以家庭為單位的健康照顧

第

五章以家庭為單位健康照料以家庭為單位的健康照顧1/79第一節(jié)家庭與健康關(guān)系一、家庭定義（一）傳統(tǒng)家庭定義：一對(duì)經(jīng)過(guò)婚姻結(jié)合，靠姻緣、血緣關(guān)系生活在一起兩個(gè)或兩個(gè)以上人所組成單位。（二）廣義家庭定義：是一對(duì)在一起生活了6個(gè)月以上男女關(guān)鍵組合單位。強(qiáng)調(diào)只要家庭穩(wěn)定關(guān)系維持在6個(gè)月以上，即視為“家庭”。以家庭為單位的健康照顧2/79

（三）演化家庭定義：組員在遭受軀體或感情危機(jī)是，能提供幫助和支持一些親密者組成社會(huì)團(tuán)體。

（四）較完善家庭定義：家庭是經(jīng)過(guò)感情關(guān)系、法律關(guān)系和生物關(guān)系連接在一起社會(huì)團(tuán)體。

以家庭為單位的健康照顧3/79

家庭特點(diǎn)：相同性組員在遺傳、發(fā)展、情感聯(lián)絡(luò)等方面共有性。終生性不因社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件而改變情感性家庭關(guān)系本質(zhì)就是感情關(guān)系從發(fā)展看，關(guān)系健全家庭最少應(yīng)包含8種家庭關(guān)系，即婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系、親緣關(guān)系、感情關(guān)系、搭檔關(guān)系（相伴相愛(ài)）、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、人口生產(chǎn)與再生產(chǎn)關(guān)系、社會(huì)化關(guān)系（負(fù)擔(dān)培養(yǎng)合格社會(huì)組員責(zé)任）。以家庭為單位的健康照顧4/79二、家庭功效1．撫養(yǎng)和贍養(yǎng)經(jīng)過(guò)供給組員飲食、衣服、住所、溫暖、保護(hù)、休息等，滿(mǎn)足組員最基本生理需要。以家庭為單位的健康照顧5/79

2．感情需求

滿(mǎn)足人愛(ài)與被愛(ài)需要；組員之間聯(lián)絡(luò)著用血緣和姻緣關(guān)系加固情感紐帶。以家庭為單位的健康照顧6/79

3．性和生殖需求

生育兒女，傳宗接代，延續(xù)種族；另外還滿(mǎn)足人性需要，調(diào)整控制性行為。以家庭為單位的健康照顧7/79

4．社會(huì)化功效將組員培養(yǎng)成合格社會(huì)組員：傳授社會(huì)技巧和知識(shí)，發(fā)展建立人際關(guān)系能力，學(xué)會(huì)與人相處，勝任社會(huì)角色。以家庭為單位的健康照顧8/79

5．經(jīng)濟(jì)功效

家庭是社會(huì)經(jīng)濟(jì)分配與消費(fèi)最基本單位。家庭只有具備充分經(jīng)濟(jì)資源，才能滿(mǎn)足家庭組員各種需要，包含醫(yī)療保健、健康促進(jìn)需要。以家庭為單位的健康照顧9/79

6．賦予組員地位

父母正當(dāng)婚姻給予兒女正當(dāng)?shù)匚?；另外還為組員提供社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育、職業(yè)等方面地位。以家庭為單位的健康照顧10/79

三、家庭結(jié)構(gòu)包含家庭外在結(jié)構(gòu)與內(nèi)在結(jié)構(gòu)以家庭為單位的健康照顧11/79(一)家庭外部結(jié)構(gòu)

家庭外部結(jié)構(gòu)又稱(chēng)家庭類(lèi)型，分為3類(lèi)。

1、關(guān)鍵家庭

由父母及其未婚兒女組成家庭，也包含無(wú)兒女夫婦家庭和養(yǎng)父母及其養(yǎng)兒女組成家庭。丁克家庭：夫婦均在工作，且無(wú)兒女家庭以家庭為單位的健康照顧12/79以家庭為單位的健康照顧13/79

特點(diǎn):人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、關(guān)系單純，對(duì)親屬關(guān)系依賴(lài)性較少，只有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心；同時(shí)可利用社會(huì)資源也少。家庭關(guān)系含有親密和脆弱兩重性，出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，會(huì)因較少得到家庭內(nèi)外支持而造成家庭解離，離婚率偏高。百分比：西方國(guó)家80%大陸67%臺(tái)灣56%以家庭為單位的健康照顧14/79

