硬式內(nèi)鏡的清洗與保養(yǎng)

硬式內(nèi)鏡的清洗與保養(yǎng)第1頁/共66頁目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測相關(guān)課程2第2頁/共66頁清洗原則運(yùn)用合理的方法徹底去除污染物3第3頁/共66頁清洗的原則清洗的目的去除器械表面有機(jī)或者無機(jī)污染物，降低生物危害徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求清洗方法的要求：高效性與經(jīng)濟(jì)性在達(dá)到清洗目的的基礎(chǔ)上，提高工作效率與經(jīng)濟(jì)性提高工作效率：正確的清洗流程必要的清洗工具經(jīng)濟(jì)性：選擇合適的清洗工具選擇安全有效的清洗產(chǎn)品關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導(dǎo)4第4頁/共66頁內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范第六條、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度第十二條第四點(diǎn)、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌第二十九條第三點(diǎn)、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘5第5頁/共66頁目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測相關(guān)課程6第6頁/共66頁清洗的難點(diǎn)硬式內(nèi)鏡的幾大特點(diǎn)：1、價(jià)格昂貴——清洗保養(yǎng)的要求很高2、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，構(gòu)造精密——清洗難度很大3、管腔、關(guān)節(jié)、齒紋較多——清洗難度很大4、手柄與功能端的連接部細(xì)、長——容易折損，對操作要求很高5、配備脆弱的光源系統(tǒng)——容易損壞，對操作要求很高6、手術(shù)出血量大，手術(shù)時(shí)間相對較長——清洗難度大7第7頁/共66頁目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測相關(guān)課程8第8頁/共66頁硬式內(nèi)鏡分類1、普外科：腹腔鏡、胸腔鏡2、泌尿外科：尿道膀胱鏡、尿道切開鏡3、婦科：宮腔鏡4、骨科：關(guān)節(jié)鏡5、耳鼻喉科：鼻竇鏡、食道鏡、耳內(nèi)窺鏡6、其它：腦髓鏡9第9頁/共66頁硬式內(nèi)鏡的主要組成光學(xué)鏡頭外徑(mm)視野方向100o/30o/45o/70o

