取內(nèi)固定臨床路徑方案

取內(nèi)固定醫(yī)臨床路徑路說：路適于醫(yī)斷骨內(nèi)定后者一、適對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為骨折病【TCD編碼：BGG000】西醫(yī)診斷：第一診斷為骨折內(nèi)固定術(shù)后（ICD10-Z47.003二、診依據(jù)1.病診斷：1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行標(biāo)準(zhǔn)【中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)】2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指--骨科分冊(cè)醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年2.病依據(jù)1病史:明確外傷骨折后進(jìn)行手術(shù)內(nèi)置物植入病史；2主要癥狀及體征：患者患處無明顯癥狀，局部見明顯手術(shù)疤痕，無紅腫、潰瘍及竇道形成，局部無壓痛叩擊痛。3）X線攝片檢查可見：鋼板內(nèi)置物存在，無斷裂松動(dòng)劑脫落，見骨折處連續(xù)性骨痂通過。3.型：1骨折骨性愈合內(nèi)置物完好型2骨折骨性愈合內(nèi)置物斷裂型4.醫(yī)候診斷1）腎足：

2）血滯：術(shù)后周。仍3）瘀滯：術(shù)后周以內(nèi)。三、標(biāo)住院日≤天。四、進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合編碼TCD：BGG000、骨折內(nèi)固定術(shù)后（ICD10-Z47.0032.確外傷骨折后進(jìn)行手術(shù)內(nèi)置物植入病史；3.板內(nèi)置物存在，無斷裂松動(dòng)劑脫落，見骨折處連續(xù)性骨痂通過。4.外以下情況：1并發(fā)嚴(yán)重感染骨髓炎形成者；2內(nèi)置物因外院器械不和或時(shí)間久遠(yuǎn)不能取出者；3）合并其他的疾病（如嚴(yán)重心腦血管疾病、癲癇）等嚴(yán)重影響第一診斷導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)者。5.患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。五、入必須的檢查目。1血常規(guī)、定血型

2凝血功能3尿常規(guī)4大便常規(guī)5肝腎功能、電解質(zhì)6常規(guī)（或床旁）心電圖【小兒不配合者除外】7感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝、艾滋、梅毒）8）片檢查（包括術(shù)前術(shù)后復(fù)查CT(必要時(shí))、術(shù)中C臂進(jìn)行透視【必要時(shí)】9其他根據(jù)病情需要而定六、住日≤16天1.須復(fù)查的項(xiàng)目：復(fù)位后片；2.證運(yùn)用中藥制劑（根據(jù)骨折三期中藥內(nèi)服、外用辨證施治3指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。七、出標(biāo)準(zhǔn)。局部腫痛好轉(zhuǎn)，傷口愈合良好或拆除縫合線。八、出后治療。1.據(jù)骨折三期中藥內(nèi)服、外用，辨證施治；2.導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。九、有變異及原因析。并發(fā)癥：并發(fā)切口感染者會(huì)導(dǎo)致延期治療