2、擴(kuò)展家庭

由兩對(duì)或兩對(duì)以上夫婦及其未婚兒女組成家庭，又可分為主干家庭與聯(lián)合家庭。（1）主干家庭：由一對(duì)已婚兒女及其父母、未婚兒女或未婚弟兄姐妹組成家庭。特殊情況下已婚3代(或以上)都只有一對(duì)夫婦則仍屬主干家庭。特征：除有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心外，還有有一個(gè)次中心；每一代只有一對(duì)夫婦。百分比：大陸24%臺(tái)灣29%以家庭為單位的健康照顧15/79以家庭為單位的健康照顧16/79

（2）聯(lián)合家庭：又稱(chēng)復(fù)式家庭，由最少兩對(duì)或兩對(duì)以上同代夫婦及其未婚兒女組成家庭，包含父母與幾對(duì)已婚兒女及孫兒女組成家庭（幾世同堂）。以家庭為單位的健康照顧17/79以家庭為單位的健康照顧18/79擴(kuò)展家庭特點(diǎn)：人數(shù)多、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、關(guān)系較繁多，家庭功效受多重相互關(guān)系影響；但家庭內(nèi)外資源多，可用性增大，家庭碰到危機(jī)時(shí)，有利于提升適應(yīng)度，克服危機(jī)。以家庭為單位的健康照顧19/79

3、其它家庭類(lèi)型

包含單身家庭、單親家庭、同居家庭、群居體及同性戀家庭等。這些家庭即使不具備傳統(tǒng)家庭形式，但也表現(xiàn)出家庭主要特征，執(zhí)行著類(lèi)似功效。

百分比在增加以家庭為單位的健康照顧20/79

(二)家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)部組成和運(yùn)行機(jī)制反應(yīng)家庭組員之間相互作用和相互關(guān)系家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)家庭角色家庭溝通類(lèi)型家庭價(jià)值觀以家庭為單位的健康照顧21/791、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)--權(quán)力中心：一家之主可約定俗成繼承

發(fā)展趨勢(shì)：受感情和經(jīng)濟(jì)原因影響向民主、自由家庭權(quán)力形式轉(zhuǎn)變

理想權(quán)力中心：能及時(shí)作出正確決定組織統(tǒng)一行動(dòng)

允許組員個(gè)性發(fā)展，有獨(dú)立性和自由度以家庭為單位的健康照顧22/79

家庭決議主體與決議方式，常見(jiàn)四種類(lèi)型：①傳統(tǒng)權(quán)威型：家庭受所在地社會(huì)文化傳統(tǒng)影響而形成決議方式，如男性長(zhǎng)者是一家之主，不論其社會(huì)地位、職業(yè)、能力、收入和健康情況怎樣。以家庭為單位的健康照顧23/79

②工具權(quán)威型：收入高或掌握家庭經(jīng)濟(jì)大權(quán)者作決議，這在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下也是較為多見(jiàn)。以家庭為單位的健康照顧24/79

③分享權(quán)威型：家庭組員依據(jù)各自不一樣知識(shí)與能力情況，分享家庭決議權(quán)。以家庭為單位的健康照顧25/79④情感權(quán)威型：由家庭情感生活中起主導(dǎo)作用者決議。如“妻管?chē)?yán)”、“小皇帝”以家庭為單位的健康照顧26/79家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)不是一成不變，它會(huì)受到社會(huì)發(fā)展、家庭變遷等原因影響而發(fā)生改變。它是全科醫(yī)生進(jìn)行家庭評(píng)定和干預(yù)主要資料，全科醫(yī)生必須首先搞清家庭決議者，并正確其主動(dòng)合作，才能對(duì)全家實(shí)施有效干預(yù)等辦法。以家庭為單位的健康照顧27/792、家庭角色

家庭角色是組員在家庭中特定身份，代表在家中所應(yīng)執(zhí)行職能，反應(yīng)在家中相對(duì)位置和相互關(guān)系。以家庭為單位的健康照顧28/79角色期待：按照社會(huì)和家庭為其要求特定模式去規(guī)范角色行為；如：傳統(tǒng)“女主內(nèi)，男主外”。角色學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)角色責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、態(tài)度和情感，含有終生性。角色沖突：實(shí)現(xiàn)不了角色期待，適應(yīng)不了角色轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生矛盾、沖突心理。

“婆媳吵架”、“兒女培養(yǎng)”

