝氣不舒郁而化火臟肝火盛傷陰內(nèi)腑腎水不足肝腎陰虧肝陽上亢功腎稟賦不足不能上充于腦腦髓空虛傷能腎精久虧陰損及陽腎陽衰微清陽不升失勞倦過分氣血生化之源不足腦失濡養(yǎng)頭調(diào)脾病后體虛脾胃受傷飲食不節(jié)痰濕內(nèi)生阻遏清陽痛跌仆損傷血行不暢絡(luò)脈瘀阻腦失濡養(yǎng)久病入絡(luò)腦絡(luò)不通頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第31頁總而言之：頭痛主要致病原因?yàn)轱L(fēng)、火、痰、瘀。頭痛主要病理機(jī)制為肝陽化風(fēng)，痰瘀阻竅，氣血虧損，肝腎不足。病性：或虛或?qū)?，或虛?shí)夾雜。病位：在腦，與肝、脾、腎等臟腑相關(guān)。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第32頁【護(hù)理辦法】(一)病情觀察1、觀察癥狀表現(xiàn)，分清外感與內(nèi)傷。外感頭痛——起病較急，病程較短，頭痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止，多屬實(shí)證。內(nèi)傷頭痛——起病較緩，病程較長，頭痛較輕，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止，多屬虛證。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第33頁2、觀察疼痛性質(zhì)，明辨證型。風(fēng)寒頭痛――頭痛如破，連及項(xiàng)背，兼有風(fēng)寒表證；風(fēng)熱頭痛――頭痛而脹，甚則頭痛如裂，兼有風(fēng)熱表證；風(fēng)濕頭痛――頭痛如裹，兼有風(fēng)濕之證；肝陽上亢――脹痛兼見頭暈?zāi)垦＃火鲅^痛――多見刺痛、鈍痛，痛處固定不移；痰濁頭痛――昏痛、脹痛，頭重如裹；氣虛頭痛――空痛。

頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第34頁3、觀察疼痛部位。普通來說，氣血、肝腎陰虛者，多以全頭作痛；陽亢者痛在枕部，多連及頸??；寒厥者痛在巔頂；肝火者痛在兩顳；偏頭痛者痛在一側(cè)，痛連同側(cè)眼齒。就經(jīng)絡(luò)而言：太陽頭痛——多于頭后部，下連于項(xiàng)。陽明頭痛——多于前額及眉棱骨處。少陽頭痛——多于頭部兩側(cè)，且連及耳部。厥陰頭痛——多于巔頂，或及目系。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第35頁4、注意影響原因。氣虛者與過勞相關(guān)；寒濕者常隨天氣而改變；肝火者因情志波動而加重；陽亢者常因飲酒或暴食而加重；肝腎陰虛者每因失眠或病作而加重；偏頭痛者，常遇風(fēng)寒而痛發(fā)。頭痛進(jìn)退普通與休息、情緒、飲食有很大關(guān)系。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第36頁5、觀察疼痛發(fā)作時間。如氣虛頭痛多在清晨發(fā)作；肝陽頭痛多在中午較重；而血虛頭痛則以午后黃昏疼痛加重。6、觀察伴隨癥狀。如肝陽頭痛之心煩易怒，頭暈?zāi)垦?；血虛頭痛神倦心悸，面色少華；痰濁頭痛胸脘滿悶，嘔吐痰涎等。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第37頁7、內(nèi)傷頭痛遷延日久，又極易發(fā)生變故

。假如患者頭痛加劇，時間延長，并出現(xiàn)氣短氣急，惡心嘔吐，四肢逆冷，體溫、血壓情況異常，甚至出現(xiàn)口眼歪斜，兩側(cè)瞳孔不等大，肢體麻木，神昏等癥狀，應(yīng)馬上匯報醫(yī)生，幫助采取搶救辦法。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第38頁一、整體護(hù)理1、病室設(shè)施：病室應(yīng)整齊、平靜、空氣新鮮、光線柔和。為病人做各項(xiàng)護(hù)理時，動作應(yīng)輕柔，不要碰撞或搖動床位，以免加重病情。2、依據(jù)體質(zhì)和證型安排床位。3、頭痛嚴(yán)重時，不能起床活動，須臥床休息。由護(hù)理人員進(jìn)行生活照料，必要時派專員護(hù)理。當(dāng)眩暈緩解后，還需要休息一段時間，起坐動作不宜太快，少作旋轉(zhuǎn)、彎腰動作，行走時可藉手杖扶持。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第39頁4、要確保病員有充分睡眠，除睡眠時保持病房平靜，光線暗淡外，必要時可暫時用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。5、情志護(hù)理：經(jīng)常保持心情愉快，應(yīng)盡可能防止外界不良原因刺激，尤其對肝陽上亢患者，更要預(yù)防因情緒激動而使頭痛重復(fù)發(fā)作。6、頭痛病人，應(yīng)禁食火腿、干奶酪、保留過久野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶葉等食物。還應(yīng)禁煙、禁酒、禁喝濃茶，因?yàn)檫@些食物可造成心率加緊、小動脈痙攣，而造成頭痛加重。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第40頁7、中藥宜溫服，早晚各一次。如頭痛發(fā)作有定時，可在發(fā)作前一小時服藥，有利于減輕癥狀。