美容損容性疾病治療

美容損容性疾病治療第1頁/共66頁中

醫(yī)

美容學(xué)醫(yī)療系付娟第2頁/共66頁第四節(jié)針灸美容

針灸美容法是通過針刺、灸療等方法刺激經(jīng)絡(luò)穴位，達(dá)到調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在因素，調(diào)理各臟腑組織的功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，抵御外邪入侵而達(dá)到延緩衰老．美化容顏的一種方法。它外能美化容顛，內(nèi)則調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)皮膚新陳代謝，可保健強(qiáng)身，增強(qiáng)體質(zhì)．防衰益顏，從根本上解決了皮膚老化的問題，是中醫(yī)美容的一大特色。美國英國、法國、意大利、日本利中國的一些大城市，目前已建立起一些針灸美容所(社杰慧，《養(yǎng)顏與減肥自然療法》)。

第3頁/共66頁[原理]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)能“行氣血而營陰陽”，是氣血運(yùn)行的通路，而氣血是人體生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須依靠經(jīng)絡(luò)的傳注才能輸布全身，以溫養(yǎng)、濡潤全身各臟腑組織器官。因此，氣血借助經(jīng)氣的推動(dòng)上行到面部，面部得以濡養(yǎng)才能紅潤而有光澤。刺激經(jīng)絡(luò)，就是調(diào)整陰陽氣血，促使經(jīng)氣旺盛．使氣血運(yùn)行流暢、臟腑功能正常，從而達(dá)到保健強(qiáng)身、防衰益顏的目的。第4頁/共66頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：針灸經(jīng)絡(luò)穴位，可調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)、體液及內(nèi)分泌器官的功能，使之處于良好的水平，提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到防病治病的目的。通過對(duì)面部經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，更能調(diào)節(jié)面部肌肉的收縮和舒張，使皮膚組織產(chǎn)生組胺和乙酰膽堿刺激血管擴(kuò)張，改善機(jī)體的微循環(huán)．增加面部皮膚的營養(yǎng)，達(dá)到養(yǎng)顏美容的效果針刺有雙向調(diào)節(jié)作用，既能抑制皮脂分泌，減少皮膚油膩，又能促進(jìn)皮脂分泌，防止皮膚干燥。針刺還能增強(qiáng)肌肉彈性，消除眼角的魚尾紋和額頭上的皺紋，又可消除色素斑和粉刺。針灸之所以對(duì)美容有效，全在疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血、達(dá)到持久的、穩(wěn)定的陰陽平衡、所以針灸美容法是整體美容和局部美容的有機(jī)結(jié)合．也是一種有前途的美容方法。第5頁/共66頁（一）針刺美容：針刺美容具有操作簡(jiǎn)便，療效確切等優(yōu)點(diǎn)，因而受到越來越多的美容愛好者的歡迎。針刺美容，需要有針灸醫(yī)師或美容專業(yè)工作人員實(shí)施。針劑美容并非一朝一夕之功，要持之以恒．不能急于求功。須按療程進(jìn)行。根據(jù)受術(shù)者的年齡、體質(zhì)、具體美容要求而定。如清除面部皺紋．可選:絲竹空［定位］在面部，當(dāng)眉梢凹陷處。

翳風(fēng)［定位］在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。

第6頁/共66頁攢竹[定位]在面部，當(dāng)眉頭凹陷中，眶上切跡處。直對(duì)睛明。

太陽：[定位]顳部眉梢與目外眥之間，向后約一橫指，凹陷處。頰車[定位]在面頰部，下頜角前上方約一橫指(中指)，咀嚼時(shí)咬肌頂部

迎香［定位］在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。巨闕(臍上6寸)等一系列穴位中的三個(gè)為主穴，用于改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉彈性，使皺紋消除。第7頁/共66頁再選用中脘(臍中上4寸)、合谷［定位］在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。

曲池［定位］在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。足三里[定位]在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)第8頁/共66頁中脘(臍中上4寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下旁開1.5寸)、脾俞(第十一胸椎棘突下旁開1.5寸)、關(guān)元(臍中下三寸)等為配穴。辨證取穴，旨在從整體出發(fā)、使氣血充分榮于面部，并抵御外邪的侵襲。要做到有方有法，靈活多變，主次分明。第9頁/共66頁（二）灸法美容：是利用某種易燃材料(多為艾卷)或某種藥物，在穴位上燒灼、熏烤，借其溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)俞穴的作用，達(dá)到治療和保健美容的目的。中醫(yī)認(rèn)為血得熱則行，得寒則凝，氣行則血行。灸法正是給輸穴以溫?zé)岬拇碳ぃ龠M(jìn)機(jī)體的氣血運(yùn)行，這對(duì)于美容是很有益處的。灸法一般不在面部取穴．以防燒傷容顏。

第10頁/共66頁凡保健強(qiáng)身的穴位對(duì)益顏美容都有一定的效果。例如取氣海(第三腰椎棘突下,旁開1.5寸)、足三里等穴位，經(jīng)常艾灸可以糾正由氣虛造成的精神不振，面色無華，達(dá)到補(bǔ)氣益顏，強(qiáng)身壯體之效。常用的艾灸美容穴位有：足太陰脾經(jīng)的三陰交(足內(nèi)踝尖上3寸)；足陽明胃經(jīng)的足三里(犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指)；足太陽膀胱經(jīng)的膏盲(第四胸椎棘突下旁開3寸)、腎俞(第二腰椎棘突下,旁開1.5寸)、脾俞(第十一胸椎棘突下旁開1.5寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下旁開1.5寸)；任脈的神闕(臍窩中央)、關(guān)元(臍中下三寸)、氣海(臍中下1.5寸)、中脘(臍中上4寸)；督脈的命門(第二腰椎棘突下,凹陷處)、大椎(第七頸椎棘突下凹陷處)、身柱(第三胸椎棘突下凹陷處)等。應(yīng)注意．實(shí)證熱證和陰虛陽亢之人不宜用灸法。第11頁/共66頁