角色角色期待角色行為角色行為發(fā)展過(guò)程--角色學(xué)習(xí)以家庭為單位的健康照顧29/79

家庭角色功效正常是否，是影響家庭功效主要原因之一。判斷家庭角色功效良好，必須同時(shí)滿(mǎn)足以下5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：家庭對(duì)每一組員角色期待是一致；角色期待能夠滿(mǎn)足組員心理需要；角色期待符合自我個(gè)性發(fā)展；對(duì)角色轉(zhuǎn)變富有彈性；都能適應(yīng)轉(zhuǎn)換角色規(guī)范。以家庭為單位的健康照顧30/793、家庭溝通類(lèi)型

溝通是家庭組員相互作用關(guān)鍵，是維持家庭系統(tǒng)穩(wěn)定必要伎倆，也是了解家庭功效主要指標(biāo)。以家庭為單位的健康照顧31/79溝通

組員間相互作用關(guān)鍵相互間交換信息、溝通感情、調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定伎倆以家庭為單位的健康照顧32/79第一個(gè)：水平溝通內(nèi)容是什么

情感性溝通：內(nèi)容與情感相關(guān)，如“我愛(ài)你”

受損家庭功效不良早期機(jī)械性溝通：普通信息或與家居活動(dòng)動(dòng)作相關(guān)，如“今晚我加班”、“把鹽遞給我”

中止家庭功效障礙中、晚期以家庭為單位的健康照顧33/79第二種：水平溝通信息表示是否是明白、清楚、坦率，或者是掩飾、模棱兩可、混同不清。明白交往信息：我很想你！掩飾交往信息：你不在時(shí)候時(shí)間過(guò)得很慢。以家庭為單位的健康照顧34/79第三種：水平是否直接針對(duì)信息接收者直接交往必須清楚地表明所指接收者。間接或替換交往不是針對(duì)某個(gè)接收者，而是泛指一些人，而深層含義是針對(duì)某個(gè)人。直接交往：我不喜歡你！間接交往：我不喜歡不把他人放在眼里人。以家庭為單位的健康照顧35/794、家庭價(jià)值觀：

價(jià)值觀是對(duì)待事物所持態(tài)度，人生價(jià)值觀是個(gè)體精神髓核，它引導(dǎo)著人們行為，而家庭價(jià)值觀受家庭傳統(tǒng)習(xí)俗影響且根深蒂固。良好家庭傳統(tǒng)頗為主要，對(duì)組員成長(zhǎng)、發(fā)展起著主要作用。以家庭為單位的健康照顧36/79四、家庭對(duì)健康影響1、疾病與家庭（1）家庭與遺傳病

先天性疾?。合忍煨园V呆癥、精神分裂癥、血友病慢性疾?。焊哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤（2）家庭與感染：感染性疾病、神經(jīng)官能癥（配偶間影響）（3）家庭與成長(zhǎng)以家庭為單位的健康照顧37/792、慢性病與家庭：家庭支持對(duì)慢性病、殘疾治療和康復(fù)影響大家庭合作和監(jiān)督是糖尿病人控制飲食關(guān)鍵腦中風(fēng)癱瘓等慢性病人康復(fù)跟家人支持親密相關(guān)

3、飲食、生活、行為與家庭

家庭組員生活方式、習(xí)慣、各種行為等

“相同性”4、疾病預(yù)防與家庭以家庭為單位的健康照顧38/795、婚姻與健康年輕鰥夫各種疾病死亡率比普通組高10倍結(jié)核病高12倍神經(jīng)系統(tǒng)疾病高8倍心血管病高5—10倍呼吸道疾病高8倍

再婚后，他們死亡率低于普通對(duì)照組

家庭對(duì)健康保護(hù)作用6、家庭經(jīng)濟(jì)與健康7、家庭關(guān)系不良與健康以家庭為單位的健康照顧39/798、家庭對(duì)兒童社會(huì)化影響

家庭是兒童生理、心理、社會(huì)性成熟必要環(huán)境與條件父母行為兒童人格形成發(fā)展關(guān)鍵期

孩子3個(gè)月至4歲防止孩子與父母分離長(zhǎng)久喪失父母照料自殺、抑郁和社會(huì)病態(tài)人格家庭功效兒童身體健康、兒童社會(huì)化

兒童智力、個(gè)性、意志品質(zhì)

