精神疾病和相關(guān)法

精神疾病和相關(guān)法第1頁(yè)/共30頁(yè)精神疾病和相關(guān)法律問(wèn)題第2頁(yè)/共30頁(yè)

概述

一、精神疾病和法律有著密切的聯(lián)系，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、精神病人由于精神活動(dòng)紊亂，喪失理智，行為異常，可能導(dǎo)致各種違法行為而成為被告。怎樣判明其作案時(shí)的辨認(rèn)事物和控制自己行為的能力，進(jìn)而確定其應(yīng)付的責(zé)任，是司法程序中必須解決的問(wèn)題。

第3頁(yè)/共30頁(yè)概述第二、在處理涉及財(cái)產(chǎn)、遺囑、契約（合同）繼承等民事糾紛中司法仲裁部門(mén)要考慮當(dāng)事人的精神狀況，以判明當(dāng)事人是否在精神活動(dòng)正常的前提下，做出真實(shí)的意思表示。

這些又與民法、民事訴訟法、繼承法等有關(guān)

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概述

第三、精神病人的婚姻和生育，也常涉及法律問(wèn)題或發(fā)生司法糾紛，這些有與婚姻法、母嬰保健法等密切相關(guān)。第四、隨著法制建設(shè)的不斷完善和健全，包括精神殘疾人在內(nèi)的我國(guó)《殘疾人保障法》已頒布實(shí)行，精神醫(yī)學(xué)工作者和基層衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)熟悉這方面的知識(shí)。

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概念相關(guān)問(wèn)題

臨床精神科醫(yī)生至少需要兩類(lèi)法律知識(shí)，其一與日常臨床工作中所見(jiàn)的精神病病人有關(guān)，包括：1、與臨床有關(guān)的法規(guī)如關(guān)于強(qiáng)制幫助病人住院和接受治療的法規(guī)等。2、相關(guān)的民法如病人的遺囑能力、理財(cái)能力等。其二，與精神異常犯罪者有關(guān)，這些精神異常包括：精神病、精神發(fā)育遲滯、嚴(yán)重的人格障礙等。

第6頁(yè)/共30頁(yè)法律基礎(chǔ)

1、《中華人民共和國(guó)刑法》第18條精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)令他的家屬或監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。

間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。

尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。

醉酒的人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。

第7頁(yè)/共30頁(yè)法律基礎(chǔ)2、《刑法》的司法解釋

（1）精神病人。醫(yī)學(xué)上的"精神病"是狹`義的，即"重性精神病"（精神分裂癥、躁郁癥、腦器質(zhì)性精神病等）；法律上?quot;精神病"是廣義的，還包含精神發(fā)育遲緩和非精神病性的精神障礙（如神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙等）。

（2）辨認(rèn)。有兩個(gè)層次：①不能辨認(rèn)行為的物理屬性。比較少見(jiàn)，典型情況如意識(shí)障礙下出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，把人看成野獸來(lái)殺害，并認(rèn)為自己是對(duì)的。②雖然能辨認(rèn)行為的物理屬性，但不能辨認(rèn)行為在道義上的錯(cuò)誤。此種情況多見(jiàn)，如殺害妄想對(duì)象時(shí)，知道被害者的性別身份，對(duì)其面目體態(tài)有正確辨認(rèn)，但確信對(duì)方是迫害他的壞人，他的行為是在"為民除害"或者"正當(dāng)防衛(wèi)"，此即"實(shí)質(zhì)性的辨認(rèn)能力"喪失。

第8頁(yè)/共30頁(yè)法律基礎(chǔ)（3）控制?？刂颇芰σ员嬲J(rèn)能力為前提。單純的控制能力喪失的情況是很少見(jiàn)的，典型如輕-中度躁狂狀態(tài)之辨認(rèn)能力存在但控制能力減弱。

