醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施計(jì)劃方案及對(duì)策

--.z..z.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程中存在的對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的危險(xiǎn)因素。對(duì)患方是指存在于整個(gè)醫(yī)療效勞過程中，可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不平安事情。對(duì)醫(yī)院是指在醫(yī)療效勞過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不平安事件的風(fēng)險(xiǎn)。因其存在不確定性且與醫(yī)療質(zhì)量有密切聯(lián)系，故醫(yī)院制定本制度以最大限度躲避風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一、醫(yī)療管理方面1、因醫(yī)院部對(duì)各專業(yè)的人力、技術(shù)、設(shè)備配置等不同，客觀上會(huì)造成對(duì)*些疾病診治水平的差異，故醫(yī)院界定有關(guān)專業(yè)疾病收治圍進(jìn)展專業(yè)準(zhǔn)入規(guī)，各臨床科室均須嚴(yán)格按照收治圍診療患者。2、對(duì)科室手術(shù)級(jí)別和人員資質(zhì)進(jìn)展規(guī)，并由醫(yī)院統(tǒng)一按照規(guī)劃分配名額各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度，并落實(shí)手術(shù)準(zhǔn)入制度。特別在 ICU、門急診等關(guān)鍵科室的人力和設(shè)備配置也要按照醫(yī)院部署開展診療工作，防止出現(xiàn)漏洞或制度缺陷3、醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療、護(hù)理流程，制定各項(xiàng)診療操作規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制。4、保障醫(yī)療信息通暢，強(qiáng)化問題逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療問題后隱瞞不報(bào)現(xiàn)象，加強(qiáng)不良事件防力度，躲避同一問題重犯的風(fēng)險(xiǎn)。二、醫(yī)務(wù)人員能力和道德培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的主體，是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的根本要素，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，規(guī)的醫(yī)療行為以及強(qiáng)化全員參與意識(shí)，對(duì)于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和提高醫(yī)療質(zhì)量有著舉足輕重的意義。醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德教育，通過分析討論，批評(píng)教育和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以及必要的按章處分來提高全院職工風(fēng)險(xiǎn)防和持續(xù)質(zhì)量改良的意識(shí)和能力。三、設(shè)施問題1、搶救設(shè)備必需定期檢查、維護(hù)并務(wù)必有記錄，使其永遠(yuǎn)處于備用正常運(yùn)行狀態(tài)。一旦搶救病人過程中設(shè)備出現(xiàn)故障，尤其是呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、喉鏡、吸痰器等等，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于電源插座之類都應(yīng)列入定期檢查和維護(hù)工程之中。2、實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤。錯(cuò)誤報(bào)告可能會(huì)引導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷失誤。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防管理的監(jiān)控程序深刻地認(rèn)識(shí)那些可能影響組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及現(xiàn)有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施的充分性和有效性，為確定最適宜的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法奠定根底。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果可作為組織決策過程的輸入。1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過程。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以識(shí)別，組織應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的控制措施〔人員、過程和系統(tǒng)等〕進(jìn)展識(shí)別。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別過程包括識(shí)別那些可能對(duì)目標(biāo)產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、影響圍、事件及其原因和潛在的后果，及組織因素也應(yīng)被納入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的過程中。2、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析是確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理以及最適當(dāng)?shù)奶幚聿呗院头降燃?jí)。3、后果分析后果分析可確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)影響的性質(zhì)和類型。*個(gè)事件可能會(huì)產(chǎn)生一系列不同嚴(yán)重程度的影響，也可能影響到一系列目標(biāo)和不同利益相關(guān)者。在明確環(huán)境信息時(shí)，就應(yīng)當(dāng)確定所需要分析的后果的類型和受影響的利益相關(guān)者。后果分析可以有包括從結(jié)果的簡單描述到制定詳細(xì)的數(shù)量模型等多種形式。應(yīng)包括：考慮現(xiàn)有的后果控制措施，并關(guān)注可能影響后果的相關(guān)因素；將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后果與最初目標(biāo)聯(lián)系起來；對(duì)馬上出現(xiàn)的后果和那些經(jīng)過一段時(shí)間后可能出現(xiàn)的后果兩種情況要同等重視；不能無視次要后果，例如那些影響附屬系統(tǒng)、活動(dòng)、設(shè)備或組織的次要后果。4、不確定性及敏感性因素在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析過程中經(jīng)常會(huì)涉及到相當(dāng)多的不確定性因素。認(rèn)識(shí)這些不確定性因素對(duì)于有效地理解并說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果是必要的。應(yīng)盡可能充分敏感的參數(shù)及其敏感度應(yīng)予以說明。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后監(jiān)控和管理流程1、首先確認(rèn)發(fā)生的事實(shí);2、重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;3、投入人、財(cái)、物力解決問題以及采取有針對(duì)性的培訓(xùn);4、修訂完善醫(yī)療缺陷防管理?xiàng)l例并堅(jiān)持落實(shí)規(guī)和標(biāo)準(zhǔn);5、制定質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)工程并選項(xiàng)檢查。管理人員的工作職責(zé)是設(shè)計(jì)管理程序、監(jiān)測(cè)管理過程、收集分析資料、持續(xù)質(zhì)量改良。六、監(jiān)視和檢查作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理過程的組成局部，應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與控制進(jìn)展監(jiān)視和檢查，以確認(rèn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果符合實(shí)際經(jīng)歷，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)被正確使用，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)有效。