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文檔簡介
2021-2022年河南省鄭州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識重點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.橈神經(jīng)深支損傷有
A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直,拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無
2.以下屬于一線抗結(jié)核藥的是()。
A.異煙肼B.氧氟沙星C.左氧氟沙星D.卡那霉素
3.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中,最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是
A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色,鐵粒幼細(xì)胞減少
4.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有
A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速
5.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年,突發(fā)劇烈上腹痛,迅速波及全腹。查體:板狀腹,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,高度懷疑球部潰瘍合并穿孔,此時最有診斷價值的檢查為
A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗
6.女,26歲,糖尿病病史11年,間斷使用胰島素控制血糖,近1個月出現(xiàn)腰痛、乏力,雙瞼及下肢水腫,血壓170/100mmHg,尿蛋白(+++),尿糖(+),應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用
7.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
8.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容不包括
A.衛(wèi)生知識教育和培訓(xùn)
B.規(guī)范公共場所經(jīng)營行為
C.落實公共場所衛(wèi)生管理制度
D.對公共場所進(jìn)行衛(wèi)生許可證管理
E.對公共場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)
9.治療霍亂首選為
A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療
10.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是
A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞
11.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)
A.預(yù)防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物
12.高血壓
A.左心室前負(fù)荷加重B.右心室后負(fù)荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負(fù)荷加重
13.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確
A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大
B.交流電的危害性較直流電為大
C.電流引起肌肉強烈收縮
D.電擊傷引起心室顫動
E.電擊傷累及腦干,呼吸、心跳迅速停止
14.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎
15.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,最常受累的關(guān)節(jié)是
A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)
16.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見
A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄
17.患者,男性,35歲。近2個月反復(fù)咳嗽、乏力,經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn),近1周偶有血絲痰,有午后潮熱,消瘦。查體:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未聞及啰音。胸片示:左肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成,考慮診斷
A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核
18.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施,哪項是正確的
A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是
19.關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項說法是不正確的
A.出血量超過50~100ml,即可出現(xiàn)柏油樣便
B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
C.出血早期血紅蛋白可正常
D.24~48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
20.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者,胸悶憋氣明顯,心率140次/分,雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應(yīng)為A.給予洋地黃制劑,以增加心肌收縮力
B.
C.給予血管擴張劑,以降低心臟前后負(fù)荷
D.給予鈣拮抗劑,以緩解冠狀動脈痙攣
E.給予補液,以補充循環(huán)血容量
二、專業(yè)知識(5題)21.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是
A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺
22.腦出血的確診依據(jù)是
A.爭吵后頭痛、嘔吐
B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者
C.急性偏癱者,伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶
D.急性偏癱者,伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶
E.持續(xù)昏迷者
23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是
A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛
C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙
24.治療霍亂首選為
A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療
25.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是
A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,偶見心律失常
B.劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高
C.癥狀、體征無典型表現(xiàn),主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常
E.發(fā)熱,P—R間期延長,血清抗“0”滴定度增高(1:400)
三、1.A1型題(10題)26.急性上呼吸道感染最常見的病原體是
A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌
27.電離輻射是指
A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射
B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子
C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子
D.放射性核素和能量較高的射線
E.相對非電離輻射而言,只是頻率更低一些
28.特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為
A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血C.巨核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙
29.患者,女性,64歲。因刺激性咳嗽4個月,血絲痰3個月,一直服中藥效果欠佳,近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛,進(jìn)行性加劇,咳痰漸多,伴發(fā)熱,體溫37.4~38.5℃,轉(zhuǎn)呼吸科診治,經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌,胸膜轉(zhuǎn)移,右側(cè)惡性胸腔積液,右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇
A.抽胸水后盡快手術(shù)治療,術(shù)后放療+化療
B.抽胸水后盡快手術(shù)治療,術(shù)后僅做放療
C.抽胸水后盡快手術(shù)治療,術(shù)后化療3~6次
D.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療
E.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療
30.與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為
A.惡性組織細(xì)胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細(xì)胞貧血D.脾功能亢進(jìn)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
31.患者,男性,42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折,急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難,臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(心)。下列檢查項目哪一項沒有意義
A.X線胸部攝片B.動脈血氣分析C.肺順應(yīng)性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測
32.缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確
A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
B.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高
C.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
D.血清鐵正常,總鐵結(jié)合力降低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
E.血清鐵降低,骨髓鐵粒幼細(xì)胞降低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高
33.患者,男性,65歲。既往有高血壓病病史,與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙,上視不能,其最有可能的診斷為
A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血
34.哪項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征
