醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座

1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測23常見多重耐藥菌監(jiān)測壓力蒸氣滅菌生物學(xué)檢測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第1頁醫(yī)護人員手環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護人員手滅菌后物品使用中消毒劑及滅菌劑一次性材料將不再做任何檢測，無資質(zhì)，出廠已經(jīng)合格了。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第2頁環(huán)境分類及衛(wèi)生標準（舊）類別范圍空氣Cfu/m3物體表面Cfu/cm2手Cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供給室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢驗室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急疹室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ傳染病科及病房－≤15≤15醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第3頁新標準類別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤4（30min）≤5Ⅱ非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等≤4（15min）≤5Ⅲ兒科病房、2母嬰同室、消毒供給中心、血液透析中心（室）；其它普通住院病區(qū)等≤4（5min）≤10Ⅳ3普通門（急）診及其檢驗（婦產(chǎn)科檢驗室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4（5min）≤10注：1、原標準無；2、原為Ⅱ類；3、原為Ⅲ類。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第4頁衛(wèi)生手清毒監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第5頁醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第6頁普通病區(qū)空氣中絕大多數(shù)細菌與醫(yī)院感染無關(guān)衛(wèi)生標準無科學(xué)依據(jù)（塵埃粒子濃度意義更大）采樣時，臨床操作不規(guī)范這些數(shù)據(jù)通常沒有價值空氣需要常規(guī)監(jiān)測嗎醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第7頁

當(dāng)前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測重點科室有針對性采樣監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第8頁ICS11.020C05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T367————————————————————醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生部公布

-04-05公布-08-01實施——————————————————————RegulationofdisinfectiontechniqueinhealthcaresettingsICS11.020C05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T368————————————————————醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范Managementspecificationofaircleaningtechniqueinhospitals中華人民共和國衛(wèi)生部公布

-04-05公布-08-01實施——————————————————————醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第9頁對感染高風(fēng)險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈場所、新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染相關(guān)時隨時進行監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測。潔凈手術(shù)部(室)及其它潔凈場所，依據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測房間數(shù)量，確保每個潔凈房間能每年最少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果判定應(yīng)符合GB50333要求

空氣凈化效果監(jiān)測監(jiān)測部門監(jiān)測頻度

監(jiān)測方法

醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第10頁空氣凈化效果監(jiān)測手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室母嬰同室血透燒傷病房常規(guī)：每季度監(jiān)測一次暫時：遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染相關(guān)時隨時進行監(jiān)測潔凈手術(shù)部及其它潔凈場所，依據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測房間數(shù)量，確保每個潔凈房間能每年最少監(jiān)測一次潔凈手術(shù)部(室)及其它潔凈場所.新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測

醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第11頁慣用空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置中央空調(diào)醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第12頁通風(fēng)自然通風(fēng)機械通風(fēng)機械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機械排風(fēng)機械送風(fēng)與機械排風(fēng)醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第13頁自然通風(fēng)應(yīng)依據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時進行通風(fēng)。機械通風(fēng)是經(jīng)過安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機、排風(fēng)扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生動力，使空氣流動。機械送風(fēng)與自然排風(fēng)適合用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴重場所。機械送風(fēng)口宜遠離門窗。自然送風(fēng)與機械排風(fēng)適合用于室內(nèi)空氣污染較重場所。室內(nèi)排風(fēng)口宜遠離門，宜安置于門對側(cè)墻面上。機械送風(fēng)與機械排風(fēng)適合用于衛(wèi)生條件要求較高場所。依據(jù)通風(fēng)需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)正壓或負壓。應(yīng)定時對機械通風(fēng)設(shè)備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第14頁空氣消毒器作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒適合用于有些人狀態(tài)下室內(nèi)空氣消毒消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗；進風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第15頁采取潔凈技術(shù)凈化空氣房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣未采取潔凈技術(shù)凈化空氣房間在消毒或要求通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)時采樣空氣消毒效果監(jiān)測采樣時間醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第16頁空氣消毒效果監(jiān)測監(jiān)測方法潔凈手術(shù)部（室）及其它潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法進行監(jiān)測。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其它經(jīng)驗證空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m-1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超出30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個采樣點。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第17頁空氣消毒效果監(jiān)測未采取潔凈技術(shù)凈化空氣房間采取沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點，四角布點位置應(yīng)距墻壁1m處。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第18頁空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露要求時間后蓋上平皿蓋及時送檢。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第19頁√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第20頁舊結(jié)果計算方法;空氣細菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/(A×T)=157×N注：A為平板面積（cm2）；T為平板暴露時間（min）；N為各平板內(nèi)平均菌落數(shù)（CFU）醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第21頁潔凈手術(shù)部（室）和其它潔凈場所，空氣中細菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤4cfu/(30min·直徑9cm平皿)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第22頁注意事項1、采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動情況下，靜止10分鐘進行采樣醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第23頁2、※放置平板時，放置次序是從里往外放，收起時候是從外往里收，這么防止人員走動引發(fā)空氣中漂浮粒子震蕩引發(fā)結(jié)果偏高。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第24頁潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第25頁空氣凈化目標經(jīng)過空氣凈化創(chuàng)造一個溫度、濕度適宜，空氣清新，無菌、潔凈微環(huán)境，將室內(nèi)整個環(huán)境設(shè)施、器械進行科學(xué)地組構(gòu)，使秩序性、方便性、安全性、清潔性和無菌程度都到達一個理想高度，為手術(shù)成功提供保障。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第26頁監(jiān)測狀態(tài)醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第27頁對于消毒效果監(jiān)測，都做靜態(tài)檢測。普通動態(tài)檢測只是作為參考，慣用于一些課題研究等，因為每個人動作幅度大小不一，人員數(shù)量不一。假如ICU是潔凈環(huán)境，通常動態(tài)標準為靜態(tài)條件下乘以5倍。假如是普通ICU，則是4cfu/15min.直徑9cm平皿乘以5倍。靜態(tài)：室內(nèi)設(shè)施及功效齊全，空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運行，但無人員狀態(tài)醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第28頁空態(tài)：空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運行，沒有安裝設(shè)備，也沒有些人員動態(tài)：一切系統(tǒng)正常運行、醫(yī)護人員進行正常手術(shù)操作狀態(tài)，是我們?nèi)粘９ぷ鳡顟B(tài)布點次序：放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里房間開始布置，依次向外布，最終人員撤出。每間房間也是從房間最靠里地方開始布置，最終布置門附近點，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿時次序相反，從最外邊房間開始收，每個房間從最靠門培養(yǎng)皿開始收，最先布置皿最終收，沉降時間略有差異。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第29頁最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測區(qū)域潔凈度級別最少培養(yǎng)皿數(shù)（90㎝平皿，暴露30min)100級--521(13+8)1000級--611(5+6)10000級--77(3+4)100000級--85300000級—8.55醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第30頁醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第31頁▲▲⒒醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第32頁醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第33頁醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-GB醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第34頁醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-GB50333—

報批稿

醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第35頁空白對照潔凈室空氣采樣時必須有2次空白對照。第1次:對用于檢測培養(yǎng)皿做對比試驗，每批一個對照皿第2次:是在檢測時，每室或每區(qū)1個對照皿。對操作過程做對照試驗。對照皿放置方法為將皿蓋拿開后，馬上重新蓋上，一樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，除30分鐘沉降過程為帶蓋沉降與測試皿不一樣外，其余過程均一樣。兩次對照都必須為陰性，整個操作應(yīng)符合無菌操作要求醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第36頁采樣中常見誤區(qū)采樣時開啟空氣處理機時間不足30分鐘手術(shù)間未清潔、開著手術(shù)間門采樣采樣時培養(yǎng)皿放置位置不符合要求采樣時有些人員流動未洗手、未穿無菌衣進行采樣平皿受到污染※

平皿應(yīng)新鮮透亮，當(dāng)日領(lǐng)取使用。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第37頁物體表面消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第38頁物體表面消毒效果監(jiān)測在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)時進行采樣物體表面消毒效果監(jiān)測采樣頻率？醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第39頁醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范院感科：張曉蕓醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第40頁物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第41頁物體表面消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第42頁物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液試管中送檢。門把手等小型物體則采取棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含對應(yīng)中和劑。硫代硫酸鈉（0.1%~1.0%）醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第43頁醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第44頁物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其它潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第45頁醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第46頁醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間

