人體解剖生理學(xué)教案

沈陽(yáng)藥科大學(xué)教案

人體解剖生理學(xué)教案

沈陽(yáng)藥科大學(xué)生理教研室

2009年2月

沈陽(yáng)藥科大學(xué)教案

《人體解剖生理學(xué)》是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及生命活動(dòng)基本規(guī)律的

一門科學(xué)。要求學(xué)生掌握人體解剖生理學(xué)的基本概念，生命活動(dòng)的

基本過(guò)程及其調(diào)節(jié)過(guò)程。熟悉人體解剖生理學(xué)在藥學(xué)教育中的重要地

位和重要性。了解生理學(xué)近年來(lái)某些研究進(jìn)展。此課程適合于2004

級(jí)藥學(xué)本學(xué)生。總學(xué)時(shí)為86學(xué)時(shí)，其中講課52學(xué)時(shí)，自學(xué)2學(xué)時(shí)，

每次課2學(xué)時(shí)，理論課共26次課。實(shí)驗(yàn)32學(xué)時(shí)。

教學(xué)手段采用多媒體與板書結(jié)合的方式。教學(xué)方法：以事例說(shuō)明

生理問題的講授為主配合問題式、討論式教學(xué)。一般了解的內(nèi)容讓同

學(xué)自學(xué)。教材:人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生

出版社出版，2000年。參考書:姚泰主編《生理學(xué)》第六版人民

衛(wèi)生出版社2004年。

考試采用期末筆試的方式進(jìn)行。

第一章緒論

第二章細(xì)胞和基本組織課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

了解人體解剖生理學(xué)的概念、解剖學(xué)與生理學(xué)關(guān)系、研究對(duì)象和任務(wù)。了

解人體解剖生理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系，熟悉生理學(xué)的研究方法和水平。

掌握細(xì)胞的概念、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。掌握細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)

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運(yùn)功能。了解嵌入蛋白、表在蛋白的概念；質(zhì)膜的概念及特性。了解組織的概念

和種類，熟悉上皮組織與結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)及功能，了解肌組織與神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)

和功能

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：生理學(xué)的概念；生理學(xué)研究對(duì)象和任務(wù)；生理學(xué)的研究方法和水

平。細(xì)胞的結(jié)構(gòu)；細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和功能；細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。細(xì)胞和組

織的概念，上皮和結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)及功能。

2.教學(xué)難點(diǎn)：生理學(xué)研究的不同水平間的相互關(guān)系；

細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和特性間的關(guān)系；

細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能涵蓋的各個(gè)內(nèi)容。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法:從生活事例導(dǎo)出結(jié)論,啟發(fā)同學(xué)參與討論

2.教學(xué)手段:板書與多媒體配合

四、教學(xué)內(nèi)容

１．人體解剖生理學(xué)的概念、解剖學(xué)與生理學(xué)關(guān)系。

2、人體解剖生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)。

3、人體解剖生理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系。

4、生理學(xué)的研究方法和水平。

5、細(xì)胞的概念、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)。液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說(shuō)的主

要內(nèi)容，質(zhì)膜的概念及特性；嵌入蛋白、表在蛋白的概念；細(xì)胞膜蛋白的功能。

6、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、入胞和出胞。單純擴(kuò)散

的概念和特點(diǎn)；易化擴(kuò)散的概念和特點(diǎn)，通道、載體的概念、分類及特點(diǎn)。主動(dòng)

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轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)別。泵的種類和特點(diǎn)。

7、簡(jiǎn)述主要細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)和功能。

8、組織的概念和種類，上皮組織、結(jié)締組織的概念、主要種類及功能。

9、肌組織的種類、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，神經(jīng)組織的組成和細(xì)胞形態(tài)。

五、課后思考題或作業(yè)

1、舉例說(shuō)明生理學(xué)研究的細(xì)胞水平、器官系統(tǒng)水平和整體水平。

2、生理學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)方法有哪些？

3、觀察細(xì)胞、器官的生理功能，你可以用什么方法？觀察兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，

你用那些方法合理？

4、寫出細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)，思考結(jié)構(gòu)和細(xì)胞膜功能特點(diǎn)之間的關(guān)系。

5、細(xì)胞膜蛋白的有哪些功能？

6、通道、載體、泵及受體的概念；被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、單純擴(kuò)散、易化

擴(kuò)散的概念

7、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的有何區(qū)別？

8、組織、上皮組織、結(jié)締組織的概念。

9、疏松結(jié)締組織細(xì)胞成分有何功能？

六、教學(xué)參考資料

第四章第一節(jié)~第二節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

本次課要求學(xué)生掌握生命活動(dòng)的基本特征。閾值的概念。細(xì)胞的跨膜信號(hào)傳

導(dǎo)功能。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

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1.教學(xué)重點(diǎn)：興奮性

2.教學(xué)難點(diǎn)：興奮性；刺激三要素

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1生命活動(dòng)的基本特征

（一）新陳代謝

1、概念：新物質(zhì)不斷替代老物質(zhì)的過(guò)程。

2、合成代謝：也叫同化作用。

3、分解代謝：也叫異化作用。

物質(zhì)代謝：代謝過(guò)程中的物質(zhì)轉(zhuǎn)化。

能量代謝：物質(zhì)代謝過(guò)程中伴隨的能量變化。

（二）興奮性

1、概念：細(xì)胞、組織或機(jī)體對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。

2、刺激：

有效刺激應(yīng)具備的條件：一定的強(qiáng)度，一定的持續(xù)時(shí)間和一定的強(qiáng)度

對(duì)時(shí)間的變化率。

閾值的定義、閾值反映組織興奮性的高低

3、反應(yīng)：刺激作用下，機(jī)體作出的應(yīng)答。包括興奮和抑制。

（三）生殖

概念：生物體產(chǎn)生相似子代的過(guò)程。

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標(biāo)題2細(xì)胞的跨膜信號(hào)傳導(dǎo)功能

（一）由具有感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號(hào)傳導(dǎo)

1、化學(xué)門控通道

2、電壓門控通道

3、機(jī)械門控通道

（二）由膜的特異受體蛋白質(zhì)、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶組成的跨膜信號(hào)傳

導(dǎo)系統(tǒng)

過(guò)程：膜外化學(xué)物質(zhì)→受體→G蛋白→酶→第二信使→改變細(xì)胞

內(nèi)的生理過(guò)程

涉及：G蛋白的概念、G蛋白的三個(gè)亞基的活化方式

五、課后思考題或作業(yè)

1、何謂興奮性？判定興奮性高低的指標(biāo)是什么？興奮性與興奮有何區(qū)別？

2、試述細(xì)胞膜跨膜信息轉(zhuǎn)運(yùn)方式有哪些？

六、教學(xué)參考資料

1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版

2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

第四章第三節(jié)神經(jīng)與肌肉的一般生理課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

本次課要求學(xué)生掌握生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制、信息在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)和

細(xì)胞間的傳遞方式與原理。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

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1.教學(xué)重點(diǎn)：靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制；閾電位，局部興奮、興奮傳導(dǎo)

的原理及特點(diǎn)。

2.教學(xué)難點(diǎn)：刺激電流方向與膜電位變化關(guān)系。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制

組織細(xì)胞在安靜或活動(dòng)時(shí)，都有生物電表現(xiàn)。

采用微電極進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)電位記錄方法可對(duì)其加以研究。

（一）細(xì)胞的靜息電位

1、靜息電位現(xiàn)象

靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。

極化狀態(tài)：膜內(nèi)帶負(fù)電而膜外帶正電的狀態(tài)，簡(jiǎn)言之即內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。

2、靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制

（1）產(chǎn)生條件：膜內(nèi)外離子分布不均勻

細(xì)胞膜對(duì)離子通透性不同

（2）靜息電位值＝K+平衡電位

（3）產(chǎn)生機(jī)制：K+外流

（二）細(xì)胞的動(dòng)作電位

1、動(dòng)作電位現(xiàn)象

（1）條件：閾刺激、閾上刺激、多次閾下刺激。

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（2）概念：活體細(xì)胞在靜息電位的基礎(chǔ)上接受刺激時(shí)，受刺激處細(xì)胞膜兩側(cè)出

