第六章消化與吸收修改詳解

第六章消化與吸收修改詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有100頁\編輯于星期二優(yōu)選第六章消化與吸收修改現(xiàn)在是2頁\一共有100頁\編輯于星期二消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸消化腺：唾液腺、肝臟、胰腺、消化道粘膜腺第一節(jié)概述現(xiàn)在是3頁\一共有100頁\編輯于星期二水、維生素和無機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)

糖類脂肪氨基酸甘油脂肪酸葡萄糖現(xiàn)在是4頁\一共有100頁\編輯于星期二消化(digestion):食物中所含的營養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。

(機(jī)械性消化、化學(xué)性消化)吸收(absorption):食物經(jīng)消化后形成的小分子物質(zhì)，以及維生素﹑無機(jī)鹽和水通過消化道黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程?，F(xiàn)在是5頁\一共有100頁\編輯于星期二一、消化道平滑肌的一般生理特性1.舒縮遲緩2.富有伸展性3.具有緊張性4.節(jié)律性收縮5.對電刺激不敏感,對溫度、化學(xué)、牽張刺激敏感。（一）一般特性：現(xiàn)在是6頁\一共有100頁\編輯于星期二（二）電生理特性：1.靜息電位（RP）實測值：-50～-60mv特點：電位較低，不穩(wěn)定產(chǎn)生機(jī)制：K+平衡電位和生電性鈉泵23K+現(xiàn)在是7頁\一共有100頁\編輯于星期二2.基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm，BER)

波幅：5-15mV頻率(次/分)：胃——3；十二指腸——12；回腸末端——8～9慢波（slowwave）：在RP基礎(chǔ)上自發(fā)地周期地產(chǎn)生去極化和復(fù)極化，形成緩慢的節(jié)律性電位波動。意義：本身不引起肌肉收縮，但是產(chǎn)生的去極化可使膜電位接近閾電位水平，一旦達(dá)到閾電位，就可以觸發(fā)產(chǎn)生動作電位?，F(xiàn)在是8頁\一共有100頁\編輯于星期二形成原理：起源：與生電性鈉泵的周期性活動有關(guān)。Cajal細(xì)胞生理意義：是胃腸平滑肌的起步電位;是胃腸平滑肌收縮節(jié)律的控制波?，F(xiàn)在是9頁\一共有100頁\編輯于星期二3.動作電位(AP)

Ca2+，

Na+內(nèi)流K+外流消化道平滑肌的電活動示意圖現(xiàn)在是10頁\一共有100頁\編輯于星期二靜息電位，慢波，動作電位三者的關(guān)系是什么？慢波動作電位肌肉收縮平滑肌在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位，動作電位發(fā)動平滑肌的收縮。平滑肌收縮的張力與動作電位的數(shù)目有關(guān)，而慢波是動作電位的起步電位，是收縮節(jié)律的控制波，決定蠕動的方向，節(jié)律和速度。現(xiàn)在是11頁\一共有100頁\編輯于星期二

二、消化腺的分泌功能現(xiàn)在是12頁\一共有100頁\編輯于星期二消化液成份（6-8L/d）1.水：占90%以上。2.無機(jī)鹽：H+、Na+、HCO3-等。3.有機(jī)物:各種消化酶，黏蛋白。消化液的主要功能為：1.分解食物中的各種成分。2.為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境。3.稀釋食物。4.保護(hù)消化道粘膜免受理化性損傷?，F(xiàn)在是13頁\一共有100頁\編輯于星期二(一)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)肌間神經(jīng)叢：運(yùn)動黏膜下神經(jīng)叢：分泌、血流量

包括感覺、中間、運(yùn)動神經(jīng)元構(gòu)成一個完整且相對獨立的整合系統(tǒng)胃腸運(yùn)動及分泌三、消化道的神經(jīng)支配及其作用現(xiàn)在是14頁\一共有100頁\編輯于星期二

(二)外來神經(jīng)系統(tǒng)1.交感神經(jīng)起源：脊髓胸5～腰2側(cè)角遞質(zhì)：去甲腎上腺素作用：抑制胃腸道運(yùn)動和分泌2.副交感神經(jīng)(迷走和盆神經(jīng))

