生理學課件排泄

生理學課件排泄第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)腎的構(gòu)造一、腎的位置和形態(tài)第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎錐體腎動脈腎靜脈輸尿管腎盂腎小盞腎大盞左腎的額狀切面腎乳頭第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六二、腎的結(jié)構(gòu)特點(一)腎單位腎小體腎小球腎小囊腎小管近球小管髓袢細段遠球小管袢升細段袢升粗段遠曲小管袢降粗段近曲小管袢降細段1.2.第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六

(二）集合管（三）皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位（四）腎小球旁器

第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六（五）腎血液循環(huán)（1）腎動脈短而粗，腎血流量大（2）兩段小動脈，兩端毛細血管網(wǎng)（3）壓力高低不同第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六尿的生成過程：1.腎小球的濾過作用2.腎小管和集合管的重吸收作用3.腎小管和集合管的分泌作用第二節(jié)尿的生成第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六一、腎小球的濾過作用濾過三要素:屏障動力阻力第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六濾過的實驗證據(jù):

腎小囊微穿刺抽取液體分析發(fā)現(xiàn),除蛋白質(zhì)外，所含的成分及其濃度與血漿基本一致,而且滲透壓和pH值也與血漿近似。

原尿=血漿的超濾液。（一）濾液的形成第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六(二)濾過膜及通透性外層中層內(nèi)層水分子陽離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白蛋白質(zhì)第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六濾過膜的三層結(jié)構(gòu)：毛細血管內(nèi)皮細胞層（內(nèi)層）基膜（中層）腎小囊臟層上皮細胞層（外層）機械屏障：由濾過膜的三層組織各種孔、裂構(gòu)成。靜電屏障：由各層含有帶負電荷的酸性糖蛋白構(gòu)成。1.組成第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六

①與相對分子量大小有關(guān)

2.濾過膜的通透性

分子量＜6900單體可通過小分子物質(zhì)e.g葡萄糖（180）---自由通過血紅蛋白（64500）----少量濾過血漿白蛋白（69000）

②與溶質(zhì)分子所帶電荷有關(guān)帶正電荷的溶質(zhì)最易通過；中性溶質(zhì)次之；負電荷溶質(zhì)不能通過。

腎炎時帶負電荷的糖蛋白減少或消失，出現(xiàn)蛋白尿。第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六

入球端有效濾過壓=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)＞0有濾液生成出球端

有效濾過壓=6.0–(4.67+1.33)=0kPa(0mmHg)≤0無濾液生成(三)濾過的動力有效濾過壓=毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）特點:正常時管壓和囊內(nèi)壓基本不變,膠體滲透壓易變特點:正常時,出球端除血漿流量快外,一般無濾出,故為濾過的貯備段第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六濾過率↓（中毒性休克）③腎小球血漿流量↓濾過率↓（結(jié)石、腫瘤）囊內(nèi)壓↑濾過率↑（快速大量輸液）血漿膠體滲透壓↓濾過率↓（大失血）毛細血管血壓↓②有效濾過壓濾過率↓（腎炎）濾過膜面積↓濾過率↑（蛋白尿）濾過膜帶負電荷↓濾過率↑（血尿）濾過膜的孔徑↑①濾過膜濾過率的變化影響因素影響濾過的因素第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六二、腎小管與集合管的重吸收作用

----指小管上皮細胞將原尿中某些成分重新攝回血液的過程。第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六血漿、原尿和終尿主要成分比較(g/L)成分血漿原尿終尿濃縮倍數(shù)水9009809601.1蛋白質(zhì)80微量0-葡萄糖110-Na+3.33.33.51.1Cl-3.73.76.01.6K+0.20.21.57.5尿酸0.020.020.525.0尿素0.30.320.067.0肌酐0.010.011.5150.0氨0.0010.0010.4400.0第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六①比較原尿與終尿中成分：蛋白質(zhì)、葡萄糖原尿中有→終尿中無(=重吸收)；肌酐、氨原尿中微量→終尿中大量(=分泌)。

②比較原尿與終尿量：

原尿量=125ml/min×60×24=180L/d終尿量=1-2L/d(=重吸收)第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六

第三節(jié)腎泌尿功能的調(diào)節(jié)

第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六（一）腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)1.小管液中溶質(zhì)的濃度當[溶質(zhì)]↑→滲透壓↑→腎小管對水的重吸收↓→尿量↑。

————滲透性利尿(晶體性利尿)。

一、腎小管活動的調(diào)節(jié)第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六

——近曲小管對溶質(zhì)、水的重吸收量與腎小球濾過量之間保持一定的平衡關(guān)系的現(xiàn)象。

2.球-管平衡第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六抗利尿激素-

由下丘腦視上核和室旁核分泌貯存于垂體作用：促進遠曲小管和集合管對水的重吸收，尿量減少（保水）。

(二)抗利尿激素（ADH)第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六ADH主要受血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量的變化調(diào)節(jié)1.機體丟失大量水分---血漿晶體滲透壓增多---刺激下丘腦滲透壓感受器---垂體---ADH增多---水重吸收增多---尿量增多2.循環(huán)血量增多---抑制ADH合成與釋放---利尿---排出水分,恢復正常血量第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六醛固酮---由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種激素。作用：促進遠曲小管和集合管對Na+的主動重吸收和K+的排出(三)醛固酮的作用第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六1.腎素---血管緊張素---醛固酮系統(tǒng)循環(huán)血量減少Na+減少刺激交感神經(jīng)興奮刺激腎小球旁細胞分泌腎素血管緊張素腎小腺皮質(zhì)促進醛固酮分泌對Na+和水的重吸增多血量恢復2.血K+和血Na+濃度血K+增加或血Na+減少刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮第32頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六循環(huán)血量↓等適宜刺激第