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)〔以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警〕1、危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)病人。2、急、重、危病人應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。3、輸液、藥物使用異常反響的。4、界于多學(xué)科之間、又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。5、對(duì)于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。6、對(duì)診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院感染以及對(duì)操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。7、對(duì)相關(guān)檢查不健全，各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。8、對(duì)新技術(shù)、新開展的診療工程以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。9、對(duì)一次性用品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。10、因玩忽職守、無故拖延急診、會(huì)診及搶救或因操作失當(dāng)〔粗暴責(zé)任，擅自做主，可能造成風(fēng)險(xiǎn)的。11、對(duì)患方認(rèn)為效勞態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)劇烈爭議的。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法〔一〕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分類1、管理風(fēng)險(xiǎn)①診療銜接收理制度不完善。如病人并發(fā)癥無應(yīng)對(duì)措施或相應(yīng)專家會(huì)診，職能不清；專家停診未通知門診掛號(hào)室對(duì)外公示等。②執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷圍，開藥天數(shù)。③開展新技術(shù)〔工程〕風(fēng)險(xiǎn)。2、診療風(fēng)險(xiǎn)診療風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:①錯(cuò)誤診斷②延誤診斷③遺漏診斷④顛倒主次診斷⑤以病癥體征代替診斷或不寫診斷。3、檢查治療風(fēng)險(xiǎn)①選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤造血功能損害、心律失常、胃腸道反響等〕②并發(fā)癥。③輸液反響?！矡嵩错?、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反響〕④過敏反響?！策^敏性休克、喉頭水腫等〕孕婦行*線檢查等〕4、醫(yī)護(hù)人員自身風(fēng)險(xiǎn)①超常門診量。②三級(jí)檢診少。門診普遍存在三級(jí)檢診不落實(shí)，業(yè)務(wù)工作缺乏上級(jí)醫(yī)生把關(guān)。③助理醫(yī)師或未經(jīng)授權(quán)醫(yī)師承當(dāng)診療活動(dòng)。④知識(shí)更新。門診醫(yī)護(hù)人員一人一個(gè)椅位工作點(diǎn)，不能及時(shí)參加院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不落實(shí)，知識(shí)老化。⑤人身平安保障。有的病人、家屬、陪護(hù)及患者者掏刀子、摔椅子、砸磚頭?！捕扯惚茱L(fēng)險(xiǎn)的措施1、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，立足防為主①崗位培訓(xùn)及平安教育。所有醫(yī)務(wù)人員無論職務(wù)上下、年齡大小均需進(jìn)展帶教并經(jīng)考核合格后上崗。②落實(shí)醫(yī)患溝通制度。強(qiáng)調(diào)“四種情況四說清〞，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。③會(huì)診及轉(zhuǎn)科診治制度。凡三次門診不能確診者轉(zhuǎn)門診辦公室聯(lián)系會(huì)診，凡住院患者有疑問需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療需向醫(yī)政科上報(bào)。④醫(yī)療文件書寫規(guī)定。要求容詳實(shí)，字跡清楚、書寫及時(shí)、保存證據(jù)。凡特殊治療均需簽署知情同意書。2、監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)①風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控組織完整。由各科主任、護(hù)士長、醫(yī)生、護(hù)士組成質(zhì)量與平安管理小組。②堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)跟班。診療重點(diǎn)在疾病的診斷、治療、輸液、過敏試驗(yàn)。③及時(shí)處理糾紛。對(duì)病人不滿及投訴，迅速作出反響，及時(shí)協(xié)調(diào)處理，常可免除訴訟并收到事半功倍的效果。④急救藥品齊備，人員設(shè)備在位，狀態(tài)良好數(shù)據(jù)以彌補(bǔ)監(jiān)控人力缺乏。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序?qū)τ诳赡馨l(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任預(yù)先收集信息，對(duì)可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任通過書面或報(bào)門診辦公室〔門診科室〕或醫(yī)務(wù)科〔病房科室〕備案，必要時(shí)報(bào)院長。對(duì)因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室及時(shí)報(bào)門診辦公室〔門診科室〕或醫(yī)務(wù)科〔病房科室〕。六、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警響應(yīng)對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，科質(zhì)量與平安管理小組必須給予足夠重視，適時(shí)做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。必要時(shí)，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，并適時(shí)發(fā)生預(yù)警信號(hào)。七、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，依照分析原因，確定控制、預(yù)防的措施，予以控制。對(duì)于可能涉及醫(yī)療爭議的，向患方履行好告知義務(wù)，辦理書面告知及知情同意手續(xù)。對(duì)可能發(fā)生難以控制的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室積極做出妥善處理，并記錄。一、目的為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療平安，制定本預(yù)警機(jī)制。二、圍均屬預(yù)警監(jiān)控圍。三、原則除平安隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療平安的目的。四、要求做好預(yù)警工作。五、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)根據(jù)工作和醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)?！惨弧骋患?jí)預(yù)警工程指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。