以家庭為單位的健康照顧40/79第二節(jié)以家庭為單位照料

一、家庭照料中三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防1、生活方式相關(guān)問(wèn)題知道：飲食，癮癖，休息與鍛煉，基本生活習(xí)慣2、健康維護(hù)：免疫接種，健康檢驗(yàn)3、家庭生活教育：性生活，婚姻指導(dǎo)，產(chǎn)前保健，老年人問(wèn)題二級(jí)預(yù)防1、醫(yī)生與病人共同監(jiān)測(cè)健康2、勉勵(lì)病人及時(shí)就醫(yī)3、監(jiān)督病人遵醫(yī)囑三級(jí)預(yù)防1、對(duì)患慢性病家庭組員，既督促其遵醫(yī)囑，又使其保持適當(dāng)獨(dú)立活動(dòng)能力2、對(duì)患慢性病家庭組員帶給家中改變，全體家人做出對(duì)應(yīng)調(diào)整3、對(duì)家人患重病或臨終所帶來(lái)家庭危機(jī)做出調(diào)適以家庭為單位的健康照顧41/79二、家庭生活周期照料家庭也像個(gè)人一樣，有其發(fā)生、發(fā)展和結(jié)束過(guò)程，其中任何重大事件都會(huì)給其組員心理和生理健康造成影響。

家庭生活周期（FamilyLifeCycle）指家庭遵照社會(huì)與自然規(guī)律所產(chǎn)生、發(fā)展與消亡過(guò)程。通常經(jīng)歷戀愛(ài)、結(jié)婚、懷孕、撫養(yǎng)孩子、孩子成家、空巢、退休、喪偶獨(dú)居等時(shí)期

迎接家庭角色改變挑戰(zhàn)以家庭為單位的健康照顧42/79家庭生活周期以家庭為單位的健康照顧43/79家庭生活周期1主要家庭問(wèn)題-性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育-穩(wěn)定婚姻關(guān)系-雙方相互適應(yīng)及溝通-適應(yīng)新親戚關(guān)系-準(zhǔn)備負(fù)擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)-婚前健康檢驗(yàn)-性生活指導(dǎo)-計(jì)劃生育指導(dǎo)-心理咨詢(xún)新婚以家庭為單位的健康照顧44/79家庭生活周期-2家庭問(wèn)題-父母角色適應(yīng)-經(jīng)濟(jì)壓力增加-生活節(jié)律改變-養(yǎng)育和照料幼兒-母親產(chǎn)后恢復(fù)第一個(gè)孩子出生（0—30個(gè)月）保健服務(wù)重點(diǎn)-母乳喂養(yǎng)-哺乳期性指導(dǎo)-新生兒喂養(yǎng)-預(yù)防接種-嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育以家庭為單位的健康照顧45/79家庭生活周期-3有學(xué)齡前兒童（最大孩子介于30個(gè)月到6歲大）

家庭問(wèn)題-兒童身心發(fā)展問(wèn)題-安全保護(hù)問(wèn)題-上幼稚園問(wèn)題保健服務(wù)重點(diǎn)-合理營(yíng)養(yǎng)-監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育-疾病防治-形成良好習(xí)慣-預(yù)防意外事故以家庭為單位的健康照顧46/79家庭生活周期-4有學(xué)齡兒童（最大孩子介于6~13歲）

家庭問(wèn)題-兒童身心發(fā)展-上學(xué)與學(xué)業(yè)問(wèn)題-性教育問(wèn)題-青春期衛(wèi)生保健服務(wù)重點(diǎn)-學(xué)齡前期兒童保健-引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力-合理“社會(huì)化”-預(yù)防意外事故以家庭為單位的健康照顧47/79家庭生活周期-5有青少年（最大孩子介于13—20歲）

家庭問(wèn)題-青少年教育與溝通-與父母代溝問(wèn)題、社會(huì)化問(wèn)題-青少年性教育及與異性交往、戀愛(ài)保健服務(wù)重點(diǎn)-預(yù)防意外事故-健康生活指導(dǎo)-青春期教育與性教育-預(yù)防早戀早婚以家庭為單位的健康照顧48/79家庭生活周期-6孩子離家創(chuàng)業(yè)（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問(wèn)題-父母與兒女關(guān)系-父母開(kāi)始有孤獨(dú)感-疾病開(kāi)始增多-重新適應(yīng)婚姻關(guān)系-照料高齡父母保健服務(wù)重點(diǎn)-心理咨詢(xún)-消除孤獨(dú)感-定時(shí)體檢-更年期保健以家庭為單位的健康照顧49/79家庭生活周期-7空巢期(父母獨(dú)處至退休)

