高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座

高血壓病護(hù)理查房主講人盧慈高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第1頁(yè)查房目標(biāo)1.熟悉高血壓定義、病因、診療、臨床表現(xiàn)。2.掌握高血壓護(hù)理辦法及健康教育相關(guān)內(nèi)容。3.護(hù)士能夠依據(jù)護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┱w化個(gè)性護(hù)理。高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第2頁(yè)定義高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg).常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功效性和器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征全身性疾病，休息5分鐘以上。2次以上非同日測(cè)得血壓>=140/90mmHg能夠診療為高血壓。高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第3頁(yè)分類(lèi)從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。高血壓是常見(jiàn)心血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓連續(xù)增高為主要表現(xiàn)臨床綜合癥。高血壓病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者95%以上，繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病高血壓，多為短暫，在原發(fā)疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第4頁(yè)血壓水平分類(lèi)

類(lèi)別

收縮壓mmHg

舒張壓mmHg理想血壓<120和<80正常血壓<130和<85正常高值130~139或85~891極高血壓（輕度）140~159或90~99亞組：臨界高血壓140~149或90~942極高血壓（中度）160~179或100~1093極高血壓（重度）>=180或>=110單純收縮期高血壓>=140和<90亞組：臨界收縮期140~149和<90高血壓注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不一樣級(jí)別時(shí)，以較高級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第5頁(yè)病因當(dāng)前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在一定遺傳背景下因?yàn)槎嘀袊?guó)后天環(huán)境原因作用下，使正常血壓調(diào)整機(jī)制失代償所致，普通認(rèn)為遺傳原因占40%環(huán)境原因約占60%。1、遺傳原因原發(fā)性高血壓有群集與一些家族遺傳傾向，提醒有遺傳學(xué)基礎(chǔ)或伴有遺傳生化異常。2、環(huán)境原因（1）飲食:流行病學(xué)和臨床觀察均顯示食鹽攝入量與高血壓發(fā)生和血壓水平呈正相關(guān)。（2）精神應(yīng)激：人在長(zhǎng)久精神擔(dān)心、壓力、焦慮或長(zhǎng)久環(huán)境噪聲、視覺(jué)刺激下也可引發(fā)高血壓。（3）其它原因：肥胖是血壓升高主要危險(xiǎn)原因。高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第6頁(yè)發(fā)病機(jī)制影響血壓原因眾多，從血流動(dòng)力學(xué)角度，主要取決于心排血量及體循環(huán)外周阻力。1.交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)2.腎性水鈉潴留3.腎素-血管擔(dān)心素-醛固酮系統(tǒng)激活4.細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常5.胰島素抵抗高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第7頁(yè)臨床表現(xiàn)1.癥狀：原發(fā)性高血壓通暢起病遲緩，早期無(wú)癥狀，可偶然體格檢驗(yàn)是發(fā)覺(jué)血壓升高，少數(shù)病人則在發(fā)生心腦腎等并發(fā)癥后才被發(fā)覺(jué)。2.體征：聽(tīng)診可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音，長(zhǎng)久連續(xù)高血壓可有左心室肥厚斌可聞及第四心音。3.惡性或急進(jìn)型高血壓：發(fā)病急，血壓顯著升高，舒張壓可連續(xù)高于130mmHg,伴有頭痛、視力含糊，眼底檢驗(yàn)可發(fā)覺(jué)眼底出血、滲出和視乳頭水腫。4.并發(fā)癥（1）高血壓危象：病人表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣急、視力含糊等嚴(yán)重癥狀。（2）高血壓腦?。貉獕簶O度升高突破了腦血流自動(dòng)調(diào)整范圍，可發(fā)生高血壓腦病，臨床以腦病癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛。惡心、嘔吐及不一樣程度意識(shí)障礙、昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)（3）腦血管病：包含腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。（4）心力衰竭：左心室后負(fù)荷增高可致心室增厚、擴(kuò)大，最終造成心衰（5）慢性腎衰竭：長(zhǎng)久持久血壓升高可致進(jìn)行性腎小球硬化，并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，可出現(xiàn)蛋白尿、腎損害，晚期出現(xiàn)腎衰竭。（6）主動(dòng)脈夾層：嚴(yán)重高血壓可促進(jìn)主動(dòng)脈夾層形成。