頭面部皮膚腫物的手術(shù)治療課件

頭面部皮膚腫物的外科治療東升醫(yī)院手足外科顧智榮?藥物激光手術(shù)頭面部腫物手術(shù)治療

——完整切除

——明確病理性質(zhì)(良性、惡性）

頭面部常見皮膚腫瘤色素痣皮脂腺痣脂肪瘤皮脂腺囊腫脂溢性角化化膿性肉芽腫皮膚基底細(xì)胞癌皮膚鱗狀細(xì)胞癌色素痣的治療原則（一）治療色素痣過去多采用冷凍、CO2激光，目前認(rèn)為激光和冷凍并不是色素痣的最佳治療方法。原因在于：首先，多數(shù)色素痣累及真皮層，治療必須突破真皮乳頭層，激光和冷凍開放性創(chuàng)傷的過程很容易形成瘢痕，外觀效果差；其次，激光、冷凍治療中，隨著痣細(xì)胞巢的破壞，色素痣顏色會越變越淺，但是當(dāng)肉眼見不到顏色時并不意味著痣細(xì)胞巢消失，故而激光冷凍常常治療不徹底，色素痣易復(fù)發(fā)；其三，如果對復(fù)發(fā)性色素痣反復(fù)激光冷凍治療，而痣細(xì)胞巢又未徹底除凈，這種刺激會大大增加色素痣惡變的幾率。色素痣的治療原則（二）綜上所述色素痣治療首選手術(shù)切除手術(shù)切除能夠切凈色素痣，減張縫合有利于傷口的愈合減少瘢痕形成，切下的標(biāo)本還可以送病理檢查，色素痣特別需要與色素型基底細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、附屬器惡性腫瘤鑒別診斷。色素痣激光治療效果先天性色素痣皮脂腺痣的治療原則首選外科手術(shù)治療，較小者可以直接切除縫合或利用局部皮瓣的方法修復(fù)。范圍較大者可采用皮膚擴(kuò)張器的方法修復(fù)缺損區(qū)。頭頂部皮脂腺痣脂肪瘤的治療原則手術(shù)切除是治療脂肪瘤的首選；也可以用脂肪吸針對脂肪瘤進(jìn)行抽吸。脂肪瘤表皮囊腫的治療原則表皮囊腫以手術(shù)完整切除為最佳選擇，若合并感染，待其炎癥消退后，再手術(shù)治療。1.常規(guī)手術(shù)方法；2.小切口方法。脂溢性角化的治療原則一般無需治療，若從美容角度可采用藥物、冷凍、激光、手術(shù)或電凝治療，其性質(zhì)不明確時宜手術(shù)切除病理檢查。脂溢性角化化膿性肉芽腫的治療原則手術(shù)治療是最好的選擇，切除范圍包括皮損外緣1-2mm;也可以激光、電灼、冷凍治療。化膿性肉芽腫頭面部不同部位腫瘤的手術(shù)治療鼻內(nèi)眼角眼瞼上唇眉弓、發(fā)際外眼角、面頰部、頭皮頭面部腫物切除后創(chuàng)面修復(fù)的方法一次縫合植皮皮瓣鼻部旋轉(zhuǎn)皮瓣旋轉(zhuǎn)皮瓣皮下蒂V-Y推進(jìn)皮瓣VYＶ－Ｙ

皮下蒂推進(jìn)皮瓣雙葉皮瓣皮下隧道帶蒂皮瓣V-Y內(nèi)眼角旋轉(zhuǎn)皮瓣眼瞼楔形切除（V形）皮下蒂V-Y

術(shù)前術(shù)中術(shù)后上唇植皮皮瓣皮下蒂V-YＬ－ｐｌａｓｔｙ發(fā)際、眉毛處A-T皮瓣皮下蒂V-YRhomboidFlap菱形皮瓣

T-plasty倒T術(shù)后3周眉毛、發(fā)際眼瞼、唇緣外眼角、面頰部總結(jié)

1、面部腫物是整形美容外科的常見病，不留或少留瘢痕是醫(yī)生與患者的共同心愿。2、隨著人們生活水平的不斷提高，面部腫物切除后繼發(fā)創(chuàng)面的整形美容外科修復(fù)越來越得到人們的重視。不同人對最佳美容效果有不同的理解，修復(fù)方式的選擇也不同。這時可以讓患者參與治療方案的選擇中來，了解各種方法的利弊，以期達(dá)到更滿意的治療效果?？偨Y(jié)

1、面部腫物是整形美容外科的常見病，不留或少留瘢痕是醫(yī)生與患者的共同心愿。2、隨著人們生活水平的不斷提高，面部腫物切除后繼發(fā)創(chuàng)面的整形美容外科修復(fù)越來