家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座

家政服務(wù)之----護(hù)理病人家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第1頁一、病人飲食護(hù)理普通飲食制作：1普通飲食2軟質(zhì)飲食3半流質(zhì)飲食4流質(zhì)飲食家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第2頁1、普通飲食

適用范圍：消化功效正常，病情輕，無發(fā)燒，無消化道疾患，處于疾病恢復(fù)期及無須限制飲食者。飲食標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)養(yǎng)平衡，美觀可口，易于消化，無刺激性普通食物，但油煎及強(qiáng)烈調(diào)味品限制使用方法：每日三次，主食、副食（蔬菜、水果、肉食）、湯類均衡搭配家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第3頁2、軟質(zhì)飲食適用范圍：消化不良，低熱，咀嚼不便，老、幼病人和術(shù)后恢復(fù)期。飲食標(biāo)準(zhǔn)：要求以軟食為主食，如軟飯、面條。菜肉均應(yīng)切碎、煮爛，易于咀嚼、消化使用方法：每日三次，每?jī)刹椭g適當(dāng)加餐，如軟飯、面條（片）餃子等。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第4頁3、半流質(zhì)飲食

適用范圍：發(fā)燒、體弱、消化道疾病、口腔疾患、咀嚼不便，手術(shù)后和消化不良等病人期。飲食標(biāo)準(zhǔn)：少食多餐，無刺激性，易于咀嚼及吞咽；纖維素含量少，營(yíng)養(yǎng)豐富；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條，餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐、碎菜葉等。使用方法：每日5-6次，每次餐量視病人病情需要而定家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第5頁4流質(zhì)飲食營(yíng)養(yǎng)配制常識(shí)：能夠用自然食物制作或采取配方制品調(diào)制而成，飲食要相對(duì)全方面，要兼顧六大類食物平衡食用。比較適合配制流質(zhì)飲食食物有：米面類（米湯、芝麻糊、棗泥糊）；湯類（排骨湯、牛肉湯、雞湯、肝泥湯）；豆類（豆?jié){、嫩豆腐腦、赤豆湯、綠豆湯）；乳類（牛奶、奶油、奶酪）；飲料（果子汁、菜汁）家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第6頁4流質(zhì)飲食適用范圍：病情嚴(yán)重，高熱，吞咽困難，口腔疾患，手術(shù)后和急性消化道疾患等病人飲食標(biāo)準(zhǔn)：食液體狀食物，如乳類、豆?jié){、米湯、肉湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，因所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，幫只能短期使用使用方法：每日6-8次，或每2-3小時(shí)1次，每次約200-300ML（一碗），也可依據(jù)病人病情適當(dāng)加以調(diào)整家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第7頁配制流質(zhì)飲食基本要求1、流質(zhì)飲食營(yíng)養(yǎng)配制應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，依據(jù)病人需要進(jìn)行合理配制，防止單一食材；要確保蛋白質(zhì)、維生素、熱量等主要營(yíng)養(yǎng)素平衡攝取。2、食物必須呈液體或在口中即可溶化為液體者；使用鼻管喂食忌用蛋花湯，濃米湯或帶渣飲食，以免堵塞鼻飼管。3、配制飲食要適量，普通一次配制足夠二十四小時(shí)食用即可；灌注流質(zhì)飲食要少食多餐，普通每2～3h供給一次，每日6～7次，每次200～250ml左右即可。4、對(duì)于腹部手術(shù)者或痢疾病人，為防止脹氣，不宜給予病人食用牛奶、豆?jié){及過甜食物。5、喉部手術(shù)者應(yīng)給予冷流質(zhì)飲食，不宜食用熱飲食和過酸、過咸飲食。