高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第8頁(yè)病例床號(hào)：32床姓名：朱志郎性別：男年紀(jì)：70歲職業(yè)：農(nóng)民主訴：“重復(fù)頭暈3年，加重伴行走不穩(wěn)5天”診療：高血壓病、腦梗死高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第9頁(yè)四史現(xiàn)病史：患者于三年前在無(wú)顯著誘因西出現(xiàn)頭暈、勞累或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加重，屢次測(cè)量血壓均增高，最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)服藥不正規(guī)，近五天頭暈加重，伴惡心，行走不穩(wěn)。既往史：高血壓病史3年，肝硬化5年，于行闌尾切除術(shù)，無(wú)輸血史，過(guò)敏史。個(gè)人史：出生于安徽省五河縣，無(wú)疫水接觸史有吸煙史60年，每日10支，未戒，有飲酒史50年，500克每日，已戒，適齡婚配，配偶體健家族史：無(wú)家族遺傳史高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第10頁(yè)體格檢驗(yàn)查體：T:36.4P:64次/分R18/分BP:138/98mmHg,患者神清，營(yíng)養(yǎng)中等，扶入病房，查體配合，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口角無(wú)歪斜，頸軟，氣管居中，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，律齊，腹軟，肝脾叻i下未觸及，移動(dòng)性濁音（-）雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力正常，巴氏征陰性。高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第11頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn)ECG全胸片：無(wú)異常頭顱CT：右側(cè)基底節(jié)去可見(jiàn)腔隙性腦梗死，腦萎縮治療辦法1.降血壓，改進(jìn)生活行為。2.改進(jìn)循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，活血化瘀。3.給予低鹽低脂飲食高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第12頁(yè)護(hù)理診療1.活動(dòng)無(wú)耐力2.有受傷危險(xiǎn)3.潛在并發(fā)癥4.知識(shí)缺乏高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第13頁(yè)P(yáng)1：活動(dòng)無(wú)耐力頭痛頭暈與血壓升高相關(guān)目標(biāo)：患者血壓能到到有效控制，頭暈癥狀得到改進(jìn)，病人情緒穩(wěn)定。辦法：1.給病人創(chuàng)造平靜舒適病室環(huán)境2.矚病人臥床休息，抬高床位，防止勞累、情緒激動(dòng)。3.改變體位時(shí)動(dòng)作要遲緩，從臥位至站立前先坐一會(huì)。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓、抗凝治療，定時(shí)檢測(cè)血壓改變。評(píng)價(jià)：患者訴頭暈癥狀好轉(zhuǎn)高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第14頁(yè)P(yáng)2：有受傷危險(xiǎn)與頭暈相關(guān)目標(biāo):防止病人受傷，患者住院期間無(wú)受傷事件發(fā)生辦法：1.矚病人頭暈、視物含糊時(shí)馬上就地休息，上廁所外出時(shí)有些人陪同。2.預(yù)防直立性低血壓：通知病人防止長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)內(nèi)，改變體位宜慢，防止用過(guò)熱水洗澡。評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生受傷事件高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第15頁(yè)P(yáng)3：潛在并發(fā)癥(高血壓急癥）目標(biāo)：住院期間未發(fā)生高血壓急癥辦法①絕對(duì)臥床休息抬高床頭防止一切不良刺激和無(wú)須要活動(dòng)，幫助生活護(hù)理。②保持呼吸道通暢吸氧。③遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑。④調(diào)整給藥速度嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。評(píng)價(jià)：患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，頭暈、頭痛癥狀逐步緩解，睡眠良好，活動(dòng)量逐步增加，住院期間未發(fā)生高血壓危象及腦血管意外等并發(fā)癥高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第16頁(yè)P(yáng)4：知識(shí)缺乏與認(rèn)知能力限制、缺乏指導(dǎo)相關(guān)。目標(biāo)：病人能夠描述高血壓癥狀和說(shuō)出醫(yī)生所開(kāi)藥品名稱(chēng)、使用方法、作用和副作用。辦法：①告訴病人及家眷相關(guān)降壓藥名稱(chēng)、劑量、使用方法、作用與副作用，并提供書(shū)面資料。②依據(jù)個(gè)人工作睡眠習(xí)慣，幫助病人制訂服藥時(shí)間，必要時(shí)提供一個(gè)服藥時(shí)間表，方便病人天天有規(guī)律定時(shí)服藥③飲食宜清淡，低鹽、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇，超重者應(yīng)控制食量。④防止用過(guò)熱水洗澡和進(jìn)行蒸汽浴，防止長(zhǎng)時(shí)間站立評(píng)價(jià)：病人能夠講解高血壓預(yù)防及正確用藥。高血壓護(hù)理查房專(zhuān)家講座第17頁(yè)健康指導(dǎo)

向患者及家眷解釋引發(fā)高血壓生理，心理，社會(huì)因素及對(duì)身體危害，以引發(fā)高度重視，堅(jiān)持長(zhǎng)久飲食，運(yùn)動(dòng)，藥品治療，將血壓控制在正常水平，以降低對(duì)靶器官深入損害。用藥指導(dǎo)：告訴病人藥品名稱(chēng)，劑