服中藥后宜靜臥休息一小時。假如嘔吐嚴(yán)重服藥困難者，可將藥液濃縮或采取少許頻服方法，必要時用鼻飼給藥。8、針刺療法：可依據(jù)證型，選穴施以針灸。耳針療法對各證型頭痛都適應(yīng)，可選取穴位有腎、枕、內(nèi)耳、神門、內(nèi)分泌等區(qū)。眩暈發(fā)作時兼有惡心嘔吐者，可用梅花針刺激內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉等穴位。9、運(yùn)動療法:依據(jù)病人詳細(xì)情況，輕癥病人可選擇適當(dāng)鍛煉方法如散步、打太極拳等，以到達(dá)調(diào)整周身氣血，逐步恢復(fù)受損臟腑功效，減輕癥狀目標(biāo)。10、遵醫(yī)囑服藥，定時測量血壓。主動治療頭痛原發(fā)疾病，定時復(fù)診。若有病情改變時，應(yīng)及早就醫(yī)治療。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第41頁（二）辨證施護(hù)1、風(fēng)寒頭痛[癥狀]：頭痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)寒，遇風(fēng)尤甚，口不渴，常喜裹頭，苔薄白，脈浮或浮緊。[治法]：疏風(fēng)散寒。[方藥]：川芎茶調(diào)散。[護(hù)理]：頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第42頁1）生活護(hù)理：病室宜溫暖、衣被適宜，避風(fēng)寒，汗出時尤忌當(dāng)風(fēng)，以免復(fù)感風(fēng)寒。用清涼油涂搽或生姜切片貼太陽穴。頭部注意避風(fēng)，可用毛巾包裹或戴帽。2）飲食護(hù)理：飲食宜疏風(fēng)散寒之品，可選取辛味食物，如蔥豉粥、川芎白芷燉魚頭、川芎糖茶、熱姜糖水或蔥白蘿卜湯等。忌食生冷油膩之品。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第43頁3）用藥護(hù)理：若中藥改為湯劑不宜久煎，薄荷應(yīng)后下。須溫服，服藥后可飲熱粥或熱湯以助藥力，并加蓋衣被，微發(fā)其汗，驅(qū)邪外出。4）特色護(hù)理：幫助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺百會、通天、上星、頭維、阿是穴、合谷、后頂、昆侖穴等，用瀉法。②推拿：按摩印堂、風(fēng)府、天柱、肺俞、風(fēng)門、魚腰、百會、四神聰穴，再拿兩側(cè)肩井、風(fēng)池穴。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第44頁2、風(fēng)熱頭痛[癥狀]：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)燒，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)癥脈。[治法]：疏風(fēng)清熱。[方藥]：芎芷石膏湯。[護(hù)理]：頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第45頁1）生活護(hù)理：病室宜空氣流通，清涼，防止直接吹風(fēng)。定時測量體溫、脈搏、血壓，觀察發(fā)燒與頭痛關(guān)系。發(fā)燒時不宜用冰水或冰塊降溫，以免妨礙風(fēng)熱之邪表散。汗出濕衣者要及時擦干更衣。保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑使用開塞露或大黃泡水飲。2）飲食護(hù)理：宜涼性食物，可飲菊花水、鮮蘆根水、綠豆湯、藕粉等。

頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第46頁3）用藥護(hù)理：石膏應(yīng)先煎，菊花宜后下。湯藥宜溫服。4）特色護(hù)理：幫助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：發(fā)燒者可取大椎、曲池等穴；頭痛者取穴同風(fēng)寒頭痛，并可配合頭部按摩以止痛。②推拿：按、揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、肺俞、風(fēng)門、大椎等穴，再拿兩側(cè)肩井；按、拿兩側(cè)曲池、合谷，以酸脹為度。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第47頁3、風(fēng)濕頭痛[癥狀]：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈濡。[治法]：祛風(fēng)勝濕。[方藥]：羌活勝濕湯。[護(hù)理]：頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第48頁1）生活護(hù)理：病室空氣宜流通，保持溫暖干燥。2）飲食護(hù)理：飲食宜祛風(fēng)滲濕之品，可選取荷葉粥、茯苓餅、杏仁霜、藿香蘆根飲等。忌食生冷、油膩、甘甜之品。3）用藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，服藥后宜食苡米粥以助藥力。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第49頁4）特色護(hù)理：幫助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺印堂、上星、太陽、天柱、頭維、陽白、合谷、風(fēng)池、外關(guān)、三陰交，用瀉法。