混合痔的護理專家講座

主講人：葛麗肖明混合痔的護理混合痔的護理專家講座第1頁學習目標了解混合痔概念、病因及臨床表現(xiàn)熟悉混合痔治療辦法掌握混合痔術(shù)前術(shù)后護理及健康教育混合痔的護理專家講座第2頁概念混合痔，也稱里外痔?；旌现桃园l(fā)生于肛門同一方位齒狀線上下，靜脈曲張形成團塊，內(nèi)外相連、無顯著分界為主要表現(xiàn)痔病類疾病。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。混合痔的護理專家講座第3頁混合痔的護理專家講座第4頁混合痔的護理專家講座第5頁病因長久坐立使下部靜脈回流困難，直腸靜脈沒有靜脈瓣以及直腸上、下靜脈叢壁薄是混合痔形成基礎(chǔ)，習慣性便秘、腹內(nèi)壓增高、直腸下端和肛管慢性炎癥以及長久飲酒及刺激性飲食等都可能造成混合痔出現(xiàn)?；旌现痰淖o理專家講座第6頁臨床表現(xiàn)便血：無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引發(fā)擴張血管破裂出血。痔塊脫垂

疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時，則有不一樣程度疼痛。瘙癢：晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，因為分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。黏液外溢：直腸黏膜長久受痔核刺激，產(chǎn)生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出，使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢?；旌现痰淖o理專家講座第7頁非手術(shù)治療即用一些藥品或擦劑，也稱為保守治療（只能暫時緩解，不能根除）混合痔的護理專家講座第8頁手術(shù)治療1、安氏療法：該療法是一整套完整肛腸疾病治療體系，包含安氏藥品療法、安氏注射療法和安氏微創(chuàng)療法等，可依據(jù)不一樣痔瘡類型對癥治療各種痔瘡。憑借無痛、微創(chuàng)、、恢復快、安全有效、無后遺癥、治療時間短等優(yōu)勢成為衛(wèi)生部重點推薦項目?；旌现痰淖o理專家講座第9頁2、美國PPH技術(shù)：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，PPH新術(shù)式采取是“保護肛墊”治療方式，在保留肛墊組織情況下，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下層組織環(huán)形切除約3-4cm，同時瞬間完成吻合，即到達了阻斷痔上血管供給目標，又將滑脫多出粘膜組織切除，到達向上懸吊固定肛墊目標。不破壞肛墊正常生理功效，無痛，不出血，恢復快，普通無需住院，加緊了康復周期，不影響日常生活。尤其適合用于治療重度內(nèi)痔。這可是新技術(shù)呦！混合痔的護理專家講座第10頁3、DNR低溫等離子技術(shù)：利用低溫等離子射頻能量以較低溫度(40-70度左右)來使病灶組織液化，變性后脫落，不損傷肛周組織，很大程度上減輕組織損傷和患者痛苦。含有疼痛輕微、出血少或不出血、無不良反應(yīng)、不影響工作及生活、門診即可施行、恢復快效果好等很多優(yōu)點?；旌现痰淖o理專家講座第11頁術(shù)前教育問詢病史（既往史、過敏史），講解手術(shù)相關(guān)知識，消除擔心焦慮情緒，以免影響手術(shù)。硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)日晨禁食。局麻手術(shù)，手術(shù)日正常飲食，可吃清淡易消化食物?；旌现痰淖o理專家講座第12頁術(shù)后護理1、第一時間、心理護理2、出血護理3、飲食護理4、換藥護理5、排便及高錳酸鉀溫水坐浴混合痔的護理專家講座第13頁出血護理嚴密觀察患者術(shù)后生命體征，如出現(xiàn)下腹部脹痛不適、肛門墜脹、頭暈、出汗、心悸等，大便時突然排出血塊或鮮血。一旦發(fā)覺問題，及時讓患者平臥，給予關(guān)心和撫慰，讓患者放松，解除擔心和恐懼心態(tài)，并及時監(jiān)測生命體征?？焖俳㈧o脈通路，給氧，給下一步處理打好基礎(chǔ)。準備好檢驗和手術(shù)器械，主動配合醫(yī)生止血?；旌现痰淖o理專家講座第14頁飲食護理痔切除患者在術(shù)前和術(shù)后經(jīng)常有一個不正常心態(tài)，就是害怕術(shù)后排便疼痛和不方便，而有意控制飲食或禁食。這么，糞便在腸道內(nèi)滯留時間過長而干結(jié)引發(fā)便秘。另一部分患者，進食過于滑膩或不潔凈食物引發(fā)腹瀉，干擾了腸道正常蠕動，破壞了正常排便規(guī)律。故應(yīng)做好指導，勉勵患者正常進食。為預(yù)防便秘，應(yīng)禁食辛辣刺激性食物和不潔食物，多食葉類蔬菜、水果、蜂蜜類。在痔核脫落期，可預(yù)防性服用液體石蠟等緩瀉劑，保持大便通暢。混合痔的護理專家講座第15頁換藥護理換藥時患者普通采取側(cè)臥位或截石位，并囑其自己用一只手將臀部扒開，以盡可能暴露手術(shù)創(chuàng)面。換藥目標是檢驗傷口，更換敷料，防止分泌物對傷口污染和刺激。傷口換藥太勤，過多沖洗或擦拭，會使肉芽組織受到損傷，不利于傷口愈合。換藥是否越勤越好？混合痔的護理專家講座第16頁溫水坐浴用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，溫水為40度左右，每次3-5分鐘，坐浴可使肌門括約肌松弛，減輕疼痛，改進局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收混合痔的護理專家講座第17頁飲食起居調(diào)養(yǎng)首先，混合痔患者要正確飲食?；旌现绦g(shù)后1～4天進食清淡易消化半流質(zhì)飲食，如藕粉、稀飯、粥等。4天后開始進軟食，忌食辛辣、肥厚、油膩、香燥之品及牛奶、豆類產(chǎn)氣多食物，以免加重濕熱。對于因懼怕解便而不敢進食者，應(yīng)耐心解釋飲食對身體康復主要性。其次，觀察混合痔患者小便通暢情況。若小便不暢，行膀胱區(qū)熱敷或聽流水聲誘導排尿，新斯明雙足三里穴位注射。無效時給予導尿。然后，向混合痔患者講解排便主要性。指導術(shù)后正確排便姿勢，切忌臨廁努掙，久坐、久蹲，以免氣血阻滯，肛緣水腫，依據(jù)病情給予潤腸通便等。再次，指導混合痔患者正確坐浴。每次大便后用清熱利濕、活血通絡(luò)之坐浴液。最終，保持肛門衛(wèi)生，局部用黃藥膏換藥?；旌现痰淖o理專家講座第18頁混合痔預(yù)防

(一)混合痔預(yù)防--日常生活防治

1.養(yǎng)成良好生活習慣，少吃辛辣食品。

2.日常生活中要注意變換體位。

3.保持大便通暢，多食含纖維豐富食物，如地瓜、玉米、海帶、竹筍、綠葉菜等。

4.對能引發(fā)腹壓增高疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等應(yīng)及早治療。

5.慣用溫水高錳酸鉀水洗肛門。

(二)提肛功法是預(yù)防混合痔一個有效功法。

1.練功時間早晨醒后，晚上入睡前各練一次。

2.練功預(yù)備仰臥、閉目、舌頂上級、雙臂自然置于體例，調(diào)勻呼吸，全身放松，意守肛門。

3.練功動作