遞質(zhì)：乙酰膽堿（Ach）

作用：興奮胃腸運(yùn)動和分泌現(xiàn)在是15頁\一共有100頁\編輯于星期二“迷走-迷走反射”現(xiàn)在是16頁\一共有100頁\編輯于星期二(一)胃腸激素(gastrointestinalhormones)概念:胃腸激素（Gastrointestinalhormone）:消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素?；瘜W(xué)性質(zhì)：肽類“胃腸肽”種類：促胃液素；縮膽囊素；抑胃肽；促胰液素；促胃動素四﹑消化道的內(nèi)分泌功能腦-腸肽（brain-gutpeptides）：在胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)雙重分布的肽?，F(xiàn)在是17頁\一共有100頁\編輯于星期二（二）胃腸激素的分泌方式胃腸激素分泌方式示意圖A．內(nèi)分泌B．旁分泌C．神經(jīng)分泌D．腔分泌E．自分泌現(xiàn)在是18頁\一共有100頁\編輯于星期二（三）胃腸激素的生理作用（四）消化道血液循環(huán)的特點＊調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運(yùn)動＊調(diào)節(jié)其它激素釋放（抑胃肽-胰島素）＊營養(yǎng)作用（胃泌素）現(xiàn)在是19頁\一共有100頁\編輯于星期二

第二節(jié)口腔內(nèi)消化特點：15-20秒消化酶少（唾液淀粉酶）化學(xué)性消化作用弱現(xiàn)在是20頁\一共有100頁\編輯于星期二（一）唾液性質(zhì)與成分來源：唾液腺性質(zhì)：成份：無色、無味的低滲液體pH:

6.6～7.1水，有機(jī)物(唾液淀粉酶、黏蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無機(jī)物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。一﹑唾液及其分泌現(xiàn)在是21頁\一共有100頁\編輯于星期二（二）唾液的作用

1.濕潤口腔

2.溶解食物引起味覺

3.清潔、保護(hù)口腔、抗菌作用

4.消化作用:5.排泄功能淀粉唾液淀粉酶麥芽糖現(xiàn)在是22頁\一共有100頁\編輯于星期二延髓中樞副交感神經(jīng)稀薄唾液分泌交感神經(jīng)粘稠唾液分泌條件反射非條件反射(三)唾液分泌的調(diào)節(jié)機(jī)械化學(xué)溫度現(xiàn)在是23頁\一共有100頁\編輯于星期二蠕動反射：食團(tuán)上端食管的興奮反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）食團(tuán)下端食管的抑制反應(yīng)（縱行肌收縮、環(huán)行肌舒張）食團(tuán)從食管入胃運(yùn)動形式：蠕動二、咀嚼和吞咽（自學(xué)）現(xiàn)在是24頁\一共有100頁\編輯于星期二第三節(jié)胃內(nèi)消化現(xiàn)在是25頁\一共有100頁\編輯于星期二（一）胃的內(nèi)分泌細(xì)胞１．外分泌細(xì)胞：（１）賁門腺：分泌堿性黏液。（２）泌酸腺：壁細(xì)胞—鹽酸和內(nèi)因子主細(xì)胞—胃蛋白酶原黏液頸細(xì)胞—黏液（３）幽門腺：分泌堿性黏液。２．內(nèi)分泌細(xì)胞：（１）G細(xì)胞－胃泌素（２）D細(xì)胞－生長抑素（３）腸嗜鉻樣細(xì)胞－組胺一、胃液及其分泌腸嗜鉻樣細(xì)胞現(xiàn)在是26頁\一共有100頁\編輯于星期二（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用胃性質(zhì)：

pH0.9-1.5

無色液體

1.5-2.5L/d

成分：水無機(jī)物：HCl、HCO3－、Na+、K+、有機(jī)物：黏蛋白、消化酶、內(nèi)因子現(xiàn)在是27頁\一共有100頁\編輯于星期二1.鹽酸壁細(xì)胞分泌總酸=游離酸+結(jié)合酸(鹽酸蛋白鹽)基礎(chǔ)酸排出量:0-5mmol/h最大量:20-25mmol/h現(xiàn)在是28頁\一共有100頁\編輯于星期二質(zhì)子泵實質(zhì)：

H+、K+-ATP酶作用：

直接泌H+

間接泌Cl-臨床應(yīng)用

奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）餐后堿潮（1）鹽酸的分泌及其機(jī)制①②③④⑤壁細(xì)胞現(xiàn)在是29頁\一共有100頁\編輯于星期二（2）鹽酸作用：①激活胃蛋白酶原并給胃蛋白酶提供酸性環(huán)境

②使蛋白質(zhì)變性易于消化③殺菌④促進(jìn)小腸對鐵、鈣的吸收⑤促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌現(xiàn)在是30頁\一共有100頁\編輯于星期二

來源：主細(xì)胞胃蛋白酶原胃蛋白酶作用：

蛋白質(zhì)