現(xiàn)的快速可逆的電位逆轉(zhuǎn)。

（3）與動(dòng)作電位有關(guān)的概念：

極化、去極化、復(fù)極化、反極化、超極化、鋒電位、后電位：負(fù)后電位、正

后電位、閾電位

2、動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制

去極相：Na+內(nèi)流

鋒值＝Na+平衡電位

復(fù)極相：K+外流

之后，鈉泵激活：泵鈉、攝鉀

3、動(dòng)作電位的特征

具有“全”或“無(wú)”的性質(zhì)（allornone）

4、動(dòng)作電位期間細(xì)胞膜興奮性的變化

絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期、低常期

（三）細(xì)胞的局部興奮

1、產(chǎn)生條件：?jiǎn)未伍撓麓碳?/p>

2、局部興奮的特征：沒有“全”或“無(wú)”現(xiàn)象、向周圍電緊張擴(kuò)布、可以總合

標(biāo)題2興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)

（一）興奮傳導(dǎo)的機(jī)制：局部電流學(xué)說(shuō)

無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維——連續(xù)式傳導(dǎo)

有髓鞘神經(jīng)纖維——跳躍式傳導(dǎo)

（二）興奮傳導(dǎo)的特征

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完整性

雙向性

絕緣性

相對(duì)不疲勞

標(biāo)題3興奮在神經(jīng)—神經(jīng)間的傳遞

（一）神經(jīng)—神經(jīng)之間的聯(lián)系

神經(jīng)元之間的聯(lián)系（主要是突觸）

傳導(dǎo)過(guò)程：見神經(jīng)系統(tǒng)生理

（二）神經(jīng)肌接頭處的興奮傳遞

A、神經(jīng)肌接頭的結(jié)構(gòu)

B、興奮傳遞過(guò)程

神經(jīng)沖動(dòng)→Ca2+內(nèi)流（降低粘滯性，中和）→囊泡移動(dòng)，融合→釋放ACh→

與終板膜受體結(jié)合→Na+通道打開→Na+內(nèi)流→終板電位（局部興奮）→達(dá)到

閾電位，引發(fā)肌膜動(dòng)作電位。

C、神經(jīng)肌接頭興奮傳遞的特征

化學(xué)性興奮傳遞

單向傳遞

時(shí)間延擱

易受藥物和其他環(huán)境因素的影響

相對(duì)易疲勞

五、課后思考題或作業(yè)

1、以神經(jīng)細(xì)胞或肌細(xì)胞為例，簡(jiǎn)述動(dòng)作電位的組成及形成機(jī)制。

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2、試說(shuō)明興奮在神經(jīng)肌接頭傳遞的過(guò)程。

3、簡(jiǎn)述興奮在神經(jīng)纖維或同一細(xì)胞膜傳導(dǎo)與興奮在神經(jīng)肌接頭傳遞有何不同？

六、教學(xué)參考資料

1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版

2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

第四章第三節(jié)神經(jīng)與肌肉的一般生理課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

本次課要求學(xué)生掌握滑行理論的主要內(nèi)容，肌絲滑行的基本過(guò)程，興奮-收

縮耦聯(lián)，肌肉收縮的外部表現(xiàn)，前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力對(duì)收縮的影響。

生理功能的調(diào)節(jié)與整合。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：肌絲滑行基本過(guò)程，興奮收縮耦聯(lián)，前負(fù)荷、后負(fù)荷程肌肉收縮

能力對(duì)收縮的影響。

2.教學(xué)難點(diǎn)：等長(zhǎng)收縮、等張收縮、強(qiáng)直收縮。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1骨骼肌收縮

1、骨骼肌的結(jié)構(gòu)

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肌肉→肌細(xì)胞→肌原纖維→肌小節(jié)→粗肌絲（肌凝蛋白）、細(xì)肌絲（肌纖蛋

白、原肌凝蛋白、肌鈣蛋白）。

2、骨骼肌的收縮原理

肌絲滑行過(guò)程中，Ca2+與肌鈣蛋白的結(jié)合和分離是觸發(fā)和終止肌絲滑行的關(guān)

鍵。

3、興奮-收縮耦聯(lián)

定義：以膜電變化為特征的興奮過(guò)程與肌絲滑行為基礎(chǔ)的收縮過(guò)程之間的中

介過(guò)程。

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：橫管、縱管（三聯(lián)管）。

標(biāo)題2骨骼肌收縮的外在表現(xiàn)

等張收縮

等長(zhǎng)收縮

標(biāo)題3骨骼肌收縮的外在表現(xiàn)

1、單收縮

2、復(fù)合收縮：不完全強(qiáng)直收縮、完全強(qiáng)直收縮

標(biāo)題4機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)與整合

調(diào)節(jié)

整合

調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)

（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)

反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激作出的規(guī)律性應(yīng)答。

反射?。簩?shí)現(xiàn)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

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感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。

神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：迅速、準(zhǔn)確、短暫、局限。

（二）體液調(diào)節(jié)

激素：由內(nèi)分泌腺或組織分泌的對(duì)遠(yuǎn)靶器官具有調(diào)節(jié)作用的小分子化學(xué)物質(zhì)。

方式：通過(guò)血液循環(huán)。

特點(diǎn)：緩慢、廣泛、持久。

（三）自身調(diào)節(jié)

概念：來(lái)源于組織局部的自我調(diào)節(jié)。

（四）反饋的概念

反饋的概念

正反饋的概念，例子：凝血過(guò)程，排尿過(guò)程。

負(fù)反饋的概念，例子：減壓反射，肺牽張反射，某些激素分泌的調(diào)節(jié)過(guò)程。

五、課后思考題或作業(yè)

1、何謂興奮-收縮耦聯(lián)？在此過(guò)程中Ca2+如何發(fā)揮作用？

2、簡(jiǎn)述肌絲滑行的基本過(guò)程

3、如何解釋強(qiáng)直收縮比單收縮產(chǎn)生的力量大。

六、教學(xué)參考資料

1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版

2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

第五章第一節(jié)~第三節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

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本次課要求學(xué)生掌握血液的組成，血細(xì)胞的生成。熟悉血液的理化特性和生

理功能。掌握內(nèi)環(huán)境的概念。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)，血液的理化特性，血細(xì)胞的分類及生理功能。

2.教學(xué)難點(diǎn)：滲透壓的概念。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1概述

體液：機(jī)體內(nèi)的液體成分。

細(xì)胞內(nèi)液：細(xì)胞內(nèi)所含的水份。細(xì)胞外液：細(xì)胞外所含的水份。

內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞外液，是細(xì)胞具體生活的液體環(huán)境。

細(xì)胞外液包括：

1、組織液：細(xì)胞間的液體部分

2、血漿：血液中的液體部分

3、腦脊液：腦室和椎管內(nèi)的液體成分

4、關(guān)節(jié)液：關(guān)節(jié)內(nèi)的液體部分

5、房水：眼部

標(biāo)題2血液的組成和特性——血漿的成分及功能

（一）血漿蛋白

分類：白蛋白，球蛋白，纖維蛋白原

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?功能：維持膠體滲透壓（白蛋白）

運(yùn)輸作用

免疫作用（球蛋白）

緩沖作用

參與凝血（纖維蛋白原）

營(yíng)養(yǎng)作用

（二）非蛋白氮

包括：氨基酸、尿素、尿酸、肌酐

（三）不含氮有機(jī)物

血脂(甘油三脂，磷脂，膽固醇)

血糖

（四）無(wú)機(jī)鹽

Na+、Cl-、HCO-、K+

3

標(biāo)題3血液的理化性質(zhì)

（一）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性

?紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞一小時(shí)內(nèi)下降的距離。

?男性<3mm，女性<10mm

?血沉加快的原因:紅細(xì)胞疊連

病人紅細(xì)胞正常血漿血沉不變

正常紅細(xì)胞病人血漿血沉變快

?疊連的形成取決于血漿的性質(zhì)

（二）血液的粘滯性

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相對(duì)粘滯性：全血4~5；血漿1.6~2.4

全血的粘滯性取決于紅細(xì)胞數(shù)量。

血漿的粘滯性取決于血漿蛋白的含量。

（三）血漿滲透壓

滲透壓708.9kPa：晶體滲透壓705.6kPa、膠體滲透壓3.3kPa

1、晶體滲透壓

?來(lái)自晶體物質(zhì)，如NaCl。

?血漿=組織液。

?主要影響紅細(xì)胞形態(tài)。

2、膠體滲透壓

?主要來(lái)自白蛋白。

?血漿>組織液。

?主要影響組織液的生成和回流。

3、紅細(xì)胞的脆性

?紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生溶血。

?正常人紅細(xì)胞脆性范圍:0.35%~0.42%。

（四）血漿的pH值

?7.35~7.45

緩沖對(duì)：NaHCO/HCO，NaHPO/NaHPO，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)。