……50o/30o/45o/70o

……40o/12o/30o/30o廣角/70o

……30o/12o/30o/30o廣角……2.70o/30o/30o廣角/70o

……1.90o/30o/30o廣角/70o

……10第10頁/共66頁冷光源裝置光導(dǎo)纖維導(dǎo)光束11第11頁/共66頁瓣閥:抗高溫塑膠(PEEK)硅膠活瓣silicon鈦金屬不銹鋼套管針

結(jié)構(gòu)和材料12第12頁/共66頁硬式內(nèi)鏡的主要組成手術(shù)器械13第13頁/共66頁硬式內(nèi)鏡的主要組成吸引器14第14頁/共66頁硬式內(nèi)鏡的主要組成攝像系統(tǒng)15第15頁/共66頁目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測相關(guān)課程16第16頁/共66頁沒有清洗干凈的器械大量的血污殘留17第17頁/共66頁污垢對器械的腐蝕形成的腐蝕18第18頁/共66頁已經(jīng)形成腐蝕的器械19第19頁/共66頁血液對不銹鋼的腐蝕器械清洗不徹底是引起損壞的主要原因之一：潔定公司友情提供20第20頁/共66頁國內(nèi)情況硬式內(nèi)鏡的清洗與保養(yǎng)的現(xiàn)狀分析：1、是否安排專人清洗保養(yǎng)2、清洗保養(yǎng)人員是否經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，對器械結(jié)構(gòu)是否了解，操作是否熟練3、是否配備專用的清洗保養(yǎng)場地與設(shè)備、工具等4、是否使用規(guī)范的清洗保養(yǎng)產(chǎn)品5、器械配備是否充足，滿足周轉(zhuǎn)要求6、是否購進(jìn)了一些無法清洗徹底的附件：如不能徹底拆卸的器械21第21頁/共66頁人員的安排與培訓(xùn)專人、專洗、專管1、熟練的操作2、充足的處理時(shí)間3、責(zé)任分明，更容易管理定期安排廠家專業(yè)人員做針對性培訓(xùn)加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流專業(yè)的流程能夠解決人員的變更問題22第22頁/共66頁目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測相關(guān)課程23第23頁/共66頁硬式內(nèi)窺鏡的基本清洗流程刷洗超聲＋多酶漂洗干燥潤滑干燥分類記錄24徹底拆卸第24頁/共66頁清洗與保養(yǎng)的主要操作25第25頁/共66頁分類根據(jù)結(jié)構(gòu)與功能鏡面類：鏡頭、光導(dǎo)纖維等禁水皮線類：電凝線、超聲刀手線、結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)線、等離子消融器線等管腔類及配件：氣腹管、沖洗吸引器、穿刺針、套管等根據(jù)器械的材質(zhì)進(jìn)行分類金屬類：如穿刺器、吸引管、手術(shù)用器械等橡膠類、塑料類：如硅膠墊兩種分類方法結(jié)合使用26第26頁/共66頁預(yù)處理拆卸——做到可拆卸單位最小化預(yù)處理保濕：保持污染物的濕潤保濕劑法加酶沉水箱法預(yù)浸泡魯沃夫預(yù)泡劑27保濕很重要第27頁/共66頁初洗：高壓水槍、刷洗配備各種型號的噴嘴28第28頁/共66頁精洗：超聲加酶清洗使用超聲加酶的清洗方式能夠發(fā)揮多酶清洗劑和超聲機(jī)的最大功效，保證清洗質(zhì)量，提高工作效率“空化”效應(yīng)產(chǎn)生的氣泡在物體表面爆裂時(shí)產(chǎn)生劇烈的震動(dòng)。29第29頁/共66頁漂洗漂洗時(shí)需要使用高壓水槍將管道內(nèi)徹底沖洗干凈漂洗時(shí)使用熱水效果更好出水口放到水面下30第30頁/共66頁潤滑、消毒與干燥如果有全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，建議使用清洗消毒器進(jìn)行潤滑、消毒與干燥清洗機(jī)的管道沖洗系統(tǒng)能夠?qū)芮粌?nèi)壁進(jìn)行徹底潤滑干燥與消毒31第31頁/共66頁如果沒有自動(dòng)清洗消毒器手工潤滑防銹（使用水溶性的潤滑防銹劑）熱力消毒（符合A0值要求）吹干或者烘干使用氣槍吹干時(shí)應(yīng)在無塵布的掩蓋下進(jìn)行不能高溫高壓的器械烘干時(shí)烘干箱溫度設(shè)置在60~65℃間廠家說明可以使用高溫高壓的器械能夠承受更高的溫度32第32頁/共66頁生銹器械的處理對于生銹的器械必須進(jìn)行除銹處理生銹的器械是不可以使用在病人身上的器械一旦生銹，就必須進(jìn)行除銹處理如果沒辦法進(jìn)行徹底的除銹，就因該將器械以報(bào)廢處理33第33頁/共66頁目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測相關(guān)課程34第34頁/共66頁光學(xué)試管的清洗對于貴重、易損壞的光學(xué)鏡頭，一定要熟練的處理，而且必須單獨(dú)進(jìn)行處理35第35頁/共66頁請勿將多個(gè)光學(xué)試管一起清洗!或?qū)⒐鈱W(xué)試管和其他器械一起清洗!36第36頁/共66頁

合理使用超聲波清洗！37第37頁/共66頁70%EtOH請以浸漬70%的乙醇溶液的棉布擦拭！38第38頁/共66頁手術(shù)器械、套管針及吸引器的清洗與保養(yǎng)

