痛風(fēng)和飲食原則專家講座

1痛風(fēng)認(rèn)識(shí)及飲食原則

廖文評(píng)醫(yī)師三軍總醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師每

30秒自動(dòng)換頁(yè),敬請(qǐng)慢慢欣賞體會(huì),或按一下跳下頁(yè).痛風(fēng)和飲食原則第1頁(yè)對(duì)痛風(fēng)誤解尿酸，是指尿液比較酸嗎？痛風(fēng)=帝王病=富貴病=有錢(qián)人專利？痛風(fēng)=歐吉桑專利？尿酸過(guò)高=痛風(fēng)？痛風(fēng)，不能夠吃豆類或肉？痛風(fēng)，頂多就是疼痛罷了？尿酸偏高，一定要吃藥？啤酒才會(huì)增加尿酸，日式燒酒不會(huì)？運(yùn)動(dòng)一定會(huì)降尿酸？飲食控制就夠了，無(wú)須靠藥物？2痛風(fēng)和飲食原則第2頁(yè)3痛風(fēng)和飲食原則第3頁(yè)國(guó)內(nèi)痛風(fēng)盛行率臺(tái)灣痛風(fēng)高盛行率位居世界首位，痛風(fēng)患者數(shù)高達(dá)五十萬(wàn)人，尿酸過(guò)高人數(shù)更高達(dá)五百萬(wàn)人。國(guó)內(nèi)痛風(fēng)盛行率從國(guó)民80年後達(dá)2%，遠(yuǎn)比日本高出10倍，也比美國(guó)高2倍。4痛風(fēng)和飲食原則第4頁(yè)危險(xiǎn)因子性別男：女=10-20：1，但女性停經(jīng)後之發(fā)生率增加。年齡

40-60歲的中年人。肥胖

遺傳家族中有痛風(fēng)者，子女發(fā)生痛風(fēng)的機(jī)會(huì)為一般人十倍。

飲食高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過(guò)量。壓力公司管理階層其他體質(zhì)、腎功能不良、水分?jǐn)z取不足、劇烈運(yùn)動(dòng)5痛風(fēng)和飲食原則第5頁(yè)易得痛風(fēng)者=

大吃大喝後中年肥胖男性6痛風(fēng)和飲食原則第6頁(yè)尿酸，是指尿液比較酸嗎？錯(cuò)！人體有60兆個(gè)細(xì)胞，年老細(xì)胞會(huì)死亡，新生細(xì)胞會(huì)再生，這個(gè)過(guò)程叫新陳代謝。普林(Purine)是合成新細(xì)胞主要原料。普林，最後在肝臟分解成尿酸=廢棄物只要有新陳代謝，就會(huì)產(chǎn)生尿酸。7痛風(fēng)和飲食原則第7頁(yè)痛風(fēng)=帝王病=有錢(qián)人專利？

