腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)總結(jié)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)總腸營(yíng)（enteralnutrition,EN）是指需要少量消化過(guò)程或不需消化過(guò)程就能吸收的營(yíng)養(yǎng)液，通過(guò)消化道置管（或造口）或少量多次口服的方法，為患者提供所需的營(yíng)養(yǎng)素EN的消和吸收過(guò)程能夠增加胃腸道的血液供應(yīng)激臟神經(jīng)對(duì)消道的支配和消化道激素的分泌為全身和胃腸道本身提供各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并能保護(hù)胃腸的正常菌群和免疫系統(tǒng)些作用對(duì)維持腸粘膜屏障維持胃腸道正常的結(jié)構(gòu)和生理功能、減少細(xì)菌移位，以及預(yù)防肝內(nèi)膽汁淤積均有重要意義。腸營(yíng)適疾：1.意識(shí)障礙及昏迷患者，如老年癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食和精神失?；虿辉附?jīng)口進(jìn)食的患者2.吞咽困難和失去咀嚼能力的患者3.嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、多發(fā)性骨折及各種原因所致的嚴(yán)重感染等患者4.適宜用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的胃腸道瘺患者5.適宜用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病患者6.消化吸收不良患者，如慢性胰腺功能不全及短腸綜合征患者7.營(yíng)養(yǎng)不良（營(yíng)養(yǎng)不足）的患者，如惡性腫瘤或慢性消耗性疾病8.器官衰竭患者，如心力衰竭、肝衰竭、胃腸功能衰竭、腎衰竭及多器官衰竭等。對(duì)這類患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)慎重9.特殊患者營(yíng)養(yǎng)支持，如有并發(fā)癥的糖尿病、急性放射病、器官移植等10.家庭內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者經(jīng)營(yíng)不應(yīng)或用以情:1.小腸廣泛切除后應(yīng)先采用PN4～6周后再逐步增量經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)制劑,以加速小腸的適應(yīng)。2.空腸瘺的病人不論在瘺的上端或下端喂養(yǎng)均有困,由于缺乏足夠的小腸吸收面,不能貿(mào)然管飼以免加重病情。3.處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)麻性梗阻上消化道出血、頑固性嘔吐嚴(yán)腹瀉急性期均不宜給予經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)。4.嚴(yán)重吸收不良綜合征及長(zhǎng)期少食衰弱的病,在經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)以前應(yīng)先給予一段時(shí)間的PN,以改善其小腸酶的活動(dòng)力及粘膜細(xì)胞狀態(tài)5.急性胰腺炎病人在急性期不宜行經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)。6.休克、昏迷的病人不宜應(yīng)用經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)。7.急性完全性腸梗阻或胃腸蠕動(dòng)重度減慢的病人。8.癥狀明顯的糖尿病、接受高劑量類固醇藥物治療及糖耐量異常的病,都不能耐受經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)的高糖負(fù)荷。9.年齡小于3個(gè)的嬰兒不能受高張液體膳的喂,應(yīng)采用等張力的嬰兒膳或應(yīng)注意可能產(chǎn)生的電解質(zhì)紊亂并補(bǔ)充足夠的水分。10.沒(méi)有顯經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證的人。11.不能于靜脈輸注。12.嚴(yán)重腎功不全的患者慎用13.對(duì)其任意一種成分過(guò)敏者用。常不反：可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道不適反應(yīng)

精選文庫(kù)各論目前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分類并不令人滿意次根據(jù)臨床應(yīng)用角度分通用型內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制氨基酸型、短肽型腸和整蛋）疾病異腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（糖尿病型TPF-D瘤適用型(TPF-T)高能量高蛋白免疫增強(qiáng)型等面分別介紹每種的特點(diǎn)及我院品種。氨基酸型分類：一、通用型二、特異型