3232424

標(biāo)題4血細(xì)胞及其功能

一、紅細(xì)胞

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1、紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量

?男性500萬(wàn)/微升；女性420萬(wàn)/微升

形態(tài)特點(diǎn)

2、紅細(xì)胞的生理功能

?運(yùn)輸氧氣和二氧化碳：由血紅蛋白完成。

?緩沖作用

3、生成和破壞

（1）生成

（2）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

?缺氧→腎臟→紅細(xì)胞生成酶→血漿→促紅細(xì)胞生成素原→促紅細(xì)胞生成

素→骨髓→促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育成熟→紅細(xì)胞釋放增加。

?雄激素促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。

二、白細(xì)胞

（一）白細(xì)胞的分類、數(shù)量、形態(tài)

（二）白細(xì)胞的功能

1、吞噬功能(非特異性免疫)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

2、免疫功能(特異性免疫)

細(xì)胞免疫：T細(xì)胞介導(dǎo)

體液免疫：B細(xì)胞介導(dǎo)

（三）白細(xì)胞的生成與破壞

三、血小板

1、血小板的形態(tài)，結(jié)構(gòu)，數(shù)量

17

2、血小板的功能

?參與血液凝固

?維持血管內(nèi)皮的完整性

3、血小板的生成

五、課后思考題或作業(yè)

1、簡(jiǎn)述血液的功能？

2．何謂內(nèi)環(huán)境，何謂內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定？血液在調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中有何意義？

3．簡(jiǎn)述血漿蛋白的主要功能？

第五章第四節(jié)~第五節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

本次課要求學(xué)生掌握血液凝固與抗凝系統(tǒng)：凝血因子與凝血過(guò)程。纖維蛋白

溶解與抗纖溶。血型與輸血。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：血液凝固過(guò)程。血型分類。

2.教學(xué)難點(diǎn)：纖維蛋白溶解與抗纖溶。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1血液凝固

?凝血因子

18

血液凝固過(guò)程

1、凝血酶原激活物的形成

2、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?/p>

3、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白

標(biāo)題2體內(nèi)的抗凝因素

抗凝血酶

肝素

標(biāo)題3體外的抗凝因素

1、檸檬酸鈉

2、EDTA

標(biāo)題4體外的促凝因素

1、粗糙面

2、藥物

標(biāo)題5纖維蛋白溶解系統(tǒng)

纖溶酶原激活物

血液中的激活物

組織激活物

尿激活物

動(dòng)物毒素

標(biāo)題6凝血與纖溶的動(dòng)態(tài)平衡

標(biāo)題7血型

19

（一）ABO血型系統(tǒng)

1、ABO血型的定義

?凝集原凝集素

?取標(biāo)準(zhǔn)A型血清，標(biāo)準(zhǔn)B型血清

?取血各1滴加入二者中

?觀察凝集情況

（二）異型輸血

五、課后思考題或作業(yè)

1、簡(jiǎn)述體內(nèi)凝血的主要過(guò)程。

2、簡(jiǎn)述纖維蛋白溶解的過(guò)程

3、ABO血型分類的依據(jù)是什么？鑒定ABO血型有何臨床意義？

六、教學(xué)參考資料

1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版

2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

第六章第一節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

本次課要求學(xué)生掌握心臟的生物電活動(dòng)：心肌細(xì)胞的分類。心室肌細(xì)胞的靜

息電位及動(dòng)作電位的形成機(jī)制，自律細(xì)胞的最大復(fù)極電位及動(dòng)作電位的形成機(jī)

制。心肌細(xì)胞的生理特性。心臟的泵血功能。心臟泵血功能的評(píng)價(jià)，心輸出量及

其影響因素，心臟做功量，泵功能儲(chǔ)備。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

20

1.教學(xué)重點(diǎn)：掌握工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制。左室泵血功

能，心指數(shù)，異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。

2.教學(xué)難點(diǎn)：竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制。體表心電圖的形成及意義。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

1、心肌細(xì)胞

?一類是普通細(xì)胞也叫工作細(xì)胞（C）：心房肌，心室肌

?另一類是自律C，缺乏肌原纖維，具有產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮功能

?另外在結(jié)區(qū)還存在傳導(dǎo)系統(tǒng)的非自律C，即無(wú)收縮性，也無(wú)自律性，只有自發(fā)

的傳導(dǎo)性。

2、心肌細(xì)胞的靜息電位

靜息電位現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制與骨骼肌一樣。

產(chǎn)生機(jī)制：K+外流

3、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位

心肌細(xì)胞接受刺激時(shí)，同樣產(chǎn)生快速、可逆的電位逆轉(zhuǎn)，但動(dòng)作電位的波形

與神經(jīng)肌肉的不同。即使在心肌C也不一樣，一類反應(yīng)快叫快反應(yīng)C，包括工作

細(xì)胞和浦肯耶纖維，而其它的自律C叫慢反應(yīng)C。

A、快反應(yīng)C動(dòng)作電位

?快反應(yīng)C的動(dòng)作電位復(fù)極時(shí)程較慢，故可將其動(dòng)作電位時(shí)程分5個(gè)期：

21

?0期、1期、2期、3期、4期

各期動(dòng)作電位形成機(jī)制：

0期：Na+內(nèi)流

1期：K+外流

2期：Ca2+內(nèi)流的同時(shí)K+外流

3期：K+外流，使復(fù)極完成。

4期：Na+-K+泵啟動(dòng)，將C內(nèi)Na+泵出，K+攝回來(lái)，同時(shí)Ca2+依賴C內(nèi)Na+濃

度而往外排，Na+排出多，Ca2+排出也多。

B、慢反應(yīng)C

?和快反應(yīng)C動(dòng)作電位相比，慢反應(yīng)C動(dòng)作電位有如下特點(diǎn)：

a、慢反應(yīng)C的靜息電位低，閾電位也低。

b、0期去除化快：由Ca2+通道內(nèi)流引起。

c、復(fù)極沒有明顯的1期和平臺(tái)期。

d、4期自動(dòng)除極機(jī)制。

標(biāo)題2心肌的生理特性

1、興奮性

A、決定影響興奮性的因素

B、一次興奮過(guò)程中，興奮性的周期性變化

C、心肌興奮和收縮的關(guān)系

決定影響興奮性的因素：

a.靜息電位水平，靜息電位高興奮性高，（靜息電位取決于膜內(nèi)外[K+]差，和

膜對(duì)K+的通透性，C外高K+時(shí)，K+外流少

22

b.Na+通道開放的閾值，閾值低興奮性高

一次興奮過(guò)程中，興奮性的周期性變化

a.絕對(duì)不應(yīng)期-55mv

b.局部反應(yīng)期-55~-60mv

c.相對(duì)不應(yīng)期-60~-80mv

心肌興奮和收縮的關(guān)系

?心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)，導(dǎo)致收縮不能復(fù)合使得心肌收縮的模式是單收縮，在

心肌的舒張?jiān)缙谟泊碳r(shí)，心肌出現(xiàn)期前收縮，以后出現(xiàn)代償間歇。

2、自動(dòng)節(jié)律性

自律性

?心臟的自律組織能夠有節(jié)律的自動(dòng)產(chǎn)生興奮，從竇房結(jié)到普肯耶纖維自律性

依次降低，表現(xiàn)在興奮的頻率竇房結(jié)100次/分，房室交界50次/分，蒲氏纖

維25次/分。自律性產(chǎn)生的原因是4期K+外流減少和Na+外流使電位緩緩升高，

當(dāng)達(dá)到Na+通道的閾值時(shí)，Ca2+通道開放產(chǎn)生動(dòng)作電位意義是使心肌能在不

受神經(jīng)支配下自動(dòng)跳動(dòng)完成泵血功能。

影響自律性的因素：

a.4期自動(dòng)去極化速度

速度快，達(dá)到Ca2+通道閾值快，則興奮頻率高，自律性高。

b.最大復(fù)極電位水平

復(fù)極的程度小電位高時(shí)易興奮，自律性高。

c.閾電位水平

閾值低易興奮，自律性高。

23

3.傳導(dǎo)性

?傳導(dǎo)性是指竇房結(jié)的興奮傳布到心肌組織的特性。

傳導(dǎo)原理：搶先占領(lǐng)、超速抑制

傳導(dǎo)速度

?普肯耶纖維4m/s

?心房肌0.4m/s

?心室肌1m/s

?結(jié)區(qū)0.02m/s傳導(dǎo)方向：竇房結(jié)→心房肌→房室交界

→左右束支→普肯耶纖維心室肌

影響傳導(dǎo)性的因素：

?心肌纖維直徑：粗則傳導(dǎo)快

?0期去極化速度：去極化速度快，傳導(dǎo)快。

?0期去極化幅度：大則快

?靜息電位水平：靜息電位低，去極化速度快，則傳導(dǎo)加快

4、收縮性

?收縮性的定義。

?