在接觸患者、進行診療活動前采樣。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第47頁醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含對應(yīng)中和劑硫代硫酸鈉（0.1%~1.0%）無菌洗脫液浸濕棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子將棉拭子接觸操作者部分剪去，投入10ml含對應(yīng)中和劑無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第48頁醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第49頁醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第50頁衛(wèi)生手清毒監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第51頁使用中消毒劑及滅菌劑監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第52頁采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法吸收1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻使用中消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：消毒劑每季度監(jiān)測一次滅菌劑每個月監(jiān)測一次結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml其它使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml注意事項：采樣后4h內(nèi)檢測

醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第53頁1.采樣時間:采取更換前使用中消毒劑與無菌器械保留液。2.采樣量及方法:在無菌條件下，用無菌吸管吸收1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3%吐溫80和0.3%卵磷脂；對于醛類消毒劑，需在肉湯中加入0.3%甘氨酸；對于含有表面活性劑各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入3%吐溫80，以中和被檢樣液殘效作用。使用中消毒劑及滅菌劑監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第54頁3.細菌菌落總數(shù)檢驗:采樣管于混旋儀上混勻2分鐘，取1ml采樣液放入無菌平皿內(nèi)，用普通營養(yǎng)瓊脂作傾注培養(yǎng)，每份樣品同時做2個平行樣，一平板置于28℃培養(yǎng)7天，觀察霉菌生長情況；另一個平板置于36±1℃培養(yǎng)72小時計數(shù)菌落數(shù)。4.結(jié)果計算：消毒液染菌量（cfu/ml）=平板上菌落平均數(shù)×10×稀釋倍數(shù)（常為1）。使用中消毒劑及滅菌劑監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第55頁5.結(jié)果分析:平板上有菌生長,證實被檢樣液有殘余活菌,若每個平板菌落數(shù)在10個以下,仍可用于消毒處理(但不能用于滅菌),若每個平板菌落數(shù)超出10個,說明每毫升被檢樣液含菌量已超出100個,即不宜再用。6.判斷標準6.1使用中滅菌用消毒液：無菌生長6.2使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml6.3其它使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml使用中消毒劑及滅菌劑監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第56頁1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測23常見多重耐藥菌監(jiān)測壓力蒸氣滅菌生物學(xué)檢測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第57頁壓力蒸氣滅菌生物學(xué)檢測壓力蒸氣滅菌：其中生物指標為檢驗滅菌效果直接監(jiān)測指標。通常采取嗜熱脂肪芽胞桿菌(ATCC7953)作為觀察滅菌效果指示菌。生物指示劑：嗜熱脂肪芽孢桿菌，定時監(jiān)測（每個月一次）化學(xué)指示劑：變色指示帶（每鍋監(jiān)測）壓力表定時檢測（每六個月一次）安全閥檢測、校驗（每年一次）醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第58頁壓力蒸氣滅菌生物學(xué)檢測培養(yǎng)方法：經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標準試驗包指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果；結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)深入判定試驗組陽性細菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物指示物不需要做陰性對照；注意事項：監(jiān)測所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在使用期內(nèi)使用。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第59頁過氧化氫低溫等離子滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果監(jiān)測標準指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢監(jiān)測方法：將常規(guī)生物測試包放在滅菌器最難滅菌部位（整個裝載滅菌包中心部位）。滅菌周期完成后應(yīng)馬上取出指示菌片接種于含有復(fù)方中和劑0.5%葡萄糖肉湯培養(yǎng)基管中，36℃±1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物應(yīng)遵照產(chǎn)品說明），觀察培養(yǎng)基顏色改變，同時設(shè)陽性對照；結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)深入判定試驗組陽性細菌是否為指示菌或污染所致；注意事項：監(jiān)測所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在使用期內(nèi)使用。醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第60頁赤峰學(xué)院從屬醫(yī)院紅山院區(qū)年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計劃醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第61頁1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測23常見多重耐藥菌監(jiān)測壓力蒸氣滅菌生物學(xué)檢測醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第62頁幾個多重耐藥菌監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐青霉素肺炎鏈球菌檢測（PRSP）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細菌（ESBLs）多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（MDR/PDR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）耐碳青霉烯類抗菌藥品腸桿菌科細菌（CRE包含NDM-1）耐碳青霉烯類抗菌藥品鮑曼不動桿菌（CR-AB）耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDRMT）醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第63頁幾個多重耐藥菌監(jiān)測-年主要細菌分離情況趨勢圖

-年臨床多重耐藥菌分離趨勢圖醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第64頁年赤峰學(xué)院從屬醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測年鑒醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作專家講座第6