家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第8頁部分疾病飲食需求與禁忌1、心臟病及高血壓?。荷偈扯嗖?，飲食宜清淡少鹽。少食脂肪與淀粉類食物，可適量多食一些蛋白質(zhì)。烹調(diào)用油以植物油為主，禁食刺激性食物和輕易引發(fā)脹氣食物。2、肝臟疾?。杭墒硠?dòng)物油脂、肥肉、辛辣刺激性食物，禁飲酒；早期應(yīng)食用高蛋白飲食，晚期要食用低蛋白飲食（最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。3、慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍?。航承晾贝碳ば允澄铩⑺?、硬與輕易引發(fā)脹氣食物，不宜飲茶、喝酒、吸煙，應(yīng)食用易消化富營(yíng)養(yǎng)食物。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第9頁部分疾病飲食需求與禁忌4、膽囊炎、胰腺炎：要防止食用辛辣刺激性食物，飲食宜清淡、易消化、低脂肪。5、糖尿?。阂硕嗍秤玫鞍踪|(zhì)、蔬菜及粗纖維食物；宜少食脂肪、淀粉類、含糖量高食物。6、腎臟疾?。旱蜔崃俊⒌望}飲食；急性期或尿毒癥時(shí)要采取低蛋白飲食，慢性期病人可采取高蛋白飲食（應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行為好）。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第10頁部分疾病飲食需求與禁忌7、癌癥：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以病人喜好為標(biāo)準(zhǔn)。定時(shí)定量，少食多餐。食物品種多樣，色、香、味俱全且要清淡可口。宜吃用高蛋白低脂肪飲食。8、老年癡呆：應(yīng)給予低熱量、低脂肪、低糖、充分蛋白質(zhì)和維生素飲食。不宜吃過咸過飽，尤其是睡前不宜多食。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第11頁鼻飼流質(zhì)飲食配制可用于鼻飼流質(zhì)食物：牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、米粉、豆粉、濃肉湯、雞湯、奶粉、麥乳精、橘汁、西紅柿汁、新鮮果汁、菜汁等。配制何種鼻飼飲食：應(yīng)依據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況及患者實(shí)際需要適當(dāng)增減食物種類。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第12頁鼻飼流質(zhì)飲食配制混合奶配方：鮮牛奶800mL、雞蛋4枚、白糖100g、香油15g、食鹽5g、奶粉25g、果汁100mL加水至1000ml混合而成。其中,蛋白質(zhì)50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供給機(jī)體熱量6485kj家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第13頁鼻飼流質(zhì)飲食配制配置方法先將要求數(shù)量雞蛋、白糖、香油、果汁混合,以竹筷挑打數(shù)分鐘,直到均勻?yàn)橹?。然后把牛奶煮?稍晾涼一會(huì)即沖入雞蛋、白糖、香油、果汁混合物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結(jié)塊,加入食鹽,濾去粗渣,待溫度適宜時(shí)即可鼻飼（35-40度）。無鮮牛奶時(shí)亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流質(zhì),煮沸后沖調(diào)雞蛋、白糖、香油等混合食物。在配制過程中要預(yù)防污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可單獨(dú)分容器裝盛,以防蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管。給患者鼻飼時(shí),亦應(yīng)將混合好與含酸果汁、菜汁分別不一樣時(shí)間給予家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第14頁鼻飼飲食護(hù)理辦法

喂食前喂食時(shí)喂食后家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第15頁鼻飼飲食注意事項(xiàng)注意預(yù)防鼻飼引發(fā)腹瀉定時(shí)更換鼻飼管加強(qiáng)口腔護(hù)理灌注速度宜遲緩家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第16頁二、醫(yī)療護(hù)理口腔護(hù)理冷、熱敷護(hù)理褥瘡護(hù)理晨晚間護(hù)理家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第17頁口腔護(hù)理口腔護(hù)理目標(biāo)口腔護(hù)理操作注意事項(xiàng)

家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第18頁冷、熱敷護(hù)理冷敷作用：減輕局部充血或出血控制炎癥擴(kuò)散減輕疼痛降低體溫?zé)岱笞饔茫捍龠M(jìn)炎癥消散與局限減輕疼痛減輕深部組織充血保暖與舒適家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第19頁褥瘡護(hù)理壓瘡(pressuresores)

————是身體局部組織長(zhǎng)久受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功效而引發(fā)組織破損和壞死。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第20頁壓瘡發(fā)生原因與預(yù)防辦法外在原因1壓力原因垂直壓力摩擦力剪切力2潮濕內(nèi)在原因1營(yíng)養(yǎng)情況2年齡家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第21頁壓瘡發(fā)生原因

