運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座

運動醫(yī)學肇慶醫(yī)學高等專科學校外科教研室毛紅兵運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第1頁運動醫(yī)學

運動醫(yī)學是醫(yī)學與體育運動相結合一門科學，也是一門綜合性應用科學。其內容是研究與體育運動相關醫(yī)學問題，利用醫(yī)學技術知識對運動者進行監(jiān)督和指導，防治運動傷病，研究醫(yī)療體育和預防疾病體育等，以增強和保障運動者健康，促進運動成績提升研究和了解運動性疾病發(fā)病原因、搶救方法和預防辦法，是體育保健學主要任務之一。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第2頁第一節(jié)過分擔心

過分擔心是因為運動負荷超出了機體承受能力而產生一個病理狀態(tài)。分為急性胃腸功效紊亂及運動應激性潰瘍、昏厥、急性心功效不全及心肌損傷、腦血管痙攣四種類型。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第3頁一、病因及發(fā)病機理（一）病因：１、因一次訓練或猛烈比賽之后機體過分勞累而引發(fā)。多見于平時訓練不足，一時又要完成與本人當初身體情況尚不能適應過大負荷運動員。如患有高血壓、心臟病者，進行猛烈運動時。常見有以下幾個人群：運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第4頁（１）比賽經驗不足者；（２）訓練基礎比較差者；（３）長久中止訓練后突然參加猛烈活動者；（４）有病不能完成猛烈體力活動者，均易發(fā)生；（５）當低水平運動員與高水平運動員一起訓練或比賽時；運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第5頁（６）平時訓練良好運動員因為慢性病灶存在或處于病后恢復期參加大運動量活動或比賽時；（７）不恪守生活制度、作息制度和營養(yǎng)制度時，也可促進過分擔心發(fā)生。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第6頁2、過分擔心與中樞神經系統和內分泌關系比較親密。過分擔心時，因為心肌缺氧和新陳代謝改變，在顯微鏡下可發(fā)覺心肌肌原纖維有病灶性收縮，電鏡下還可看到線粒體膨脹、肌質（漿）水腫等組織學上改變。這些退行性改變均可降低心肌功效。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第7頁（二）發(fā)病機理

過分擔心發(fā)病機制很復雜，當前還不十分清楚，但其實質是血氧過少和低血糖發(fā)展結果，有一些是因為腦血管和冠狀動脈痙攣所引發(fā)。１、應激性潰瘍可能是因為過分猛烈運動和極度精神擔心，使交感神經活動過分地占了優(yōu)勢，從而引發(fā)胃血管，尤其是胃粘膜血管痙攣，造成胃粘膜出血性糜爛或潰瘍。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第8頁2、昏厥直接原因主要是一時性普遍性腦供血不足，有以下幾個情況：（１）運動過程中，因為心情過于激動，反射性地引發(fā)周圍小血管擔心性下降或擴張，從而造成血容量相對不足，血壓下降，使腦供血不足；（２）疾跑之后，突然站立不動，下肢靜脈和己經大量擴張肌肉內毛細血管突然失去了肌肉舒縮節(jié)律性擠壓作用，血液在重力作用下，大量積滯于下降，引發(fā)回心血量降低，使腦供血不足；運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第9頁（３）強烈連續(xù)憋氣用力（尤其是深吸氣后憋氣），可使胸內壓顯著增高，從而引發(fā)回心血量和心輸出量降低，使腦供血不足。；（４）嚴重貧血、低血糖癥、中暑等也可引發(fā)腦供氧、供糖、供血不足，造成昏厥。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第10頁二、癥狀及體征依據臨床表現有以下四種：（一）急性胃腸功效紊亂及運動應激性潰瘍

急性胃腸功效障礙是過分擔心中最常見一個。常在猛烈運動后即刻或短時間發(fā)病。表現為惡心、嘔吐、頭痛及頭暈、面色蒼白，呈衰弱狀態(tài)。嘔吐為食物、粘液及水。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第11頁

有些人在運動后僅有惡心，不適感，仍可少許進食，或吃水果等，有些人在運動后８一10小時發(fā)生嘔吐。體檢時，腹部可有輕壓痛，脈搏可稍快，血壓多數正常。若在運動后嘔吐咖啡樣物，化驗潛血陽性，則表示上部胃腸道有出血，則為應激性潰瘍，也有稱之為急性胃粘膜出血，急性出血性胃炎，急性糜爛性潰瘍或胃炎等。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第12頁（二）昏厥

表現為運動中或運動后突然出現一過性知覺喪失?；璧骨埃Ｓ蓄^暈、耳鳴、眼前發(fā)黑，全身虛軟、面色蒼白等前軀癥狀；昏倒后，意識喪失或含糊、手足發(fā)涼、出冷汗、心率增快或正常，血壓降低或正常，呼吸減慢或加緊；清醒后頭疼、頭暈、全身無力，也可有惡心、嘔吐。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第13頁檢驗時可見患者意識喪失或含糊不清，心率增快或正常，血壓降低或正常，呼吸增快或遲緩。普通經短時間休息，神態(tài)快速恢復，但也有經３一４小時才恢復。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第14頁（三）急性心功效不全和心肌損傷

表現為運動后出現頭暈、眼黑、步伐不穩(wěn)，顯著蒼白或發(fā)紺，急劇衰弱，呼吸困難，也可有惡心、嘔吐、咳嗽、咳血沫痰、胸痛、右季肋部痛，甚至意識喪失。檢驗時可見脈快而弱，或節(jié)律不齊，血壓降低等。個他人在猛烈運動后出現心肌梗塞，多數為年紀較大者。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第15頁（四）腦血管痙攣