短肽型腸整蛋白糖尿病型（）腫瘤適用型TPF-T)高能量高蛋白型TP-HE）免疫增強(qiáng)型和肺病型II-TP）燒傷型一通用：（）基型氨酸腸營(yíng)藥要低的劑可少對(duì)腺分系和化分的激、腸內(nèi)養(yǎng)（AA）:除共同的適應(yīng)癥外，側(cè)重化僅部功的者如術(shù)后吻合口瘺（咽部瘺、食管瘺、胃瘺、結(jié)腸瘺炎的恢復(fù)期、短腸綜合癥患者（小腸的長(zhǎng)度短于60cm性道疾患克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎用于10歲以兒童；不得用℃上熱水配制；糖尿病患者注意控制監(jiān)測(cè)血糖；本品可室溫保存，配置后室溫保存小，℃冷藏可儲(chǔ)藏48小法量】配制300ml全濃本品方法如下將250ml溫水倒入適量容器，加入一袋本品，蓋上蓋震蕩20秒靜5~10分鐘后，顆粒充分溶解后使用成常用量：管飼連續(xù)滴入第1日用80.4g/袋，化水300ml小20ml，據(jù)消化道情況逐日增加至維持一日5~6包。(2)口80.4g/袋，化水300ml,1小50ml。一般服只能達(dá)到2袋很難達(dá)到全量與規(guī)格】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉AA）:本品為原味粉劑，易于水pH為。其主要成分為結(jié)晶氨基酸、脂質(zhì)、糖類、電解質(zhì)素微量元素等80.4g(300ml)量300kcal密度為。、谷酰顆：于需補(bǔ)充谷氨酰胺患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥。谷氨酰胺為腸粘膜修復(fù)和免疫細(xì)胞增殖所需要的營(yíng)養(yǎng)素意】對(duì)于代償性肝功能不全的患者，定期監(jiān)測(cè)肝功能。本品中加入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥后小時(shí)內(nèi)使用用量】一日15~30g，入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥中均勻輸入根據(jù)醫(yī)囑口服一次5~10g次每克體重一次0.1g~0.2g，一日3次溫開(kāi)水溶解后服用，配即用。、復(fù)氨酸囊用于低蛋白血癥的輔助治療用量】口服，每次1~2粒，日2~3次，或遵醫(yī)囑，小兒一日1~3?；蜃襻t(yī)囑，可取膠囊內(nèi)容物用溫開(kāi)水送服。（）肽：含白為白解，養(yǎng)中短可小腸膜狀的酶解進(jìn)血，易機(jī)利。、腸內(nèi)養(yǎng)懸（SP我院劑品為百力【應(yīng)癥】：用于有胃腸功能或有部分胃腸道功能有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的住院病人用于代謝性胃腸道功能障胰腺炎、腸道炎癥性疾病、放射性腸炎和化療、腸瘺、短腸綜合征、艾滋病危重病人（大面積—

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精選文庫(kù)燒傷、創(chuàng)傷、膿毒血癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)；腸道準(zhǔn)備。本品能用于糖尿病病人法用量】口服或腸道喂養(yǎng)。置入一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸或空腸上段部分，連接喂養(yǎng)管與本品容器。本品能量密度為1kcal/ml，正常滴速為每小時(shí)100~125ml（開(kāi)始時(shí)滴速宜慢般人，一日給以2000kcal（4袋可足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求）高代謝病人燒傷，多發(fā)性創(chuàng)傷4000kcal袋次腸道喂養(yǎng)的病人，初始劑量從1000-kcal（2袋）開(kāi)始，在2~3日逐增加至需要量。不適用于1歲內(nèi)的嬰兒適于1—5兒童的單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源規(guī)內(nèi)養(yǎng)混懸液：500ml：要成分為水、麥芽糊、乳清蛋白水解物、植物油、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等人體必需的營(yíng)養(yǎng)要素。、短肽腸營(yíng)粉劑【適應(yīng)證良反應(yīng)】同氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥禁忌證】不能用于歲以的嬰幼兒余氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥用混劑打開(kāi)前先搖勻，適應(yīng)全濃度輸注無(wú)需稀釋。