2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)試卷B卷含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCOA.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L【答案】A2、對(duì)于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色【答案】D3、男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。A.出現(xiàn)并發(fā)癥B.休克先兆C.抗生素劑量不足D.病原菌產(chǎn)生耐藥性E.機(jī)體抵抗力低下【答案】A4、對(duì)于胃、十二指腸潰瘍病，下列哪項(xiàng)敘述不正確A.胃潰瘍用抗酸劑止痛的效果不好B.十二指腸潰瘍一般不會(huì)惡變成癌C.藥物(阿司匹林，皮質(zhì)激素)所引起的多為十二指腸潰瘍D.十二指腸潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素有關(guān)E.胃潰瘍好發(fā)年齡平均比十二指腸潰瘍大【答案】C5、黃疸伴脾大A.膽總管癌B.膽道蛔蟲(chóng)病C.肝硬化門(mén)脈高壓D.急性膽管炎E.急性肝炎【答案】C6、患者男，長(zhǎng)期發(fā)熱，該患者的脈波為A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈【答案】A7、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)A.靜脈滴注抗生素B.口服糖皮質(zhì)激素C.口服抗生素D.抗結(jié)核治療E.中藥治療【答案】B8、女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動(dòng)脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加【答案】C9、患者，男，30歲，近10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯，病情嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.加用抗結(jié)核藥物B.手術(shù)治療C.需加用抗真菌藥物D.痰栓阻塞支氣管，需排痰治療E.需加用抗厭氧菌藥物【答案】D10、二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)心界呈A.普大型B.靴形C.梨形D.燒瓶樣E.正?！敬鸢浮緾11、對(duì)肝硬化假小葉病變特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確A.再生結(jié)節(jié)中肝細(xì)胞排列極不規(guī)則B.假小葉內(nèi)缺少中央靜脈C.匯管區(qū)大量纖維結(jié)締組織增生D.假小葉內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)E.中央靜脈偏位或有兩個(gè)以上【答案】D12、中年女性，近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時(shí)加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃潰瘍【答案】C13、心濁音界變小，甚至叩不出見(jiàn)于A(yíng).肺實(shí)變B.肺氣腫C.胸腔積液D.心包積液E.腹腔積液【答案】B14、糖尿病腎病()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性--'滿(mǎn)堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線(xiàn)樣在毛細(xì)血管襻沉積E.C【答案】D15、女性，25歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱6個(gè)月。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線(xiàn)鋇餐檢查顯示回盲部有鋇餐跳躍征象，該患者最可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.克羅恩病C.右半結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D16、HA.雷尼替丁B.兩咪替丁C.法莫替丁D.羅沙替丁E.非那西丁【答案】C17、下列肝臟的病理改變中，最能反映肝硬化特征的是A.肝臟縮小，質(zhì)地變硬B.肝臟彌漫纖維化C.假小葉和再生結(jié)節(jié)形成D.肝細(xì)胞壞死E.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】C18、多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原A.細(xì)菌B.壞死組織C.白細(xì)胞介素-1D.炎性滲出物E.抗原抗體復(fù)合物【答案】C19、關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是A.收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性B.相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C.功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒(méi)有器質(zhì)性病變D.聽(tīng)到雜音便可診斷為心臟病E.器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害【答案】D20、肺心病右心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)不包括A.上腹脹痛B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.雙下肺濕性啰音E.肝大【答案】D21、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.輸血、補(bǔ)液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E.給予保肝藥【答案】D22、突發(fā)突止，又易復(fù)發(fā)的是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)【答案】B23、血液系統(tǒng)疾病A.雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】C24、屬于Crohn病并發(fā)癥的是A.腸梗阻B.腹瀉C.瘺管形成D.杵狀指（趾）E.肛周病變【答案】A25、女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線(xiàn)檢查D.胸部CTE.血?dú)夥治觥敬鸢浮緾26、彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)()A.支氣管擴(kuò)張B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎、肺氣腫【答案】D27、消化性潰瘍的命名是由于A(yíng).潰瘍由消化道功能紊亂引起B(yǎng).潰瘍位于消化道C.潰瘍局限于胃和十二指腸D.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】D28、懷疑胰腺癌的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】C29、嘔血最常見(jiàn)的原因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.食管，胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.胃癌E.胃黏膜脫垂【答案】C30、提示慢性阻塞性肺氣腫的體征是A.劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性【答案】C31、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.消化道出血B.心律失常C.呼吸衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.休克【答案】C32、一心房顫動(dòng)患者，突覺(jué)呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽(tīng)診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來(lái)源為A.右心室奔馬律B.左心室奔馬律C.右心房奔馬律D.重疊奔馬律E.左心房奔馬律【答案】A33、患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗(yàn)及A.鎮(zhèn)靜藥物治療B.補(bǔ)充消化酶C.胃腸解痙藥D.根除Hp治療E.