康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁什么是康復(fù)？康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁什么是康復(fù)康復(fù)為功效障礙者服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁康復(fù)—做什么？康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁腰痛，觸目盡心??！腰部疼痛是當(dāng)代醫(yī)學(xué)上一個十分熱門課題，也是臨床上一個十分棘手和難以處理問題。人一生中80%時間里均可遭到腰部疼痛侵?jǐn)_?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁為何會發(fā)生腰痛？康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁發(fā)生了腰痛，怎么辦？藥品消炎鎮(zhèn)痛藥肌肉松弛劑止痛藥皮質(zhì)類固醇激素抗抑郁藥品……手術(shù)融合介入……效果？復(fù)發(fā)？再治？康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁康復(fù)治療—物理治療

—適合于80%以上患者康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁康復(fù)治療—運動療法康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁再看看下面圖片……康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁無語……康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁生命如此脆弱……年10月21日下午，云南省陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村。當(dāng)初年僅4歲小紅艷陪同鄰家兒童，去正在田里干活媽媽那里取東西。當(dāng)他們蹦蹦跳跳地穿過村邊馬路時候，一輛超載超速違章大貨車飛馳而來，就像一座大山一樣壓向他們，未及小紅艷反應(yīng)過來，幼小身軀瞬間就被無情地卷入到車輪下，頃刻，雙腿被生生碾爛……康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁截肢?。。。〖仁拐业皆颇献詈冕t(yī)院，醫(yī)生們也是扼腕嘆息。為了保住已經(jīng)命若游絲小紅艷性命，醫(yī)生萬般無奈地將她血肉含糊軀體從骨盆以下完全截肢。從此，她失去了整個雙腿，成為一個慘不忍睹半截人。沒有了正常人生活方式?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁“籃球女孩”家人從外面揀回一支破籃球，將小紅艷半截身體包在里面，并做了一副木手把，支撐著帶著半個籃球身體“走路”了。從此，她便開始了用籃球行走生活，人們不約而同地稱她為“籃球女孩”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第20頁莫非她就這么一生？怎么辦？康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第21頁康復(fù)醫(yī)學(xué)教授分析康復(fù)醫(yī)學(xué)教授飛赴云南錢紅艷故鄉(xiāng)，為她詳細(xì)檢驗了傷情后認(rèn)為小紅艷：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)即使已經(jīng)全部離斷，但其腹部、腰部、背部以及手臂肌肉有一定力量，骨盆活動度也很大，雙臂控制身體殘余部分平衡能力很好。截肢位置即使很高，但她仍具備裝配帶有雙側(cè)髖關(guān)節(jié)假肢基礎(chǔ)條件?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第22頁站起來了……康復(fù)團(tuán)體教授們集思廣議、不怕挫折，鍥而不舍，刻苦攻關(guān)，經(jīng)過90多個日日夜夜，大家專心血為錢紅艷專門設(shè)計絕無僅有高難度雙側(cè)髖關(guān)節(jié)離斷假肢，最終取得成功?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第23頁邁步！錢紅艷操控假肢時先借助于肘拐，雙上肢支撐起全身，使假肢稍微懸空，再靠腹部肌肉向前甩動雙側(cè)髖關(guān)節(jié)假肢，輕輕穩(wěn)定地著地，然后靠腰部力量控制身體平衡，再邁出下一步……康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第24頁康復(fù)—功效障礙—功效訓(xùn)練—回歸社會康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第25頁康復(fù)工程康復(fù)工程是利用工程學(xué)原理和伎倆，經(jīng)過對所喪失功效進(jìn)行代償和賠償，來填補(bǔ)功效缺點，使患者能最大程度實現(xiàn)生活自理和回歸社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第26頁《康復(fù)醫(yī)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容概論康復(fù)概念康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)評定康復(fù)治療技術(shù)常見疾病康復(fù)腦卒中康復(fù)脊髓損傷康復(fù)骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第27頁第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第28頁第一章內(nèi)容概述康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍康復(fù)醫(yī)學(xué)地位殘疾發(fā)生和預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第29頁第一節(jié)概述1946世界衛(wèi)生大會健康是身體、精神和社會生活完美狀態(tài)，而不是疾病或虛弱消除。生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會模式二維思維（治病-救命）三維思維（治病-救命-功效）康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第30頁

預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)(WHO)保健醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后，又一新興醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀(jì)最具活力、最有發(fā)展生機(jī)專業(yè)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第31頁(一)康復(fù)定義康復(fù)Rehabilitation由詞頭re-、詞干habilis、和詞尾ation合而成為Rehabilitation。re-是重新意思，habilis是使得到能力或適應(yīng)意思，ation是行為或狀態(tài)結(jié)果。所以Rehabilitation是重新得到能力或適應(yīng)正常社會生活意思?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第32頁Rehabilitation