操作中注意洗手，避免交叉感染。粉劑在容器中注入50ml溫水，加入袋，分混勻；待粉劑完全溶解后，再加溫開(kāi)水至500ml，輕攪拌混勻即可。具體方法：①一般病人，一日給予2000kcal（4袋可足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求；②高代謝病人（燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷（8袋初腸道營(yíng)養(yǎng)的病人，初始劑量從1000kcal（2袋）始，在2~3逐漸增加至需要量與規(guī)格】短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑：為微黃色至黃色粉末，略帶芳香氣味，易溶于水，形成乳狀液體，味略苦澀PH為左右。其主要成分為：麥芽糊精、水解乳清蛋白、植物油、中鏈三酰甘油化、穩(wěn)定劑、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等，能量密度為1kcal/ml三)蛋型內(nèi)養(yǎng)：蛋白腸營(yíng)藥入腸后刺消腺分消液，幫消吸。、腸內(nèi)養(yǎng)劑適癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。本品不含膳食纖維，可用于嚴(yán)重胃腸道狹窄和腸瘺患者事項(xiàng)以本品為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者，必須監(jiān)測(cè)其液體平衡應(yīng)據(jù)患者不同的代謝狀況決定是否需要另外補(bǔ)鈉品提供長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)時(shí)適用于禁用膳食纖維的患者則應(yīng)選用含纖維的營(yíng)養(yǎng)制劑前勻。有效期內(nèi)使用）于妊娠期初期3個(gè)月婦女和育齡婦女一日攝入維生素A不應(yīng)過(guò)10000U。品與含維生素A的其營(yíng)養(yǎng)制劑一起使用時(shí)應(yīng)考慮這一因素℃下密閉保存。開(kāi)啟后冷處℃保存24時(shí)證】不可應(yīng)用于消化道功能嚴(yán)重障礙和對(duì)本品所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有先天性代謝障礙，以及1歲以下嬰兒法用量】本品通過(guò)管飼或口服使用按患者體重和養(yǎng)狀況計(jì)算每日劑量為一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者：推薦劑量為按體重一日）/kg以本品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的患者：根據(jù)患者需要，一日使用500~1000ml。管飼給時(shí)，應(yīng)逐漸增加劑量，第1滴速為1小20ml，后逐日增加1小20ml,最大滴速1時(shí)125ml劑與規(guī)格】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TP淺黃色至淡棕色含有固體混懸物的乳劑，每500ml有蛋白質(zhì)19g脂肪、類69g，及鈉等解質(zhì)種維素和微量元素供500kcal熱量量密度為1kcal/ml。、腸內(nèi)養(yǎng)劑適證】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證意事項(xiàng)】同腸內(nèi)養(yǎng)乳（TP糖癥患者禁止使用用量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注的基本原則混合方法：在杯中加入本品55.8g,用開(kāi)200ml，緩緩地?cái)嚢柚钡饺芙鉃?50ml粉劑分7份可口服或管飼，遵照醫(yī)囑使用。管飼：根據(jù)患者的病情和耐受性調(diào)整滴速、用量和濃度。額外需要的液體應(yīng)通過(guò)每餐和兩餐之間給予溫水補(bǔ)足，連續(xù)管飼時(shí)，給藥速度應(yīng)從20ml/h增至正常速度。一日輸注前檢查胃內(nèi)殘留物，如胃>100ml應(yīng)注意調(diào)整速度。間歇管飼時(shí)，如果患者仍不能忍受可將配上稀釋也要定期檢查胃內(nèi)殘留物據(jù)情況調(diào)整灌注劑與規(guī)格營(yíng)粉黃粉末香400g,可水溶解為1750ml，—

