正確注射胰島素及注意事項(xiàng)專家講座

正確注射胰島素及常見問題處理龍川縣中醫(yī)院糖尿病專科駱麗平正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第1頁內(nèi)容胰島素注射系統(tǒng)介紹胰島素注射方法及注意事項(xiàng)正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第2頁對(duì)1型糖尿病患者——必須采取外源性胰島素治療來控制高血糖對(duì)2型糖尿病患者——因?yàn)閮?nèi)源性胰島素分泌不停降低，胰島素治療能夠更有效控制高血糖，早期應(yīng)用胰島素治療能夠改進(jìn)胰島B細(xì)胞功效

胰島素——世界上第一個(gè)真正有效抗糖尿病藥品正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第3頁胰島素給藥主要路徑——注射胰島素是含有51個(gè)氨基酸蛋白質(zhì)或多肽不能直接口服給藥：腸道內(nèi)酶和PH值或多肽將使胰島素變性失活GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰島素蛋白質(zhì)分子鏈圖SS姜濤.中國實(shí)用內(nèi)科雜志.;26:1303-5正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第4頁胰島素不一樣注射方式與注射裝置臨床上慣用注射工具1.胰島素專用注射器（BD企業(yè)）：以胰島素用量單位為刻度，每支40單位，容量為1毫升,采取固定式針座，注射死腔＜0.007ml。2.胰島素注射筆（諾和筆/優(yōu)伴筆）：現(xiàn)在用比較多，其中用最多是諾和筆和優(yōu)伴筆，諾和筆是配諾和系列胰島素，優(yōu)伴筆是配優(yōu)泌林系列胰島素，都是專用筆芯式胰島素，裝3毫升300單位筆芯。3.普通1毫升注射器：廉價(jià)，但不專業(yè)，分體式針座,注射死腔為0.05～0.1ml約為4u正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第5頁胰島素不一樣注射方式與注射裝置4.注射胰島素泵：由泵、小注射器和與之相連輸液管組成，小注射器最多能夠容納3毫升胰島素，注射器裝入泵中后，將相連輸液管前端引導(dǎo)針用注針器扎入患者皮下。

5.胰島素?zé)o針注射器（亦稱胰島素?zé)o針注射系統(tǒng)）是一個(gè)壓力注射設(shè)備—拜耳醫(yī)療。正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第6頁內(nèi)容胰島素注射系統(tǒng)介紹胰島素注射方法及注意事項(xiàng)正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第7頁胰島素吸收影響原因胰島素類型和劑量中長期有效胰島素吸收慢，短效速效吸收快大劑量高濃度胰島素吸收延緩，提議劑量大于40IU時(shí)分次給藥患者原因運(yùn)動(dòng)、按摩注射部位、高溫增加胰島素吸收速度環(huán)境溫度低、吸煙減慢胰島素吸收速度注射技術(shù)確保胰島素注射到皮下組織注射部位腹部吸收最快，依次為上臂、大腿、臀部吸收最慢胰島素注入后位置——皮下脂肪組織

正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第8頁胰島素注射管理意義正確胰島素注射管理：確保準(zhǔn)確劑量胰島素被恰當(dāng)吸收盡可能降低注射不良反應(yīng)將患者不適感降到最低正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第9頁手臂

9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不一樣胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位選擇(一)女性男性正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第10頁胰島素注射部位選擇胰島素注射部位腹部

推薦臍周或臍下半徑為5~10cm范圍，越靠近身體兩側(cè)皮下組織層越薄大腿前側(cè)和外側(cè)大腿內(nèi)側(cè)分布較多血管和神經(jīng)上臂臀部人體正面人體后面

正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第11頁胰島素注射部位選擇優(yōu)先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響注射方便最不適合自我注射部位是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚成人患者使用6mm針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護(hù)人員及家人幫助注射大腿

避開大腿內(nèi)側(cè)需要捏起皮膚臀部（不方便）

臀部皮下組織層厚無須捏起皮膚正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第12頁胰島素注射部位選擇短效胰島素或胰島素類似物理想注射部位為

腹部中長期有效胰島素(比如睡前注射中效胰島素)或長期有效胰島素類似物理想注射部位

大腿或臀部假如大腿存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障（如關(guān)節(jié)炎、癱瘓等）可選擇臀部代替大腿。正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第13頁胰島素注射部位選擇預(yù)混胰島素或胰島素類似物理想注射部位為早晨腹部黃昏大腿或臀部

正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第14頁胰島素注射部位輪換

不一樣注射部位間輪換

為確保胰島素吸收速度一致，預(yù)防血糖波動(dòng)，天天注射時(shí)間及同一時(shí)間點(diǎn)注射區(qū)域應(yīng)相同。 比如：醫(yī)生推薦天天早晨胰島素注射部位在腹部,那就不要隨意更改至其它部位

正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第15頁胰島素注射部位輪換注射部位左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換2.一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第16頁胰島素注射部位輪換同一注射部位內(nèi)區(qū)域輪換每次注射點(diǎn)應(yīng)距離3cm，盡可能防止在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約3cm正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第17頁注射至肌肉層危害加緊胰島素吸收速度，造成血糖波動(dòng)大增加疼痛感注射至表皮層危害可能造成注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)選擇適當(dāng)針頭長度確保安心注射正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第18頁胰島素筆注射方法正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第19頁注意事項(xiàng)-1安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支筆芯標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素類型。注射前，一定要確定使用正確胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢驗(yàn)是否有足夠劑量作一次性注射；注射完檢驗(yàn)是否將完整一次藥量注入注射前，假如我們注射是預(yù)混胰島素，一定需要先搖勻每次注射后，必須將針頭從胰島素筆上取走。不然氣溫改變可能會(huì)造成液體從針頭外溢（假如使用懸浮型胰島素，可能會(huì)造成胰島素濃度改變，影響治療）正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第20頁注意事項(xiàng)-2注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動(dòng)，怎么辦？不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵!檢驗(yàn)筆芯是否空了，空了話需要更換新筆芯假如使用懸浮型胰島素，檢驗(yàn)在檢驗(yàn)窗中是否看到橡皮活塞，需要話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能胰島素筆出現(xiàn)故障，需更換新筆正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第21頁Question:

需要消毒針頭嗎？不需要，胰島素注射筆針頭是一次性使用無菌注射針頭，使用前無需做任何消毒處理酒精消毒存在問題酒精擦拭會(huì)破壞針頭表面硅化層，從而增加注射時(shí)疼痛感慣用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影響胰島素效能當(dāng)前尚沒相關(guān)于這些消毒液用于胰島素注射方面安全性報(bào)道正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第22頁重復(fù)使用胰島素注射器/針頭

危害正確注射胰島素及注意事項(xiàng)第23頁重復(fù)使用會(huì)造成針尖變形，甚至部分