興奮收縮的關(guān)鍵也是由Ca2+觸發(fā)。

?

細(xì)胞外液中Ca2+的多少直接影響收縮。

?同步收縮實(shí)現(xiàn)泵血功能。

?不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮。

標(biāo)題3心的泵血功能

24

衡量心臟泵血功能的指標(biāo)

心臟泵血功能的調(diào)節(jié)

1、心動(dòng)周期

?心一次收縮和舒張，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。

?心率75次/分，1個(gè)心動(dòng)周期為0.8s。

2、心的泵血過(guò)程

?血液流動(dòng)的動(dòng)力：心室內(nèi)壓力的變化。

?血液流動(dòng)的方向：瓣膜的開放和關(guān)閉。

3、心動(dòng)周期中伴隨心音的變化

?第一心音音調(diào)低而長(zhǎng)，由心室收縮和房室瓣關(guān)閉引起。

?第二心音音調(diào)高而短，由半月瓣關(guān)閉引起。

4、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)

A搏出量

?一次心跳，每次心室射出的血量。

?約70ml。

B每分輸出量

?每分鐘心臟射血的血量：A*心率，也叫心輸出量5L/分

?心臟能適應(yīng)機(jī)體的需要提高心輸出量的能力叫心力儲(chǔ)備。

C心指數(shù)

?以每一平方米體表面積計(jì)算的每分心輸出量。

?

心輸出量/體表面積：3.0~3.5L/(min*m2)

D射血分?jǐn)?shù)

25

?搏出量占心室舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)

5、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)

?泵血功能以心輸出量為指標(biāo)。輸出量由搏出量和心率兩個(gè)因素決定：

?前負(fù)荷：回心血量，心室收縮前的負(fù)荷（張力）

?后負(fù)荷：大動(dòng)脈壓，心室收縮后的張力。

?搏出量的調(diào)節(jié)

?心率的調(diào)節(jié)

搏出量的調(diào)節(jié)

?異長(zhǎng)調(diào)節(jié)

?等長(zhǎng)調(diào)節(jié)

異長(zhǎng)調(diào)節(jié)

?定義：心肌收縮之前，因初長(zhǎng)度改變引起搏出量的改變。

?初長(zhǎng)度由前負(fù)荷決定。

?在一定范圍內(nèi)，回心血量增多，使得心肌的容積增大，心肌纖維的長(zhǎng)度加大，

使其彈力加大從而收縮有力。

?作用：對(duì)搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。

等長(zhǎng)調(diào)節(jié)

?定義：由心肌本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度的改變而引起的搏出量的改變。

?心肌收縮力增加，而使搏出量增多。

心率的調(diào)節(jié)

?當(dāng)增加心率可使輸出量增加，當(dāng)心率超過(guò)每分鐘170~180次，心輸出量反而

下降。

26

標(biāo)題4體表心電圖

目的

原理

測(cè)量方式

標(biāo)II導(dǎo)聯(lián)各波的意義：

?P波：左右兩心房去極化過(guò)程產(chǎn)生的電位變化。

?QRS波群：左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。

?T波：左右兩心室復(fù)極過(guò)程的電位變化。

五、課后思考題或作業(yè)

1、簡(jiǎn)述心室肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)及形成的離子基礎(chǔ)。

2、試述心肌細(xì)胞中快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的區(qū)別。

3、心肌細(xì)胞一次興奮過(guò)程中，興奮性發(fā)生了怎樣的變化？可能的機(jī)制是什么？

4、什么是心動(dòng)周期？以左心為例，試述在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室各經(jīng)歷

了哪些周期性活動(dòng)？

六、教學(xué)參考資料

1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版

2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

第六章第二節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

27

本次課要求學(xué)生掌握血管生理。動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制及其影響因素。微循環(huán)

的組成與通路組織液的生成，影響組織液生成和回流的因素。靜脈血壓，靜脈回

心血量及其影響因素。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：血管生理、動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。微循環(huán)的組成與通路組

織液的生成。

2.教學(xué)難點(diǎn)：動(dòng)脈血壓的影響因素。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1血管的分類

1、血管的解剖分類

按結(jié)構(gòu)、走行方式分為動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管。

2、血管按功能分類

?彈性貯器血管：大動(dòng)脈

?分配血管：中、小動(dòng)脈

?毛細(xì)血管前阻力血管：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈

?毛細(xì)血管前括約肌

?交換血管：真毛細(xì)血管

?毛細(xì)血管后阻力血管：小靜脈

?容量血管：靜脈

28

?短路血管：動(dòng)靜脈短路

標(biāo)題2血流量、血流阻力和血壓

1、血流量和血流阻力及血壓的關(guān)系

?/R

Q=ΔP/R=PA

?血流量

?血流阻力

?血流阻力與血管的長(zhǎng)度和血粘度成正比，與血管半徑的4次方成反比：R=Lη

/r4

2、動(dòng)脈血壓的形成和影響因素

A、血壓的概念

血壓是血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力

收縮壓：血壓的最高值13.3~16.0kPa

舒張壓：血壓的最低值8.0~16.0kPa

脈壓：收縮壓-舒張壓4.0~5.3kPa

平均動(dòng)脈壓：舒張壓+1/3脈壓

動(dòng)脈血壓的生理意義：保證臟器供血，血壓過(guò)高心負(fù)擔(dān)加重，血壓過(guò)低影響供血

B、動(dòng)脈血壓的形成和影響因素

?血壓形成的前提：足夠的血容量充盈，平均充盈壓0.9kPa

?影響因素：

a、心臟射血

b、外周阻力

c、大動(dòng)脈彈性

29

3、脈搏

?自學(xué)

4、靜脈血壓與血流

?靜脈血壓：頭端15~20mmHg,末端即中心靜脈壓為0。

?中心靜脈壓

?靜脈血回流受心縮力、呼吸、體位、骨骼肌收縮和靜脈瓣的影響。

標(biāo)題3微循環(huán)

1、微循環(huán)的組成

微循環(huán)包括：微靜脈、后微靜脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、動(dòng)靜脈

吻合支、通血毛細(xì)血管。

微循環(huán)通路：

A.直捷通路：微A、后微A、通血毛細(xì)血管、微V，骨骼肌中較多，加快血液回

流。

B.A-V短路：皮膚較多，有調(diào)節(jié)體溫的作用。

C.迂回通路：進(jìn)入真毛細(xì)血管，物質(zhì)交換。

2、微循環(huán)的調(diào)節(jié)

?酸性代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)微循環(huán)

?安靜時(shí)，20%交替開放

?CO+HO，當(dāng)O不充足時(shí)生成乳酸

葡萄糖+O2222

3、微循環(huán)調(diào)節(jié)障礙性疾病

?休克

?感染

30

?中毒

?過(guò)敏性休克

標(biāo)題4組織液的生成與回流

1、組織液的生成

組織液在毛細(xì)血管A端生成，在V端回流，生成壓大于回流壓，說(shuō)明生成

多于回流，剩下的部分由淋巴回流。

2、影響組織液生成的因素

A、局部血壓增高或血管通透性增強(qiáng)

如局部炎癥，血管擴(kuò)張，進(jìn)入局部微循環(huán)血量多，血壓高，滲透多而水腫，

同時(shí)血管通透性增高，水分滲出而水腫。

B、淋巴循環(huán)障礙，影響回流而水腫，如絲蟲病。

C、血漿膠滲壓下降，肝、腎疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，引起水腫。

五、課后思考題或作業(yè)

1、動(dòng)脈血壓的形成條件？

2、簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。

3、簡(jiǎn)述微循環(huán)的組成及各通路的生理意義。

4、簡(jiǎn)述影響組織液生成、回流的因素。

5、簡(jiǎn)述影響靜脈回流的因素。

六、教學(xué)參考資料

1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版

2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

七、備注

31

無(wú)

第六章第三節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的

本次課要求學(xué)生掌握心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。

2.教學(xué)難點(diǎn)：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1神經(jīng)調(diào)節(jié)

