基層放射科如何提高診斷準(zhǔn)確率

基層放射科如何提高診斷準(zhǔn)確率

放射科是醫(yī)療機構(gòu)的重要科室之一，承擔(dān)著檢測疾病、明確手術(shù)范圍、治療預(yù)后等功能，為臨床診斷與治療提供有效參考。但放射科的診斷影像質(zhì)量與多種因素相關(guān)，充分提高放射科診斷的準(zhǔn)確性及可靠性，實現(xiàn)良好的質(zhì)量控制具有重要意義。那么影響基層放射科診斷準(zhǔn)確率的因素有哪些？如何不斷降低漏診率與誤診率呢？1導(dǎo)致誤診或漏診的影響因素1.1缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及責(zé)任精神部分醫(yī)師未詳細(xì)采集患者病史，且體格檢測不到位，向放射科人員提供的臨床資料缺乏價值性及完整性,以致在診斷過程中未能準(zhǔn)確拍攝病變部位，此外處于邊緣射線處的X線影像,因傾斜投照而可能歪曲被照體。其次,未及時提醒被檢查者充分做好檢測前的準(zhǔn)備工作，如胃部腸道內(nèi)滯留物較多，可能掩蓋病變而引發(fā)漏診或誤診現(xiàn)象。另一方面，影像診斷醫(yī)師對投照條件不合理的平片未要求再次拍攝,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。同時由于專業(yè)水平受限，對影像變異的認(rèn)知程度不足,從而出現(xiàn)誤診情況。觀片時沒有集中注意力,缺乏良好邏輯思維分析，而是通過主觀判斷下結(jié)論。每張膠片僅通過1名診斷醫(yī)生觀片,欠缺復(fù)閱,若發(fā)生誤診則難以及時發(fā)現(xiàn)。1.2投照條件不佳在電壓電流選擇不合理時，射線穿透力較大,則難以清晰顯示或無法反應(yīng)密度偏低的病灶;此外當(dāng)攝影條件過低時，射線對厚實處缺乏良好的穿透性，也難以清楚顯示病變;投照位置不適宜，如患者體位擺放、投照中心線以及投照角度不合理均會影響觀片醫(yī)師的判斷和評估。1.3影像診斷環(huán)境不合理影像診斷室條件不適當(dāng)也是引起漏診或誤診的影響因素之一，如光線亮度較低,易于刺激觀片醫(yī)生眼部,造成視力疲勞,影響對微小病變的觀察;室內(nèi)亮度過高則會相對減弱觀片燈的亮度；其次，診斷環(huán)境較差，可能會分散醫(yī)生注意力而影響診斷率。1.4放射設(shè)備滯后影像學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣與相關(guān)設(shè)備的使用也有著密切關(guān)系，因此需要在實踐工作中積極檢查和維護(hù)相關(guān)設(shè)備，確保設(shè)備正常高效地運轉(zhuǎn)，但一些醫(yī)院存在設(shè)備簡陋及滯后的情況，常規(guī)X線機較為陳舊，影像效果模糊不清，影響診斷準(zhǔn)確性。

2提高診斷準(zhǔn)確率的措施2.1完善診斷信息為疾病診斷提供有價值的臨床信息，提高工作責(zé)任心,在申請單上需詳細(xì)寫明完整的個人資料，同時提醒被檢查者認(rèn)真閱讀所做檢測項目的注意事項，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，充分做好檢查的準(zhǔn)備工作。另外，在進(jìn)行檢查時需核對患者信息與拍攝體位，包括患者姓名、年齡、性別、科別、床號、影像號、住院號、拍攝日期、檢查名稱、臨床診斷、檢查方式或掃描技術(shù)等，核查患者的臨床癥狀是否和拍攝體位一致，若不一致則應(yīng)與臨床醫(yī)生確認(rèn)拍攝體位，或提出專業(yè)建議。2.2加強業(yè)務(wù)技能與責(zé)任精神積極提高醫(yī)師的專業(yè)水平，鼓勵多參加臨床科室會診、查房及病歷討論等，并積極組織培訓(xùn)，重點講授疾病的病因、病理、臨床癥狀、體格檢測、診斷方式與鑒別判斷等，注意影像需和所提供的臨床資料相結(jié)合，必要情況下需親自問詢和檢查患者。同時邀請高級別醫(yī)院專家定期來醫(yī)院輔導(dǎo)和交流，積極交流經(jīng)驗。同時可加強隨診，持續(xù)性改進(jìn)及總結(jié)失誤，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，避免出現(xiàn)主觀判斷的情況，必要條件下加照或輔以透視，若出現(xiàn)疑難或無法明確是否存在異常情況時，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，提高工作責(zé)任心，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2.3提供良好的檢查條件適當(dāng)調(diào)節(jié)觀片室內(nèi)的亮度是否符合所需的光線要求，且維持安靜的室內(nèi)環(huán)境，杜絕無關(guān)人員進(jìn)入，為診斷醫(yī)生創(chuàng)造良好的觀片條件。此外，應(yīng)全面評估照片技術(shù)條件，判斷照片質(zhì)量是否與診斷要求相符，并在分析照片過程中充分評估照片質(zhì)量的影響，為防止遺漏X線征象，需根據(jù)一定次序，全面系統(tǒng)地完成閱片觀察。在X線拍攝過程中，應(yīng)注意調(diào)節(jié)正確體位，及時發(fā)現(xiàn)體外異物偽影，并檢查曝光條件是否適宜、拍攝范圍是否過大（輻射劑量較大）、呼吸是否有效配合等。其次，在經(jīng)費與條件允許的基礎(chǔ)上，可配備先進(jìn)的檢測設(shè)備，改善影像質(zhì)量，通過專業(yè)的影像技術(shù)獲得數(shù)字化圖像，同時與后處理技術(shù)結(jié)合更好地為影像診斷服務(wù)，進(jìn)一步提高診斷工作的效率與質(zhì)量。2.4全面描述診斷報告閱片時要求做到全面觀察，重點描述，根據(jù)疾病輕重與器官分級分別描述。針對病變需進(jìn)行詳細(xì)描述，內(nèi)容涉及病變的位置、大小、形態(tài)、密度、與周邊組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是否存在特征性的改變與繼發(fā)的改變。注重描述病變的特征性改變，同時描述病變需和結(jié)論保持對應(yīng)與一致。在復(fù)查病例時必須和前片做好對比，確保臨床醫(yī)師拿到報告后具有相對形象且具體的病變診斷結(jié)論，并且要保證診斷結(jié)論的準(zhǔn)確性與客觀性。3結(jié)語綜上所述，基層放射科室作為醫(yī)院不可缺少的重要輔助科室，其診斷質(zhì)控直接影響醫(yī)院的醫(yī)療水平，但目前基層放射科室尚存在不足之處，通過積極加強醫(yī)師的業(yè)務(wù)技能及責(zé)任精神、完善診