1、違反工作紀(jì)律1〕上班或值班時(shí)間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；2〕為患者進(jìn)展診療效勞過程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機(jī)；〔3〕違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)原則，不負(fù)責(zé)任地透露或散布有關(guān)患者的情況；〔4〕不負(fù)責(zé)任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患方誤會(huì)或不滿；〔5〕診療工作中違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定；〔62、違反診療規(guī)〔1〕違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定；〔2〕危重患者來診后，未在3分鐘開場搶救；〔3〕門急診醫(yī)師對(duì)3次就診未能確診的患者未安排會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診；〔4“會(huì)診〞；〔5〕門急醫(yī)師不見病人即開具“住院通知單〞；〔6〕病房醫(yī)師不查病人即開寫醫(yī)囑；7〕三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)、不認(rèn)真，記錄、簽名、審簽不規(guī)、不及時(shí)；8〕住院患者病情惡化處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)；〔9〕疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科、科間或院外會(huì)診；〔10〕對(duì)需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；〕對(duì)危重患者未進(jìn)展床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄；〕臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進(jìn)展報(bào)告，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)；〔13〕麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后24小時(shí)未隨訪；〔14〕手術(shù)科室對(duì)重大手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理權(quán)限履行報(bào)批手續(xù)；〔15〕手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時(shí)診查患者，患者手術(shù)后3日無上級(jí)醫(yī)師查房；〔16〕錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；〔17〕因醫(yī)方對(duì)擇期手術(shù)準(zhǔn)備缺乏，延誤手術(shù)進(jìn)展；未按醫(yī)院要求上午8時(shí)整時(shí)開展手術(shù)；〔18〕供給或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；〔19〕護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；〔20〕錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗(yàn)；〔21后果；〔22〕發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病爆發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報(bào)；〔233、醫(yī)療保障缺陷〔1〕搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供給、補(bǔ)充、更換不及時(shí)，賬物不符；〔2〕設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)影響正常使用；〔3〕醫(yī)技科室對(duì)儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；〔4〕醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本、工程或檢查部位；〔5〕遺失檢查檢驗(yàn)標(biāo)本；〔6〕特殊標(biāo)本、病理標(biāo)本保存時(shí)間不符合上級(jí)規(guī)定；〔7室及時(shí)重查；〔8〕藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當(dāng)、用法錯(cuò)誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險(xiǎn)；〔9〕調(diào)配中藥處方時(shí)，對(duì)需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；〔10〕調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具；〔11〕營養(yǎng)餐有異物或質(zhì)量、衛(wèi)生達(dá)不到規(guī)定要求；〔12〕劃價(jià)收費(fèi)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患方投訴；〔134、診療記錄缺陷〔1〕門急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)書寫門急診病歷；〔2〕門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史；〔3〕未在規(guī)定時(shí)限完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料；〔4〕對(duì)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；〔5〕對(duì)意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班；〔6〕大中型手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定進(jìn)展術(shù)前討論并完成討論記錄；〔7〕未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)、嚴(yán)密地簽訂知情同意文書；〔8〕診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)，造成平安隱患；〔9〕出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；〔10〕各種診療記錄和資料書寫不規(guī)、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進(jìn)展審簽；〔11〕以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；〔12〕診療科室、病案室保管不周，造成病歷喪失、損壞或被違規(guī)復(fù)制?！捕扯?jí)預(yù)警工程1、因發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴；2、一年累計(jì)發(fā)生兩次及兩次以上風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；3、由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失〔經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決金額低于3000〔三〕三級(jí)預(yù)警工程1、一年發(fā)生兩次及兩次以上二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；2、由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失〔經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決30003醫(yī)院聲譽(yù)；4、發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級(jí)通報(bào)或新聞媒體曝光，造成較壞的社會(huì)影響。六、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來源〔一〕各級(jí)各類查房：醫(yī)師三級(jí)查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等；〔二〕職能管理部門日常檢查、監(jiān)視、考核、評(píng)價(jià)、分析、反響；〔三〕各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；〔四〕義務(wù)監(jiān)視員提供；〔五〕衛(wèi)生行政部門和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)視檢查提示或通報(bào)；〔六〕患方反映、投訴、舉報(bào)；七、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序〔—〕立案1、自查立案 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警工程容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。2、投訴立案 院辦室、黨辦室、紀(jì)檢審計(jì)部門、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核確系風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警容時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)立案?！捕程幚?/p>