運動后突然發(fā)生一側肢體麻木、動作不靈活或麻痹，同時伴有頭痛，惡心及嘔吐。三、處理

發(fā)覺輕度過分擔心病人，應讓其平靜平臥，服用熱糖水或鎮(zhèn)靜劑。普通經過較短時間休息后即可恢復。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第16頁１、發(fā)生急性胃腸功效紊亂后，應使運動員平靜休息，注意保暖，可給ＶＢ1服用。吃輕易消化食物。過１一２天體力可好轉，到３一４天消化機能恢復后才能開始訓練。發(fā)生應激性潰瘍后，應暫停訓練，注意休息，還應到醫(yī)院就診。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第17頁２、發(fā)生昏厥后，應使運動員平臥休息，頭可稍低，若不能快速清醒時，可針刺或指陷人中等穴，并在四肢做向心重推摩，并及時送醫(yī)院處理。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第18頁3、發(fā)生急性心肌損害時，應取半臥位，保持平靜，并針刺或指掐內關、足三里等穴（昏迷時可增加人中、合谷等穴），有條件葉可輸氧，同時請醫(yī)生處理。4、發(fā)生腦血管痙攣病人在癥狀未得到緩解時，應快速送到醫(yī)院搶救、診治。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第19頁四、預防

凡參加比賽運動員應該有充分準備，參加者年紀和水平應該相當，在有病情況下，不應參加訓練和比賽，訓練不足鍛煉基礎差人，不應免強。參加大強度訓練和比賽前，應作詳細體格檢驗，消除潛在慢性病灶，傷病初愈或因其它原因中止訓練一個時期后重新開始訓練時，應逐步增加運動強度和運動量，要嚴格恪守作息制度，個人衛(wèi)生和營養(yǎng)制度。堅持科學體育鍛煉，提升機體承受能力。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第20頁第二節(jié)運動性腹痛

運動中腹痛是指因為體育運動而引發(fā)或誘發(fā)腹部疼痛，常發(fā)生在耐力性運動過程中以及運動開始很快或運動結束很快時，在中長跑、馬拉松、競走和自行車運動中發(fā)生率較高。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第21頁一、病因及發(fā)病機理

普通引發(fā)運動性腹痛原因，大致可分為兩類：（１）因為腹內臟器病變所致?？煞譃槠髻|性和功效性兩種。器質性包含臟器發(fā)炎、穿孔、梗阻、套迭、扭轉、絞窄等，臨床上習慣稱之為“急腹癥”。（２）因為腹腔以外臟器或全身性病變所致。在體育運動過程中引發(fā)急性腹痛，現有功效性，也有器質性，常見原因以下：運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第22頁

在體育運動過程中引發(fā)急性腹痛，現有功效性，也有器質性，常見原因以下：１、胃腸痙攣：胃腸痙攣引發(fā)腹痛，輕者鈍痛、脹痛，重則有陣發(fā)性絞痛。飯后過早參加運動，運動前吃得過飽，喝得過多（尤其是冷飲過多），空腹鍛煉（胃酸或冷空氣對胃刺激）等，都可能引發(fā)胃痙攣。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第23頁運動前吃了產氣或難消化食物（如：豆類、薯類、牛肉），腹部著涼或蛔蟲刺激等，可引發(fā)腸痙攣，其疼痛部位多在臍周圍。宿便刺激也能夠引發(fā)腸痙攣，其疼痛部位多在左下腹部。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第24頁２、肝脾郁血：肝脾郁血腫脹，增加肝脾被膜張力，產生牽扯性疼痛。肝痛在右季肋部，脾痛在左季部。普通肝脾郁血原因以下：（１）準備活動不夠，開始時速度過快——由于內臟器官功效還沒有提到應有活動水平，就加大了運動強度，尤其是心肌力量較差時，揮舞無力，影響靜脈血回心，下腦靜脈壓力上升，肝靜脈回流受阻，而引發(fā)肝脾郁血腫脹。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第25頁（2）呼吸節(jié)律紊亂猛烈運動時，破壞了均勻，有節(jié)奏呼吸，造成呼吸肌疲勞，膈肌疲勞后，減弱了它對肝臟“按摩”作用，同時因為呼吸短淺，胸內壓上升，下腔靜脈血流受阻等，這些原因都可使肝脾發(fā)生郁血腫脹。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第26頁3、腹直肌痙攣：夏季進行猛烈運動，因為大量排汗，喪失鹽份，水鹽代謝失調，加上疲勞，可引發(fā)腹直肌痙攣。這種腹痛多發(fā)生在運動后期，疼痛部位比較表淺。。4、腰肌血腫：在猛烈運動時，因為腰肌拉傷，產生血腫而引發(fā)腰痛。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第27頁5、腹部慢性疾病慢性肝炎、潰瘍病或慢性闌尾炎患者參加猛烈運動，因為病變部位受牽扯，振動等刺激，即可產生疼痛，這種疼痛部位同病變部位一致。另外，過分擔心也可引發(fā)腹痛或季肋部痛。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第28頁二、癥狀及體征

運動中腹痛部位與相關臟器病變相關。普通人們將腹部分上、中、下三部分和左、中、右三部分，共九個區(qū)。右上腹痛者多為肝臟郁血，膽囊炎，膽石癥等；中上部痛者，多為胃痙攣，胃或十二指腸潰瘍，也有急性胰腺炎等癥。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第29頁