1、心血管的神經(jīng)支配

A、心臟的N支配，心交感N和迷走N

B、血管的N支配

心臟的N支配，心交感N和迷走N

?心交感N

?迷走N

心臟的兩類N功能相反，以迷走N為主，迷走N控制心交感N，從而使心迷走

N占優(yōu)勢(shì)。

32

?支配心臟的肽能N元。

如N肽，降鈣素基因相關(guān)肽，血管活性腸肽，啊片肽等作用主要是調(diào)節(jié)靜脈

血流。

血管的N支配

?縮血管NF，交感N，末梢釋放NE，分布血管壁，與血管壁R結(jié)合血管收縮，

與R結(jié)合血管舒張，NE與結(jié)合強(qiáng)于，故表現(xiàn)為血管收縮反應(yīng)。

?交感舒血管NF與結(jié)合，使血管舒張，供血充沛。

?副交感舒血管NF，副交感N放ACh與mR結(jié)合血管舒張。

2、心血管中樞

A、延髓的心血管中樞

切斷延髓以上部分，心血管的活動(dòng)變化不大；切斷延髓和脊髓的聯(lián)系后，血

壓降至5.3kPa(40mmHg)延髓的心血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有心迷走神經(jīng)，控制心交感神

經(jīng)和交感縮血管心肌神經(jīng)元。

a、縮血管區(qū)：引起交感縮血管神經(jīng)緊張性活動(dòng)

b、縮血管區(qū)：控制縮血管區(qū)的活動(dòng)，興奮時(shí)所血管神經(jīng)張力下降

c、傳入神經(jīng)接替站：延髓的孤束核接受竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)的傳入信息，

再船只其它下位

d、心抑制區(qū)：心迷走神經(jīng)控制

B、延髓以上的心血管中樞

?下丘腦：是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞，調(diào)節(jié)心臟和血壓處于最佳水平。

?大腦邊緣系統(tǒng)：中樞活動(dòng)，特別是情緒活動(dòng)，影響下丘腦的心血管調(diào)節(jié)。

3、心血管反射

33

A、頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

過(guò)程：血壓升高——?jiǎng)用}管壁牽張——頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮，傳

入神經(jīng)沖動(dòng)增加——竇神經(jīng)——舌咽神經(jīng)——延髓孤束核

主動(dòng)脈神經(jīng)——迷走神經(jīng)

——延髓血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制，心交感緊張性活動(dòng)減弱——傳出神經(jīng)

——心、血管，使心活動(dòng)減弱，血管舒張，同時(shí)迷走神經(jīng)張力增加，迷走傳

向心臟的沖動(dòng)增加——心率減慢，輸出量減少，血管舒張，外周阻力減

少——血壓下降

意義：是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使動(dòng)脈血壓保持穩(wěn)定。

B、頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射

缺O(jiān)、CO、pH——化學(xué)感受器興奮——傳入神經(jīng)——延髓孤束核——

22

延髓心血管活動(dòng)加強(qiáng)，呼吸中樞活動(dòng)加強(qiáng)——心血管活動(dòng)加強(qiáng)——血壓升高

正常時(shí)比反射時(shí)占次要地位，當(dāng)缺氧、窒息、酸中毒等時(shí)發(fā)揮作用。

C、其他心血管反射，心、肺、感受性反射

?心房、心室、肺血管壓力升高，血容量增大——心、肺血管壁牽拉——心肺

感受器興奮——傳入神經(jīng)——中樞——交感張力下降，迷走張力升高——血

壓下降

?心房感受血容量變化的感受器叫容量感受器

標(biāo)題2體液調(diào)節(jié)

1、腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）

34

?NE和E既是神經(jīng)遞質(zhì)，又是腎上腺髓質(zhì)分泌的激素。分泌是E占80%，NE占

20%。NE激動(dòng)α受體，E激動(dòng)α、β受體。NE對(duì)心β受體有一定作用，對(duì)血管

1

β受體作用弱。皮膚、內(nèi)臟、粘膜、內(nèi)臟血管NE使其收縮，骨骼肌、肝、心、

2

腦β受體占優(yōu)勢(shì)，NE作用弱，E使其先收縮后舒張。

2

2、腎素-血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)

當(dāng)血壓下降時(shí)，腎供血不足，小管液Na+、Cl-含量下降，腎交感神經(jīng)張力

增加通過(guò)β受體使腎素分泌增加→近球C→腎素（堿性蛋白質(zhì)）→血液中AT原

→ATI（十肽）→肺轉(zhuǎn)化酶→ATⅡ（八肽）一分鐘后→血管緊張素酶A分解為

ATⅢ（七肽）ATⅡ、ATⅢ通過(guò)ATR起作用。

ATⅡ的作用：

a.使全力微A收縮，微V收縮，阻力大回心血多，BP↑

b.促進(jìn)交感N遞質(zhì)釋放，使中樞交感張力提高BP↑

c.促醛固酮釋放，保Na+保水血量多BP↑

d.產(chǎn)生渴感，引起飲水，PGE，NE高血糖促進(jìn)腎素↑ATⅢ是ATⅡ的

10%~20%收縮血管，對(duì)醛固酮較強(qiáng)。

3、抗利尿激素（ADH）

ADH可促進(jìn)水的回收，增加血量，大量時(shí)收縮血管平滑肌外周壓力提高，血

壓升高。

4、血管內(nèi)皮生成的活性物質(zhì)

?血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子

血管內(nèi)皮可產(chǎn)生前列環(huán)素，使血管舒張，內(nèi)皮C合成內(nèi)皮舒張因子使平滑肌

cGmp↑，Ca2+↓BP↓

35

血管內(nèi)皮C收縮因子，如內(nèi)皮素（ET）收縮血管。

5、其他

A、心鈉素：由心房合成的多肽，舒張血管，減少心率及心輸出量，作用于腎受

體，使水、鈉排出，抑制腎素、醛固酮釋放。

B、前列腺素E2：強(qiáng)烈舒張血管。

C、前列腺素F：收縮靜脈。

2α

D、前列環(huán)素：舒血管。

E、組織胺：舒血管，使毛細(xì)血管和微靜脈的通透性增高，其它平滑肌收縮。

F、β-內(nèi)啡肽：在中樞使交感抑制，迷走張力提高，直接舒張血管。

五、課后思考題或作業(yè)

1、試述心交感神經(jīng)的生理作用及其作用機(jī)制。

2、乙酰膽堿對(duì)心率、心肌收縮、血管活動(dòng)有何影響？

3、簡(jiǎn)述腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的生理作用。

4、簡(jiǎn)述血管緊張素Ⅱ升壓的發(fā)生機(jī)制。

5、說(shuō)明動(dòng)脈血壓變化時(shí)，頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射（減壓反射）的調(diào)

節(jié)過(guò)程及其生理意義。慢性高血壓患者通過(guò)此反射為什么不能將血壓降至正

常？

六、教學(xué)參考資料

1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版

2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

第六章第四節(jié)~第五節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

36

一、教學(xué)目的

本次課要求學(xué)生掌握血量的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)。器官循環(huán)：冠脈循

環(huán)的血流特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。肺循環(huán)的血流特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。腦循環(huán)的血流特點(diǎn)及其調(diào)

節(jié)。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：血量的調(diào)節(jié)。

2.教學(xué)難點(diǎn)：冠脈循環(huán)。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論

2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗(yàn)相結(jié)合

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1血量的調(diào)節(jié)

血量的穩(wěn)定對(duì)于維持循環(huán)、臟器供血十分重要。

1、壓力感受性和化學(xué)感受性調(diào)節(jié)：

血壓減少，血量下降，大出血，缺氧，二氧化碳增加，通過(guò)上述2的反射

使血壓升高，增加血量。

2、ADH：促進(jìn)水的回收而升高血容量。

3、腎素-血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)：

增加血量。失血10%時(shí)，通過(guò)以上因素可恢復(fù)到正常，無(wú)癥狀。失血達(dá)20%，

心輸出量下降，血壓下降，失代償，有癥狀。失血達(dá)30%，休克。

標(biāo)題2器官循環(huán)

器官血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)流過(guò)某一器官的血量，取決于AV壓差及阻力血管的

37

舒縮狀態(tài)。

安靜時(shí)，每100g組織血流量腎>心>肝>腦。

（一）冠狀循環(huán)：冠脈表面的垂直分布，腺苷及酸性產(chǎn)物調(diào)節(jié)。

（二）腦循環(huán)：顱底動(dòng)脈環(huán)供應(yīng)。

五、課后思考題或作業(yè)