垂直壓力－－－壓瘡主要原因是局部組織遭受連續(xù)性垂直壓力。預(yù)防辦法：防止局部組織長(zhǎng)久受壓。勤觀察、勤翻身家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第22頁壓瘡發(fā)生原因

摩擦力－－－易損害皮膚角質(zhì)層。預(yù)防辦法：翻身、更單、更衣時(shí)避免拖、拉、拽家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第23頁壓瘡發(fā)生原因

剪切力：剪切力是由兩層組織相鄰表面間滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移位所引發(fā)，與體位有親密關(guān)系。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第24頁2潮濕汗液,尿液,各種滲出引流液刺激皮膚,出現(xiàn)酸堿度改變,表皮層保護(hù)能力下降。預(yù)防辦法：保護(hù)病人皮膚和床單清潔干燥。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第25頁保持皮膚和床單清潔干燥是預(yù)防壓瘡有效辦法。大小便失禁者要及時(shí)更換，禁止在破潰皮膚上涂抹凡士林軟膏等。使用石膏、夾板病人，襯墊應(yīng)松軟適度，尤其注意骨骼突起部位襯墊。對(duì)于臀部發(fā)紅，給予臀部烤燈法。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第26頁背部按摩護(hù)理全背按摩：俯臥或側(cè)臥，兩手或一手蘸少許50%乙醇以手掌大小魚際作按摩。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第27頁壓瘡發(fā)生原因營(yíng)養(yǎng)情況

全身營(yíng)養(yǎng)障礙,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,皮下脂肪降低,肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚擠壓力,出現(xiàn)壓瘡.預(yù)防辦法：高蛋白、高熱量、高維生素；維生素C、鋅促進(jìn)傷口愈合家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第28頁壓瘡發(fā)生原因年紀(jì)

老年人皮膚松弛、干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮,變薄,皮膚易損性增加.預(yù)防辦法：“六勤”（勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換)健康教育家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第29頁壓瘡易發(fā)生部位仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第30頁側(cè)臥位：耳部肩峰肘部髖部膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)內(nèi)外踝。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第31頁俯臥位：耳頰部肩部乳房男性生殖器髂嵴膝部腳趾。

家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第32頁坐位：坐骨結(jié)節(jié)家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第33頁褥瘡護(hù)理方法淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)：壓瘡早期。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，短時(shí)間內(nèi)不見消退。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第34頁特點(diǎn)：皮膚尚完整，為可逆性改變。護(hù)理：去除危險(xiǎn)原因，增加翻身次數(shù)，防止局部過分受壓；防止摩擦、潮濕和排泄物刺激；改進(jìn)局部血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第35頁炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)：紅腫部位假如繼續(xù)受壓，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，極易破潰，破潰后顯露出潮濕瘡面，病人有疼痛感。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第36頁特點(diǎn)：局部靜脈淤血，還未感染。護(hù)理：應(yīng)保護(hù)皮膚，防止感染。未破小水泡要降低摩擦，預(yù)防破裂感染，讓其自行吸收。大水泡在無菌操作下用注射器抽出水泡內(nèi)液體，再涂上消毒液，最終用無菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第37頁淺度潰瘍期表現(xiàn)：表皮水泡逐步擴(kuò)大，水泡破潰后，顯露潮濕紅潤(rùn)瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第38頁特點(diǎn)：出現(xiàn)感染，淺層組織壞死，有膿液。護(hù)理：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。以鵝頸燈距瘡面25cm處照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科換藥法處理瘡面。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第39頁壞死潰瘍期表現(xiàn)：壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周圍及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引發(fā)敗血癥，造成全身感染家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第40頁特點(diǎn)：壓瘡嚴(yán)重，出現(xiàn)大面積壞死，感染嚴(yán)重。護(hù)理：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是清瘡去腐，引流通暢、促進(jìn)愈合，瘡面使用敏感抗生素，進(jìn)行外科換藥，必要時(shí)行肌皮瓣移植修復(fù)術(shù)。有些采取空氣隔絕后局部連續(xù)吹氧法。家政服務(wù)之病人護(hù)理專家講座第41頁晨晚間護(hù)理

經(jīng)過晨晚間護(hù)理，能夠使病人取得清潔、舒適、安全健康心境。可促進(jìn)身體受壓部位血液循環(huán)，對(duì)于褥