（三）耳針美容：根據(jù)耳為倒立人體縮影的理論、結(jié)合美容所要選取的相應(yīng)部位，尤其是耳穴和面部的相對(duì)應(yīng)部位．第12頁/共66頁常用的穴位有肺、神門、內(nèi)分泌、腦、胃、大腸、腎上腺、面頰、額、脾、壓痛點(diǎn)等。如面部美容選面頰穴，肺主皮毛選肺穴，內(nèi)分泌對(duì)面部色素班、痤瘡均有一定影響，故選內(nèi)分泌穴。一般雙側(cè)并用，可用針刺法、也可用王不留行、白芥籽進(jìn)行耳穴壓籽法，都能達(dá)到一定的美容效果。第13頁/共66頁第14頁/共66頁第五節(jié)按摩美容[原理及意義]美容按摩的重點(diǎn)在頭面部，中醫(yī)認(rèn)為頭面部為諸陽之會(huì)．手三陽經(jīng)止于頭面部：足三陽經(jīng)是從頭面部開始。所以頭面部是手三陽、足三陽經(jīng)的交接處。實(shí)踐證明，對(duì)頭面皮膚或某些穴位進(jìn)行有規(guī)律地、長(zhǎng)期地按摩，可以治頭發(fā)過早變白及病理性脫發(fā)．能夠調(diào)和氣血，煥發(fā)精神，延緩衰老，防皺，增強(qiáng)皮膚的彈性與潤澤，起到健美作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料表明：長(zhǎng)期按摩頭部，可改善頭部的血液循環(huán)，增加頭皮的厚度，恢復(fù)發(fā)根的生長(zhǎng)機(jī)能，促進(jìn)頭發(fā)的再生。經(jīng)常按摩面部，可以促使面部皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善血液循環(huán)，去除衰老萎縮的上皮細(xì)胞，增強(qiáng)汗腺、皮脂腺功能．加快新陳代謝．從而改善皮膚的營養(yǎng)作用和各種生理功能。增加皮膚的光澤，維持皮膚的彈性，減少面部皺紋，促使面部紅潤，容貌增輝。

第15頁/共66頁按摩不僅對(duì)面部及全身的皮膚有護(hù)膚悅澤除皺的作用，用較強(qiáng)一些的手法進(jìn)行美容按摩，還能加快肌肉的血液循環(huán)，增加肌肉的營養(yǎng)物質(zhì)，消除肌肉的疲勞．提高肌肉的柔韌，或解除肌肉的痙攣，促使萎縮的肌肉逐漸康復(fù)。所以美容按摩對(duì)于面肌痙攣、抽動(dòng)，面肌癱瘓，四肢肌肉萎縮，以及其它原因造成的臉型異常而影響美容的肌肉病變也有較好的療效。[方法]

按摩美容手法多種多樣，要根據(jù)個(gè)人具體情況選擇使用。如按摩頭皮，可雙手掘抱頭皮兩側(cè)，將頭皮向頭頂推送按摩。也可用手指從前額發(fā)際、項(xiàng)后發(fā)際、耳邊發(fā)際至頭頂進(jìn)行梳理或推揉按摩。平時(shí)用木梳，或手指并攏，拍打頭頂?shù)炔靠善鸬角宄^風(fēng)、消散瘀滯，養(yǎng)發(fā)護(hù)發(fā)的作用.面部皮膚按摩的原則是，從上到下，從內(nèi)往外，手法輕柔，力量適當(dāng)，沿著皮膚與肌肉的紋理走向進(jìn)行。面部美容按摩應(yīng)在年青時(shí)開始，若等到老年之后，面部皮膚已經(jīng)枯萎、衰老時(shí)再開始按摩，效果就不明顯了。另外，美容按摩短期內(nèi)不能見效，需持之以恒地進(jìn)行下去.第16頁/共66頁第二章常見損容性疾病的治療

第一節(jié)痤瘡第17頁/共66頁痤瘡，中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”，以生丘疹疙瘩如刺，破出白色粉汁而得名。起初如細(xì)小丘疹和膿皰，嚴(yán)重時(shí)伴有結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕、色素沉著。多長(zhǎng)在面部，嚴(yán)重時(shí)可長(zhǎng)在胸部、背部。粉刺、青春痘、暗瘡均屬痤瘡范疇。囊腫性痤瘡第18頁/共66頁一、病因病機(jī)痤瘡為素體腎陰不足，相火亢盛，加之飲食失調(diào)，好食肥膩辛辣．沖任失調(diào)，肺胃火盛，上蒸頭面．或因脾胃素有濕熱引起。

1．腎陰不足，火從內(nèi)生：陰液不足，不能制陽，陰虛火旺，引起瘡腫。

2．過食辛辣厚膩之品：使?jié)駸醿?nèi)生而氣機(jī)不利，升降失常，濕熱內(nèi)結(jié)于脾胃，不能下達(dá)，上行顏面，蘊(yùn)藏肌膚，形成本病。

3沖任失調(diào)：氣血逆亂，經(jīng)絡(luò)瘀滯不通，郁而化火，引起面部痤瘡。

4．肺經(jīng)積熱，郁滯不行：肺經(jīng)積熱上沖頭面，熏蒸肌膚，以致局部血熱蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯而成。