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精選文庫(kù)提供1750kcal熱，能量密度1kcal/ml。含有蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，不麩。本品具有滲透性，重量滲量為443mOsm/kg水，容積毫滲量為379mOsm/L，因此只要正確使用就不會(huì)引起因滲透壓導(dǎo)致的腹瀉氮為177:1非蛋白熱氮比為152:1。、腸內(nèi)養(yǎng)劑TPF適證】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證，尤其是不能耐受大容量喂養(yǎng)或需要高能量的患者本品豐的食維利于維持患者腸道結(jié)構(gòu)和功能適于長(zhǎng)應(yīng)用意事項(xiàng)忌證良反應(yīng)法與用量】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TP劑與規(guī)格】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF淺灰黃色至淡棕色的含有固體混懸物的乳劑。每5中主要成分包括蛋白質(zhì)28g,脂，糖類，膳食纖維10g電解質(zhì)、多種維生素和微量元素等，能量密度為1.5kcal/ml、腸營(yíng)混液（我制商名為全（1.0kcal/ml適應(yīng)證】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證事項(xiàng)）宜用要低渣食?。┙o脈輸注在使用過(guò)程中，需注液體平衡，保證足夠的液體輸入，以補(bǔ)充由纖維素排泄所帶走的水分）嚴(yán)重的糖代謝常的患者慎用嚴(yán)重肝腎功能不全的患者慎用忌證】腸道功能衰竭；完全性腸梗阻；嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染；對(duì)本品中任一成分過(guò)敏；對(duì)本品中任一成分有先天性代謝障礙反可能出現(xiàn)腹瀉腹痛等胃腸道不適反應(yīng)與用量】口服或管飼喂養(yǎng)。管飼喂養(yǎng)時(shí)，先置入一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸或空腸上段部分，連接喂養(yǎng)管與本品容器本能密度為1kcal/ml正常滴速為每小時(shí)100~125ml（始時(shí)滴速宜慢般人，一給予2000kcal即可滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要高代謝病燒發(fā)性創(chuàng)傷4000kcal腸道喂養(yǎng)的病人始量從1000kcal開(kāi)始在日漸增加至需要量人能攝入過(guò)多的液體心腎功能不全患者，可酌情使用能量密度為1.5kcal/ml的產(chǎn)品與規(guī)格腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液TPF為灰白色至微黃棕色乳狀混懸液含膳纖，微甜。每500ml含蛋質(zhì)，脂肪，糖類，膳食纖維（及鈉、鉀、氯、鈣等電解質(zhì)和多種維生素。有、1kcal/ml、1.5kcal/ml3種量密度。、整蛋型內(nèi)養(yǎng)劑粉適應(yīng)證意項(xiàng)忌良應(yīng)】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉（TP與用量腸營(yíng)養(yǎng)輸注的基本原則方法容中注入500ml溫開(kāi)水，加入320g粉，充分合。待粉劑完全溶解后，加溫開(kāi)水至1500m，輕攪拌混勻；或用所附的小匙，取9平匙溶于50ml溫水中充分混合，待完全溶解后，加溫開(kāi)水至200mll以足少量使用的要。具體用法為：①口服：一次50ml/小。②管飼喂養(yǎng)：先置入一根喂養(yǎng)管到胃十指或空腸上段部分連喂養(yǎng)管與本品容器正常滴速為每小時(shí)100~125ml（開(kāi)始時(shí)滴速宜般病人，一日給予2000kcal，即可滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求；高代謝病人（燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷4000kcal。初腸道喂養(yǎng)的病人，初始劑量從1000kcal開(kāi)在2~3日漸增加至需要?jiǎng)┝颗c規(guī)格整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（粉劑微黃色至黃色粉末，喂微甜，有純正香草芳香，每聽(tīng)20g，加水混合易成白色乳狀液體1500ml，供1500kcal熱。主要成分麥芽糊精、酪蛋白、植物油、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等。二疾特型內(nèi)養(yǎng)、腸營(yíng)乳（適證】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證適用有尿或耐異的者意事項(xiàng)）要時(shí)按照本品的用法來(lái)適當(dāng)調(diào)節(jié)降糖藥用量，尤其是本品的用量和給予的時(shí)間有變化時(shí)胰島素依賴的糖尿病患者好用持續(xù)管飼或?qū)⒚咳沼昧糠殖蓭讉€(gè)小部分的方法給藥術(shù)后和創(chuàng)傷后的糖尿病患者應(yīng)做相應(yīng)的代謝檢查。應(yīng)保證足夠的液體補(bǔ)充，如飲水或輸液品含鈉較低，可以滿足糖尿病患者的需要。但單用本品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈉用搖勻，有效期內(nèi)使用】—