3、責(zé)任能力和行為能力

（1）責(zé)任能力。即刑事責(zé)任能力。指行為`人能夠正確認(rèn)識(shí)自己行為的是非對(duì)錯(cuò)以及是否危害社會(huì)、觸犯刑法，并依據(jù)這種認(rèn)識(shí)而自覺(jué)地選擇和控制自己行為的能力，以及依據(jù)認(rèn)識(shí)改正錯(cuò)誤的能力。簡(jiǎn)言之：就是對(duì)刑法所禁止的危害社會(huì)行為的辨認(rèn)和控制能力。

第9頁(yè)/共30頁(yè)法律基礎(chǔ)（2）行為能力。即民事行為能力。指自然人能夠以自己的行為，按照法律規(guī)定行使民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)的能力和資格。

（3）行為能力和責(zé)任能力的區(qū)別。責(zé)任能力主要針對(duì)行為當(dāng)時(shí)的辨認(rèn)和控制能力。如果判定某人在行為當(dāng)時(shí)因病而無(wú)責(zé)任能力，即使以后病愈了，他仍對(duì)當(dāng)時(shí)的行為無(wú)責(zé)任能力；而行為能力則是指當(dāng)事人在整個(gè)病程中的民事權(quán)利和義務(wù)能力。病中無(wú)行為能力，病愈后就恢復(fù)了行為能力。第10頁(yè)/共30頁(yè)法律基礎(chǔ)4精神錯(cuò)亂辯護(hù)

精神錯(cuò)亂辯護(hù)指由于精神錯(cuò)亂作為理由而進(jìn)行的一種特殊的辯護(hù)制度。法律上的"精神錯(cuò)亂"不僅指嚴(yán)重的精神病狀態(tài)，更重要的涵義是指一個(gè)人不能辨認(rèn)和控制自己的行為的狀態(tài)。第11頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力

行為能力和責(zé)任能力都屬于法學(xué)概念,但兩者是有區(qū)別的.行為能力是指自然人能夠按照自己的意志行使自己的民事權(quán)力和履行民事義務(wù)的能力,又叫民事行為能力.責(zé)任能力則涉及刑法學(xué)上與犯罪有關(guān)的概念,即罪犯是否意識(shí)到犯罪行為的意識(shí)及后果,并對(duì)它負(fù)責(zé)任,也是對(duì)罪犯進(jìn)行量刑和判刑的重要依據(jù),故又稱(chēng)刑事責(zé)任能力.

第12頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力

一、精神病人的民事行為能力。

在精神活動(dòng)異常的人群中，有些精神疾病，由于患者喪失辨認(rèn)能力，缺乏正確的判斷能力和保護(hù)自己與其利益的能力，而不能做出主客觀一致的意思表示，從而無(wú)法具有行使民事事務(wù)的權(quán)利，也不能承擔(dān)相應(yīng)的民事義務(wù)，則屬于無(wú)行為能力或部分（限制）行為能力的人。

在民事案件中，判定精神病人的行為能力需要經(jīng)過(guò)司法精神醫(yī)學(xué)鑒定，結(jié)合醫(yī)學(xué)及法學(xué)兩個(gè)要件來(lái)考慮，目前我國(guó)實(shí)行三級(jí)劃分法。

第13頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力

（一）無(wú)行為能力

1、醫(yī)學(xué)要件

（1）達(dá)到精神病性程度的現(xiàn)癥精神疾病未愈。

（2）中度以上的精神發(fā)育遲滯或智能缺陷達(dá)到嚴(yán)重程度者。

（3）其它與精神病等位的嚴(yán)重的精神障礙。

2、法學(xué)要件：由于上述嚴(yán)重精神障礙致使當(dāng)事人不能辨認(rèn)自己的權(quán)利和義務(wù)，或者不能正確地作"意思表示"，或者不能保護(hù)自己的合法權(quán)益。

第14頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力（二）限制行為能力

1、醫(yī)學(xué)要件

（1）精神病未愈，部分緩解或殘留狀態(tài)。

（2）輕至中度精神發(fā)育遲滯或智能中度缺陷者。

（3）其它緩解不完全的精神障礙

2、法學(xué)要件：因上述情況使當(dāng)事人不能完全辨認(rèn)自己的權(quán)利和義務(wù)，或者不能完整正確地表示意思，或者不能完全保護(hù)自己的合法權(quán)益。第15頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力（三）完全行為能力