第19頁/共66頁西醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí):痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥,是一種多因素疾病,到目前為止,其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。多數(shù)認(rèn)為主要與雄激素、皮脂腺和毛囊內(nèi)微生物密切相關(guān)。青春發(fā)育期雄激素分泌增加,使皮脂腺合成和排泄皮脂增多,并使毛囊漏斗部角化增殖,造成毛孔堵塞,致使皮脂淤積形成脂栓即粉刺。毛囊內(nèi)存在的痤瘡丙酸菌等分解皮脂,產(chǎn)生的游離脂肪酸剌激局部產(chǎn)生炎癥,使毛囊壁損傷、破裂,粉刺內(nèi)容物逸入真皮,引起炎癥性丘疹或膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。導(dǎo)致痤瘡發(fā)生的誘因主要有:1.遺傳因素。2.飲食。過多的攝入糖類、油脂類以及辛辣刺激的食物可改變面脂類成分并使皮脂的分泌顯著增加。3.胃腸功能紊亂,如便秘等。4.神經(jīng)、精神因素,如緊張、焦慮、睡眠不佳等。5.某些藥物,如碘化物、溴化物,鹵化物可產(chǎn)生或加劇痤瘡。腎上腺皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、異煙肼等也可產(chǎn)生或加劇痤瘡。第20頁/共66頁6.化妝品,如粉餅、油脂類護(hù)膚乳膏等可產(chǎn)生粉刺(閉合性粉刺)。7.體內(nèi)微量元素(如:鋅)缺乏。8.濕熱環(huán)境。[辨證論治】一、典型癥狀多發(fā)于面頰、前額,亦可見胸背。初起皮疹為針頭大小與毛囊一致的圓錐形丘診,頂端可有黑頭,可擠壓出黃白色粉渣。皮疹散在分布,部分患者皮疹繼發(fā)感染則丘疹繞有紅暈,頂端可見膿皰,甚至有綠豆至蠶豆大小的炎性結(jié)節(jié)、囊腫,呈暗紅色,消退后形成萎縮性瘢痕或瘢痕疙瘩。二、證候類型1.肺經(jīng)積熱;2.濕熱蘊(yùn)結(jié);3.血瘀痰結(jié)4.腎陰虛5.沖任失調(diào)第21頁/共66頁三、辨證論治(一)肺經(jīng)積熱癥狀顏面、胸背散在紅粟,針頭至芝麻大小,淡紅或鮮紅色,頂有黑頭,可擠出黃白色粉渣;兼見口干渴,大便秘結(jié),小便短黃,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治則:宣肺清熱治法:1.內(nèi)治法(1)方藥:枇杷清肺飲,黃芩清肺飲加減.枇杷葉9克,黃芩9克,桑白皮9克,梔子9克,黃柏9克,知母9克,甘草3克,生地15克,連翹15克.水煎服每日一劑,分2次服.(有膿皰加公英、地丁;口渴嚴(yán)重者加麥冬、玉竹、生石膏、知母;便干嚴(yán)重者加大青葉或生大黃。)(2)食膳枇杷薏米粥生薏米100克,鮮枇杷60克(去皮核)枇杷葉10克先將枇杷葉洗凈切碎,煮沸10~15min,撈去渣后,納入薏米煮粥,粥熟后切碎枇杷果肉,放人其中攪勻。第22頁/共66頁2.外治法(1)藥物顛倒散(《醫(yī)宗金鑒》)大黃、硫黃等分。研末,用涼開水或茶水調(diào)敷,日1~2次;或配成30%的洗劑外擦,每日晚上涂搽,次晨洗掉。(2)推拿按摩:若丘疹散在不多,且無膿瘡者,可行面部美容經(jīng)穴按摩常規(guī)手法全套動(dòng)作。若丘疹較密集有膿皰者,僅行常規(guī)手法第4步,點(diǎn)按面部穴位,第8步叩擊頭部并點(diǎn)按百會(huì)穴。耳穴加揉心、肺、內(nèi)分泌、肝、交感、面頰等局部穴。體部點(diǎn)按合谷穴、陽陵泉、足三里;由指端到上臂,逆向叩擊手太陰肺經(jīng)3遍;由下而上拿足陽明胃經(jīng)3次,叩擊3次。第23頁/共66頁(3)中藥面膜加味顛倒散大黃、硫黃、丹參、冰片各等量。研極細(xì)末,與適量大豆粉混合,加基質(zhì)調(diào)成稀膏。先行美容常規(guī)步驟,凈面、蒸面、針清粉刺,經(jīng)絡(luò)按摩,然后涂上藥膏,以超聲波導(dǎo)人10~15min,強(qiáng)度0.5w/平方厘米,由輕逐漸加重,連續(xù)波。之后藥膏留面上,以硬膜粉或優(yōu)質(zhì)醫(yī)用石膏調(diào)成糊,敷于面上,15~20min后揭去,清洗面部,涂收縮水。7~10天1次,3次1療程。一般應(yīng)配合內(nèi)服中藥或針灸方法。(4)針灸①毫針刺主穴:百會(huì),尺澤、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。配穴:四白、顴髎、下關(guān)、頰車等病變局部四周穴。便秘配天樞、支溝。瀉法,中等剌激,留針半小時(shí),每日針1次,10次l療程,癥狀好轉(zhuǎn)后改為隔日1次。

第24頁/共66頁②耳針主穴:耳尖、肺、皮質(zhì)下、丘腦、神門、內(nèi)分泌、腎上腺、局部穴。配穴:脾、大腸、小腸、肝。便秘加大腸、直腸下段;膿皰加心;月經(jīng)不調(diào)加內(nèi)生殖器、卵巢。留針15~20min,隔日1次,10次1療程?；蚨樎襻樆蚨▔憾?二耳輪換,3日1次,5次1療程。③刺絡(luò)拔罐。取大椎穴。常規(guī)消毒后,三棱針或梅花針點(diǎn)刺出血,然后拔火罐,10~15min,出血1-3ml。3日1次,10次1療程。第25頁/共66頁(二)濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀皮疹紅腫疼痛,或有膿皰,口臭,便秘,尿黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治則:清熱利濕通腑治法1.內(nèi)治法

