常見膝關(guān)節(jié)疼痛的簡單判斷

膝關(guān)節(jié)的簡單節(jié)疼痛是所有中最難病癥及到的各種因各節(jié)外因起定膝關(guān)的病關(guān)節(jié)師的一戰(zhàn)正因數(shù)以膝關(guān)節(jié)并非由內(nèi)病損對關(guān)科醫(yī)何通前詳細問和系體格檢對節(jié)疼痛有初別重要樣減少關(guān)查的盲，也可關(guān)節(jié)鏡療效詳細詢史是診何疾病步驟部位癥狀往具有特打軟腿節(jié)交鎖狀，既為交、半傷引起可以因股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟變引起至可能異常膜的引起膝關(guān)節(jié)病引起或為膝關(guān)痛注外癥問起膝后的腰部以起膝內(nèi)狀的髖等。膝關(guān)節(jié)的原因有提示傷性往意節(jié)內(nèi)外結(jié)構(gòu)及內(nèi)結(jié)構(gòu)傷損性原提示腱止退因的意更加明具體傷機制斷膝關(guān)定結(jié)構(gòu)很有傷常后交叉位損能先后前、后韌帶損旋內(nèi)成外復(fù)合結(jié)前交叉的損傷外翻則成內(nèi)側(cè)復(fù)合結(jié)交叉損傷的撞擊意味著結(jié)構(gòu)的。半月傷也常的旋有關(guān)或受傷在膝關(guān)痛的診具有義。損傷在期有典癥體征，在轉(zhuǎn)為性以后有打關(guān)節(jié)嵌夾的，對診成困難叉韌帶在早期僅有關(guān)定的為復(fù)感時著關(guān)節(jié)板助的關(guān)定結(jié)構(gòu)步損度的韌帶損早期由四頭肌一般無不適現(xiàn)膝前意味關(guān)節(jié)退變病或受間定膝關(guān)病的治案中也要意傷的是否要補易程度受間可以定的評的前帶損側(cè)副韌傷應(yīng)當(dāng)守治側(cè)帶的愈過后則前交的重性交叉韌后交叉伴后外損傷應(yīng)早行所韌帶修補。節(jié)的體為復(fù)雜種損傷可能的檢。在這們不想方法，敘述平常用的認(rèn)為診斷體檢手對其具查過程進行分于節(jié)外科講在日常自己的較為系檢測程重要。膝關(guān)節(jié)——站平地站盡可能關(guān)節(jié)和并攏膝關(guān)。膝關(guān)節(jié)剖軸線FTA）有5-7翻角，軸線則0骨頭中膝中心和節(jié)中心直線檢中致了節(jié)的機線常情況節(jié)能夠，雙踝應(yīng)當(dāng)有4-6cm如果不能并意味著翻，如間距過說明膝，內(nèi)外通過行估

節(jié)力線定對于疼痛的方案都具意義翻膝伴節(jié)內(nèi)側(cè)常翻膝伴節(jié)外內(nèi)側(cè)脛股關(guān)骨關(guān)節(jié)翻現(xiàn)膝關(guān)側(cè)的疼常提示外側(cè)的損出現(xiàn)膝內(nèi)側(cè)疼著膝關(guān)側(cè)半月?lián)p傷膝出較多側(cè)半月切除要加劇內(nèi)節(jié)間室變盤狀可以力線有矯正利于在內(nèi)外間重新分因而切半月有時得良好果方人外較多月板的程度遠高半月們千方修補的，中還側(cè)脛股較內(nèi)側(cè)度差側(cè)半減少脛節(jié)點狀接觸中大作用素存在于伴膝關(guān)異常節(jié)炎下清創(chuàng)骨治療夠緩解節(jié)疼痛主要治應(yīng)當(dāng)脛骨髕骨相查——位既是股肌應(yīng)力的支點膝關(guān)的一“標(biāo)”髕骨查主要髕股關(guān)內(nèi)側(cè)滑襞和關(guān)。1臥進行積分為級液三）即通常的浮髕一于髕上手向髕骨髕骨骨撞擊為，此時內(nèi)約有60ml-80ml積膝關(guān)節(jié)二度）：陰性手拇置于髕兩側(cè)“眼”另一手上囊加如果拇于關(guān)力作開，陽性。關(guān)節(jié)積，足以浮骨。這法也用關(guān)節(jié)滑膜膜情況下膝眼處狀態(tài)是于加壓沒有由于液遞而的拇食開。膝積液一+：節(jié)二度性時橫指外側(cè)施壓，手食指骨內(nèi)側(cè)處檢傳遞動感，有此感為陽性外傷所的關(guān)節(jié)意味著腫傷所關(guān)節(jié)積提示關(guān)的組織損傷尚復(fù)，無外傷原節(jié)積全身于關(guān)節(jié)的反映風(fēng)濕熱能是關(guān)變物對刺激所2髕后：屈膝°-45拇指向髕骨疼痛性。髕擊痛檢目解髕股軟骨損者退變是方法陽性率于髕骨軟化不及伸阻試驗蹲試驗高法別髕軟化和半脫位起前疼痛論上講位引關(guān)節(jié)節(jié)軟壓和退應(yīng)致外側(cè)后撞擊是大多數(shù)往往同側(cè)的擊痛因為軟營養(yǎng)是常的刺激所的擠壓脹過程，髕位時側(cè)髕股面缺少應(yīng)力刺產(chǎn)生營礙而退3髕骨：完全位，以指置于側(cè)緣推移一般的四分度定為。正常下髕骨程度1-2度超過明髕骨度太大度說明外側(cè)支緊張，內(nèi)移查陽于習(xí)慣骨脫位半脫位髕骨內(nèi)動度正支持帶并不髕骨趨勢脛骨結(jié)移性手術(shù)。4內(nèi)側(cè)襞嵌夾Shelf癥）：位，向持續(xù)推骨，而屈曲，在