左上腹痛者，多為脾臟郁血。腹中部痛者，多為腸痙攣，腸套迭，或蛔蟲病等，右下腹痛者，多為闌尾炎，右腰肌血腫。左下腹痛者多困宿便刺激引發(fā)腸痙攣或左腰肌血腫，腹直肌痙攣多在對應部位疼痛，且比較表淺。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第30頁這當中要注意是：１、有些患者在發(fā)病早期，疼痛部位并不一次定與病變部位完全一致。如：有些人患急性闌尾炎而發(fā)病早期疼痛部位確在中上腹部或臍周圍。２、有些疾病即使表現為急性腹痛，但病變確在腹外器官。如：急性心肌梗塞，急性心包炎等。運動中腹痛部位普通與相關臟器解剖位置相對應。腹痛性質和特點普通與病變性質或病因相關系。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第31頁

胃腸痙攣引發(fā)腹痛多為鈍痛、脹痛，嚴重時可為陣發(fā)性絞痛。胃痙攣時，腹痛多在左上腹。腸痙攣時，腹痛多在臍部。肝脾瘀血所致腹痛多為脹痛或牽扯痛，分別位于右季肋部和左季肋部。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第32頁腹直肌痙攣引發(fā)腹痛為攣痛，部位表淺。慢性肝炎所致腹痛多為右季肋部或右上腹部隱痛或脹痛；慢性闌尾炎所致腹痛多為右下腹隱痛。潰瘍病所致腹痛多為刺痛或鈍痛，位于左上腹或中上腹部。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第33頁三、處理

運動中發(fā)生腹痛時，首先要進行初步判別。假如沒有器質性病變跡象，則可采取減低速度，加深呼吸，按壓疼痛部位（或彎著腰跑一段）等方法處理。若疼痛減輕，或消失，即無問題，如疼痛不減輕，甚至反而加重，就應停頓運動，并針對病因作深入處理。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第34頁

胃腸痙攣所致腹痛，可針刺或指掐內關、足三里等穴，亦可口服十滴水或普魯苯辛片劑。肝脾瘀血所致腹痛，讓病人取坐位或半臥位，針刺或指掐內關、足三里等穴。腹直肌痙攣疼痛時，可進行局部按摩或背伸軀干，以牽拉腹直肌，并飲用含鹽飲料。對病因不明且經處理估仍不見好轉腹痛，應請醫(yī)生處理。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第35頁四、預防

重視體檢，患有腹腔臟器慢性疾病時，只能在醫(yī)生指導下進行適當運動。合理安排膳食，運動前不宜進食過飽、飲水過多，不宜食用產氣或不易消化食物。進餐后1.5小時內，不宜進行猛烈活動。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第36頁

運動前要做好充分準備活動。運動開始時，強度增加不宜過猛。運動過程中應注意呼吸方式、深度及動作之間節(jié)奏配合。排汗較多時，應及時補充含鹽飲料。堅持參加體育鍛煉，不停提升健康水平，尤其是心、肺功效。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第37頁第三節(jié)肌肉痙攣

肌肉痙攣（俗稱抽筋）即是指肌肉不由自主強直性收縮。在運動中經常可見，它多發(fā)生在耐力性運動后期或運動結束后很快。最易發(fā)生痙攣肌肉是小腿腓腸肌，其次是足底屈坶肌和屈趾肌。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第38頁一、病因及發(fā)病機理

１、鈉和氯丟失：在運動時，因為大量排汗或利尿減體重，體內鈉和氯隨汗液或尿液大量丟失，引發(fā)細胞外液中鈉和氯濃度下降、過低，從而造成肌肉痙攣。尤其是大量排汗后補水不補鹽，更易引發(fā)鈉和氯濃度過低，造成肌肉痙攣。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第39頁２、嚴寒刺激：在嚴寒環(huán)境中運動時若未作準備活動，或作得不夠，肌肉受到嚴寒刺激后，興奮性增高，即可發(fā)生痙攣。比如，游泳時受到冷水刺激，冬季戶外鍛煉時受到嚴寒空氣刺激，都能夠引發(fā)肌肉痙攣。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第40頁３、肌肉舒縮失調：在運動中，因為肌肉連續(xù)地快速舒縮，且放松時間太短，或過于強烈、突發(fā)自主性強直收縮，均可使肌肉舒縮紊亂，從而引發(fā)肌肉痙攣。４、疲勞：運動時身體疲勞能夠影響肌肉正常功效，尤其是在局部肌肉疲勞情況下做一些突然擔心用力動作，有時可引發(fā)肌肉痙攣。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第41頁二、癥狀及體征

肌肉痙攣時，肌腹堅硬、隆起，局部攣痛，對應關節(jié)活動受限。運動中出現肌肉痙攣一時不易緩解，有時緩解后，仍有不適感并易再次痙攣。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第42頁三、處理

牽引痙攣肌肉，普通即可使之緩解。比如：腓腸肌痙攣，可伸直膝關節(jié)，用力將足背伸；屈拇肌和屈趾肌痙攣，用力將足和足趾背伸。牽引時用力宜緩，不可用暴力。另外，還可配合局部按摩，采取重力按壓、揉捏、點穴（如委中、承山、涌泉、合谷）等手法，促使緩解

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第43頁

游泳中發(fā)生腓腸肌痙攣時，不要驚慌，先吸一口氣，仰浮水面，用抽筋肢體對側手握住抽筋肢體足趾，用力向身體方向拉，同時用同側手掌壓在抽筋肢體膝蓋上，邦助將膝伸直，即可緩解。此法如事先未能掌握，就應馬上呼救。發(fā)生痙攣后－般不要再繼續(xù)游泳，應上岸休息，按摩抽筋處，注意保暖。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第44頁第四節(jié)中暑