錯(cuò)！痛風(fēng)名人：亞歷山大大帝、凱薩大帝、達(dá)文西、牛頓、達(dá)爾文不良飲食習(xí)慣越多，痛風(fēng)機(jī)會(huì)越高。忙碌，飲酒過(guò)量，壓力過(guò)大，缺乏運(yùn)動(dòng)。8痛風(fēng)和飲食原則第8頁(yè)痛風(fēng)=歐吉桑專利？錯(cuò)！青壯年患者遽增，痛風(fēng)不再是老年人專利。9痛風(fēng)和飲食原則第9頁(yè)尿酸過(guò)高=痛風(fēng)？錯(cuò)！但尿酸高者，痛風(fēng)發(fā)作機(jī)率較高。正常尿酸值：男性≦7女性≦6高尿酸血癥=體內(nèi)尿酸值超過(guò)正常值，身體能夠完全沒(méi)有癥狀。痛風(fēng)=尿酸結(jié)晶堆積在關(guān)節(jié)中，引發(fā)關(guān)節(jié)發(fā)炎，產(chǎn)生劇痛，如風(fēng)而來(lái)，毫無(wú)預(yù)警。10痛風(fēng)和飲食原則第10頁(yè)11痛風(fēng)和飲食原則第11頁(yè)痛風(fēng)慢性化痛風(fēng)石，又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)。原因：尿酸值長(zhǎng)期沒(méi)控制好會(huì)破壞骨骼，出現(xiàn)位置不一定，除了手腳關(guān)節(jié)，也會(huì)出現(xiàn)在手腕、耳垂或腎臟。12痛風(fēng)和飲食原則第12頁(yè)痛風(fēng)，不能夠吃豆類或肉？能夠！國(guó)外著名雜誌發(fā)表，長(zhǎng)達(dá)12年，730個(gè)痛風(fēng)個(gè)案追蹤結(jié)果，〝適量〞高普林植物或蛋白並不會(huì)增加痛風(fēng)機(jī)會(huì)。〝大量〞肉類與海鮮，會(huì)增加痛風(fēng)危險(xiǎn)原則：少許多樣，均衡攝取13痛風(fēng)和飲食原則第13頁(yè)14痛風(fēng)和飲食原則第14頁(yè)普林迷思大部分個(gè)案，屬於〝尿酸排泄不良〞類型，〝尿酸製造過(guò)多〞僅佔(zhàn)不到20%。限制普林?jǐn)z取，不能有效改進(jìn)高尿酸血癥。研究指出，理想狀況可降10-20%尿酸值。均衡飲食，沒(méi)必要全方面禁止普林?jǐn)z取。普林=美味。光靠食物療法，很難維持。體內(nèi)自行製造普林，多於由食物攝取。15痛風(fēng)和飲食原則第15頁(yè)16痛風(fēng)和飲食原則第16頁(yè)飲食概念美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院所作發(fā)表於《關(guān)節(jié)炎風(fēng)溼癥》期刊研究顯示，長(zhǎng)期天天減少攝取一份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃藥光靠飲食控制對(duì)尿酸值影響不大。痛風(fēng)飲食最新觀念強(qiáng)調(diào)是低熱量食物，過(guò)度限制高普林食物不但無(wú)法有效降低血液尿酸值反會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。17痛風(fēng)和飲食原則第17頁(yè)痛風(fēng)，頂多就是疼痛罷了？錯(cuò)！痛風(fēng)=生活習(xí)慣病18痛風(fēng)和飲食原則第18頁(yè)尿酸偏高，一定要吃藥？錯(cuò)！超過(guò)正常值，不代表會(huì)馬上發(fā)病。但也不能掉以輕心。19痛風(fēng)和飲食原則第19頁(yè)啤酒才會(huì)增加尿酸，日式燒酒不會(huì)？錯(cuò)！酒精與尿酸關(guān)係：酒精含普林會(huì)促進(jìn)體內(nèi)尿酸合成酒精代謝過(guò)程會(huì)產(chǎn)生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸美味下酒菜，都含高普林。酒類中普林百分比15

:3

:120痛風(fēng)和飲食原則第20頁(yè)聰明飲酒5原則慢慢地喝空腹不喝一邊進(jìn)食一邊喝一邊喝水一邊喝烈酒，稀釋後再喝21痛風(fēng)和飲食原則第21頁(yè)下酒菜之選擇22痛風(fēng)和飲食原則第22頁(yè)痛風(fēng)飲食檢視是否因貪嘴而吃得過(guò)多？是否經(jīng)常過(guò)餓而導(dǎo)致過(guò)食？飲食內(nèi)容是否均衡？是否三餐連續(xù)食用肉類？蔬菜、海藻類攝取量是否充分？所攝取食物是否過(guò)鹹？23痛風(fēng)和飲食原則第23頁(yè)飲食建議低熱量飲食學(xué)習(xí)計(jì)算卡路里八分飽哲學(xué)減少動(dòng)物性脂肪多吃魚(yú)肉，少吃肥肉，盡量挑選瘦肉低鹽原則(減少調(diào)味料、沾醬使用，少吃零食)防止正餐間甜點(diǎn)多喝水(果汁料含糖過(guò)多，酒精性飲料會(huì)利尿，宜防止)24，痛風(fēng)和飲食原則第24頁(yè)運(yùn)動(dòng)建議無(wú)氧運(yùn)動(dòng)：如球類運(yùn)動(dòng)，防止過(guò)度激烈建議運(yùn)動(dòng)：游泳、健走，注意水分補(bǔ)充25痛風(fēng)和飲食原則第25頁(yè)藥物治療須知就算正在服藥，也需持續(xù)改進(jìn)生活習(xí)慣。就算癥狀消失，也別私自停藥。要有長(zhǎng)期服藥心理準(zhǔn)備請(qǐng)遵照專業(yè)醫(yī)師指示服藥！痛風(fēng)預(yù)感期，服用秋水仙素，效果較佳。痛風(fēng)急性期，選用非類固醇性止痛藥。急性期過(guò)後，服用降尿酸藥，有預(yù)防效果