顱腦核磁淺談專家講座

穩(wěn)定靜磁場——磁體產生磁場改變梯度磁場——梯度系統存在流動氫質子——成像基礎發(fā)射射頻脈沖激發(fā)能量裝置——射頻系統接收物體放出能量裝置——表面線圈檢測能量并轉化為圖象——計算機系統磁共振成像機基本結構顱腦核磁淺談專家講座第1頁顱腦核磁淺談專家講座第2頁氫質子密度氫質子運動速度T1弛豫T2弛豫影響信號強度內部原因顱腦核磁淺談專家講座第3頁MRI與CT比較無骨性偽影，后顱凹顯示好可進行冠、矢及斜位掃描，充分顯示病變；利用血管流動效應，進行血管成像；利用血紅蛋白變化的規(guī)律，了解并判斷出血時相；成像因素多，對病變的敏感性增加，有利發(fā)現微小病變，并在定性診斷中發(fā)揮更好的作用。顱腦核磁淺談專家講座第4頁按時間排列圖片按序列排列圖片先讀平掃再讀增強先讀T1WI，T2WI，再讀其他序列功能圖象只是診斷的參考讀片次序顱腦核磁淺談專家講座第5頁腦組織結構完整腦組織界面清楚中線及中線旁結構居中腦室系統形態(tài)、大小及位置完好腦溝、腦池形態(tài)、大小無改變各掃描序列中腦內未見異常信號正常血管流空現象存在顱骨結構無破壞與增生腦內無異常強化正常磁共振圖像特征顱腦核磁淺談專家講座第6頁水長T1(黑—低信號）長T2（白—高信號）軟組織等T1（灰—等信號）等T2（灰—等信號）空氣及骨質脂肪短T1（白—高信號）較長T2（灰白—較高信號）無信號（黑）體內主要成份信號顱腦核磁淺談專家講座第7頁正常軸位T1WIT1加權：脂肪為亮信號、腦脊液為暗信號，優(yōu)點：解剖結構顯示清楚，圖像采集清楚。缺點：對病理狀態(tài)和水腫顯示不清楚。顱腦核磁淺談專家講座第8頁正常軸位T2WIT2加權：脂肪為亮信號、腦脊液為亮信號。優(yōu)點：對病理狀態(tài)和水腫有中等敏感度，含有良好脊髓造影效果。缺點：軟組織結構顯示不清，費時。顱腦核磁淺談專家講座第9頁T1Flair主要有顯著灰白質對比度，圖像組織界面清楚。

T2Flai是T2WI序列主要補充，主要是經過編制掃描序列中不一樣脈沖方式，到達抑制自由水，突出顯示結合水目標。液體衰減反轉恢復序列（Flair）顱腦核磁淺談專家講座第10頁正常軸位T2Flair顱腦核磁淺談專家講座第11頁正常軸位T1Flair顱腦核磁淺談專家講座第12頁

在正常腦組織中水分子彌散方向是均勻，所表現ADC值是相對穩(wěn)定；腦梗死發(fā)生時，首先是細胞毒性水腫，細胞內水份增加，水分子彌散受限制，即ADC值降低，故彌散加權成像上病灶表現為高信號，而ADC圖上表現為低信號。在腦梗死后期，細胞破裂和血管源性水腫，水分子彌散又恢復正常，表現為彌散加權上高信號逐步減低，ADC值逐步增高，在1周至10天左右恢復正常，即假正?；?。普通DWI上信號恢復慢于ADC恢復，當DWI仍是高信號，而ADC未見低信號是，即為亞急性期。彌散加權成像最早用于檢出超早期腦梗死，當前還用于對腫瘤、脫髓鞘病、腦炎等診療。彌散加權成像（DWI）顱腦核磁淺談專家講座第13頁正常軸位DWI顱腦核磁淺談專家講座第14頁異常MRI圖像特點腦內組織結構異常腦組織界面破壞中線結構移位腦室形態(tài)改變腦內異常信號正常血管流動消失或出現異常流空顱骨改變腦內異常強化顱腦核磁淺談專家講座第15頁顱腦核磁淺談專家講座第16頁顱腦核磁淺談專家講座第17頁顱腦核磁淺談專家講座第18頁顱腦核磁淺談專家講座第19頁T1W1——低信號腦梗死腦軟化腦水腫脫髓鞘病大多數腫瘤炎癥T1W1——高信號亞急性期出血脂肪含鈣量較少的鈣化含鐵血黃素沉積少數腫瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）顱腦核磁淺談專家講座第20頁T1WI高信號亞急性期出血特發(fā)性鈣化脂肪瘤黑色素瘤顱腦核磁淺談專家講座第21頁T2WI—低信號急性期腦出血鈣化或骨化組織含鐵血黃素沉積鐵質沉積少數腦腫瘤（黑色素瘤等）T2WI—高信號腦梗死腦水腫脫髓鞘病大多數腦腫瘤炎癥顱腦核磁淺談專家講座第22頁T2WI低信號腦葉出血基底節(jié)鐵質沉積黑色素瘤顱腦核磁淺談專家講座第23頁T2FLAIR—低信號正常腦室、腦溝腦軟化囊性占位T2FLAIR—高信號急性腦梗死腦水腫脫髓鞘病大多數腦腫瘤炎癥顱腦核磁淺談專家講座第24頁新舊病灶T2Flair比較顱腦核磁淺談專家講座第25頁DWI—等、低信號慢性期腦梗死腦軟化多數腦腫瘤DWI—高信號超早期腦梗死脫髓鞘病腦膿腫亞急性期腦出血顱腦核磁淺談專家講座第26頁超急性腦梗死（2小時）顱腦核磁淺談專家講座第27頁多發(fā)性硬化腦膿腫腦干急性腦梗死DWI—高信號顱腦核磁淺談專家講座第28頁血管流空消失異常流空現象顱腦核磁淺談專家講座第29頁腫瘤強化腦膜炎腦膜強化顱腦核磁淺談專家講座第30頁1.CT上密度形成與組織吸收系數相關；2.血液中有形成份是血紅蛋白；3.血紅蛋白X線吸收系數高于腦組織；4.出血后3小時內，血腫成份為新鮮血液和少許壞死腦組織；CT值得50-60HU5.出血3小時后，血凝開始，血清被析出，紅細胞壓積增大，可達80~90%，CT值升高，可達80HU以上；6.一周后血紅蛋白崩解，從邊緣開始，CT值逐步降低；7.慢性期后包膜形成，增強可見包膜強化，此時，中心為高密度出血區(qū)，周圍低密度血腫分解區(qū)，外周血腫膜強化，中心高密度逐步消退，直至成為低密度囊液，外周包膜強化也逐步減退，直至消失。CT掃描中腦血腫改變規(guī)律顱腦核磁淺談專家講座第31頁出血性腦梗死顱腦核磁淺談專家講座第32頁壞死

顱腦核磁淺談專家講座第33頁血管源性水腫顱腦核磁淺談專家講座第34頁

額葉膠質瘤

額葉腦膜瘤顱腦核磁淺談專家講座第35頁多發(fā)性硬化CO中毒性腦病腦囊蟲病顱腦核磁淺談專家講座