1、機(jī)體如何維持血量保持恒定的？

2、冠脈循環(huán)有何特點(diǎn)？

3、腦循環(huán)有何特點(diǎn)？

六、教學(xué)參考資料

1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版

2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版

七、備注

無(wú)

第七章第1-2節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的（本次課要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)或達(dá)到的學(xué)習(xí)目的）

掌握呼吸概念；呼吸過(guò)程包括外呼吸、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸三個(gè)環(huán)

節(jié)。簡(jiǎn)單了解呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)；熟悉肺泡上皮細(xì)胞種類及功能；掌握呼吸膜的組成。

肺通氣的概念及原理、肺通氣的動(dòng)力、阻力；肺換氣的概念、動(dòng)力及影響因

素。各種神經(jīng)、體液因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)過(guò)程及生理意義。

熟悉肺通氣功能的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，如肺活量、潮氣量、肺泡通氣量等概念及

其生理意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

38

1.教學(xué)重點(diǎn)：呼吸的概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，稱為呼

吸。呼吸過(guò)程由三個(gè)同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)：外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運(yùn)輸；

內(nèi)呼吸或細(xì)胞呼吸共同來(lái)完成。

呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分組成。

呼吸膜的組成：呼吸膜由六層結(jié)構(gòu)組成：含肺表面活性物質(zhì)的的液體層、肺泡上

皮細(xì)胞層、上皮基底膜、肺泡上皮和毛細(xì)血管膜之間的間隙、毛細(xì)血管的基膜和

毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層。肺泡上皮細(xì)胞有兩種，一種是較多的扁平上皮細(xì)胞（Ⅰ型

細(xì)胞）和為數(shù)較少的具有分泌功能的立方上皮細(xì)胞（Ⅱ型細(xì)胞）。肺泡壁上的Ⅱ

型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，其主要成分為二軟脂酰卵磷脂，可以減少肺泡液層與

氣層間所造成的表面張力。

肺通氣指肺泡與外界大氣之間的氣體交換。實(shí)現(xiàn)肺通氣的原

動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸肌的節(jié)律性收縮與舒張導(dǎo)致胸廓和肺隨著擴(kuò)大和縮小，從

而使氣體吸入或呼出肺泡。肺通氣阻力由彈性阻力和非彈性阻力兩部分組成，前

者主要來(lái)源于肺組織的彈性回縮力和肺泡表面張力，后者包括氣道阻力、慣性阻

力、組織粘滯性等。

肺通氣的功能評(píng)價(jià)：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量，稱為

潮氣量。盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸

氣量和補(bǔ)呼氣量之和。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作

為肺通氣功能的指標(biāo)。每分通氣量是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。它等于潮氣

量乘以呼吸頻率。每次吸氣時(shí)真正達(dá)到肺泡的新鮮氣體量為潮氣量減去解剖無(wú)效

腔容量，它是真正有效的通氣量，稱肺泡通氣量。

2.教學(xué)難點(diǎn)：肺泡壁上的Ⅱ型細(xì)胞分泌的表面活性物質(zhì)與肺泡液層與氣層

39

間所造成的表面張力之間的關(guān)系。呼吸運(yùn)動(dòng)與肺內(nèi)壓之間的關(guān)系，胸膜腔負(fù)壓的

存在及生理意義。肺通氣阻力中彈性阻力的來(lái)源及組成。

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并記錄重要內(nèi)容，授課內(nèi)

容每章結(jié)束后簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容。

2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1第一節(jié)呼吸系統(tǒng)解剖概述

呼吸的概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，稱為呼吸。呼吸過(guò)程由

三個(gè)同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)：外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸或細(xì)胞呼

吸共同來(lái)完成。

呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分組成。呼吸膜的組成。

肺泡上皮細(xì)胞由Ⅰ型細(xì)胞Ⅱ型細(xì)胞構(gòu)成。肺泡壁上的Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物

質(zhì)，可以減少肺泡液層與氣層間所造成的表面張力。

胸膜腔與胸膜腔負(fù)壓的存在與意義。

標(biāo)題2第二節(jié)肺通氣

一肺通氣的動(dòng)力

呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的直接動(dòng)力。呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，呼吸肌的組成，呼吸的形

式。

呼吸過(guò)程中肺內(nèi)壓的周期性變化。肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓差是推動(dòng)氣體進(jìn)

出肺的直接動(dòng)力。

胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的概念。胸膜腔內(nèi)的壓力是肺內(nèi)壓與肺的彈性回縮力的代數(shù)

40

和。胸膜腔內(nèi)負(fù)壓形成與生理意義。

標(biāo)題3二肺通氣的阻力

肺通氣的阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力兩種。

彈性阻力是指肺和胸廓等彈性物體的阻力，是平靜呼吸時(shí)的主要阻力彈性阻

力與順應(yīng)性之間的關(guān)系，肺彈性阻力來(lái)自兩個(gè)方面：一是肺彈性纖維的彈性回縮

力；二是肺泡內(nèi)表面液–氣界面形成的表面張力。胸廓的彈性阻力來(lái)自胸廓的彈

性成分。

非彈性阻力是呼吸過(guò)程中氣道對(duì)氣流的阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，

以氣道阻力為主。呼吸道管徑是影響氣道阻力的主要因素。

標(biāo)題4三肺通氣功能的評(píng)價(jià)

肺容量是指肺能容納的氣體量。由潮氣量，補(bǔ)吸氣量，補(bǔ)呼氣量，殘氣量（余

氣量）幾部分組成。肺活量（vitalcapacity）是指最大吸氣后，在盡力呼氣所

能呼出的最大氣體量。它是補(bǔ)吸氣量、潮氣量和補(bǔ)呼氣量三者之和。時(shí)間肺活量

概念。

肺通氣量的評(píng)價(jià)可分為每分通氣量及肺泡通氣量。肺每分通氣量指肺每分鐘

吸入或呼出的氣體總量，等于潮氣量乘以呼吸頻率。肺泡通氣量是指每分鐘吸入

肺泡的實(shí)際能與血液進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。解剖無(wú)效腔與肺泡無(wú)效腔的定

義及生理意義。

五、課后思考題或作業(yè)

1.名詞解釋

呼吸呼吸膜胸膜腔呼吸運(yùn)動(dòng)肺通氣肺換氣順應(yīng)性潮

氣量

41

肺活量肺泡通氣量

2.呼吸運(yùn)動(dòng)的三個(gè)環(huán)節(jié)包括哪些？

3.簡(jiǎn)述呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程？

4.胸膜腔負(fù)壓的生理意義是什么？

5.為什么深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高？

六、教學(xué)參考資料

生理學(xué)姚泰主編第六版人民衛(wèi)生出版社

生理學(xué)（八年制教材）姚泰主編人民衛(wèi)生出版社

七、備注

第七章第3-4節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的（本次課要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)或達(dá)到的學(xué)習(xí)目的）

掌握肺換氣的概念、動(dòng)力及影響因素。各種神經(jīng)、體液因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)

節(jié)過(guò)程及生理意義。

熟悉氣體在血液運(yùn)輸?shù)姆绞剑貉醯倪\(yùn)輸、二氧化碳的運(yùn)輸。

了解呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成與調(diào)節(jié)；異常呼吸。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：肺換氣指肺泡與血液之間通過(guò)擴(kuò)散而進(jìn)行的氣體交換。影響

肺換氣的因素有呼吸膜面積與厚度、氣體分壓差、氣體相對(duì)分子量、氣體在水中

的溶解度、通氣/血流比值。

氣體在血液中的運(yùn)輸有物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種方式。O主要通過(guò)與紅細(xì)

2

胞中的血紅蛋白相結(jié)合的方式運(yùn)輸；CO主要以與HO結(jié)合形成碳酸氫鹽和與

22

血紅蛋白結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白的方式運(yùn)輸。

42

呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌的節(jié)律性收縮、舒張活動(dòng)，呼吸節(jié)律起

源于呼吸中樞。肺牽張感受器存在于氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中，化學(xué)感受性反

射對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是通過(guò)動(dòng)脈血或腦脊液中的O、CO和H+通過(guò)刺激化學(xué)

22

感受器反射性調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，以維持內(nèi)環(huán)境中這些化學(xué)因素的相對(duì)穩(wěn)定。由肺擴(kuò)