1、醫(yī)學(xué)要件

（1）精神病已緩解或痊愈

（2）輕度精神發(fā)育遲滯或智能輕度缺陷者。

（3）輕性精神障礙

（4）無(wú)病或偽裝精神病。

2、法學(xué)要件：當(dāng)事人能良好辨認(rèn)有關(guān)事物的權(quán)利和義務(wù)，也能完善正確地表示意思，并能完全保護(hù)自己的合法權(quán)益。第16頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力具體地說(shuō)，精神病人的民事行為能力的認(rèn)定，涉及下述各類(lèi)民事事件：

1、在遺產(chǎn)繼承上獲得應(yīng)有的繼承權(quán)

2、生前訂立的遺囑應(yīng)反映立囑人的正確意見(jiàn)表達(dá)。

3、精神病人的結(jié)婚、生育問(wèn)題

4、精神病人的離婚及子女撫養(yǎng)問(wèn)題。

5、精神病人的作證能力。

6、精神病人的訴訟能力。

7、行使選舉權(quán)的能力。

8、簽約、買(mǎi)賣(mài)、饋贈(zèng)、租賃的能力等。

第17頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力二、精神病人的刑事責(zé)任能力

（一）無(wú)責(zé)任能力

（二）精神病人在作案當(dāng)時(shí)必須存在下列一種或一種以上的表現(xiàn)：

1、意識(shí)障礙喪失對(duì)周?chē)h(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力及對(duì)空間、時(shí)間、人物事件的定向能力。

2、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)的影響及驅(qū)使，以致失去控制能力。

3、病理性激情：；突然爆發(fā)的喪失理智、脫離現(xiàn)實(shí)的情感反應(yīng)及引起行為沖動(dòng)。

第18頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力4、病理性信念（妄想）、思維不合邏輯，由于非理性非邏輯的推論、判斷等病理性思維過(guò)程及信念，以致喪失辨別是非的能力。

5、嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯及癡呆狀態(tài)，大腦的發(fā)育障礙及器質(zhì)性損害，以致缺乏或喪失辨認(rèn)或控制能力。

6、病理性意志亢進(jìn)，造成頻繁的敵對(duì)性行為，引起對(duì)社會(huì)及自身的危害，而致喪失控制能力。

7、其它精神活動(dòng)障礙達(dá)到喪失辨認(rèn)或控制自己行為能力的程度。

第19頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力（二）限制責(zé)任能力精神病人在作案過(guò)程中，具有下列一種或一種以上的表現(xiàn)：

1、意識(shí)清晰度降低，或存在附體狀態(tài)，以致對(duì)周?chē)挛锘蜃陨頎顟B(tài)的認(rèn)識(shí)能力受到妨礙或一定的影響。

2、病理性意志增強(qiáng)，控制能力相應(yīng)削弱，以致對(duì)自己的危害性行為不能完全控制。

第20頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力3、情緒激惹性增高，以致在遇到稍有不稱(chēng)心的事情，就難以克制自己的情緒，不能完全控制自己的行為。

4、輕至中度的精神發(fā)育遲滯或癡呆狀態(tài)，以致不能完全理解自己行為的違法性、危害性和后果的嚴(yán)重性、辨認(rèn)能力不完全。

5人格異?；蛐宰儜B(tài)存在非精神病性的精神活動(dòng)障礙，以致反復(fù)出現(xiàn)違法的偏離行為而無(wú)法擺脫。

6、其它精神活動(dòng)障礙，以致不能完全辨認(rèn)或控制自己的行為。

第21頁(yè)/共30頁(yè)行為和責(zé)任能力（三）完全責(zé)任能力具有下列一種或一種以上的情況：

1、患有精神疾患，但并不喪失辨認(rèn)或控制自己行為能力的。

2、過(guò)去患有精神病，現(xiàn)有痊愈或緩解處于間歇期的。

3、輕度精神發(fā)育遲滯，辨認(rèn)或控制能力良好的。

4、未達(dá)到精神病性程度的輕性精神疾病。

5、無(wú)精神疾病或詐病者或無(wú)客觀依據(jù)可證明其辨認(rèn)能力或控制行為能力有明顯削弱者。

第22頁(yè)/共30頁(yè)誰(shuí)來(lái)當(dāng)監(jiān)護(hù)人

1、配偶

2、父母

3、成年子女

4、其它近親屬

5、關(guān)系密切的其它親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居（村）委員會(huì)同意的。