中暑是因高溫環(huán)境或烈日暴曬而引發(fā)急性急性疾病。一、病因及發(fā)病機理１、在高溫環(huán)境中運動時，排汗量急增，致使血液中鈉和氯濃度大大降低，若得不到及時補充，則可引發(fā)肌肉痙攣，稱為中暑痙攣或熱痙攣。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第45頁２、高溫時大量出汗可引發(fā)失水，使血容量降低，同時因為皮膚散熱需要，皮膚血液循環(huán)大量增加。如心臟功效和血管舒張調整不能適應，可造成周圍循環(huán)衰竭，稱為循環(huán)衰竭型中暑。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第46頁３、因為烈日暴曬，可見光線及紅外線長時間直接作用于頭部，可引發(fā)腦組織充血、水腫和損傷，使大腦溫度高達40一42度而發(fā)生中暑，稱為日射病。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第47頁４、運動時身體產熱量增加，要求更多地散熱以保持體熱平衡，當高溫環(huán)境惡劣到一定程度時，身體經過一系列調整（如出汗）還不能維持體熱平衡，就會蓄積余熱，余熱蓄積過多，體溫升高，出現中暑先兆。若余熱繼續(xù)蓄積，便會使體溫深入升高，嚴重者可達42度以上，引發(fā)中樞神經系統嚴重機能障礙，甚至發(fā)生昏迷，稱為熱射病型中暑。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第48頁二、癥狀及體征

1、中暑衰竭：面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降，出現昏厥意識含糊。體溫普通改變不大。2、中暑痙攣：肌肉出現短暫、間歇對稱性痙攣，尤其是負荷較重肢體肌肉最易發(fā)生痙攣，但常能自行緩解。體溫大多正常。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第49頁3、日射病：猛烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴，并伴有猛烈嘔吐，嚴重時可出現昏迷。體溫正?；蛏杂猩摺?、中暑高熱：經典表現為身體高熱，體溫升高可超出40度，甚至可達42度。顏面灼熱、潮紅，皮膚干燥無汗，嘔吐，有時流鼻血，步態(tài)蹣跚，神志含糊，甚至昏迷。嚴重者出現心、肺、腦、肝、腎并發(fā)癥而死亡。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第50頁三、處理

當有中暑先兆時，病人應快速離開熱環(huán)境，到蔭涼處休息，喝些清涼飲料，服十滴水或霍香正氣水，很快就會恢復。中暑痙攣時，可牽引痙攣肌肉使之緩解，并服用含鹽清涼飲料。重復發(fā)作時，應給予糖鹽水靜脈滴注。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第51頁

中暑衰竭時，應讓病人平靜平臥休息，服用含鹽清涼飲料，并在四肢做向心重推摩。若病情仍無好轉或伴有意識含糊時，可靜脈滴注糖鹽水或請醫(yī)生處理。發(fā)生日射病時，應取頭高足低側臥位，頭部用冰袋或冷水濕敷。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第52頁

中暑高熱時，應采取各種降溫辦法，如用電風扇吹，用冰塊或白酒擦身，用冷水淋浴或將冰袋置于頭頸、腋下和腹股溝等處，同時還要盡快轉送醫(yī)院，請醫(yī)生處理。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第53頁四、預防

高溫季節(jié)，應適當調整作息時間。尤其是耐力性運動，應安排在早晨或黃昏進行。防暑辦法有：穿淺色、舒適、透氣性能良好運動服裝；若烈日當空，還應戴白色透氣遮陽帽；選擇通風蔭涼運動場地，室內場地也應注意通風、降溫，館內人數不宜過多。初遇高溫時，應適當降低運動量，以后伴隨對高溫適應再逐步加量。運動時還應備足低糖含鹽飲料。身體不佳或患病、饑餓、疲勞時不宜進行猛烈運動。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第54頁第五節(jié)

溺水

一、病因及發(fā)病機理

溺水大多是因為游泳時突然喪失游泳能力，可由肌肉痙攣、昏厥、疲勞等引發(fā)，或不會游泳而誤入深水等各種意外原因所致。發(fā)生溺水時，大多數患者將水吸入呼吸道和肺內，少數患者則使呼吸道完全阻塞，造成窒息。同時，溺水者拼命地掙扎，加速了體內氧消耗，使機體缺氧愈加嚴重。腦組織對缺氧耐受力極差，若突然中止腦氧供給，數分鐘內即可危及生命。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第55頁二、癥狀及體征

溺水者面部紫脹，口鼻充滿泡沫，上腹部鼓脹，四肢冰涼，昏迷，甚至呼吸、心跳都停頓。三、處理

當溺水者被救上岸后，假如上腹鼓脹，說明腹內有水，應快速進行倒水，馬上去除口腔和鼻腔內分泌物或其它異物，并將舌頭拉出，以保持呼吸通暢。若呼吸、心跳己經停頓，應快速進行人工呼吸（口對口或口對鼻）和胸外心臟擠壓。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第56頁搶救溺水病人時，必須做到以下見點：一是要盡快就地搶救，同時與醫(yī)生聯絡；二是倒水和去除口、鼻內異物時，動作要靈敏，切莫延誤了搶救時間；三是應盡早進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。這一點進行早與晚，常是搶救能否成功關鍵。所以，不要在檢驗呼吸、心跳足否存在上花費時間，可－人搶救，另一人檢驗；四是搶救必須不間斷地進行２h以上，除非交給了醫(yī)生處理或患者確實己經死亡。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第57頁四、預防

參加游泳前，必須認真進行體檢，凡患有心臟病、高血壓、重度貧血、癲癇等疾病者不要游泳，疲勞、饑餓、飲酒后亦不宜游泳。游泳應選擇安全游泳場所。在江河湖海游泳時，一定要查明水底情況，有沒有礁石、水草、漩窩等；不要隨便跳水，并準備好救生工具，公共游泳池必須配置有經驗救生員和必要救生用具；深淺水池必須有顯著界限或用障礙物隔開。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第58頁

