病情評估管理制度培訓(xùn)

PAGEPAGE1邛崍段氏骨科醫(yī)院病情評估管理制度的培訓(xùn)主講人: 歐耀東培訓(xùn)對象：臨床醫(yī)療工作人員培訓(xùn)地點：四樓會議室培訓(xùn)時間：2015625日1、明確規(guī)定對患者進(jìn)行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士實施。2、科室制定患者評估的項目、重點范圍、評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式、評估操作規(guī)范與程序.3、患者評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。4、科室定期實施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工作，對考核結(jié)果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。5、醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評估。重點加強(qiáng)急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、特殊治療前的評估、出院前評估。5、醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評估。重點加強(qiáng)急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、特殊治療前的評估、出院前評估。6、醫(yī)師對門診病人進(jìn)行評估時要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險，并簽署患者的名字。7、病人入院后,主管醫(yī)師應(yīng)對病人全面情況進(jìn)行評估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷,參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn),制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。8、對病人在入院后發(fā)生的特殊情況的,應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請本?？粕霞夅t(yī)師或二線共同再次評估.必要時可申請會診,再集體評估。9、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的,應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。10、對需特殊治療或特殊檢查的病人，如各種介入治療或創(chuàng)傷性檢查前進(jìn)行風(fēng)險判斷，要求主管醫(yī)師應(yīng)對病人按照相關(guān)風(fēng)險評估內(nèi)容逐項評估，并在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論或病程記錄中予以記錄，及時調(diào)整診療方案。11、對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機(jī)評估兩種形式。及時調(diào)整治療方案.12、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評估，還應(yīng)該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時請心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。12、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評估，還應(yīng)該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時請心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。13、所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬.所有告知的內(nèi)容必須另立專頁詳細(xì)記錄，并由患者本人或受委托的家屬或其直系親屬簽署“已了解上述情況，細(xì)記錄，并由患者本人或受委托的家屬或其直系親屬