②推拿：一指禪推、拿、按風(fēng)池、風(fēng)府、天柱及項(xiàng)部兩側(cè)膀胱經(jīng)，按、揉大椎、曲池，配合拿兩側(cè)肩井、合谷。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第50頁4、肝陽頭痛[癥狀]：頭痛而眩，急躁易怒，心煩失眠，面紅目赤，咽干口苦，或兼脅痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或弦細(xì)數(shù)。[治法]：平肝潛陽。[方藥]：天麻鉤藤飲。[護(hù)理]：頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第51頁1）生活護(hù)理：保持病室環(huán)境平靜，室內(nèi)光線宜偏暗，防止強(qiáng)光和噪音刺激。平時動作宜輕柔和緩，尤其是在臥位或蹲位時不可猛然起立，以防跌仆。頭痛較重者，應(yīng)臥床休息，宜取頭高腳低位。起居定時，確保足夠睡眠。保持大便通暢。觀察病情改變，血壓定時測量，并觀察情志、瞳孔、肢體有沒有癱瘓等中風(fēng)先兆。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第52頁2）飲食護(hù)理：飲食宜平肝潛陽之品，宜低脂、低膽固醇、清淡飲食?？墒澈?、紫菜、淡菜、蚌肉或豬腦羹、天麻魚頭湯等，也可用甘菊花，決明子泡水代茶。忌煙酒、辛辣及雄雞、羊肉、豬頭肉等助火動風(fēng)之品。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第53頁3）情志護(hù)理：限制探視和陪護(hù)，安定患者情緒，消除不良情志刺激，忌暴喜暴怒，思慮過分。要耐心地開導(dǎo)患者，讓患者了解，情緒穩(wěn)定能夠減輕頭痛，不然，會加重病情，從而使患者自覺地配合治療，安心靜養(yǎng)，到達(dá)早日痊愈目標(biāo)。4）用藥護(hù)理：鉤藤宜后下。湯藥宜涼服、飯后服。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第54頁5）特色護(hù)理：幫助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺百會、太沖、通天、行間、太溪、涌泉等穴，用瀉法。②推拿：一指禪推、拿、按風(fēng)池、風(fēng)府、天柱穴及項(xiàng)部兩側(cè)膀胱經(jīng)；推橋弓，按、揉兩側(cè)太沖、行間，以酸脹為度，再擦兩側(cè)涌泉，以透熱為度。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第55頁5、腎虛頭痛[癥狀]：頭痛且空，每兼眩暈，腰膝酸軟，耳鳴，遺精，帶下，苔薄，脈沉細(xì)無力。[治法]：補(bǔ)腎填精。[方藥]：大補(bǔ)元煎。[護(hù)理]：頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第56頁1）生活護(hù)理：伴有頭暈者，上廁所或外出檢驗(yàn)需有些人陪同，防跌倒。不宜過分疲勞，確保足夠睡眠，頭痛發(fā)作時忌房事，痊愈后也應(yīng)節(jié)制房事。2）飲食護(hù)理：飲食宜營養(yǎng)豐富，有補(bǔ)腎填精之效食物，如核桃、黑芝麻、黑豆、紫河車、甲魚、海狗腎等。食療可選取羊髓羹，豬髓羹等；忌食辛辣之品及煙酒，以免耗傷陰精。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第57頁3）用藥護(hù)理：人參應(yīng)另燉兌服。湯藥宜溫服、飯前空腹服。4）特色護(hù)理：幫助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺太陽、百會、太沖、通天，用瀉法。②推拿：一指禪推、拿、按風(fēng)池、風(fēng)府、天柱穴及項(xiàng)部兩側(cè)膀胱經(jīng)；按摩氣海、關(guān)元、腎俞、命門。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第58頁6、血虛頭痛[癥狀]：頭痛而暈，面色少華，心悸不寧，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。[治法]：滋陰養(yǎng)血。[方藥]：加味四物湯。[護(hù)理]：頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第59頁1）生活護(hù)理：病室環(huán)境宜平靜。睡前放松，防止不愉快交談和情緒激動，臥時枕頭不宜過高。頭暈、心悸發(fā)作時宜臥床休息，注意觀察病情，幫助生活護(hù)理，外出檢驗(yàn)、上廁所應(yīng)有專員陪同。2）飲食護(hù)理：飲食宜富含營養(yǎng)，多食血肉有情之品，如：蛋、奶、肉、豬肝、豬血、紅棗、桂圓等。食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥。頭痛的中西醫(yī)診療和護(hù)理第60頁3）用藥護(hù)理：人參應(yīng)另燉兌服。中藥湯劑宜溫服。4）特色護(hù)理：幫助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺百會、頭維、印堂、外關(guān)、氣海、血海、足三里，用補(bǔ)法。②推拿：一指禪推、拿、