詞義演變康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第33頁“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種辦法，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功效障礙，到達(dá)或保持最正確功效水平，增強(qiáng)自立能力，提升生存質(zhì)量“康復(fù)”(rehabilitation)和“恢復(fù)”(recovery)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第34頁（二）內(nèi)涵

康復(fù)范圍：

醫(yī)學(xué)（醫(yī)療康復(fù)）工程（康復(fù)工程）教育（教育康復(fù)）全方面康復(fù)社會（社會康復(fù)）職業(yè)（職業(yè)康復(fù)）康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第35頁康復(fù)目標(biāo)：康復(fù)以整體人為對象，針對病傷殘者功效障礙，以提升局部和整體功效水平為根本，或許局部或系統(tǒng)功效無法恢復(fù)，但仍可帶著一些功效障礙而有意義、有成效生活?？祻?fù)以提升生存質(zhì)量，最終融入社會為目標(biāo)康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行不但是訓(xùn)練患者提升其功效，還需要環(huán)境和社會參加，以利于他們重返社會?？祻?fù)是一個理念，是一個指導(dǎo)思想。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第36頁（三）康復(fù)服務(wù)方式康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)（institution-basedrehabilitation,IBR）上門康復(fù)服務(wù)（out-reachingrehabilitationservice,ORS）社基（區(qū)）康復(fù)（community-basedrehabilitation,CBR）三種服務(wù)相輔相成，并不相互排斥康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第37頁康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）（一）定義含有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)一個主要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)醫(yī)學(xué)。研究相關(guān)功效障礙預(yù)防、評定和處理等同義語：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第38頁康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對象主要是殘疾人和有各種功效障礙而影響正常生活、工作慢性病和老年病患者。骨科-截肢、關(guān)節(jié)炎、手外傷、頸肩腰腿痛等.神經(jīng)科-腦卒中,脊髓損傷,腦癱,腦外傷,周圍神經(jīng)病損等.新領(lǐng)域:冠心病,慢阻肺,癌癥,慢性疼痛,糖尿病,艾滋病等.康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第39頁聯(lián)絡(luò)：從最終目標(biāo)看,康復(fù)醫(yī)學(xué)和治療醫(yī)學(xué)都是要保障人民健康、提升生活質(zhì)量。從醫(yī)療時程上，臨床階段是康復(fù)最正確時期，康復(fù)醫(yī)療應(yīng)盡早和臨床醫(yī)療并列安排，而不應(yīng)僅僅是臨床醫(yī)療延續(xù)。從醫(yī)療范圍上，康復(fù)醫(yī)學(xué)已深入到治療醫(yī)學(xué)多個專科領(lǐng)域，形成了多個分支領(lǐng)域?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)和區(qū)分康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第40頁

區(qū)別：1、治療方向不一樣：臨床醫(yī)學(xué)—挽救生命治愈傷病康復(fù)醫(yī)學(xué)—克服患者功效障礙，使患者生活自理、重返社會。2、隊伍和程序不一樣臨床治療—?？漆t(yī)師和護(hù)士康復(fù)治療—康復(fù)協(xié)作組康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第41頁3、診療、治療和護(hù)理不一樣：康復(fù)診療主要是功效評價康復(fù)治療主要是主動功效訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理除完成基本護(hù)理任務(wù)外，還要指導(dǎo)患者在病區(qū)開展康復(fù)訓(xùn)練（稱介助護(hù)理）4、患者角色不一樣：臨床治療——醫(yī)師、護(hù)士實施治療，患者多被動接收治療?？祻?fù)治療——患者是訓(xùn)練主動參加者，是康復(fù)治療小組主要組員。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第42頁四、康復(fù)醫(yī)學(xué)組成康復(fù)預(yù)防康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第43頁康復(fù)治療內(nèi)容：物理治療（physicaltherapy,PT）作業(yè)治療（occupationaltherapy,OT）言語治療（speechtherapy,ST）心理輔導(dǎo)與治療文體治療中國傳統(tǒng)治療康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理社會服務(wù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第44頁臨床康復(fù)：神經(jīng)康復(fù)骨科康復(fù)腦癱康復(fù)心肺康復(fù)癌癥康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第45頁康復(fù)醫(yī)學(xué)管理康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式：“多學(xué)科工作方法”(MultidisciplinaryApproach）,或“協(xié)作組工作方法”（TeamApproach）領(lǐng)隊：康復(fù)醫(yī)師組員：物理治療師，作業(yè)治療師，言語矯正師，心理治療師，文體治療師，社會工作者，肢與矯形器師等康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第46頁協(xié)作組組員康復(fù)醫(yī)師（rehabilitationphysician）物理治療師(PT）作業(yè)治療師（OT）言語治療師（ST）假肢及矯形器師（prosthetist)心理治療師（clinicalpsychologist）醫(yī)學(xué)社會工作者（msw）職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）康復(fù)護(hù)士等康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第47頁第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)地位（一）存活與康復(fù)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)早期介入相關(guān)學(xué)科