飲食調(diào)節(jié)【答案】D34、增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀是A.腹瀉B.便秘C.盜汗D.膿血便E.消瘦【答案】B35、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A.門(mén)脈高壓癥B.肝功能不全C.低蛋白癥D.繼發(fā)性醛固酮增多E.垂體性腺功能紊亂【答案】B36、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變A.肝硬化B.亞臨床肝癌C.原發(fā)性肝癌D.慢性肝炎E.急性肝炎【答案】D37、女，32歲，反復(fù)右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經(jīng)常有不規(guī)則低熱、夜間出汗。4年前有附件結(jié)核病史。體檢：右下腹部輕壓痛?？赡艿脑\斷是()A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌【答案】C38、自發(fā)性氣胸A.局部固定性濕啰音B.呼氣性干鳴音C.呼吸音消失D.肺底大量濕性啰音E.吸氣性干鳴音【答案】C39、某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時(shí)后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氫【答案】A40、巨大潰瘍下列不符合的是A.直徑大于2cmB.藥物治療效果差，可惡變C.胃潰瘍常發(fā)生于前壁D.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差E.X線(xiàn)檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷【答案】C41、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.腹部超聲B.肝炎抗原抗體檢查C.腹部平片D.肝功能E.甲胎蛋白【答案】C42、有關(guān)DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥【答案】D43、男性，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml，鮮紅色A.食管靜脈曲張破裂出血B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征C.出血糜爛性胃炎出血D.反流性食管炎出血E.十二指腸潰瘍出血【答案】B44、女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．75，淋巴細(xì)胞0．25。A.鋇灌腸B.腹水檢查C.腹部B超D.X線(xiàn)鋇餐檢查E.肝功能檢查【答案】B45、急性細(xì)菌性痢疾A.黏液膿性鮮血便B.洗肉水樣糞便C.果醬樣膿血便D.隱血便E.黑便【答案】A46、結(jié)腸炎A.稀水便伴臍周痛B.稀爛便伴下腹痛C.洗肉水樣大便D.腹瀉與便秘交替E.血便伴里急后重【答案】B47、肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為A.神志完全喪失，不能喚醒B.昏睡和精神錯(cuò)亂C.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常D.輕度性格改變和行為失常E.撲翼樣震顫無(wú)法引出【答案】B48、診斷急性闌尾炎，有意義的體征是A.臍周有無(wú)壓痛B.Murphy征是否陽(yáng)性C.McBurney點(diǎn)是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛【答案】C49、胃黏膜中與維生素BA.賁門(mén)腺細(xì)胞B.主細(xì)胞C.G細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.黏液細(xì)胞【答案】D50、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性A.鉍劑B.硫糖鋁C.鉍劑+2種抗生素的三聯(lián)治療D.PPIE.多潘立酮【答案】C51、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來(lái)時(shí)感心悸，活動(dòng)后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開(kāi)放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。A.普萘洛爾B.利多卡因C.毛花苷丙D.苯妥英鈉E.新斯的明【答案】C52、屬于支氣管擴(kuò)張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為()A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中帶血C.心慌、氣短、咳粉紅色泡沫痰D.X線(xiàn)胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影E.多于中年后發(fā)病【答案】D53、男性，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10A.吸出胃內(nèi)容物和氣體B.吸出胃內(nèi)出血C.吸出腸內(nèi)容物D.注入藥物E.注人造影劑【答案】A54、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈，乏力，心悸。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是A.肝硬化食道靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血E.食道賁門(mén)撕裂綜合征出血【答案】B55、原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括A.未分類(lèi)的腎小球腎炎B.隱匿性腎小球腎炎C.彌漫性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性病變E.輕微性腎小球病變【答案】B多選題（共20題）1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD2、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD3、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說(shuō)D.色氨酸學(xué)說(shuō)E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD4、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC5、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD6、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染B.幽門(mén)螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀E.根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)F.以上都是【答案】ABCD7、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC8、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD9、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC10、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個(gè)月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD11、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測(cè)F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD12、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽(yáng)性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.抗壁細(xì)胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC13、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD14、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD15、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD16、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