對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的單位最小化39第39頁/共66頁吸引器的三個(gè)通道40第40頁/共66頁品牌不同的器械有各自的特點(diǎn)41第41頁/共66頁小配件的保護(hù)拆卸下來的零配件要小心保管，防止遺失42第42頁/共66頁拆卸用力拆卸時(shí)兩手用力的距離最短化43第43頁/共66頁功能端的保護(hù)器械所有的結(jié)構(gòu)都是為了功能端的使用44第44頁/共66頁管腔的刷洗對于有管腔的器械，必須進(jìn)行管腔內(nèi)壁的刷洗臟45第45頁/共66頁關(guān)節(jié)部的刷洗關(guān)節(jié)部需要使用軟毛刷進(jìn)行刷洗46第46頁/共66頁外壁的清洗外壁需要使用軟毛刷、紗布或者海綿球進(jìn)行清洗47第47頁/共66頁多酶清洗液的浸泡管腔器械在多酶清洗液里浸泡時(shí)，一定要將管腔內(nèi)注滿清洗液48第48頁/共66頁管腔的沖洗管腔必須使用高壓水槍進(jìn)行沖洗49第49頁/共66頁無法拆卸的器械對于無法拆卸的物件一定要加強(qiáng)清洗其管道、關(guān)節(jié)和齒紋；增加清洗時(shí)間以及清洗操作，能夠沖洗的一定要進(jìn)行沖洗爭取清洗效果的最佳化50第50頁/共66頁鈦夾鉗使用注射器對沖洗管道進(jìn)行反復(fù)沖、吸，才可以達(dá)到最佳的清洗效果51第51頁/共66頁超聲刀一次性使用才規(guī)范拉絲管道清洗困難。需要加大清洗力度，增加清洗時(shí)間，爭取更佳的清洗效果52第52頁/共66頁酶清洗劑的選擇1、PH值中性2、無泡、易沖洗、無殘留3、無毒，不含乙二醇，通過CE認(rèn)證4、具有防鏡頭霧化功能最佳5、選用專用型多酶清洗液腹部腔鏡使用腹腔鏡專用酶非腹部手術(shù)使用內(nèi)窺鏡專用酶53第53頁/共66頁多酶清洗液的更換現(xiàn)配現(xiàn)用一洗一換多酶清洗液不是消毒劑，也不是滅菌劑，不能重復(fù)使用54第54頁/共66頁選擇不腐蝕器械的除銹劑除銹操作培訓(xùn)專人具體負(fù)責(zé)操作，或者請廠家的技術(shù)人員處理非不銹鋼器械切忌除銹55第55頁/共66頁潤滑防銹劑的選擇與操作選擇不影響消毒滅菌效果潤滑防銹劑，操作簡便水溶性潤滑防銹劑適應(yīng)于所有的非浸泡式消毒滅菌方式56第56頁/共66頁目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測相關(guān)課程57第57頁/共66頁清洗效果的檢測白紗布實(shí)驗(yàn)：未干燥的情況下用氣槍等將管腔內(nèi)的水吹向四層潔凈的白色紗布上，紗布應(yīng)該潔凈如初，不變顏色58第58頁/共66頁清洗效果的檢測白通條檢測法：使用白色的棉通條擦拭管腔的內(nèi)壁，通條應(yīng)不變顏色

59第59頁/共66頁EndoCheckTM系列用途：檢測內(nèi)窺鏡活檢管道清潔度特點(diǎn)：可以方便使用和確認(rèn)結(jié)果精度高（可以檢測0.1ug的血液殘留）60第60頁/共66頁EndoCheckTM系列檢測方法：用帶有棉頭簡單擦拭內(nèi)鏡活檢管道將棉擦剪斷放入綠蓋小瓶內(nèi)，與活化劑混合，充分搖勻，等待20秒后察看顏色的變化（藍(lán)色/綠色）如果顏色發(fā)生變化，表明管道內(nèi)有血液殘留應(yīng)該重新處理61第61頁/共66頁清洗與保養(yǎng)的成本分析62第62頁/共66頁目錄清洗的原則清洗的難點(diǎn)分類與基本結(jié)構(gòu)國內(nèi)的現(xiàn)狀、分析及對策清洗的基本流程清洗中的注意事項(xiàng)清洗效果的檢測相關(guān)課程63第63頁/共66頁消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作培訓(xùn)課程清洗類（一）01.如何實(shí)現(xiàn)感染控制02.消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防03.清洗消毒流程總論04.水與清潔劑05.接收、分類和記錄06.常規(guī)器械的清洗流程07.管腔類器械的清洗流程08.硬式內(nèi)鏡的清洗與保養(yǎng)09.軟式內(nèi)鏡的清洗與保養(yǎng)10.口腔科器械的清洗與保養(yǎng)清