鹽酸的分泌是胃蛋白酶發(fā)揮作用的前提。HCL月示、胨，少量的多肽和氨基酸pH:2～3.5胃蛋白酶２.胃蛋白酶原及胃蛋白酶現(xiàn)在是31頁\一共有100頁\編輯于星期二生理情況下，胃酸為什么不對胃黏膜進(jìn)行自身消化？現(xiàn)在是32頁\一共有100頁\編輯于星期二來源：上皮細(xì)胞、黏液頸細(xì)胞、賁門腺、幽門腺成分：糖蛋白作用：在胃粘膜表面形成0.5mm凝膠層

潤滑、保護(hù)胃粘膜

HCO3-

來源：非泌酸細(xì)胞組織間液滲入胃內(nèi)３.黏液和碳酸氫鹽黏液現(xiàn)在是33頁\一共有100頁\編輯于星期二

黏液—碳酸氫鹽屏障（mucusbicarbonatebarrier)胃粘膜表面粘液凝膠層和HCO3-共同形成一層0.5-1mm厚的抗胃黏膜損傷的屏障。

抑制H+向胃壁擴(kuò)散，促進(jìn)HCO3-

中和H+,防止胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕?，F(xiàn)在是34頁\一共有100頁\編輯于星期二

胃黏膜屏障(gastricmucosalbarrier)定義：胃上皮細(xì)胞的頂端膜和相鄰細(xì)胞之間存在的緊密連接。作用：防止H+擴(kuò)散入粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)，保護(hù)胃粘膜免受高濃度H+的侵蝕。酒精、阿斯匹林、幽門螺桿菌可破壞此屏障現(xiàn)在是35頁\一共有100頁\編輯于星期二胃黏膜的自身防御機(jī)制覆蓋于胃黏膜表面的粘液-碳酸氫鹽屏障，防止了氫離子和胃蛋白酶的侵蝕胃黏膜上皮細(xì)胞頂部的細(xì)胞膜與相鄰細(xì)胞間的緊密連接，防止氫離子滲透血流十分豐富，不僅提供了豐富的代謝原料，也及時帶走反滲入粘膜的有害物質(zhì)胃黏膜局部的自身保護(hù)性物質(zhì)（PGE2，PGI2）現(xiàn)在是36頁\一共有100頁\編輯于星期二作用：（１）保護(hù)B12不被消化酶水解（２）促進(jìn)B12經(jīng)回腸黏膜吸收4．內(nèi)因子（Intrinsicfactor，IF）來源：壁細(xì)胞分泌缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血現(xiàn)在是37頁\一共有100頁\編輯于星期二三者作用之間有相互加強(qiáng)的效應(yīng)。引起壁細(xì)胞分泌鹽酸的大多刺激物也能刺激主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。（三）胃液分泌的調(diào)節(jié)1.促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)ACh組織胺胃泌素現(xiàn)在是38頁\一共有100頁\編輯于星期二胃酸分泌的阻斷劑質(zhì)子泵西咪替丁奧美拉唑阿托品阿托品丙谷胺現(xiàn)在是39頁\一共有100頁\編輯于星期二

2.抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)

G細(xì)胞胃泌素ECL細(xì)胞組織胺

壁細(xì)胞胃酸鹽酸

生長抑素(SS)(-)(-)(-)現(xiàn)在是40頁\一共有100頁\編輯于星期二(1)頭期胃液分泌3.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)

食物刺激頭部感受器

食物從狗的食道瘺管中漏出，不進(jìn)入胃內(nèi)，但可從胃瘺管收集到大量的胃液分泌。假飼現(xiàn)在是41頁\一共有100頁\編輯于星期二

壁細(xì)胞分泌特點：量（30%）、酸度和胃蛋白酶原含量都很高，分泌持續(xù)時間長（２-４h）。直接間接分泌機(jī)制口腔機(jī)械、化學(xué)刺激G細(xì)胞現(xiàn)在是42頁\一共有100頁\編輯于星期二食團(tuán)

擴(kuò)張迷走-迷走長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射胃竇

胃泌素

泌酸腺胃液化學(xué)刺激⑵胃期胃液分泌食物刺激胃引起的胃液分泌。分泌特點：量（６０％）,酸度很高,胃蛋白酶量＜頭期。分泌持續(xù)時間長（３-４h）?，F(xiàn)在是43頁\一共有100頁\編輯于星期二⑶腸期胃液分泌

食物進(jìn)入小腸上段后繼續(xù)引起的胃液分泌。

小腸胃腺分泌胃液

食物胃泌素、腸泌酸素Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點：分泌量（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均較低?，F(xiàn)在是44頁\一共有100頁\編輯于星期二現(xiàn)在是45頁\一共有100頁\編輯于星期二4、消化期抑制胃液分泌的因素⑴胃酸（酸抑制）胃竇pH≤1.2～1.5或十二指腸pH≤2.5

