2022-2023年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

2.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關(guān)

A.庫蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播

3.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢：右上實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

4.下列因素對(duì)體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)E.進(jìn)食

5.女，20歲。突發(fā)心悸1小時(shí)，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

6.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

7.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

8.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)

9.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

10.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)

11.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

12.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

13.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療

14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

15.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

16.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

17.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

18.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

19.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

20.男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短

首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最重要A.A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

21.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

22.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動(dòng)自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

23.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

24.有關(guān)對(duì)痛風(fēng)的描述，不正確的是

A.痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病

B.尿酸生成過多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素

C.原發(fā)性痛風(fēng)多有陽性家族史

D.痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E.只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱之為痛風(fēng)

25.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)

C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機(jī)體免疫功能低下

26.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

27.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

28.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在(150～170)/(70～80)mmHg。有關(guān)這類高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動(dòng)大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

29.對(duì)乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

30.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

31.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110／70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次／分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(一)，白細(xì)胞(一)，血膽固醇ll.18mmol／L，血甘油三酯2.78mmol／L，總蛋白44g／L，白蛋白l9g／L，球蛋白25g／L。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

32.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害，可能與藥品過敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

33.無癥狀性潰瘍的特點(diǎn)

A.約5%性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差

34.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

35.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥的指征是

A.熱退停藥B.熱退3天C.熱退7天D.臨床癥狀、體征消失E.胸片炎變消退

37.女性23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36．8℃，兩肺散在哮嗚音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.α一受體興奮劑B.J3一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

38.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

39.對(duì)此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥

A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

40.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10．8mmol／L。近2個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓l60／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

41.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

42.(99～100題共用備選答案)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

43.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

44.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

45.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

46.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

47.最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

48.女性，40歲，因患甲亢曾接受“l(fā)l治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是

A.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

49.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

50.深Ⅱ度燒傷

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

參考答案

1.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細(xì)血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

2.A

3.D對(duì)于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應(yīng)首選X線胸片篩查。

4.B正常人運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫稍高，婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高。哺乳對(duì)體溫變化無影響。

5.A結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動(dòng)過速的可能，心電圖為最有價(jià)值的診斷工具。

6.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

7.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

8.B血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時(shí)間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

9.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

10.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。

11.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。

12.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

13.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴(yán)重反應(yīng)，不宜中斷。故選C。

14.C系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現(xiàn)以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。

15.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

16.B強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

17.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

18.B本題考點(diǎn)：急性心肌梗死出現(xiàn)高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現(xiàn)高危室性早搏，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無效時(shí)可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現(xiàn)，心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心律過速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

19.D

20.C對(duì)突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，應(yīng)考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)特征性改變。

21.C

22.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

23.D患者曾患肝炎，長(zhǎng)期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

24.B痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

25.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強(qiáng)烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

26.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

27.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

28.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動(dòng)。血壓的波動(dòng)、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關(guān)。

29.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

30.BB。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。

31.C根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C

32.C

33.C

34.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外