接近45產(chǎn)生側(cè)的痛，進屈曲膝則產(chǎn)生感，而緩解側(cè)滑膜嵌夾癥側(cè)滑可分型不全型內(nèi)側(cè)滑處一條滑襞的殘Ⅱ型為育型滑膜一層貨）由上縱于前內(nèi)節(jié)囊壁是在伸屈與股無接Ⅲ異常增滑襞增生呈條索關(guān)節(jié)伸中與髁摩襞綜合型滑膜生的膝前內(nèi)側(cè)癥狀內(nèi)側(cè)襞呈伸膝位推移髕將該皺于髕骨骨內(nèi)髁著屈的增骨內(nèi)髁之壓力增因痛加重，進一步，滑膜髕股出滑髁內(nèi)側(cè)則癥狀。內(nèi)側(cè)襞嵌夾有關(guān)節(jié)滑膜皺的強征。5恐懼test）全伸膝向外側(cè)移髕后逐膝關(guān)膝接近45時患者骨脫懼感該檢進行，恐懼癥。恐懼是檢查性髕骨的一個的檢。其言自明6股四Angle→Angle→Q角）臥，伸。自髂向髕做連線遠側(cè)延骨中心骨結(jié)線兩條線的銳性就是股角Q。正頭肌5-10。況下習(xí)慣脫位股四頭于單純織手能治應(yīng)當(dāng)結(jié)性手術(shù)膝周壓——仰壓痛點定膝關(guān)痛具體最可據(jù)痛初步鑒節(jié)內(nèi)和素。節(jié)外側(cè)點骨頭處二頭炎期股緊張性引起疼痛可中上段側(cè)放射合屈試驗步確腘伸治療外副韌帶——外韌帶損髁—束炎于攣縮或束于股上髁部復(fù)刺激脛束牽可以確診束牽有效骨外上—腘止點炎痛點在副韌帶緣，內(nèi)旋驗陽性勞者髂脛均可引有人將髂脛束稱為疼痛。節(jié)前側(cè)點：髕緣——肌止長期肌高強張活動阻試驗尖及髕—髕髕腱伸膝驗陽性骨——結(jié)節(jié)骨炎側(cè)緣—半脫習(xí)慣脫位側(cè)——滑膜皺合癥側(cè)至脛外髁—筋膜阻試兩側(cè)—下脂炎。節(jié)內(nèi)側(cè)點結(jié)側(cè)部—止點滑囊腘繩肌性活動，可向小內(nèi)側(cè)放屈抗阻試副韌部——副韌帶骨平內(nèi)側(cè)部半膜肌炎。線平面半月板，關(guān)節(jié)損傷性滑膝關(guān)節(jié)度——位