胃酸G細(xì)胞胃泌素D細(xì)胞生長抑素十二指腸黏膜促胰液素球抑胃素(+)(+)(-)(-)胃酸分泌抑制現(xiàn)在是46頁\一共有100頁\編輯于星期二⑵脂肪脂肪小腸粘膜腸抑胃素胃液分泌胃運(yùn)動(-)(+)（3）高張溶液高張溶液小腸滲透壓感受器腸胃反射小腸粘膜釋放抑制性激素胃液分泌激活(+)（4）精神﹑情緒因素現(xiàn)在是47頁\一共有100頁\編輯于星期二胃儲器區(qū)胃泵B.功能分區(qū)胃底胃體胃竇幽門A.解剖分區(qū)二、胃的運(yùn)動現(xiàn)在是48頁\一共有100頁\編輯于星期二1.容受性舒張（receptiverelaxation）

由進(jìn)食動作和食物對咽、食管等處感受器的刺激反射性地引起胃底、胃體平滑肌舒張。意義：使胃的容積明顯增大，50ml→1~2L

接受大量食物后，胃內(nèi)壓無顯著增高適應(yīng)大量食物涌入、貯存(一)胃運(yùn)動的形式及其調(diào)節(jié)現(xiàn)在是49頁\一共有100頁\編輯于星期二2.緊張性收縮（toniccontraction）胃平滑肌經(jīng)常處于輕度的收縮狀態(tài)，是消化道平滑肌共有的運(yùn)動形式。

意義：維持胃形態(tài)位置，不至于胃下垂。使胃內(nèi)有一定壓力，利于胃液滲透入食糜。

現(xiàn)在是50頁\一共有100頁\編輯于星期二

3.蠕動開始:食物入胃后約5min頻率：3次/min

磨碎食物；使食物與胃液充分混和；把食糜向十二指腸推進(jìn)。意義：現(xiàn)在是51頁\一共有100頁\編輯于星期二胃排空（gastricemptying）

定義：食糜由胃排入十二指腸的過程。動力：胃運(yùn)動幽門兩側(cè)的壓力差速度：糖類（最快）>蛋白質(zhì)>脂肪時間：4-6h（二）胃的排空及其影響因素現(xiàn)在是52頁\一共有100頁\編輯于星期二

影響胃排空的因素

由于十二指腸內(nèi)容物對胃排空的抑制作用，使胃的排空呈間斷性，而且與上段小腸內(nèi)的消化、吸收相適應(yīng)。1).胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空2).十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空食糜入十二指腸機(jī)械擴(kuò)張酸脂肪消化產(chǎn)物蛋白消化產(chǎn)物高張溶液腸-胃反射小腸粘膜促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽㈠㈠胃排空食物入胃胃壁機(jī)械、化學(xué)感受器迷走-迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射胃排空胃泌素㈠現(xiàn)在是53頁\一共有100頁\編輯于星期二胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射壁內(nèi)N叢局部反射胃蠕動↑緊張性↑胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓胃排空胃竇G.C胃泌素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃蠕動↓緊張性↓胃內(nèi)壓∧十二指腸內(nèi)壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓再次胃排空胃蠕動↑緊張性↑食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除影響胃排空的因素現(xiàn)在是54頁\一共有100頁\編輯于星期二移行性復(fù)合運(yùn)動：（MMC）空腹時，胃間歇性強(qiáng)收縮伴長靜息期的周期性運(yùn)動。四時相：Ⅰ相—慢波電位，無收縮，45-60minⅡ相—不規(guī)則鋒電位，散發(fā)收縮，30-45minⅢ相—成簇鋒電位，高振幅收縮，5-10minⅣ相—過渡期，5min生理意義：除凈上次進(jìn)食的遺留物(三)非消化期的胃運(yùn)動現(xiàn)在是55頁\一共有100頁\編輯于星期二現(xiàn)在是56頁\一共有100頁\編輯于星期二第四節(jié)小腸內(nèi)消化小腸是消化與吸收的最重要部位現(xiàn)在是57頁\一共有100頁\編輯于星期二(一）胰液的性質(zhì)﹑成分和作用1-2L/d,無色透明，無臭，堿性(pH=7.8-8.4)，等滲1.無機(jī)成分（胰小管上皮細(xì)胞）水（97.6%），HCO3-和Cl-作用：