游泳下水前，應做好充分準備活動，并用冷水淋擦全身，待身體適應后再下水。游泳時間長短要依據自己體力來確定，不宜太長，尤其是氣溫較低時，因為冷水刺激常使疲勞感覺晚于實際疲勞出現。另外，組織學生游泳，下水前、上岸后必須清點學生人數，同時要求學生游泳時不得戲鬧，以免發(fā)生意外事故。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第59頁第六節(jié)游泳性中耳炎

游泳性中耳炎是指游泳時細菌隨水進入中耳而引發(fā)中耳炎癥，是一個較為多見運動性疾病。－、病因及發(fā)病機理游泳池或天然游泳場水質不清潔，游泳后因耳內有水積留，使人感到不適，這時如用不清潔火柴棒等掏耳，因為鼓膜己被水泡軟，極易破損，使細菌趁機入侵中耳；或在鼓膜破裂、穿孔情況下游泳，細菌從外耳道直接入侵；或因游泳時嗆水，水從咽部咽鼓管進入中耳。另外，上呼吸道發(fā)炎、感冒時游泳也可引發(fā)游泳性中耳炎。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第60頁二、癥狀及體征

經典表現為耳痛、耳聾、耳鳴、耳漏和發(fā)燒及其它全身癥狀。耳痛猛烈難忍，常使耳聾、耳鳴等癥狀不被注意。耳漏要在鼓膜破裂后才出現，多為黃色膿液。三、處理

標準上要到醫(yī)院治療。普通處理是：臥床休息，適當多喝開水，吃流質食物。藥品方面可口服止痛制，同時注射青霉素。如鼓膜己破，可用雙氧水洗滌、上消毒劑，然后用消毒棉花條塞外耳道。另外，可在乳突部作熱敷及紅外線照射。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第61頁四、預防

１、不要在不清潔水中游泳，游泳時注意正確呼吸，防止嗆水。２、參加游泳前應進行體檢，若發(fā)覺鼓膜破損或穿孔，游泳時應用涂有凡士林棉球或橡皮耳塞，將耳朵塞好，防水進入耳內。3、患上呼吸道感染或感昌等病時，暫不游泳。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第62頁4、耳朵灌水時，不要隨便挖耳，上岸后可用以下方法將水弄出。（１）同側跳：如右耳內存水，頭偏向右側，左腿彎曲提起，用右腿單腳原地跳幾次，水即流出；左耳內有水，頭偏向左，用左腿跳。（２）吸引法：頭偏向有水耳朵一側，用手掌緊壓在這個耳朵耳孔上，屏住呼吸，然后快速提起手掌，即可將水吸出。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第63頁第七節(jié)

低血糖癥

低血糖癥是血液中葡萄糖過低綜合癥。正常人空腹血糖濃度普通在80一120mg%之間，若血糖濃度低于55mg%時，就出現一系列癥狀，稱為低血糖。運動中出現低血糖，多發(fā)生在長跑、超長跑、長距離滑冰、滑雪和自行車等項目運動比勝過程中或結束后。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第64頁一、病因及發(fā)病機理

低血糖癥發(fā)生，可因胰島素分泌過多，或反抗胰島素內分泌腺（腦垂體、腎上腺皮質）分泌不足，肝臟葡萄糖供給不足，食物供給不足，或消耗過多而引發(fā)。由各種器質性病變引發(fā)者，可見于：胰島Ｂ細胞瘤，胰外腫瘤，肝炎，肝癌，肝硬化，腦垂體或腎上腺皮質病變等。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第65頁運動中發(fā)生低血糖癥，主要是因為長時間猛烈運動時體內血糖大量消耗和降低，皮質調整糖代謝功效紊亂而造成。賽前饑餓，賽前情緒過分擔心或帶病訓練，都是引發(fā)本病誘因。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第66頁二、癥狀及體征

當體內每100ml血液中血糖濃度低于55mg時，首先受到影響是依賴于糖供能腦組織，從而出現腦功效障礙和交感神經興奮。低血糖癥狀，與血糖下降程度，下降速度，下降時間以及患者機體反應相關。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第67頁

輕則：患者感到非常饑餓，極度疲乏，頭暈、心跳、面色蒼白，出冷汗。

重則：可出現神志含糊，語言不清，四肢發(fā)抖，呼吸短促，躁動不安或精神錯亂（如賽跑者返身向反方向跑），甚至驚厥、昏迷。檢驗時，脈搏快而弱，血壓偏高或無顯著改變?；蚧璧骨吧叨璧购蠼档?，瞳孔擴大，血糖可降至45一50mg%以下。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第68頁三、處理

當確診為低血糖癥后，應使病員平臥，保暖，神志清醒可飲濃糖水或吃少許食品，普通經短時間后癥狀即可消失。對不能口服者，應靜脈注射50%葡萄糖40ml，對重癥病員可給５一10%葡萄糖水及生理鹽水靜脈滴注，劑量隨病情而定。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第69頁

對昏迷不醒者，可針刺人中、百會、涌泉、合谷等穴，亦可給氫化可松或可松100mg，或促腎上腺皮質激素25一50mg與葡萄糖水混合靜脈滴注。對無肝病或無肝功效嚴重損傷者，還可皮下注射１／1000腎上腺素0.5一1ml。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第70頁四、預防

加強醫(yī)務監(jiān)督，對患病未愈或初愈以及缺乏鍛煉或長久中止鍛煉者，在空腹饑餓時，不宜進行長時間猛烈運動。在長時間耐力性運動前（約２h左右），可按１kg體重食用１g糖標準食糖，但注意不要在運動前１h內大量服糖。運動中應適量補充含糖飲料，出現輕度低血糖癥狀時，應停頓運動并飲用一些濃糖水。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第71頁第八節(jié)