(1)方藥:茵陳蒿湯加減茵陳30克梔子、黃苓、益母草、大青葉、白鮮皮各20克日服2次,水煎服。(2)食膳涼拌三莧(《中華臨床藥膳食療學(xué)》)鮮莧菜100g鮮冬莧菜100g鮮馬齒莧100g調(diào)料適量將3物分別用開水焯至八成熟,撈出后浸人冷水中5~10min,取出控去水,切段,人調(diào)料后拌勻即可。第26頁/共66頁2.外治法(1)藥物:顛倒散(參見"肺經(jīng)風(fēng)熱"型。)(2)推拿按摩法:(參見"肺經(jīng)風(fēng)熱"型。)(3)中藥面膜:(參見“肺經(jīng)風(fēng)熱”型。)不同之處是超聲波用0.5w/cm2,連續(xù)波,在全臉皮疹處按摩5~10min后,再選用脈沖波1~1.25w/cm2,在每個(gè)稍大的丘疹或結(jié)節(jié)處停留1~2min。(4)針灸①毫針刺主穴:百會(huì)、大椎、曲池、合谷、肺俞、委中。配穴:內(nèi)庭、足三里、脾俞,病變局部周圍穴。便秘配天樞、支溝。除脾俞用補(bǔ)法外,余均用瀉法。留針30min,每日1次。癥狀好轉(zhuǎn)后改為隔日1次。10次1療程。②耳針:(參見:"肺經(jīng)風(fēng)熱"型。)③刺絡(luò)拔罐:(參見"肺經(jīng)風(fēng)熱"型。)第27頁/共66頁(三).血瘀痰結(jié)癥狀：皮疹反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不消,皮損以結(jié)節(jié)為主，堅(jiān)硬暗紅，腫硬疼痛或按之如囊。日久融合,凹凸不平,瘢痕疊起,皮膚粗糙?；蛴屑{呆,便溏。舌紫暗,脈弦滑。治則:消痰軟堅(jiān)化瘀散結(jié)治法1.內(nèi)治法(1)方藥化瘀散結(jié)丸加減當(dāng)歸6g赤芍6g桃仁6g紅花6g丹參9g昆布10g陳皮10g制半夏10g益母草12g金銀花12g水煎服,每日1劑,日服2次。第28頁/共66頁(2)食膳療法①桃仁山楂粥(《養(yǎng)顏與減肥自然療法》)挑仁9g山楂9g貝母9g荷葉半張粳米6Og先把前4味藥煎成湯液,去渣后人粳米煮粥。每日1劑,日服3次,共服30天。②黑豆坤草粥(《常見病的飲食防治》)黑豆15Og坤草30g桃仁log蘇木15g粳米250g紅糖適量。將坤草、蘇木、桃仁用水煎煮3O分鐘,濾出藥汁,再將黑豆加藥汁和水煮至八成熟,下梗米煮粥,粥爛加糖即可食用。早晚各服用1小碗。2.外治法(1)藥物黑布化毒膏(《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》)老黑醋2500ML五倍子84Og蜈蚣10條冰片3g蜂蜜18Og將黑醋置于沙鍋內(nèi)煎開30分鐘,再加蜂蜜煮沸,然后用鐵篩將五倍子粉慢慢均勻地篩人,邊撒邊按同一方向攪拌,撒完后改用文火煎成膏狀離火,最后兌人蜈蚣面、冰片粉攪勻即制成黑布藥膏。將黑布藥膏與化毒散軟膏(化毒散2Og,凡士林8Og混勻)等量混勻即成黑布化毒膏。將藥膏直接敷患處,有解毒、消炎,促進(jìn)消散的作用。第29頁/共66頁(2)推拿按摩:(參見"肺經(jīng)風(fēng)熱"型。)(3)中藥面膜法活血化瘀倒膜粉(《中醫(yī)雜志》,1992,4)倒膜配方細(xì)辛25Og白芷500g白扁豆200g白芍500g五味子200g紅花100g烏梅250g(烘干)上藥粉研成細(xì)末,以醫(yī)用石膏為基質(zhì),約200g,加中藥粉約20g,用30-40度溫水?dāng)嚢璩珊隣?。操?凈面、離子噴霧機(jī)熏蒸后,涂加味顛倒散稀膏

第30頁/共66頁行點(diǎn)穴按摩5~10分鐘,再薄涂一層稀膏,超聲波導(dǎo)人10~15分鐘,由輕逐漸加重按摩全臉皮損處5~10分鐘后,再選用強(qiáng)度l~1.25w/cm2脈沖波,在每個(gè)囊腫、結(jié)節(jié)或癲痕處停留1~2min。全部過程不超過15min。然后洗凈藥膏,將活血化瘀倒膜粉調(diào)成的藥糊敷于面上,眉毛、眼、鼻、口外露。30min后揭掉。每周1次,4次為1療程。(4)針灸①毫針刺主穴:百會(huì)、曲池、合谷、委中、肺俞、病變局部周圍穴。配穴:血海、三陰交、脾俞、膈俞。每次選主穴34個(gè),配穴2-3個(gè)。除脾俞用補(bǔ)法外,其余穴均用平補(bǔ)平瀉法。留針20~3omin,每日1次。癥狀好轉(zhuǎn)后改為隔日1次,10次1療程。第31頁/共66頁②耳針主穴:肺、皮質(zhì)下、交感、心、肝、脾、病變局部穴。配穴:便秘配大腸、直腸下段;有膿皰配耳尖(放血),月經(jīng)不調(diào)配內(nèi)生殖器、卵巢。操作:每次取主穴3~4個(gè),配穴2~3個(gè),以王不留行貼壓。病變局部穴可剌血。兩耳輪換,3日1次,10次1療程。③刺絡(luò)拔罐取穴:雙側(cè)肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、大腸俞,背部小紅點(diǎn)(在脊柱和膀胱經(jīng)行于背部的第二行之間部位選取)。每次取背俞穴4個(gè),小紅點(diǎn)2個(gè),如無小紅點(diǎn)則取背俞穴6個(gè)。三棱針刺破、拔罐,留罐10-15min,出血0.5~lml。3日1次,10次1療程。第32頁/共66頁(四)陰虛內(nèi)熱證：頭面皮膚油膩，皮疹除丘疹外，常表現(xiàn)為膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫，伴便干溲赤，或性情剛強(qiáng)，或頭發(fā)自額頂部稀疏脫落，月經(jīng)色鮮量多，舌質(zhì)紅或暗，苔薄黃，脈弦細(xì)或數(shù)。治宜滋陰清熱化瘀方藥:大補(bǔ)陰丸（熟地龜板黃柏知母）。加減：若咽干口渴唇燥者加玄參、天冬、麥冬、天花粉。結(jié)節(jié)囊腫難消者用血府逐瘀湯加莪術(shù)、夏枯草、海藻、牡蠣。

(五)沖任不調(diào)證：病情常有周期性的變化，在月經(jīng)前后加重，并可伴有月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。方藥:逍遙散(甘草當(dāng)歸茯苓芍藥白術(shù)柴胡)加丹皮、紅花、益母草、生地黃、淫羊藿等。加減：同上第33頁/共66頁外治:①川椒液洗面,每日3次.②蛇舌草30克煎水代茶，每日1劑，連用6—16天為1個(gè)療程。③痤瘡平：金銀花、蒲公英各30克，虎杖、山楂各15克，炒枳殼、酒大黃各10克。水煎服，1日1劑④馬齒莧汁(《中醫(yī)美容方法薈粹》)；新鮮馬齒莧洗凈搗爛取汁，臥前用紗布蘸汁洗面。適用于熱毒內(nèi)郁之粉刺。⑤顛倒散洗劑或痊瘡洗劑外搽，每日3—5次。⑥粉刺方(《壽世良方》)：取白僵蠶、黑牽牛等分，烘干研細(xì)為末，用白蜜適量調(diào)和，貯瓶備用，每晚薄涂面部粉刺處，次晨溫水洗去。第34頁/共66頁(四)日常養(yǎng)護(hù)