張或縮小萎陷所引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射性呼吸變化，稱為肺牽張反

射。

2.教學(xué)難點(diǎn)：影響肺換氣的因素有哪些，影響通氣/血流比值的因素。呼吸

運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的過(guò)程，CO水平變化對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。

2

三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并記錄重要內(nèi)容，授課內(nèi)

容每章結(jié)束后簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容。

2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1第三節(jié)氣體交換和運(yùn)輸

肺泡與血液之間、血液與組織之間O2和CO2的交換稱為氣體交換。前者

稱為肺換氣，而后者稱為組織換氣或內(nèi)呼吸。氣體交換是通過(guò)擴(kuò)散來(lái)實(shí)現(xiàn)的。交

換后的氣體借助血液循環(huán)進(jìn)行運(yùn)輸。

（一）氣體交換的方式和動(dòng)力：氣體通過(guò)擴(kuò)散的形式進(jìn)行交換。在混

合氣體中各氣體組分具有的壓力叫做該種氣體的分壓，用P表示。氣體交換的

動(dòng)力是氣體間的分壓差。

（二）氣體交換的過(guò)程：在肺泡及組織細(xì)胞周圍完成的氣體交換過(guò)程。

標(biāo)題2（三）影響氣體交換的因素

43

影響氣體交換的因素包括：

1.氣體擴(kuò)散速率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積稱為氣體擴(kuò)散速率。其

與氣體分壓差、溫度（人體溫度相對(duì)恒定，溫度因素可忽略不計(jì)）、擴(kuò)散面積、

氣體的溶解度成正比，與氣體分子量的平方根、擴(kuò)散距離成反比。

2.呼吸膜：呼吸膜由六層結(jié)構(gòu)組成：含肺表面活性物質(zhì)的極薄的液體

層、很薄的肺泡上皮細(xì)胞層、上皮基底膜間隙、毛細(xì)血管的基膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮

細(xì)胞層。呼吸膜的通透性、厚度以及擴(kuò)散面積均會(huì)影響氣體交換的效率。

3.通氣/血流比值：是指每分肺泡通氣量（VA）對(duì)每分肺血流量（Q）

的比值（VA/Q）。這一比值可作為肺泡氣體交換效率的指標(biāo)。要?dú)怏w交換效率

高，不僅需要足夠的肺泡通氣量和肺血流量，而且兩者必須匹配，才能達(dá)到最佳

換氣效率。正常成人安靜時(shí)VA/Q=4.2L/5L=0.84。

標(biāo)題3二氣體在血液中的運(yùn)輸

O2和CO2在血液中有兩種存在形式，即物理溶解和化學(xué)結(jié)合。物理溶解

狀態(tài)的氣體量少，但卻是氣體交換的形式也是實(shí)現(xiàn)化學(xué)結(jié)合所必需的中間階段。

血液中O2和CO2絕大部分是以化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸?shù)?。物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩

者之間保持著動(dòng)態(tài)平衡。

（一）氧的運(yùn)輸：O2進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，與還原血紅蛋白（Hb）結(jié)合，

生成氧合血紅蛋白（HbO2）。100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為血

氧容量。而Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱為血氧含量。血氧含量和血氧容量的百分比

稱為血氧飽和度。

（二）CO2的運(yùn)輸：CO2化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸

血紅蛋白。結(jié)合成碳酸氫鹽是血液運(yùn)輸CO2的主要形式。決定反應(yīng)方向的是毛

44

細(xì)血管兩側(cè)的CO2分壓差。結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白反應(yīng)迅速，無(wú)需催化。調(diào)

節(jié)它的主要因素是氧合作用。

標(biāo)題4第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性的活動(dòng)，其深度和頻率隨機(jī)體活動(dòng)和代謝水平的改變

而改變。呼吸肌屬于骨骼肌，本身沒有自動(dòng)節(jié)律性。呼吸肌產(chǎn)生的節(jié)律性活動(dòng)主

要受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制。此外，血液中PO2、PCO2及H+濃度等體

液因素也參與對(duì)呼吸的頻率和深度的調(diào)節(jié)。

一、呼吸中樞：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。延

髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞，但正常呼吸節(jié)律的維持還有賴于延髓以上中樞

參與。腦橋中存在呼吸調(diào)節(jié)中樞。在延髓和腦橋呼吸中樞共同作用下，維持正常

呼吸節(jié)律。呼吸還受腦橋以上部位的腦區(qū)，如大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等的

影響。

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)：1.肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或縮小引起的吸氣抑制

或興奮的反射，稱為肺牽張反射，又稱黑–伯反射。動(dòng)物切斷迷走神經(jīng)后呼吸變

深變慢。

2.外周本體感受性反射：骨骼肌的肌梭和腱器官

屬本體感受器，它們受到牽張刺激時(shí)可以反射性地引起本體感受性反射。來(lái)自軀

體不同的感覺也可以反射性地引起呼吸改變。

標(biāo)題5三、化學(xué)因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

動(dòng)脈血或腦脊液中PO2、PCO2和H+濃度發(fā)生變化時(shí)，可通過(guò)化學(xué)感受

器反射性調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。根據(jù)參與呼吸調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器所在的部位不同，可將

化學(xué)感受器分為外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器。

45

1.中樞化學(xué)感受區(qū)：中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位。中

樞化學(xué)感受區(qū)的適宜刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液的H+濃度。

2.外周化學(xué)感受器：外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體內(nèi)。

在動(dòng)脈血PO2降低，PCO2升高以及pH降低時(shí)，使外周化學(xué)感受器興奮。

CO2、H+和低O2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.CO2對(duì)呼吸的影響：動(dòng)脈血中必須保持一定的CO2，呼吸中樞

才能保持正常的興奮性。吸入氣中CO2濃度適量增加，可使動(dòng)脈血中PCO2增

加，使呼吸加深加快。

CO2使呼吸加深加快的作用是通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：一條是直接刺

激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體），通過(guò)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入纖維將

沖動(dòng)傳入延髓呼吸中樞，使其興奮，導(dǎo)致呼吸加深加快。另一條是當(dāng)血液中CO2

分壓升高時(shí)，CO2分子易透過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，形成H2CO3，進(jìn)而解離

出H+，使腦脊液H+濃度升高，H+是化學(xué)感受器的刺激物，由H+刺激延髓腹

外側(cè)的中樞化學(xué)感受區(qū)，再通過(guò)神經(jīng)聯(lián)系到達(dá)延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。

兩條途徑中，后一條是主要的。

2、H+的影響：動(dòng)脈血H+濃度增加也能夠促使呼吸加深加快。由于

H+通過(guò)血–腦屏障的速度慢，所以其作用機(jī)制主要是通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器

而反射性地影響呼吸。

3、低O2對(duì)呼吸的影響：低O2或缺O(jiān)2的作用機(jī)制是通過(guò)刺激外

周化學(xué)感受器而反射性地加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)。

四、異常呼吸

周期性呼吸是異常呼吸形式的一種，最常見的有陳-施呼吸（潮式呼吸）、比

46

奧呼吸、睡眠呼吸暫停。

五、課后思考題或作業(yè)

6.名詞解釋

通氣/血流比值血氧容量血氧含量血氧飽和度肺牽張反

射

7.試說(shuō)明哪些因素影響肺換氣？

8.試述氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸方式？

9.試述肺牽張反射的過(guò)程及其生理意義。

10.當(dāng)吸入氣體中CO2含量增加對(duì)肺通氣有何影響？是通過(guò)何途徑實(shí)現(xiàn)的？

第八章第1-3節(jié)課時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

一、教學(xué)目的（本次課要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)或達(dá)到的學(xué)習(xí)目的）

掌握消化和呼吸的概念，消化管平滑肌的生理特性。消化管的內(nèi)分泌功能及

胃腸激素。

胃，小腸等部位機(jī)械性消化的過(guò)程。

熟悉消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配，消化腺的基本生理作用。

了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及組成，消化管平滑肌的電生理特性。

二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：消化管平滑肌的生理特性；胃腸激素的概念及生理功能；胃，

小腸等部位機(jī)械性消化的特性及消化過(guò)程。

2.教學(xué)難點(diǎn)：影響胃排空作用的因素。胃腸道的神經(jīng)支配中壁內(nèi)神經(jīng)叢的

作用。

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三、教學(xué)方法與手段

1.教學(xué)方法：教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并記錄重要內(nèi)容，授課內(nèi)

