2021年山東省濰坊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2021年山東省濰坊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

2.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

4.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫

5.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

6.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

7.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

E.血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加

8.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無(wú)效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進(jìn)性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

9.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時(shí)有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

10.在下列5種細(xì)胞中，對(duì)電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細(xì)胞B.胃黏膜上皮細(xì)胞C.腸黏膜上皮細(xì)胞D.生殖上皮細(xì)胞E.神經(jīng)細(xì)胞

11.患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無(wú)力一年。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L，WBC7．6×100／L，中性粒細(xì)胞0．50，淋巴細(xì)胞0．26，嗜酸性粒細(xì)胞0．14，SF10μg／L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。擬診為缺鐵性貧血。

此患者給予硫酸亞鐵0．3g／次，3次／日，口服，治療1個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)?/p>

A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應(yīng)用維生素CE.未使用注射鐵劑

12.在樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較時(shí)，若n=25，t=1.96，則

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無(wú)法確定

13.腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無(wú)變化

14.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

15.門(mén)診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

16.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

17.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

18.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是A.A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛—便意—便后緩解

19.男，38歲，猛抬重物后感腰部劇痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，診斷最可能是A.A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰椎間盤(pán)突出癥D.急性腰肌勞損E.脊髓壓迫癥

20.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項(xiàng)不妥當(dāng)

A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

22.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

23.克隆病發(fā)生腹痛的原因是

A.腸梗阻B.腸痙攣C.腸穿孔D.腸蠕動(dòng)過(guò)快E.腹水

24.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

25.錯(cuò)誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周

三、1.A1型題(10題)26.被告在行政訴訟中能否向原告和證人收集證據(jù)

A.可以B.有時(shí)可以，有時(shí)不行C.特殊情況下可以D.不可以E.B+C

27.機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為

A.血紅蛋白降低B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E.骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失

28.急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜

A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側(cè)位

29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)鞏膜上出現(xiàn)了藍(lán)色斑塊，這說(shuō)明

A.沒(méi)有什么問(wèn)題B.不需治療C.應(yīng)去眼科看病D.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)關(guān)E.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，應(yīng)積極治療

30.骨折急救固定的目的是（）

A.止痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運(yùn)E.以上都是

31.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)不包括

A.關(guān)節(jié)痛是最早的關(guān)節(jié)癥狀B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)畸形D.以大關(guān)節(jié)受累為主E.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

32.腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動(dòng)脈炎

33.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

34.患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0．4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1．005～1．010。試問(wèn)該病兒最合理的處理為

A.右腎切除術(shù)B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D.永久性右腎盂造瘺術(shù)E.右腎及輸尿管全切除術(shù)

35.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個(gè)／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

37.肝硬化伴門(mén)靜脈高壓癥的特征性臨床表現(xiàn)是

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門(mén)靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞

38.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

39.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

40.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見(jiàn)皮疹，血壓150／100mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞50～60個(gè)／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過(guò)敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女，30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

42.對(duì)本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是

A.CT檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

43.(題干)患者，男性，55步。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

44.(題干)患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無(wú)

紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。擬診為缺鐵性貧血。此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日，口服，治療1個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)锳.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應(yīng)用維生素CE.未使用注射鐵劑

45.第5～13個(gè)QBS波群的診斷是A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

參考答案

1.B

2.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

3.D患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

4.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

5.B超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤(rùn)深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對(duì)周圍器官的浸潤(rùn)情況，對(duì)腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

6.A腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均可出現(xiàn)。

7.B支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

8.E

9.C

10.E

11.B從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經(jīng)口服補(bǔ)鐵治療無(wú)效，其原因?yàn)椴∫蛭慈コ?/p>

12.A

13.B腎動(dòng)脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

14.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無(wú)合并貧血，有無(wú)血小板減少致凝血功能障礙，有無(wú)白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒(méi)有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

15.C

16.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細(xì)血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）；腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

17.D

18.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

19.CC。根據(jù)患者彎腰持重誘發(fā)，以腰痛、下肢放射為主要癥狀，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，最可能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。

20.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

21.B甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會(huì)緩解，β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)既可阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。

22.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

23.ABC

24.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

25.A

26.D被告在行政訴訟中不可以向原告和證人收集證據(jù)。

27.E機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。

28.B急性中毒患者需催吐治療時(shí)患者處于驚厥狀態(tài)時(shí)暫不宜催吐治療。

29.E

30.E骨折的急救重點(diǎn)是：搶救生命、防治休克、預(yù)防感染及做好骨折臨時(shí)固定，并迅速轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)院。骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：①疑為骨折即應(yīng)按骨折處理。②臨時(shí)固定。③止血。④開(kāi)放骨折原位應(yīng)包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

31.D類風(fēng)涅關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，從四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)開(kāi)始，以小關(guān)節(jié)受累為主，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能障礙、畸形。而不是以大關(guān)節(jié)受累為主。

32.B備選答案均是腦出血的病因，其中以高血壓最常見(jiàn)。

33.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性