家庭問(wèn)題-重新適應(yīng)兩人生活-計(jì)劃退休后生活-疾病問(wèn)題

保健服務(wù)重點(diǎn)-預(yù)防藥品成癮-防范意外事故-定時(shí)體檢-改變不健康生活方式以家庭為單位的健康照顧50/79家庭生活周期-8退休(退休至死亡)

家庭問(wèn)題-適應(yīng)退休生活-經(jīng)濟(jì)收入下降-生活依賴(lài)性增強(qiáng)-面臨老年病、衰老喪偶、死亡

保健服務(wù)重點(diǎn)-慢性病防治-孤獨(dú)心理照料-提升生活自理能力-提升社會(huì)生活能力-喪偶期照料-臨終關(guān)心以家庭為單位的健康照顧51/79三、家庭訪(fǎng)視家訪(fǎng)適應(yīng)癥：1、緊急事件2、行動(dòng)不便3、心理社會(huì)問(wèn)題及遵醫(yī)囑性問(wèn)題4、慢性病老人5、臨終病人及其家庭6、產(chǎn)褥期7、家庭治療以家庭為單位的健康照顧52/79家訪(fǎng)種類(lèi)：按家訪(fǎng)目標(biāo)，能夠分為三類(lèi)1、評(píng)定性家訪(fǎng)目標(biāo)是對(duì)照料對(duì)象家庭進(jìn)行評(píng)定，通常是一次性，慣用于有家庭問(wèn)題或心理問(wèn)題病人，以及年老體弱病人家庭環(huán)境考查。2、連續(xù)照料性家訪(fǎng)目標(biāo)是為病人提供連續(xù)性照料，常定時(shí)進(jìn)行。主要用于患有慢性病或行為受限家庭病床病人，及臨終病人。3、急診性家訪(fǎng)目標(biāo)是暫時(shí)處理附近緊急情況，多為隨機(jī)性。4、隨機(jī)性隨訪(fǎng)以家庭為單位的健康照顧53/79第三節(jié)家庭評(píng)定以家庭為單位的健康照顧54/79一、家庭基本資料

家庭環(huán)境

地理位置、周?chē)h(huán)境、家居條件、鄰里關(guān)系、小區(qū)服務(wù)情況家庭組員基本情況

姓名、性別、年紀(jì)、角色、職業(yè)、教育、婚姻、主要健康問(wèn)題家庭經(jīng)濟(jì)情況

主要起源、年均收入、人均收入、年均開(kāi)銷(xiāo)、年度積累、消費(fèi)觀念、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)家庭健康生活

家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康信念、自我保健和利用衛(wèi)生資源方法與路徑以家庭為單位的健康照顧55/79二、家系圖

家系圖可用來(lái)描述家庭結(jié)構(gòu)、家庭遺傳問(wèn)題、家庭組員相互關(guān)系、家庭主要事件等情況。它能使全科醫(yī)生快速掌握家庭相關(guān)健康基礎(chǔ)情況和主要信息。家庭圖相對(duì)比較穩(wěn)定，改變不會(huì)太大，可作為家庭檔案基本資料存于病歷中。以家庭為單位的健康照顧56/79家庭結(jié)構(gòu)評(píng)定---家族譜（家系圖）基本設(shè)計(jì)

1、3或3代以上2、全部家庭組員姓名、年紀(jì)或出生日期3、任何死亡（死亡年紀(jì)或日期及死因）4、家庭組員主要疾病或問(wèn)題5、標(biāo)出在同一處居住組員6、結(jié)婚和離婚日期7、兒女由左至右按年紀(jì)大小依次排列8、使用簡(jiǎn)明扼要符號(hào)及其圖例說(shuō)明以家庭為單位的健康照顧57/79家庭結(jié)構(gòu)評(píng)定---家族譜（家系圖）主要用途

1、能為診療困難病例帶來(lái)新線(xiàn)索2、緩解病人被了解個(gè)人生活時(shí)所表現(xiàn)出阻力3、讓醫(yī)生快速了解家庭情況（家庭人數(shù)、結(jié)構(gòu)類(lèi)型、家庭生活周期、家庭關(guān)系、遺傳病發(fā)病情況、組員基本資料等）

以家庭為單位的健康照顧58/79

4、讓其它醫(yī)生、護(hù)士快速了解、評(píng)定家庭情況，更加好實(shí)施連續(xù)性綜合性照料5、熟悉家庭組員名字，了解在家中居住人員，同家庭建立友好關(guān)系6、快速識(shí)別家庭組員中危險(xiǎn)原因、到危人群7、更加好開(kāi)展健康教育以家庭為單位的健康照顧59/79家系圖基本設(shè)計(jì)以家庭為單位的健康照顧60/79家系圖基本設(shè)計(jì)以家庭為單位的健康照顧61/79三、家庭圈