1．不宜用于擠壓痤瘡，以免炎癥擴(kuò)散，后遺疤痕或色素沉著。睡前、層起用溫皂水洗臉，去除油污，保持毛囊皮脂腺導(dǎo)管的通暢。

2．少吃脂肪、糖類、酒類、姜、辣椒等刺激性食物。多進(jìn)食鋅和維生素A的食物，如瘦肉、沙丁魚、花生米、核桃、榛子、胡蘿卜、土豆及各種綠色蔬菜、水果等。

3．不宜選用油質(zhì)化妝品。

4.調(diào)節(jié)胃腸功能，保持大便通暢，有利于本病的康復(fù)。必要時(shí)服緩瀉劑。第35頁/共66頁除痤功(氣功雜志)[功法]采用任何姿勢(shì)，以自己最感舒適為佳。靜止幾分鐘，使心情安定，雜念排除，全身盡量放松。呼吸均勻后作深呼吸，以每分鐘l0次左右為宜。把意念集中在面部，眼全閉或微閉向下視鼻梁。吸氣時(shí)想象自己的面部光滑，皮膚白嫩紅潤；呼氣時(shí)想象自己痤瘡消失。反復(fù)進(jìn)行，練功20分鐘，然后搓熱雙手按摩面部，以中指指腹沿鼻兩側(cè)自下而上帶動(dòng)其它手指，擦到前額時(shí)向兩側(cè)分開，經(jīng)頰而下，到嘴周圍循環(huán)搓擦36次，即可收功。此功每天練習(xí)2次。第36頁/共66頁第二節(jié)脫發(fā)一斑禿為常見的脫發(fā)疾病之一，俗稱鬼剃頭。這是一種突然發(fā)生的局限性斑狀脫發(fā)。局部皮膚正常，無自覺癥狀。

(一)病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為此病的發(fā)生與風(fēng)與虛有關(guān)。臨床因氣血虛弱，肝腎虧損，發(fā)失所養(yǎng)；或肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不楊，氣滯血瘀，血不養(yǎng)發(fā)；或血熱生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則發(fā)不固而脫落?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因亦不清楚，可能與以下因素有關(guān)：①自身免疫功能紊亂。⑧遺傳因素；②精神因素。④其他因素：有細(xì)菌或病毒感染、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良、血管機(jī)能障礙等?？傊叨d的發(fā)病機(jī)制目前多傾向于有一定遺傳因素參與，但認(rèn)為所有斑禿都是免疫異常所致目前尚缺乏依據(jù)。第37頁/共66頁(二)臨床表現(xiàn)

1.突然發(fā)生，多無自覺癥狀，間有頭皮癢者，多在無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)。初亨呼立局限性圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)，境界清楚，頭皮發(fā)亮，毛囊口也清晰可見，周圍毛發(fā)松動(dòng)易拔，損害區(qū)頭皮無炎癥，無自覺癥狀，繼續(xù)發(fā)展，則損害的數(shù)目、范圍可增多、增大。

2.個(gè)別的嚴(yán)重病人可在短期內(nèi)全頭頭發(fā)脫光，稱全禿。甚則累及全身毛發(fā)。

3.本病有自愈傾向，在恢復(fù)過程中，脫發(fā)部位開始生長(zhǎng)毛發(fā)，初長(zhǎng)毛發(fā)纖細(xì)柔軟，色淡黃第38頁/共66頁（三）治療：內(nèi)治1.養(yǎng)血補(bǔ)腎：七寶美髯丹（何首烏15菟絲子15當(dāng)歸15枸杞子15淮牛膝12補(bǔ)骨脂12黑芝麻12女貞子10旱蓮草10）2.滋陰清熱：杞菊地黃丸或知柏地黃丸3.疏肝理氣：疏肝活血湯加減（柴胡薄荷黃芩梔子歸尾赤芍紅花莪術(shù)陳皮各9克

川芎甘草各6克）4.心腎不交：柏子養(yǎng)心丸外治1.鮮生姜涂搽2.生半夏和醋研磨外搽第39頁/共66頁針灸：局部梅花針打刺按摩：按風(fēng)池穴及其下2指處，1-2分鐘，1-2月為一療程。

二油風(fēng)（脂溢性脫發(fā)）（一）臨床表現(xiàn)脫發(fā)部位：男----前頭與頭頂女----頭頂兼有皮脂溢出（頭發(fā)油亮），頭屑多，瘙癢。（二）病因病機(jī)中醫(yī)：①血熱風(fēng)燥②肝郁氣滯③脾虛濕熱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：①遺傳.

②內(nèi)分泌失調(diào)③精神過度緊張④細(xì)菌霉菌感染第40頁/共66頁（三）治療1.內(nèi)治（1）藥物①血熱風(fēng)燥：涼血消風(fēng)散(《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》)加減（或六味地黃丸加清熱解毒藥）生地30g白茅根30g生石膏30g元參9g甘草6g升麻3g銀花15g側(cè)柏葉10g②肝郁氣滯：疏肝活血湯或化瘀丸③脾虛濕熱：萆薢勝濕湯（萆薢30赤石脂15五味子10黃芩10梔子10蒼術(shù)10白術(shù)10茯苓10澤瀉10陳皮10甘草6（2）食膳：綠云散(《冉氏家藏方》)側(cè)柏葉500當(dāng)歸身250,不犯鐵器為末,過120目羅,瓷罐貯放。早晚空腹各服1次,每次6,淡鹽水送下。第41頁/共66頁

2.外治(1)藥物:桑白皮方,加水適量,濃煎兩次,合并煎液,洗滌頭部,3~5日1次。（2）針灸①毫針法:主穴:百會(huì)、四神聰、頭維、生發(fā)穴(風(fēng)池與風(fēng)府連線的中點(diǎn))。配穴:安眠(合谷與三間連線的中點(diǎn))、翼風(fēng)、上星、太陽、風(fēng)池、魚腰、絲竹空。每日或隔日針刺1次,每次選取5~7穴,交替使用,隨癥加減,視體質(zhì)強(qiáng)弱及證情虛實(shí)運(yùn)用補(bǔ)瀉手法,可不留針,或用電針,10次為1療程。治療期間囑患者每日早晚自行按摩頭皮。②梅花針法:用梅花針在脫發(fā)局部呈縱橫網(wǎng)狀樣叩刺,每日或隔日1次,虛證輕叩,實(shí)證重叩,10次為I療程。③指針法:患者呈坐位,醫(yī)者用右手拇指、示指按摩患者雙側(cè)風(fēng)池穴,左手扶持前額部至微微汗出為度,每日1~2次,10次為1療程。④刺絡(luò)拔罐法:大椎穴局部消毒后用三棱針點(diǎn)刺6~8針,然后拔火罐放血。第42頁/共66頁醫(yī)矚：1.要保持心情開朗舒暢,情緒穩(wěn)定,不要過度用腦熬夜。2.適當(dāng)限制膏粱厚味,禁食辛辣炙炒食物及蔥蒜酒蝦羊肉等,禁止吸煙,鼓勵(lì)患者多吃蔬菜、水果之類,飲食也以清淡而富有營養(yǎng)為好。3.平時(shí)常吃山楂片,或水煎當(dāng)茶飲,均可減少皮脂溢出,對(duì)預(yù)防和治療本病有輔助作用。4.講究頭發(fā)衛(wèi)生,5~7天用溫水或洗頭方洗滌1次頭發(fā),但不要因?yàn)轭^皮瘙癢或頭發(fā)油膩而頻繁洗滌,這樣只能適得其反。在洗滌頭發(fā)的過程中,不要用堿性強(qiáng)的肥皂,適當(dāng)涂些含有硫黃的藥皂,祛脂止癢的效果則更好。經(jīng)常做頭皮按摩和梳頭整發(fā),以助疏通血脈,改善頭皮的血流循環(huán),加強(qiáng)頭發(fā)的營養(yǎng)吸收及新陳代謝。第43頁/共66頁第三節(jié)黧黑斑（黑色素增多性皮膚?。?/p>