不是醫(yī)療延續(xù)，而是與臨床醫(yī)學(xué)齊頭并進(jìn)。在傷病搶救期，應(yīng)馬上得到康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師診治?？祻?fù)療法不是按先后次序排列，而是并列?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第48頁（三）綜合醫(yī)院必須加強(qiáng)康復(fù)康復(fù)必須從早期開始綜合醫(yī)院對康復(fù)負(fù)有主要責(zé)任綜合醫(yī)院是康復(fù)最正確場所，住院期間是最正確時機(jī)?，F(xiàn)階段醫(yī)療思想，改變“治病救命”為主醫(yī)療思想醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須樹立康復(fù)意識。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第49頁臨床醫(yī)師與康復(fù)（一）臨床醫(yī)師要及時地更新觀念①熟悉完整醫(yī)學(xué)體系②了解有效治療伎倆③掌握全程服務(wù)理念為出院后患者負(fù)責(zé)，為患者功效負(fù)責(zé)（二）臨床醫(yī)師康復(fù)職責(zé)（三）醫(yī)學(xué)生與康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第50頁第三節(jié)殘疾發(fā)生與預(yù)防一、定義殘疾

因外傷、疾病、發(fā)育缺點、精神原因造成顯著身心功效障礙，不一樣程度喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)。廣義殘疾包含病損與殘障。

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第51頁殘疾人殘疾人：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功效喪失或不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力人。摘自1990年12月頒布《中華人民共和國殘疾人保障法》

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第52頁造成障礙（殘疾）原因（一）疾病傳染病：脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、脊椎結(jié)核等孕期疾?。猴L(fēng)疹、宮內(nèi)感染、妊高癥慢性病和老年?。盒哪X血管、慢阻肺、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等

（二）營養(yǎng)不良：缺乏蛋白質(zhì)、維生素等（三）遺傳（四）意外事故：工傷、交通、產(chǎn)傷、運動損傷（五）物理、化學(xué)原因：噪聲、燒傷、鏈霉素或慶大霉素、酒精中毒（六）社會、心理原因：精神病等康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第53頁患者存在殘疾患者因為環(huán)境而殘疾殘疾ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)班康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第54頁取得最正確功效策略患者存在殘疾改進(jìn)身體功效ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)班康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第55頁患者殘疾后取得最正確功效方法改進(jìn)環(huán)境功效障礙促進(jìn)ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)班康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第56頁殘疾分類我國使用殘疾分類方法聽力殘疾言語殘疾智力殘疾肢體殘疾視力殘疾精神殘疾多重殘疾第二次殘疾人口抽樣調(diào)查：全國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人。殘疾人占全國總?cè)丝诎俜直葹?.34%?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第57頁國際殘損、殘疾和殘障分類國際殘損、殘疾和殘障分類InternationClassificationofImpairment、DisabilitiesandHandicaps，ICIDH世界衛(wèi)生組織（WHO）于1980年制訂并提出《國際殘疾分類》第1版（ICIDH-1），是一個對疾病所造成健康結(jié)果進(jìn)行分類體系。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第58頁ICIDH基本框架類別表現(xiàn)障礙水平詳細(xì)闡述殘損機(jī)能障礙生物學(xué)水平指人體器官功效形態(tài)損傷，如肢體、組織、器官喪失、缺損、畸形及精神功效紊亂。殘疾能力障礙個人水平指因為功效結(jié)構(gòu)異常所造成個體能力受限和缺失。殘障社會性不利社會水平指因為殘疾造成回歸社會受限，反應(yīng)了人與周圍環(huán)境相互關(guān)系及適應(yīng)程度。康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第59頁病損（Impairment）恢復(fù)或改進(jìn)存在功效障礙預(yù)防或治療并發(fā)癥調(diào)整心態(tài)，加強(qiáng)接收與克服心理康復(fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第60頁殘疾（disability）利用和加強(qiáng)殘余功效：如偏癱健肢單手操作，截癱上肢訓(xùn)練，以代償功效不足，以及必要矯形手術(shù)等。假肢、支具、輪椅、輔助器裝配和使用，以賠償功效?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)知識專家講座第61頁殘障（handicap）改進(jìn)居住和社會環(huán)境。