節(jié)活動限不是節(jié)疾病特異作為病展和治果的檢關(guān)動度受真性交假和活受限殊形式真性交關(guān)節(jié)內(nèi)物質(zhì)所引起節(jié)伸屈斷裂韌帶破裂的板，關(guān)游離體增生的的滑襞都可關(guān)節(jié)鎖性關(guān)節(jié)內(nèi)積液而屈功能，因為關(guān)節(jié)屈30節(jié)腔大而痛輕，因膝總是屈30位，類鎖?；钅┦芟拗虚g常，完全伸者完全時因為而不能完成，于膝關(guān)滑膜節(jié)活動記錄按位°關(guān)節(jié)10°-130，一膝關(guān)10伸膝受屈膝為90，則°-10-90。內(nèi)外側(cè)性檢查仰臥位對膝關(guān)定結(jié)構(gòu)一步認(rèn)關(guān)節(jié)定性不由內(nèi)外韌帶來關(guān)節(jié)內(nèi)合穩(wěn)定外側(cè)定結(jié)證合結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)副、、半膜腘斜韌其中鵝和腘組成角側(cè)復(fù)合包括髂外側(cè)副、股二腱和腘其中韌帶頭肌腱肌腱組外側(cè)角伸膝位側(cè)不穩(wěn)腋部夾足小腿施以內(nèi)翻應(yīng)分別檢節(jié)和內(nèi)翻松弛程側(cè)復(fù)合的受損或者松可分。從從關(guān)節(jié)張開的來區(qū)分達，二度，15mm為三需要力位確定床體常難以判定于膝關(guān)及內(nèi)加°側(cè)或關(guān)節(jié)開近似1mm在體檢以通過和內(nèi)翻增加內(nèi)側(cè)側(cè)關(guān)節(jié)的張開增加至5以認(rèn)節(jié)內(nèi)不穩(wěn)，至則確度不次類推全伸膝關(guān)側(cè)的穩(wěn)先由后內(nèi)保證其側(cè)副韌次為帶完全伸有明顯穩(wěn)時意味組結(jié)受損內(nèi)側(cè)副或叉韌帶時，由內(nèi)側(cè)角性，不出定性的全伸膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定首先由后外保證其脛束和囊韌帶為韌帶。全伸膝明顯內(nèi)時，著這構(gòu)同時。側(cè)不上夾持足，以扶小腿膝20，分別外翻及應(yīng)力，膝關(guān)節(jié)和外側(cè)定程度定程級同膝位。20時側(cè)角和側(cè)角松節(jié)內(nèi)定性內(nèi)側(cè)來提供為交叉節(jié)外側(cè)性首脛束副韌節(jié)囊韌提供次叉韌帶當(dāng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)時明內(nèi)帶損不穩(wěn)定的增加發(fā)交叉損傷外側(cè)出時首髂脛韌帶和囊韌帶，隨著不程度的也可伴韌帶完全伸和屈膝位膝關(guān)側(cè)穩(wěn)查，致斷膝關(guān)節(jié)結(jié)

傷。比膝20膝關(guān)不穩(wěn)伸膝位時說明內(nèi)側(cè)副損傷，完全伸膝關(guān)節(jié)均不穩(wěn)整個合結(jié)；屈膝20節(jié)外而完膝位穩(wěn)說明髂、外側(cè)和外囊韌，屈膝20完全膝關(guān)側(cè)均不說明整側(cè)復(fù)合傷。膝關(guān)側(cè)不穩(wěn)能包括韌帶損軸移試反向軸驗——試驗伸直膝同檢查內(nèi)側(cè)時用持患側(cè)雙手扶以外翻屈曲膝膝20時可以到外側(cè)平臺向的彈屈曲膝，在接以感覺外側(cè)位的此為軸驗陽性軸移試一手扶，另一腿，膝關(guān)大限度時外旋，有后外不穩(wěn)有脛骨臺向的脫時施以應(yīng)力漸伸膝，在接，由束自上髁前側(cè)的，帶動外側(cè)平而產(chǎn)響感，反向軸驗陽性試驗和軸移試質(zhì)上是一種動種動不是脛骨的軸心圍繞著一個異心也就身的軸圍繞著個異常在移動而有“移”。軸移和反向試驗所韌帶非對移試查的是叉韌帶損情況弛情向軸檢查的后外側(cè)完整性軸移試，在完膝位，外側(cè)張外側(cè)于復(fù)位當(dāng)接近20，后松弛骨外側(cè)向后外牽扯力，由于向前同時交叉韌斷裂或會骨外向前外移位此以外翻時就會彈響感屈膝接時，髂自股骨髁前方側(cè)，骨外臺復(fù)位施以外力時同現(xiàn)彈試驗以分為一度指施內(nèi)旋應(yīng)軸移試性轉(zhuǎn)中移試度指小轉(zhuǎn)中立移試性加外旋時軸移性加小應(yīng)力試驗陽度指伴側(cè)復(fù)合不穩(wěn)的試驗陽性僅交叉弛度以性表明帶斷裂軸移試非用來后交叉?zhèn)?，結(jié)果外側(cè)角。半月板——仰半月板查可分類驗和驗壓動作實在檢查向穩(wěn)定已經(jīng)實在施加力檢節(jié)內(nèi)性時現(xiàn)膝關(guān)側(cè)的疼痛明外側(cè)板的損在內(nèi)翻查膝側(cè)穩(wěn)定如果膝內(nèi)側(cè)間疼痛，明內(nèi)側(cè)的損試驗—McMurray試驗握住患，另一于關(guān)節(jié)，如果內(nèi)月板度屈曲節(jié)足并以內(nèi)此時出側(cè)關(guān)節(jié)痛及彈則說明半月板的損然后逐膝關(guān)果在90出現(xiàn)