運動性貧血

貧血是指紅細胞數、血紅蛋白濃度低于正常值狀態(tài)。運動性貧血是因為運動引發(fā)血紅蛋白濃度下降，從而造成機體一系列生理改變和病理性損傷。血紅蛋白是診療貧血主要指標之一。我國普通人血紅蛋白正常值范圍男性為12ｇ一16ｇ／100ｍＬ，女性為11一15ｇ／100ｍＬ。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第72頁

我國普通人群平靜時血紅蛋白正常范圍和貧血診療數值適用運動員，即男性低于12ｇ，女性低于11ｇ，14歲以下男女均低于12ｇ／100ｍ，作為貧血參考值。但聯合國衛(wèi)生組織判斷貧血標準是：６個月~６歲低于11ｇ，６一14歲低于12ｇ，成午男女分別低于13ｇ、12ｇ。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第73頁

在運動訓練過程中，因為運動負荷過大，影響了紅細胞代謝而引發(fā)貧血，稱為運動性貧血。運動性貧血是運動員一個常見病。成年運動員發(fā)病率約為5%，其中女性多于男性，兒童少年運動員發(fā)病率為15%。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第74頁

運動性貧血是一個獨立疾病。病人血紅蛋白濃度低于正常值，伴有全身缺氧癥狀，皮膚蒼白，而在調整運動量后即可逐步好轉或痊愈。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第75頁一、病因及發(fā)病機理

運動性貧血原因及發(fā)病機理當前還不十分清楚，但普通認為與以下原因相關。１、紅細胞破壞增加：正常人成熟紅細胞平均壽命為120天，在正常情況下，周身成熟紅細胞總數中天天約有１／120消亡，同時有相當數量成熟紅細胞生成，體內成熟紅細胞總數保持恒定。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第76頁

若某種原因使紅細胞壽命縮短，過早過多破壞消亡，即稱“溶血”。此時骨髓加速紅細胞生成和釋放，以資代償假如紅細胞破壞速度超出骨髓生成紅細胞代償能力，則血循環(huán)中紅細胞數降低，出現貧血，成為溶血性貧血。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第77頁

在體育運動中，尤其是從事競走、長跑等各種耐力性項目標女青少年運動員，發(fā)生溶血或血紅蛋白尿機率更高。這不但嚴重影響運動技能發(fā)揮和成績提升，對身體也十分有害。猛烈體育運動可使紅細胞脆性增性，也使紅細胞膜抵抗力減弱。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第78頁

在猛烈運動時，血液流動速度加緊，致使紅細胞與血管壁之間摩擦以及血液細胞之間碰撞加劇，因而使紅細胞破壞率增加。假如新生紅細胞沒有對應增加，就會造成紅細胞在生存一衰亡之間動態(tài)平衡遭到破壞，引發(fā)運動性貧血。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第79頁２、蛋白質和鐵攝入量不足：血紅蛋白分子是由１分子珠蛋白和４分子亞鐵血紅素組成。在連續(xù)大負荷訓練中，當糖代謝釋放能量不能滿足機體需要時，蛋白質分解代謝隨之增強。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第80頁

如在長時間猛烈運動中，肝臟尿素生成量可增加４一５倍，提醒蛋白質消耗量增加。所以有學者認為，運動性貧血是因為運動訓練時蛋白質需要量增加，若攝入蛋白質不足時，一段時間后便會引發(fā)貧血。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第81頁二、

癥狀及體征

運動性貧血發(fā)病遲緩，早期常不易覺察。主要癥狀有頭暈、目眩、乏力、易倦、心悸、呼吸快和運動能力下降。主要體征是面色、瞼結膜及指甲床蒼白，心率增快，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風樣雜音。血液檢驗時，血紅蛋白含量低于正常值。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第82頁三、處理

對運動性貧血處理，基本標準是調整運動量，增加營養(yǎng)。癥狀較輕時，即成年男性和14歲以下兒童少年100ml血血紅蛋白含量在10一12ｇ之間、成年女性在9一10.5ｇ之間時，可邊訓練邊治療。運動量應適當調整，防止長時間耐力訓練和大強度訓練。應增加營養(yǎng)，尤其是增加膳食中蛋白質和鐵含量。另外，還可輔以藥品治療。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第83頁

癥狀較重時，即成年男性和14歲以下兒童少年血紅蛋白少于10ｇ或成年女子低于9ｇ時，應停頓大、中運動量訓練，增加營養(yǎng)，并進行主動治療。在治療運動性貧血時，應注意引發(fā)貧血其它病因或疾病（如月經過多、痔瘡出血、腸道蛔蟲、鉤蟲病、慢性腹瀉、腸道功效紊亂等）是否同時存在，若存在則應進行針對性治療。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第84頁四、預防

堅持循序漸進和個別對待標準，合理安排運動量和運動強度。培養(yǎng)良好飲食習慣，不偏食、不吃零食，建立合理膳食制度，確保膳食中各種營養(yǎng)素充分供給，尤其應確保重視身材體型運動項目運動員蛋白質和鐵需要量。

運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第85頁第九節(jié)過分訓練

過分負荷與機體機能情況過于不相適應，至疲勞連續(xù)積累而引發(fā)一系列功效紊亂或病理狀態(tài)。然而，過分訓練這一術語已廣泛采取但其確切、公認定義還未取得一致看法。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第86頁

有些人強調過分疲勞是過分訓練前提，在過分疲勞基礎上出現集體形態(tài)和機能顯著改變后，才發(fā)展為過分訓練。過分訓練多見于力量、速度、耐力和協調動作為主運動項目。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第87頁一、