A.甲床毛細(xì)血管搏動征B.頸動脈強烈搏動引起的點頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動脈槍擊音
35.患者,男性,20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體:雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是
A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性。18歲,騎單車時被汽車撞倒,神志清,acS評分15分,右側(cè)大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢縱向叩擊痛(+),踝關(guān)節(jié)活動好,雙下肢皮膚感覺無特殊。
此患者最可能的診斷是
A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷
37.入院后進(jìn)一步檢查
A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢
38.患者,女性,42歲。間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3個/HP,尿比重1.010~1.012。
可能的診斷是
A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征
39.患者,女性,70歲。既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10余年,2小時前感心窩部不適,伴惡心嘔吐。查體:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齊,心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。
該患者診斷
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射
40.患者,男性,60歲。慢性肺心病患者,近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重,神志欠清,發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低,可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。
為提供有效治療,首要檢查手段是下列哪個
A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質(zhì)測定E.二氧化碳結(jié)合力測定
五、共用題干單選題(5題)41.患者住院2周,出院時尿常規(guī)正常,尿培養(yǎng)陰性,不發(fā)熱,仍感腹痛,腎區(qū)無叩擊痛,出院后應(yīng)注意
A.定時復(fù)查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失
42.此時抗生素治療方案應(yīng)是
A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥
43.目前患者感覺疼痛明顯:胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛,你的治療意見是
A.不應(yīng)該用止痛藥,應(yīng)該積極治療原發(fā)病
B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥
C.立即選用“消炎痛”,如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因
D.立即選用注射嗎啡針止痛
E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛
44.該患者人院后第二天,突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
45.(共用題干)男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)患者最可能的診斷是
A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血
參考答案
1.B
2.A
3.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo),低于12μg/L,可作為缺鐵的依據(jù)。
4.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速,多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型,也可有心室顫動或心室停搏。故選D。
5.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。
6.AA。糖尿病病史11年,目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓,符合糖尿病腎病Ⅳ表現(xiàn)。故選A。
7.B馬利蘭的副作用:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。
8.B公共場所衛(wèi)生管理條例第十一條規(guī)定衛(wèi)生防疫機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員,執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構(gòu)交給的任務(wù)。第十二條衛(wèi)生防疫機構(gòu)對公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé):①對公共場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo);②監(jiān)督從業(yè)人員健康檢查,指導(dǎo)有關(guān)部門對從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識的教育和培訓(xùn);③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設(shè)計進(jìn)行衛(wèi)生審查,并參加竣工驗收。
9.D補充液體與電解質(zhì),防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒,是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。
10.B
11.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫:疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。
12.E
13.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙,15~150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大,尤其是50~60Hz時,易作用于心電周期,從而引起心室顫動。
14.C稽留熱指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃,常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
15.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié),但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見,其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)(頸椎除外)極少受累。
16.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。
17.C肺結(jié)核臨床分型:I型原發(fā)性肺結(jié)核;Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核;Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核;Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎;V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。
18.E急性上消化道大出血的急救處理措施,包括:①一般處理措施:平臥休息,保持呼吸道通暢,必要時吸氧門;下胃管;②補充血容量:先鹽后糖,先膠體后晶體,先快后慢;③止血:包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。
19.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%,臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。
20.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全,正確的處理應(yīng)盡快控制心衰,首選給予血管擴張劑,以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死,所以洋地黃應(yīng)慎用。阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用,以防止梗死范圍擴大,但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。
21.D異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用,為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑,但鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效,在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞,只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用,因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。
22.D腦出血的主要診斷依據(jù):50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者,于活動中或情緒激動時發(fā)?。挥蓄^痛、嘔吐和血壓升高;病情進(jìn)展迅速,常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征;腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診,CT常顯示病變對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。
23.C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點是對稱性小關(guān)節(jié)疼痛,95%的患者可出現(xiàn)晨僵。
24.D補充液體與電解質(zhì),防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒,是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。
25.D輕者可無癥狀,或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀,大多心率增快而與體溫升高不相稱,也有少數(shù)心動過緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
26.A
27.A電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。
28.E解析:特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為巨細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙。
29.D該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移,右側(cè)惡性胸腔積液,屬Ⅳ期,已經(jīng)失去手術(shù)治療機會,治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案,故應(yīng)該選D。
30.
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