面部有黃褐色或淡黑色斑片，多見于孕婦或經(jīng)血不調(diào)的婦女，男子也可見。又稱褐黃斑、蝴蝶斑等一病因病機(jī)1.情志不遂2.勞傷脾土3.腎精虧損4.外受風(fēng)邪

（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：內(nèi)分泌異常是主要原因）二治療第44頁/共66頁1.內(nèi)治法①氣滯血瘀：藥物----疏肝活血湯加減；

食膳----牛肝粥（牛肝500克、白菊花9白僵蠶9白芍9白茯苓12茵陳12生甘草3絲瓜30大米100（將藥用紗布包）②肝腎陰虛

：藥物---菟絲祛斑湯:菟絲子15女貞子15旱蓮草10何首烏10生熟地各15白芍10當(dāng)歸10阿膠9枸杞子9食膳---醋拌五味黃瓜南瓜胡蘿卜白菜卷心菜,切片,鹽腌6小時(shí),食醋涼拌.2.外治法①藥物:玉容散、祛斑膏②面膜:復(fù)方當(dāng)歸合劑③耳針:主穴--緣中腎上腺內(nèi)分泌腎肝脾肺配穴—月經(jīng)不調(diào)加內(nèi)生殖器、卵巢.男性加前列腺第45頁/共66頁第四節(jié)扁瘊(扁平疣)是粟米至豆粒大小、扁平隆起的皮膚良性贅生物,表面光滑,呈淺褐色或正常膚色。因多見于青少年又稱青年扁平疣,好發(fā)于顏面、手背,無自覺癥狀,偶有癢感,病程緩慢,有時(shí)可自愈。故是較常見的損容性疾病。本病在中醫(yī)古籍中又名“晦氣瘡”,類似于西醫(yī)的“扁平疣"。一病因病機(jī)熱毒蘊(yùn)結(jié)或熱蘊(yùn)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:致病原為人類乳頭瘤病毒,多通過直接接觸而傳染,發(fā)病則與人體的免疫功能特別是細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。二辨證論治(一)熱毒蘊(yùn)結(jié)癥狀:皮疹淡紅,數(shù)目較多,伴口干不欲飲,身熱,大便不暢,尿黃。舌質(zhì)紅,苔白或膩,脈滑數(shù)。治則:清熱解毒第46頁/共66頁治法1.內(nèi)治法

(1)藥物祛疣湯(《中醫(yī)外科學(xué)》)木賊15g香附10g連翹15g薏苡仁30g板藍(lán)根3Og水煎服,1日1劑,分2次服。藥渣可再煎成水外用。(2)食膳苡仁米湯(《冉氏家藏方》)生苡仁100g紫草1Og板藍(lán)根1Og木賊草10g。先煎后3味,取汁,去渣,再入苡仁同煮為粥。早、晚分服。可用藥渣洗局部15~2omn。7天為1療程。2.外治法(1)藥物雄黃解毒散(《證治準(zhǔn)繩》)合百部酒(《醫(yī)宗金鑒》)雄黃解毒散:雄黃、寒水石、生白礬各等份共研細(xì)末。百部酒:百部2Og,高粱酒(或50%乙醇),將百部研粗末浸泡酒中,密封半月至一月,濾去藥渣備用。雄黃解毒散15-2Og,浸人百部酒中,用時(shí)搖勻外捺患處。2~3次/d。

第47頁/共66頁肥胖病肥胖分為單純性肥胖(無明顯的內(nèi)分泌’代謝性疾病的肥者)與繼發(fā)性肥胖。所謂單純性肥胖主要是體質(zhì)性肥胖(自幼營養(yǎng)過度，加之遺傳因素的影響所導(dǎo)致的肥胖。)與獲得性肥胖(20一25歲以后的人，由于營養(yǎng)過度，脂肪細(xì)胞肥大而無細(xì)胞數(shù)日的增加所引起的肥胖。),繼發(fā)性肥胖是由于神經(jīng)—內(nèi)分泌或代謝失常所引起的肥胖.如垂體、間腦疾病引起的肥胖，皮質(zhì)醇性肥胖等。肥胖常伴有各種合并癥，40歲以上肥胖者中，合并高血壓、冠心病、糖尿病者甚多，因此，應(yīng)特別重視減肥工作。一、肥胖的定義1.簡(jiǎn)易的計(jì)算方法:(1)男性平均體重(公斤)＝身高(厘米)一105

女性平均體重(公斤)＝身高(厘米)一100實(shí)際體重與理想體重相差在10％范圍內(nèi)，都應(yīng)視為正常。如果超過理想體重的20％，則應(yīng)算是肥胖。(2)體質(zhì)指數(shù)測(cè)定法:BMI=體重(KG):身高(平方米)BMI﹤18.5體重過低