病因與發(fā)病機制（一）原因

1、訓練比賽安排不妥運動員連續(xù)進行大運動量訓練或頻繁激烈比賽，運動量安排缺乏顯著節(jié)奏，缺乏必要調整。違反了體育衛(wèi)生標準，忽略了循序漸進、區(qū)分對待和系統性要求，運動量增加過快等。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第88頁2、身體機能狀態(tài)不佳如：患病時或病后過早地參加訓練和比賽，或營養(yǎng)不合理、精神負擔過重、生活制度和生活環(huán)境不適應等。普通來說，運動員在到達一定運動成績時，才發(fā)生過分訓練，也就是說，優(yōu)異運動員易患過分訓練。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第89頁（二）發(fā)病機理

當前對過分訓練發(fā)生機理有不一樣看法。有學者認為是精神系統過分擔心，造成興奮和抑制之間失去平衡破壞了原有動力定型，使大腦皮層和皮層下組織功效紊亂，從而引發(fā)各種系統器官功效失調，所以過分訓練可被視為一個“特殊”神經官能癥。也有些人認為過分訓練是神經-內分泌系統興奮和抑制不平衡或機體內應激系統發(fā)生一定“衰竭”所致。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第90頁二、癥狀與體征依據本病病程發(fā)展，可分為三個時期：早期：為本病開始階段，以神經機能失調為主要癥狀。（與神經衰弱相同）表現為：睡眠失常（入睡慢、失眠、夜里易醒、多夢等。）、食欲減退、情緒惡化、易激動、有時有頭痛、頭暈、記憶力減退等癥狀。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第91頁中期：病情深入加重，除原來早期神經機能癥狀愈加嚴重外，心血管系統癥狀也愈加顯著。如：出現全身乏力、失眠、頭痛和心律失常（脈搏加緊、血壓升高、心電圖異常等）。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第92頁晚期：運動員自我感覺嚴重惡化同時，各系統、各器官都出現器質性病變。心血管系統：平靜時血壓升高或異常下降，心率加緊或異常減慢，出現心臟收縮期雜音，出現心電圖ST段下移和T波改變。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第93頁呼吸系統：肺活量降低，運動后氧債增加，攝氧量下降。消化系統：腸胃功效紊亂（腹痛、腹脹、消化不良、便秘、腹瀉）。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第94頁泌尿系統：腎臟受損，可出現病理性血尿?；灆z驗：血液化驗，血紅蛋白降低，白細胞增加淋巴細胞相對降低。尿液檢驗，蛋白尿、血尿。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第95頁運動系統：患者肌肉連續(xù)疼痛、壓痛、肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第96頁其它：還有體重下降，身體抵抗力差，免疫球蛋白降低，易感冒、低熱和患傳染性疾病（如肝炎等）。女性出現月經紊亂，男性出現遺精次數增加?；颊邔ｎ}運動成績顯著下降，集體項目常反應遲鈍、動作不靈活和協調性差。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第97頁三、處理

過分訓練早期應降低運動負荷，控制訓練強度和時間，降低速度和力量性練習降低猛烈比賽次數，暫時防止做高難度動作和憋氣動作。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第98頁重度過分訓練：患者除降低運動負荷外，宜防止大強度力量性訓練，暫停專題訓練和比賽，多輔以小強度、全方面提升身體素質鍛煉和放松性練習。主動從事醫(yī)療體育活動，如太極拳、溫水浴、按摩等。但無須完全停頓活動。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第99頁

補充營養(yǎng)，確保充分睡眠，也可選取少許雄性激素進行治療，它對糾正低激素患者有很好療效（要在醫(yī)務人員監(jiān)督下慎重應用）服用中草藥對本癥也有一定效果。另外，針刺內關、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、承山艾灸以上穴位30分鐘也可收到良好效果。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第100頁四、預防

制訂訓練計劃時要考慮運動員性別、年紀、身體情況和訓練水平等特點，遵照科學訓練標準，加強全方面訓練。大運動負荷階段要定時了解運動員身體反應，并做心血管機能試驗。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第101頁主動采取恢復體能辦法，確保充分睡眠和營養(yǎng)。適當控制運動負荷；運動員患感冒、腹瀉、發(fā)燒時不宜參加比賽。親密觀察運動員在訓練過程中出現一些過分訓練先兆及時給予處理。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第102頁第十節(jié)運動與暈厥暈厥：指因為腦血流暫時降低或血中化學物質改變所致意識短暫紊亂和喪失。一、原因與發(fā)病機理（一）

血管減壓性暈厥占各種暈厥首位。是因為廣泛性周圍小血管擴張，血壓下降，造成腦缺血。如：年輕女運動員和運動員新手參加重大比賽，賽前過分擔心，或極度激動發(fā)生暈厥。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第103頁（二）

直立位低血壓體位突然改變致使回心血量驟減，血壓下降，引發(fā)腦部缺血。如：游泳運動員比賽后突然上岸站立。（三）

胸內壓和肺內壓高憋氣使胸、肺內壓增高，回心血量降低，心輸出量降低，血壓下降，腦部出現暫時性缺血。（四）

心源性暈厥常見于冠狀動脈供血不足，心律失常。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第104頁（五）

重力性休克下肢大強度運動，造成下肢毛細血管大量擴張，突然站立不動，毛細血管和小靜脈失去肌肉收縮節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身重力作用，使大量血液淤積在下肢血管中，回心血量降低，心輸出量銳減，心輸出量降低，血壓下降，造成腦缺血。（六）

低血糖癥長時間運動，血糖大量消耗等造成。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第105頁二、癥狀與體征

暈厥前有些人會感到全身無力、頭暈眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，繼而突然昏倒，意識喪失，手足發(fā)涼，或惡心、嘔吐，脈率快而細弱。普通經休息和處理后很快恢復。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第106頁三、

處理

1、平臥休息，注意保暖。2、按摩下肢，嗅氨水或點壓人中、百會穴。3、保持呼吸道通暢，防休克和心跳呼吸停頓。4、有必要話轉送醫(yī)院。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第107頁四、預防