對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議時(shí)，由精神病人的所在單位或者住所地的居（村）委員會(huì)。在近親屬中指定。對(duì)指定不服提起訴訟的由人民法院裁決。

第23頁(yè)/共30頁(yè)誰(shuí)來(lái)當(dāng)監(jiān)護(hù)人沒(méi)有《刑法》第二章第十五條第一款規(guī)定的監(jiān)護(hù)人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居（村）委員會(huì)或者民政部門(mén)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

第24頁(yè)/共30頁(yè)婚姻與生育

一、精神病人的結(jié)婚問(wèn)題

精神病人究盡有無(wú)結(jié)婚的能力，目前我國(guó)法律上尚沒(méi)有明確評(píng)細(xì)的規(guī)定。但《婚姻法》第六條第二款規(guī)定"患麻風(fēng)病未經(jīng)治愈或患其它在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病"的禁止結(jié)婚。"醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病"中，精神占有一定比例，下列原則可予參照：

第25頁(yè)/共30頁(yè)婚姻與生育1、首先《婚姻法》規(guī)定了結(jié)婚必需男女雙方完全自愿的原則。精神病人在婚姻問(wèn)題上與其它公民一樣，享有同等權(quán)利和義務(wù)。

2、精神病患者在精神病發(fā)病期間，很難正確履行家庭成員的義務(wù)，不宜結(jié)婚。臨床治愈兩年以上，在取得精神科醫(yī)生鑒定后，可以結(jié)婚。

3、重性精神病由于預(yù)后不良，不能建立并維持正常夫妻家庭生活，故亦不適宜結(jié)婚。但病情緩解，間歇期較長(zhǎng)者則例外。

第26頁(yè)/共30頁(yè)婚姻與生育4、中度以上的精神發(fā)育遲滯者，不能理解婚姻的實(shí)質(zhì)性含義者、嚴(yán)重癲癇患者，由于具有行為沖動(dòng)，反復(fù)發(fā)作的危險(xiǎn)性。對(duì)配偶及家庭成員人身安全構(gòu)成威脅的，原則上不宜結(jié)婚。

6、少數(shù)非常特殊的神經(jīng)精神疾病，如明顯的性功能缺失的神經(jīng)功能障礙者，不宜結(jié)婚。

7、遺傳率較高的疾病，家系中高發(fā)精神病的人，雖然可以結(jié)婚，但不宜生育或在自愿基礎(chǔ)上施行節(jié)育手術(shù)，以保證貫徹我國(guó)的優(yōu)生優(yōu)育政策。

8、輕性精神障礙與輕度精神發(fā)育遲滯者均不屬于不能結(jié)婚的條件。

第27頁(yè)/共30頁(yè)婚姻與生育精神病人的離婚問(wèn)題

精神病人的離婚案件是一種特殊的離婚案件，其特殊性在于：

1、正常人的離婚是以感情破裂為法定案件，而精神病人則是因疾病導(dǎo)致的不良后果。

2、進(jìn)行結(jié)婚登記之前，不宜結(jié)婚的精神病人及其家屬對(duì)另一方隱瞞了病情，登記后另一方一旦發(fā)現(xiàn)提出解除婚約的申訴，法院應(yīng)依情宣布婚約無(wú)效。

3、結(jié)婚后，由于對(duì)方不堪忍受精神病人無(wú)休止的折磨和痛苦而提出離婚，經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)的，應(yīng)準(zhǔn)予離婚。

第28頁(yè)/共30頁(yè)婚姻與生育4、一方在結(jié)婚后發(fā)生精神病的，根據(jù)《婚姻法》第