BMI=18.5-24.99正常

第48頁/共66頁2.肥胖的定義:肥胖是指人體內(nèi)脂肪堆積過多，顯著超過正常人的一般平均量。也就是說，只有超過理想體重的一定量才能叫BMI≥25超重

BMI

=25-29.99肥胖前期BMI=30-34.99Ⅰ級(jí)肥胖BMI=35-39.99Ⅱ級(jí)肥胖BMI＞40Ⅲ級(jí)肥胖第49頁/共66頁肥胖。一般超過理想體重的10％，稱為過重，超過20％以上，稱為肥胖.另外，應(yīng)把肥胖者與肌肉特別發(fā)達(dá)或水腫病人的體重增加嚴(yán)格區(qū)別開。二、肥胖的分型及判斷標(biāo)準(zhǔn)肥胖的判斷沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，只能相對(duì)而言。超過理想體重20一30％為輕度肥胖；超過3l--50％為中度肥胖，超過50％以上則為重度肥胖。有人認(rèn)為，判斷肥胖不在于是否過重，而在于他們的腰圍和臀圍。一般來說，男子體重增加時(shí)，脂肪常沉積在腹部，因此，可用測(cè)量腰圍來估計(jì)是否發(fā)胖.還有一種方法該處皮下脂肪厚度。一膠檢查腹部、腰部、臀部、大腿上部的皮下脂肪厚度，每一部位皮折的厚度不得超過2．5厘米（拇趾與食指距離3CM），如果超過，就是發(fā)胖了。正常人的皮下脂肪細(xì)胞平均直徑約67-98微米，每一個(gè)脂肪細(xì)胞含脂肪量約o．60微克,肥胖時(shí)皮下脂肪細(xì)胞所含的脂肪量也增大到o．9微克，甚至達(dá)到1．36微克.脂肪細(xì)胞則不僅個(gè)體肥大，而且數(shù)目增加。當(dāng)脂肪細(xì)胞既有肥大又有增生的時(shí)候，就會(huì)大大增加身體的脂肪庫容，造成明顯的肥胖。第50頁/共66頁三、繼發(fā)性肥胖的類型繼發(fā)性肥胖，是由于體內(nèi)某種疾病引起的又含有診斷某種疾病依據(jù)的一種肥胖如內(nèi)分泌—代謝病所引起的肥胖，肥胖僅是一個(gè)癥狀表現(xiàn)。引起繼發(fā)性肥胖的疾病很多，下面僅介紹幾種．

(一)水潴留性肥胖中年婦女及更年期婦女較為常見，男性較少見。此種肥胖發(fā)展得較快，可于數(shù)月或1“2年內(nèi)體重增加10一15公斤以上。肥胖分布不均勻，并伴有水腫。由于體液增加，常有頭痛、易激怒、憂愁等癥狀。

(二)皮質(zhì)醇增多癥(柯興氏給臺(tái)征)

呈向心性肥胖主要表現(xiàn)面部、頸部、腰部及腹部肥胖.表現(xiàn)面部、頸部、腰部及腹部肥胖，四肢相對(duì)細(xì)小，形成‘滿月臉。水牛肩背”；皮膚紫紋、毛發(fā)增多、性功能障礙、閉經(jīng)以及地塞米松試驗(yàn)陽性、尿17—羥及尿17—酮排量增加、血皮質(zhì)醇含量升高第51頁/共66頁(三)甲狀腺功能降低性肥胖這是非真性肥胖而主要是粘液性水腫顯示的面貌臃腫。基礎(chǔ)代謝率、血中甲狀腺素含量、血清蛋白結(jié)合碘、甲狀腺吸’”碘率及血清T2、T，均降低但膽固醇、甘油三脂增高。

(四)藥物性肥胖長(zhǎng)期使用胰島素或促進(jìn)蛋白合成制劑的病人，由于食欲亢進(jìn)而招致肥胖的患者，稱為藥物性肥胖。其特點(diǎn)一是正在服用上述藥物,二是停藥一段時(shí)間后肥胖可逐漸消減。第52頁/共66頁肥胖的危害1.肥胖對(duì)壽命的影響有人估計(jì)，大約1／3的人是由于超重肥胖而減少了預(yù)計(jì)壽命。假如腫瘤得到治療，人的乎均壽命可延長(zhǎng)2年，而肥胖癥得到治療，人的壽命則可延長(zhǎng)4年。2.肥胖對(duì)呼吸功能的影響肥胖--通氣不足綜合征，是一種特殊類型的肺心病。肥胖者在睡眠中的“鼾聲如笛”，是因?yàn)榉逝终咴谑焖醒屎蟊诩∪饧吧喔枞笱什浚瑲饬魍ㄟ^時(shí)磨擦而產(chǎn)生的聲音。這類肥胖者容易出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。3.肥胖對(duì)血糖的影響肥胖者中糖尿病很常見，所以醫(yī)生們遇到肥胖的人常常要給他(她)查在血糖、尿糖。肥胖人中的糖尿病患者為非肥胖入的4倍而且糖尿病的發(fā)生率隨著肥胖的程度而增加。在40歲以上的糖尿病病人中約70--80％的人在患糖尿病之前就肥胖.第53頁/共66頁4.肥胖對(duì)血脂的影響高血脂癥就是血漿膽固醇、甘油三脂、總脂等血漿成分的濃度超過正常標(biāo)誰。肥胖人脂肪代謝特點(diǎn)是血漿游離脂肪酸濃度升高，膽固醇、甘油三脂、總脂等血脂成分普遍增高，說明了脂肪代謝的紊亂。5.肥胖對(duì)血壓的影響肥胖者患高血壓病的較多，可達(dá)肥胖者中22．5—52％，而且隨著肥胖程度的增加，其高血壓發(fā)生串成倍地增加。6.肥胖對(duì)心腦血管的影響肥胖對(duì)血管系統(tǒng)危害更大。血管系統(tǒng)中心腦血管最為重要。肥胖者心腦血管患病率明顯高于一般正常人，死亡率較不肥胖的人明顯增高。肥胖者脂肪組織大量沉積于心包膜，及收縮活動(dòng)。全身皮下脂肪沉積量增加，應(yīng)，心臟排血量增加而加重了心臟負(fù)擔(dān)。第54頁/共66頁7.肥胖對(duì)抵抗力的影響抵抗力的好壞取決了機(jī)體免疫功能的強(qiáng)弱。一個(gè)人免疫功能旺盛，抵抗力就好，就不易生病。肥胖人較體里正常的人更容易息感染性疾病。肥胖音機(jī)體內(nèi)的微量元素，如血清鐵、鋅的含量都比體重正常的人低，鐵與免疫活性有密切關(guān)系，鐵與鋅的缺乏都會(huì)影響免疫功能，當(dāng)然，免疫功能的降低還有其它原因，如蛋白質(zhì)缺乏的營養(yǎng)不良，維生素A缺乏等。肥胖對(duì)妊娠婦女的影響(導(dǎo)致并發(fā)癥)9.肥胖對(duì)其它疾病的影響肥胖的可增加外科手術(shù)的危險(xiǎn)性。膽變炎的發(fā)病率高,中年以上肥胖，各個(gè)關(guān)節(jié)容易較早地發(fā)生退化性改變，第九節(jié)肥胖對(duì)10.日常生活的影響:體內(nèi)脂肪過多，可使氧氣消耗量增多，過度肥胖，會(huì)發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留，表現(xiàn)為沒精打采，昏昏欲睡此外，肥胖還可造成行動(dòng)遲緩，反應(yīng)緩侵，易遭受各種外傷、車禍等意外。第55頁/共66頁五.中醫(yī)學(xué)關(guān)于肥胖原因認(rèn)識(shí)[肥胖的原因】(一)過食肥甘過食肥甘、膏粱厚味之品可致肥胖,原因有二:①導(dǎo)致氣血過于充盛,充養(yǎng)形體有余,化為膏脂,蓄積而為“膏人”、“肥人”。“脂人”。②過食肥甘厚味,有礙脾胃,使脾運(yùn)化失健,水谷精微不化精血,而成膏脂痰濁內(nèi)蓄,導(dǎo)致肥胖。（二)脾腎氣虛脾主運(yùn)化,脾虛則不能正?；?輸布精微,水谷變生膏脂痰濕,蓄于肌膚,發(fā)為肥胖。腎主水,腎氣虛則不能正?；瘹庑兴?不能助脾健運(yùn)、通調(diào)水道而致濕濁內(nèi)停,溢于肌膚,加重肥胖。(三)肝失疏泄肝失疏泄,氣機(jī)不暢,一方面影響脾胃運(yùn)化水谷及水濕的功能,導(dǎo)致膏脂痰濁內(nèi)蓄;另一方面影響膽汁的分泌與排泄,不能凈濁化脂,則濁、脂內(nèi)聚而成肥胖。（四）脾胃實(shí)熱脾胃實(shí)熱,消谷善饑,則多飲多食,致氣血有余,化為膏脂內(nèi)蓄,發(fā)為肥胖。《脾胃論〉曰:"脾胃俱旺,則能食而肥"。第56頁/共66頁（五）活動(dòng)過少久臥久坐,氣機(jī)郁滯,導(dǎo)致水谷精微轉(zhuǎn)輸失調(diào),膏脂痰濁內(nèi)蓄而致肥胖。肥胖癥的標(biāo)實(shí)為痰濁膏脂,兼有水濕、痕血、氣滯,其本往往為脾腎氣虛或肝膽功能失常。氣虛痰濕內(nèi)阻是肥胖的基本病機(jī)。[中醫(yī)辨證治療](一)內(nèi)治法中醫(yī)對(duì)肥胖癥于臨床可分為以下幾型:脾虛痰濁、脾胃實(shí)熱、肝郁氣滯、脾腎陽虛。