1、堅持科學訓練，提升心血管機能，提升心理素質。

2、大型比賽前應進行全方面體檢。

3、下肢大強度運動后不應馬上停下。

4、長時間運動應注意補糖。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第108頁第十一節(jié)運動性血尿

正常人尿液中無紅細胞或在高倍視野下偶有2個以下紅細胞。假如新鮮尿液沉渣，在高倍視野里紅細胞超出了3個，即可診療為鏡下血尿；尿外觀展現洗肉水樣或有血塊時，稱為肉眼血尿。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第109頁

血尿是一個癥狀，他主要由泌尿系統疾患（如腎小球腎炎、泌尿系結石、感染或損傷等）、泌尿系鄰近器官疾?。ㄈ缜傲邢傺?、急性闌尾炎）、全身性疾?。ㄈ绯鲅约膊?、絲蟲病）和功效性血尿（運動性血尿）引發(fā)。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第110頁運動性血尿：指運動員或健康人在運動后出現一過性血尿，經詳細檢驗找不到其它原因，這類血尿稱為運動性血尿。一、原因與發(fā)病原理運動性血尿發(fā)病原因和機理還未完全清楚。多數學者認為與以下原因相關：運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第111頁（一）腎損傷運動時，腰部猛烈屈伸（如三級跳、蛙跳）或蜷縮（如自行車、拳擊），使腎臟受到打擊、擠壓或牽扯都會造成腎組織或腎小球微細血管壁受損傷，從而引發(fā)血尿。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第112頁（二）腎臟缺血、缺氧運動時為適應運動需要，身體血量重新分配，大量血液流向心、肺和骨骼肌，使腎臟血流量降低，腎血管收縮，造成腎臟缺血、缺氧；又因運動時產生大量乳酸，使血液酸性增高。這兩個原因都影響腎小球正常功效，使其濾過率下降，通透性增加，出現紅細胞外溢，形成運動性血尿。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第113頁（三）腎靜脈高壓耐力運動員體脂百分比較少，腎周圍脂肪組織亦較少，如在直立位連續(xù)長時間做蹬地動作，使身體受到過分震動，腎臟位置下移，腎靜脈與下腔靜脈之間角度變銳，造成兩靜脈交叉出扭曲，造成腎靜脈回流受阻，腎靜脈壓力顯著增高（比平靜時增加5倍左右），從而造成紅細胞溢出，出現血尿。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第114頁（四）膀胱損傷男子進行長時間跑步時，因腳著地時對身體產生重復震動，這震動可傳至膀胱后壁，造成膀胱后壁連續(xù)地受到撞擊，引發(fā)膀胱后壁損傷而發(fā)生血尿。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第115頁二、癥狀和體征運動性血尿出現普通無顯著先兆，多在一次大強度訓練或比賽后突然發(fā)覺肉眼血尿，多無不適，個別運動員可能伴乏力，食欲下降、頭痛等。運動性血尿特點是在訓練或比賽后驟然發(fā)生血尿；血尿程度與運動負荷和運動強度關系親密；運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第116頁

運動性血尿多發(fā)生于長跑，跳躍項目；男性較為多見；運動員除發(fā)生血尿外，普通不伴有其它癥狀或體征，偶有乏力、肌肉酸痛、失眠等；血液化驗、腎功效檢驗、腹部x光拍片及腎盂造影等檢驗均屬正常；運動性血尿預后良好。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第117頁三、診療和判別診療

診療：運動員出現血尿，應詳細問詢病史和運動史，并做多方面檢驗，只有在排除器質性疾病所引發(fā)血尿之后，才可考慮運動性血尿。切勿把患有器質性疾病患者，因為運動而誘發(fā)血尿，誤診為運動性血尿，也不應把運動性血尿輕率診療為病理性血尿。即使診療為運動性血尿，也要定時做腎功效檢驗，并追蹤觀察，以防漏診，延誤治療。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第118頁判別診療：

腎小球腎炎：發(fā)病早期常有眼瞼浮腫，后涉及全身，尿少，血壓升高（暫時性），以及乏力、厭食，腰部鈍痛和腎區(qū)扣擊痛等。尿液檢驗除有紅細胞外，還有尿蛋白和管型等。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第119頁泌尿系結石：常出現腎絞痛，尿頻、尿急、尿少尿痛尿中止等膀胱刺激癥狀。腹部x光拍片及腎盂造影?？砂l(fā)覺結石。泌尿系感染：腎盂腎炎、膀胱炎尿道炎和腎結核。外傷引發(fā)血尿：普通都有顯著外傷史，診療不困難。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第120頁四、處理

凡運動后出現肉眼血尿者，不論有沒有自我癥狀，都應停頓運動，進行必要檢驗。出現鏡下血尿，而尿中紅細胞數量不多，又無自我癥狀者，適當調整運動負荷和運動強度，尤其降低或防止跑跳動作，加強醫(yī)務監(jiān)督，邊練邊檢驗，盡快找出引發(fā)血尿原因。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第121頁

一旦確診為運動性血尿，出合理調整和安排運動負荷外，還要定時做尿液檢驗，并給予治療，如服維生素c和維生素k，或服中草藥（如生地、黨參、板藍根、白茅根、小薊、竹葉等。對伴有身體機能下降運動員可肌注ATP和維生素b12。運動性血尿可重復出現，但普通預后良好。運動醫(yī)學醫(yī)學宣教專家講座第122頁五、預防

預防運動性血尿要注意以下幾方面：（一）遵照循序漸進標準要防止突然加大運動負荷和運動強度，尤其對運動新手、傷病后恢復訓練運動員和以往曾經出現過