醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物的整改措施

為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，防止菌群失調(diào)及防治藥物的毒副作用，增強抗菌藥物的使用規(guī)范，提升醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出花費，一定增強以下工作：1、抗衡菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物歸入衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理增強抗菌藥物合理應(yīng)用督查、處方審查、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限盡可能確定病原學(xué)診療正確采納抗菌藥物熟習(xí)采納藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反響等。2、借用增援醫(yī)生的知識確實增強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等有關(guān)知識；3、加大宣傳力度讓全民心識到濫用抗生素的危害，確實做到抗生素合理應(yīng)用。4、聯(lián)合基本藥物制度的實行和新農(nóng)合確實增強合理用藥的查核工作?？购饩幬锏氖褂貌杉{分級制度。將抗菌藥物分為一般使用、限制使用、特別使用幾個等級。一線抗菌藥物門診全部醫(yī)師均可使用；對第3代頭孢菌素、第3代氟喹諾酮類藥物等二線用藥副主任醫(yī)師職稱以上才能使用；仇家孢毗肟、萬古霉素、加替沙星、亞胺培南等作用強盛的藥物主任醫(yī)師才有權(quán)使用。因醫(yī)師在臨床合理用藥中發(fā)揮著重點作用，因此對醫(yī)務(wù)人員增強常有感染的正確判斷和辦理的培訓(xùn)，增強《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)，使其嚴(yán)格掌握各種抗菌藥物的臨床適應(yīng)證、用藥劑量、用藥門路、藥物互相作用及易惹起的不良反響，依據(jù)感染部位和性質(zhì)采納有效的藥物。由專職的臨床藥師進(jìn)入臨床，實時與醫(yī)師商討有關(guān)問題，提升藥物的合理應(yīng)用。增強抗菌藥物不良反響監(jiān)測，成立臨床用藥信息網(wǎng)，抗衡菌藥物應(yīng)用的流行病學(xué)和耐藥性進(jìn)行監(jiān)測，為抗菌藥物的合理應(yīng)用供給科學(xué)依照。加大對合理應(yīng)用抗生素的宣傳力度，實時對患者和民眾進(jìn)行合理用藥的教育，制作宣傳欄，讓民眾真實理解濫用抗菌藥物可能致使的細(xì)菌耐藥性的嚴(yán)重/3結(jié)果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多為病毒感染，這種病應(yīng)用抗菌藥物治療不單無效，反而會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的時機增添，以減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。二、合理應(yīng)用抗菌藥原則及對策合理應(yīng)用抗菌藥物，是指在明確指征下采納適合的抗菌藥物，并采納適合的劑量和療程，以達(dá)到殺滅致病微生物或控制感染的目的；同時采納各樣相應(yīng)舉措以增強患者的免疫力和防備各樣不良反響的發(fā)生。1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。制定合理應(yīng)用抗菌藥物指南、規(guī)范臨床用藥。增強醫(yī)院中抗菌藥的管理和使用。在治療中恪守抗菌藥物的分級管理制度。2盡早確定感得病學(xué)診療，慣例進(jìn)行細(xì)菌培育和藥敏試驗。中、重度感染住院病人住院第一天或開始發(fā)生感染時使用抗生素前即應(yīng)作細(xì)菌培育和藥敏試驗。輕度感染住院病人、門診病人可酌情選擇進(jìn)行。取材及送檢方法要正確規(guī)范。3增強對醫(yī)藥人員的培訓(xùn)。應(yīng)使各級臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員認(rèn)識各樣抗菌藥物的抗菌譜、作用特色、體內(nèi)過程（人體內(nèi)汲取、散布、代謝和排泄過程）、適應(yīng)證、不良反響等，以便依據(jù)上述特色，聯(lián)合患者臨床特色感染部位、病原菌種類、臨床表現(xiàn)等正確采納抗菌藥物。4細(xì)菌培育和藥敏試驗結(jié)果出來以前，可在臨床診療基礎(chǔ)上展望病原體種類，進(jìn)行經(jīng)驗治療；試驗結(jié)果報告后應(yīng)仔細(xì)參照試驗結(jié)果采納藥物?？股刂委??3天后如未奏效再改換其余藥物。5做好病情及用藥記錄。使用抗生素時應(yīng)在病歷上記錄患者感染的臨床狀況及抗生素應(yīng)用的狀況，包含用藥原由、療效、不良反響、耐藥狀況等。6掌握預(yù)防用藥的適應(yīng)癥和用藥時間。明確預(yù)防用藥的用藥時間及療程。手術(shù)預(yù)防用藥一般用至術(shù)后24小時，最遲不超出72小時有污染的大手術(shù)可至7天）。治療感染用藥往常用藥至體溫正常、癥狀減退后2?3天。7掌握結(jié)適用藥的指征和原則。二聯(lián)用藥的指征是：/3單調(diào)藥物不可以控制的和成）混淆感染；病因未明的嚴(yán)重感染；需長久用藥，為防止單調(diào)用藥而致細(xì)菌耐藥、二重感染或毒性者。三聯(lián)或四聯(lián)用藥的指征是：經(jīng)二聯(lián)用藥療效不顯然的嚴(yán)重或混淆感染；大型或污染手術(shù)。結(jié)核等特別疾病的結(jié)適用藥按相應(yīng)疾病的治療方案進(jìn)行。8盡量防止在皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥物，因易惹起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反響。宜多用主要供局部應(yīng)用的抗菌藥物如莫匹羅星等。9親密監(jiān)測抗感染藥物不良反響。用藥前應(yīng)詳盡咨詢患者過敏史，對一定做過敏試驗的藥物要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行，嫻熟掌握急性過敏反響的急救舉措，慎用有較顯然毒副反響抗菌藥物，履行醫(yī)院藥物不良反響監(jiān)測制度。10注意特別生理、病理狀態(tài)下的用藥。少兒、老人、孕婦、肝腎功能減退者應(yīng)慎用藥物，盡量防止使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類、氯霉素、四環(huán)素等。并依據(jù)臨床狀況調(diào)整用藥方案，如劑量、間隔時間、療程等?？傊委煾腥镜耐瑫r還應(yīng)重視綜合性治療舉措。一定充足認(rèn)識到人體免疫功能的重要性，在應(yīng)用抗菌藥物的同時，一定盡量令人體渾身狀況有所改良，各樣綜合性舉措如糾正水、電解質(zhì)和酸堿均衡失調(diào)，改良微循環(huán)，增補血容量，辦理原發(fā)病和局部病灶等，