家庭圈是由某一家庭組員自己畫(huà)關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)與家庭關(guān)系圖，主要反應(yīng)一個(gè)家庭組員對(duì)家庭關(guān)系感性認(rèn)識(shí)、情感傾向、家庭組員間關(guān)系親疏程度等。以家庭為單位的健康照顧62/79

先讓某個(gè)家庭組員畫(huà)一個(gè)大圈，表示其所在家庭，再在大圈內(nèi)畫(huà)上若干個(gè)小圈，分別代表其本人及其家庭組員。小圈之間距離代表組員間關(guān)系親疏，小圈本身大小代表組員權(quán)威或主要性大小。以家庭為單位的健康照顧63/79病人是一位31歲單身男子，父親主宰全家，病人較自卑，極少請(qǐng)求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP家庭功效評(píng)定--家庭圈家庭圈反應(yīng)是病人主觀上對(duì)家庭看法及其家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)以家庭為單位的健康照顧64/79病人是一位22歲男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP家庭功效評(píng)定--家庭圈以家庭為單位的健康照顧65/79家庭圈所反應(yīng)是某家庭組員當(dāng)前對(duì)家庭關(guān)系主觀看法，是會(huì)不停改變，因而需要連續(xù)地修正。它是一個(gè)了解家庭結(jié)構(gòu)與功效簡(jiǎn)單方法，可作為評(píng)價(jià)家庭功效障礙出發(fā)點(diǎn)以家庭為單位的健康照顧66/79四、家庭功效評(píng)定--家庭關(guān)心度指數(shù)方法：APGAR問(wèn)卷特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、快速，適宜基層工作使用意義：反應(yīng)組員對(duì)家庭功效主觀滿(mǎn)意度了解家庭功效障礙基本原因了解受試者與家庭其它組員間關(guān)系內(nèi)容：5個(gè)問(wèn)題，3個(gè)可選答案經(jīng)常這么：2分有時(shí)這么：1分幾乎極少：0分以家庭為單位的健康照顧67/79簡(jiǎn)易APGAR問(wèn)卷名稱(chēng)含義得分適應(yīng)度Adaptation家庭遭遇危機(jī)時(shí)，利用家庭內(nèi)外資源處理問(wèn)題情況0--2合作度Partnership家庭組員分擔(dān)責(zé)任和共同作出決定程度0--2成熟度Growth家庭組員經(jīng)過(guò)相互支持所抵達(dá)身心成熟程度和自我實(shí)現(xiàn)程度0--2情感度Affection家庭組員間相愛(ài)程度0--2親密度Resolve家庭組員間共享相聚時(shí)光、金錢(qián)和空間程度0--27-10分良好，4-6分中度障礙，0-3分嚴(yán)重障礙以家庭為單位的健康照顧68/79五、家庭資源

為維持家庭基本功效，應(yīng)付擔(dān)心事件和危機(jī)狀態(tài)所需要物質(zhì)和精神上支持被稱(chēng)為家庭資源。家庭資源充分是否，直接關(guān)系到家庭及其組員對(duì)壓力及危機(jī)適應(yīng)能力。家庭資源可分為家庭內(nèi)資源和家庭外資源。以家庭為單位的健康照顧69/79家庭內(nèi)資源——FAMLIS

經(jīng)濟(jì)支持：家庭提供物質(zhì)生活條件、負(fù)擔(dān)醫(yī)療保健和社會(huì)生活費(fèi)用能力維護(hù)支持：家庭對(duì)家庭組員信心、尊嚴(yán)、聲譽(yù)、地位、權(quán)利保護(hù)健康防護(hù)：家庭促進(jìn)家庭組員健康能力，做出防病治病決議能力，照料患病組員能力以及家庭組員自我保健能力情感支持：家庭給其組員提供滿(mǎn)足情感需要、精神慰籍、相互關(guān)心能力信息教育：家庭給家庭組員提供醫(yī)療信息及各種防病治病提議方便家庭組員進(jìn)行抉擇結(jié)構(gòu)支持：家庭能夠在家庭住所或結(jié)構(gòu)、家庭設(shè)施和布置等方面作適當(dāng)改變以家庭為單位的健康照顧70/79家庭外資源——SCREEEM

社會(huì)資源：來(lái)自于親朋摯友、同事、領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)團(tuán)體支持文化資源：來(lái)自于文化教育、文化傳