1.方藥(1)脾虛痰濁型癥狀:肥胖,倦怠乏力,胸悶憋氣,腹脹便溏或便秘,飲食如?；蚣{少,尿少肢腫。舌淡體胖,苔白或白膩,脈細(xì)或沉。（此型多見于中、老年,尤以婦女多見。）治則:健脾利濕,祛痰化濁。第57頁/共66頁方藥:清消飲(中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院方)荷葉12g防己15g夜苓15g石決明15g(2)脾胃實(shí)熱型癥狀:體肥健壯,多食易饑,面色紅潤,口舌干燥,怕熱多汗,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈數(shù)或滑。（此型多見于青少年、孕婦及產(chǎn)后發(fā)胖者。）治則:清胃通腑,涼血潤腸方藥:清通飲(同前)胡黃連10g番瀉葉10g生大黃10生地15夏枯草12草決明12(3)肝郁氣滯型癥狀:肥胖,急躁易怒,胸脅脹滿,腹脹不適,有時(shí)口苦咽干,大便秘結(jié),婦女月經(jīng)不調(diào),經(jīng)少或閉經(jīng),經(jīng)前乳房脹痛。舌質(zhì)暗紅,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,舌苔薄白或黃,脈弦細(xì)。治則:疏肝理氣,清熱降火。方藥:疏肝飲加減化裁(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院方)柴胡1Og郁金1Og砂仁3g白術(shù)1Og大黃1Og枳實(shí)10丹皮12萊菔子10第58頁/共66頁(4)脾腎陽虛型癥狀:形體肥胖,顏面虛浮,神疲乏力,畏寒肢冷,腹脹便溏,腰酸腿軟,下肢浮腫。舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)或細(xì)緩遲。（此型多見于肥胖合并糖尿病、冠心病、高血壓病及一些繼發(fā)性肥胖病人,如甲狀腺功能低下癥。治則:補(bǔ)脾固腎,溫陽化濕方藥:四君子湯加味(福建省人民醫(yī)院方)黨參15g白術(shù)9g茯苓9g陳皮4.5g制半夏4.5甘草3仙茅15枸杞子9覆盆子15菟絲子9有益于減肥的藥物有:茯苓、薏苡仁、白術(shù)、黃芪、澤瀉、生大黃、虎杖、蒼術(shù)、茵陳、草決明、半夏、番瀉葉、姜黃、茅根、荷葉、柴胡、香附、山植、玫瑰花、丹參、羅布麻、赤芍、茺蔚子、益母草、三七、三棱、我術(shù)、五靈脂、雞血藤、牛膝、當(dāng)歸、川芎、金銀花、槐米、夏枯草、竹葉、石膏、墨旱蓮、女貞子、何首烏、生地、山萸肉、枸杞子、菊花、桑寄生、靈芝。第59頁/共66頁2.食膳(1)健美茶V號(hào)(《中華臨床藥膳食療學(xué)》)法半夏、茯苓、陳皮、川芎、枳殼、大腹皮、冬瓜皮、制香附、炒澤瀉、車前草、炒蒼術(shù)、茵陳、茶葉各5g上藥研成細(xì)末,分作7份,每日飲用1份。此茶適用于無任何不適,一切正常之肥胖者。(2)三色糯米飯(同上)紅小豆薏苡仁、糯米、冬瓜子、黃瓜各適量將紅小豆及薏苡仁用水淘洗干凈放人鍋內(nèi)先蒸20min,然后放人洗凈糯米及冬瓜子加水蒸熟,起鍋后撒上黃瓜丁即可食用。此飯具有健脾利水減肥之功,適于脾虛痰濁型肥胖。(3)健美茶57號(hào)方(同上)大黃、枳實(shí)、白術(shù)、甘草、茶葉各20g/上藥