節(jié)內(nèi)側(cè)痛和彈則說明月板。如查外板，則度膝關(guān)節(jié)患側(cè)足時施以力果此外側(cè)隙的疼彈響則說側(cè)半月的，然后直膝如果90出現(xiàn)外側(cè)和，則說側(cè)半月1/3傷。McMurray實際上半月板制的復(fù)，幾點意：一對急性敏感性但是特；對損傷難以誘典型癥征。二驗對內(nèi)月板敏高，對月板低。內(nèi)外側(cè)板損傷別上的準(zhǔn)確。四、驗不能月板傷。驗還有一些方但感性和性方面還是以McMurray驗占優(yōu)前后抽驗——位屜試驗膝90檢查者患側(cè)足使其固雙手抱段向，觀移位程分別于內(nèi)旋位位、進行在內(nèi)旋外側(cè)韌構(gòu)緊張檢查前韌帶和側(cè)韌帶在中主要交叉韌在內(nèi)旋緊張，檢查內(nèi)帶結(jié)構(gòu)叉韌內(nèi)旋時叉韌帶旋扭緊脛骨，交呈螺旋狀態(tài)。在情況下內(nèi)度較外小試驗旋位脛移幅度外旋位同旋轉(zhuǎn)位前抽屜可以交叉以間接內(nèi)外側(cè)復(fù)合的完整抽屜試查時有不便或首先急性患者，關(guān)節(jié)內(nèi)因，患無法屈關(guān)節(jié)，便于第二膝位進抽屜試，由于后角阻股骨髁性結(jié)的阻擋腿的不固定，分辨硬軟性終韌帶斷裂和無斷裂的囊松弛屜試驗查方法上同前驗，手將段向后位，內(nèi)構(gòu)緊張要檢查叉韌帶側(cè)韌，在檢查后韌帶，旋側(cè)韌構(gòu)緊張要檢查帶結(jié)交叉后抽屜是檢查叉韌帶最可靠法。試——仰或坐位Lachman就是屈30屜試三種不檢查方對于瘦患者，者一手大腿遠一握持小者仰可進行對于較粗的不能夠只手握讓患者檢查曲自關(guān)節(jié)墊腿遠段，再用上固定進行檢患者胖手持小患于檢查，約檢查膝部側(cè)足抱小腿進行檢在檢查要檢移程度重要的查韌帶點。韌帶點可以硬性、兩類方法以種最為。前抽屜，試有著明優(yōu)點。驗不但舊性損以檢

性損傷可以進查于板的檢的陽顯提高以準(zhǔn)確到的終止試驗陽性軟性終，說明叉韌帶斷裂Lachman試并伴有終止點交叉韌損傷者單囊韌帶Lachman試驗定伴有終止點明前交正常大腿周別——位骨上緣四橫指軟尺進，并對比以用手。周徑檢要指檢四頭肌程度是股的萎縮檢查關(guān)節(jié)病度以及術(shù)后進節(jié)功狀況敏感指膝關(guān)節(jié)兒童的節(jié)疾病常僅股四萎縮此項有助于髕上緣四是股內(nèi)肌腹部故該部差別側(cè)肌度影響。、腘繩張度和抗阻試仰臥肌緊張仰臥位直