容每章結(jié)束后簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容。

2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。

四、教學(xué)內(nèi)容

標(biāo)題1第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖概述

消化系統(tǒng)是內(nèi)臟的組成部分之一，由消化管和消化腺組成。消化管由口腔、

咽、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）組

成。消化腺屬外分泌腺，可分為管外腺和管內(nèi)腺，管外腺主要有唾液腺、胰、肝

等。管內(nèi)腺存在于消化管管壁內(nèi)，有胃腺、腸腺。

標(biāo)題2第二節(jié)消化和吸收生理概述

消化是指食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)

程。吸收是指食物消化后的可溶性小分子物質(zhì)、水、無(wú)機(jī)鹽通過(guò)消化管粘膜上皮

細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程。

食物消化的方式可分為機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。機(jī)械性消化是通過(guò)消化管

肌肉的收縮和舒張活動(dòng)將食物磨碎，使食物與消化液充分混合，并將食物推送到

消化管的遠(yuǎn)端?；瘜W(xué)性消化是通過(guò)消化腺細(xì)胞分泌的消化液，將食物中的蛋白質(zhì)、

脂肪和糖類進(jìn)行化學(xué)分解，使其變成能被機(jī)體吸收和利用的小分子物質(zhì)的過(guò)程。

標(biāo)題3二、消化管平滑肌的生理特性

消化管平滑肌除具有肌組織的共性，即興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性和伸展性外，

還有其特點(diǎn)。

1.興奮性較低、收縮緩慢與骨骼肌和心肌比較，消化管平滑肌的興奮性

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較低。收縮和舒張的時(shí)程比骨骼肌長(zhǎng)，且不規(guī)則。

2.自律性將離體的消化管置于適宜的環(huán)境中，其仍能進(jìn)行良好的節(jié)律性

運(yùn)動(dòng)，但其自動(dòng)節(jié)律緩慢，且不如心肌規(guī)則。

3.緊張性消化管平滑肌經(jīng)常保持在一種微弱而持續(xù)的收縮狀態(tài)，即緊張

性。這種緊張性使消化管各部分保持一定的形狀和位置，并使消化管管腔內(nèi)經(jīng)常

保持著一定的基礎(chǔ)壓力。此外，緊張性是消化管平滑肌各種運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。

4.伸展性在外力作用下，消化管平滑肌能作很大的伸展，以適應(yīng)需要。

例如進(jìn)食時(shí)可反射性引起胃底和胃體肌肉舒張,使胃可以容納好多倍于自己原來(lái)

容積的食物。

5.對(duì)某些理化刺激較敏感消化管平滑肌對(duì)化學(xué)、溫度和牽張刺激

較為敏感，對(duì)一些生物活性物質(zhì)的刺激特別敏感。

標(biāo)題4三、消化腺的分泌功能

每天人由各種消化腺分泌的消化液由水、無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物組成，有機(jī)物中最

重要的成分是各種消化酶。消化液的主要功能是：①分解食物中的各種成分；②

改變消化管內(nèi)的pH值，以適應(yīng)消化酶活性的需要；③稀釋食物，使之與血漿滲

透壓相等，以利于吸收；④保護(hù)消化道粘膜。

消化腺細(xì)胞分泌消化液的過(guò)程是主動(dòng)活動(dòng)過(guò)程，包括腺細(xì)胞從血液中攝取原

料，在腺細(xì)胞內(nèi)合成分泌物以及分泌物排出等一系列復(fù)雜過(guò)程。整個(gè)分泌過(guò)程需

要消耗能量，能量主要來(lái)自腺細(xì)胞內(nèi)的ATP。

標(biāo)題5四、胃腸的神經(jīng)支配

胃腸的神經(jīng)支配包括外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。兩者相互協(xié)

調(diào)，共同調(diào)節(jié)胃腸功能。

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（一）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)

胃腸外來(lái)神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，其中副交感神經(jīng)的作用是主

要的。

1.交感神經(jīng)交感神經(jīng)發(fā)自脊髓胸腰段側(cè)角，其神經(jīng)末梢釋放去甲腎上

腺素。一般情況下，交感神經(jīng)興奮可引起胃腸運(yùn)動(dòng)抑制和腺體分泌減少。

2.副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)。胃腸副交感神經(jīng)的

節(jié)后纖維大部分為膽堿能纖維，通過(guò)興奮效應(yīng)細(xì)胞的M受體引起胃腸道運(yùn)動(dòng)

增強(qiáng)，腺體分泌增加。還有一小部分纖維是抑制性纖維，其末梢釋放的遞質(zhì)

可能是肽類物質(zhì)，稱為肽能神經(jīng)。

（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)

胃腸內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)是由存在于消化管壁內(nèi)無(wú)數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的

復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。包括兩組神經(jīng)叢，即位于縱行肌和環(huán)行肌之間的肌間神經(jīng)叢和

位于粘膜下層的粘膜下神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢含有無(wú)數(shù)的感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元、

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維互相連接形成一個(gè)完整的調(diào)節(jié)系

統(tǒng)，可以完成局部反射，在胃腸活動(dòng)的調(diào)節(jié)中起整合作用。外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)在

神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)制作用。

標(biāo)題6五、消化管的內(nèi)分泌功能與胃腸激素

胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激

素。

胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞以遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、自分泌及神經(jīng)分泌等不同形式發(fā)揮作

用，主要是調(diào)節(jié)消化器官的功能，但對(duì)體內(nèi)其他器官功能也可產(chǎn)生廣泛影響。其

對(duì)消化器官的主要作用有：

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1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運(yùn)動(dòng)

2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放如抑胃肽有很強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用；生長(zhǎng)

抑素、血管活性腸肽等對(duì)胃泌素的釋放有調(diào)節(jié)作用。

3.營(yíng)養(yǎng)作用有些胃腸激素具有促進(jìn)消化道組織代謝和生長(zhǎng)的作用，稱為

營(yíng)養(yǎng)作用。例如，胃泌素能刺激胃粘膜蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)其生長(zhǎng)。

標(biāo)題7第三節(jié)機(jī)械性消化

一、咀嚼和吞咽

咀嚼：是由咀嚼肌群協(xié)調(diào)而有順序的收縮來(lái)完成的，是隨意動(dòng)作，但通常是

一種反射活動(dòng)。咀嚼的作用除切割和磨碎食物外，還使食物與唾液充分混合形成

食團(tuán)，便于吞咽，為食物進(jìn)一步的化學(xué)性消化準(zhǔn)備條件。

吞咽：是一種復(fù)雜的反射過(guò)程，它使食團(tuán)從口腔經(jīng)咽、食管入胃。食團(tuán)由口

腔入咽，是隨意運(yùn)動(dòng)，主要依靠舌肌將食團(tuán)推向咽部。食團(tuán)進(jìn)入食管后，引起食

管蠕動(dòng)。

蠕動(dòng)：是一種食管肌肉的順序舒張和收縮形成的向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)，在食

團(tuán)的上端為一收縮波，下端為一舒張波，舒張波和收縮波不斷向下移動(dòng)，這樣食

團(tuán)可最終被推送入胃。

標(biāo)題8二、胃的運(yùn)動(dòng)

胃運(yùn)動(dòng)的意義是使食物與胃液充分混合，以利于胃內(nèi)的消化過(guò)程，并以適于

小腸消化和吸收的速度，逐漸少量地把胃內(nèi)消化產(chǎn)物排向小腸。

（一）胃的運(yùn)動(dòng)形式及其作用

1.容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí)，由于食物對(duì)咽、食管等處感受器刺

激，反射性引起胃底和胃體的松弛，這被稱為容受性舒張。其生理意義在于通過(guò)

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胃壁肌肉的舒張而容納即將入胃的大量食物，以完成貯存食物的功能。

2.緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持某種程度的持續(xù)收縮狀態(tài)，稱為緊張

性收縮。其意義在于維持胃內(nèi)一定的壓力和保持胃的形狀、位置。

3.蠕動(dòng)：從胃中部即開始蠕動(dòng)，約每分鐘3次，每個(gè)蠕動(dòng)波約需1分鐘到

達(dá)幽門。其意義在于使食物和胃液充分混合，可將塊狀食物進(jìn)一步磨碎，并推進(jìn)

胃內(nèi)容物通過(guò)幽門排入十二指腸。

（二）胃的排空及其控制

胃的排空：是指胃內(nèi)容物被排入十二指腸的過(guò)程。不同食物的排空速度不同，

取決于食物的物理性質(zhì)和化學(xué)組成。稀的、流體食物比稠的、固體食物排空快；

顆粒小的食物比顆