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精選文庫(kù)【不良反應(yīng)】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TP法用量】本品通過(guò)管飼或口服使用，應(yīng)按照患者體重和消耗狀況計(jì)算每日劑量。）以本品為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者：推薦劑量為一日30ml/kg，均劑量為一日2000ml（1800kcal本品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的患者：根據(jù)患者需要一日使用500ml（450kcal給藥時(shí)逐漸增加劑量第1日速為1小20ml，以后逐日增加1小20ml，最滴速時(shí)125ml與規(guī)格腸營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF-D為淡黃色或淡棕色乳狀液為尿病患者提供所需的各種營(yíng)養(yǎng)括蛋白質(zhì)脂肪類維生素、礦物質(zhì)、微量元素膳食維能量密度為0.9kcal/ml。其糖主來(lái)于薯粉谷淀，此減糖病者糖受良者葡萄負(fù)。品含奶白適于牛蛋過(guò)的者、腸內(nèi)養(yǎng)懸（TPF-D適證同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證，適用于尿患意事項(xiàng)良應(yīng)】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF-D忌證本品不用半糖癥者對(duì)奶大蛋質(zhì)感患，余同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑TP法與用量】本品可以管飼也可以口服但要遵醫(yī)囑進(jìn)行選擇合適的管飼方法可以幫助確保患者耐受該配方足者對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需求，以控制好血糖。不論使用何種管飼方法，胰島素和（或）口服降糖藥物的劑量和使用方法須隨管飼方法的改變而調(diào)整。持續(xù)管飼是糖尿病患者較好的選擇，因?yàn)槌掷m(xù)超過(guò)小時(shí)予營(yíng)養(yǎng)可能會(huì)提高血糖的控制水平并降低胰島素的需要量。對(duì)應(yīng)用管飼進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的患者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖和水電解質(zhì)平衡。余同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用的基本原則?！局苿┡c規(guī)格】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液淺黃色不透明溶液，具牛奶香草樣氣味。其成分為蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)。能量密度1kcal/ml。、腸營(yíng)乳（適證】適于養(yǎng)良腫患意項(xiàng)忌證良反應(yīng)】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳法用量】通過(guò)管飼或口服使用，應(yīng)按照患者體重和營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算一日劑量本為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者：患者非惡病質(zhì)時(shí)劑為一日20~25ml/kg（30kcal/kg于惡病質(zhì)患者。推薦劑量為按每小時(shí)30~40ml/kg（40~50kcal/kg2）以本品營(yíng)養(yǎng)的患者：推薦劑量為每小時(shí)400~1200ml（520~1560kcal）/kg）管給藥時(shí)，應(yīng)逐漸增加劑量，第日速為1小20ml，以后逐日增加小20ml，最大速1小時(shí)100ml劑與規(guī)格】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF-T為淡黃色至深黃色乳狀液體，分別有種不的味道，淡蘑菇香味（香草口味水香味（水果口味蔬菜香味（菜口味谷味（中性口味種不味道的乳劑成分基本相似透壓分別為草味330mOsm/L果味350mOsm/L菜味330mOsm/L、中性口味390mOsm/L。能量密度1.3kcal/ml。、腸內(nèi)養(yǎng)劑TP-HE適證】同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證，需高