1.決定胰液的pH2.中和胃酸，保護(hù)腸粘膜3.為消化酶提供最適宜的pH環(huán)境2.有機(jī)成分（胰腺腺泡細(xì)胞）淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪的水解酶一、胰液的分泌現(xiàn)在是58頁\一共有100頁\編輯于星期二（1）胰淀粉酶糊精、麥芽糖、麥芽寡糖特點：效率高、速度快淀粉,糖原,碳水化合物pH6.7～7.0胰淀粉酶現(xiàn)在是59頁\一共有100頁\編輯于星期二胰蛋白酶腸激酶糜蛋白酶羧基肽酶胰蛋白酶原糜蛋白酶原羧基肽酶原蛋白質(zhì)多肽氨基酸（2）蛋白水解酶現(xiàn)在是60頁\一共有100頁\編輯于星期二

為什么正常時胰液中的蛋白水解酶不消化胰腺本身?①以酶原形式分泌;②胰蛋白酶抑制物:失活胰蛋白酶和糜蛋白酶。但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化過程（急性胰腺炎）?，F(xiàn)在是61頁\一共有100頁\編輯于星期二

胰脂肪酶

脂肪酸、甘油一酯、甘油

輔脂酶脂肪pH7.8～8.5膽鹽（3）脂類水解酶＋膽固醇酯類水解酶磷脂酶A2現(xiàn)在是62頁\一共有100頁\編輯于星期二視、嗅、咀嚼食物中樞神經(jīng)迷走神經(jīng)傳出纖維胰腺小腸蛋白質(zhì)和脂肪消化產(chǎn)物鹽酸縮膽囊素促胰液素胃體擴(kuò)張迷走神經(jīng)傳入纖維胃竇擴(kuò)張，蛋白分解產(chǎn)物胃泌素頭期胰液分泌:20%，酶多、水鹽少3.腸期胰液分泌：

70%，酶多、水鹽多2.胃期胰液分泌：5%-10%，酶多、水鹽少（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是63頁\一共有100頁\編輯于星期二

S細(xì)胞胃酸，蛋白質(zhì)分解物和脂肪酸促胰液素胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞水、鹽的含量高肝膽汁胃酸，胃泌素（－）（＋）（＋）促胰液素現(xiàn)在是64頁\一共有100頁\編輯于星期二蛋白質(zhì)分解物，脂肪酸，胃酸，脂肪

I細(xì)胞縮膽囊素胰腺腺泡細(xì)胞消化酶膽囊排膽汁營養(yǎng)胰腺縮膽囊素現(xiàn)在是65頁\一共有100頁\編輯于星期二二、膽汁的分泌和排出現(xiàn)在是66頁\一共有100頁\編輯于星期二產(chǎn)生：肝臟貯存部位：膽囊（消化間期）性質(zhì)：苦味、粘稠

肝膽汁－金黃色，堿性，pH7.4

膽囊膽汁－深綠色，中性或弱堿性，pH6.8成分：水、無機(jī)物（各種離子）、有機(jī)物（膽鹽、卵磷脂、膽固醇、膽色素等）分泌量：成人每日0.8-1升無消化酶（一）膽汁的性質(zhì)和成分現(xiàn)在是67頁\一共有100頁\編輯于星期二膽鹽:膽膽汁酸+甘氨酸/?；撬徕c/鉀鹽膽鹽的腸-肝循環(huán)膽鹽進(jìn)入小腸后，95%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門靜脈進(jìn)入肝臟再組成膽汁排入腸內(nèi)，這個過程稱為膽鹽的腸-肝循環(huán)。2.膽固醇:4%，↑→膽結(jié)石。3.膽色素:2%

肝臟小腸血液（回腸末端）門靜脈現(xiàn)在是68頁\一共有100頁\編輯于星期二1.乳化脂肪,促進(jìn)其消化分解;2.促進(jìn)脂肪的吸收（膽鹽微膠粒）；3.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收;4.中和胃酸，促進(jìn)膽汁分泌,防止膽固醇析出。（二）膽汁的作用膽汁對脂肪的消化和吸收意義重大現(xiàn)在是69頁\一共有100頁\編輯于星期二（三）膽汁的分泌、排放及其調(diào)節(jié)１．膽汁的分泌和排放主要刺激物：膽鹽、迷走神經(jīng)、促胃液素

作用：高蛋白＞高脂肪／混合食物＞糖類

現(xiàn)在是70頁\一共有100頁\編輯于星期二①ACh④促胰液素③胃泌素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞肝臟膽汁分泌和排放機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細(xì)胞②CCK條件反射非條件反射平滑肌收縮膽囊膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞腸-肝循環(huán)⑤膽鹽2.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)胃酸現(xiàn)在是71頁\一共有100頁\編輯于星期二三、小腸液的分泌十二指腸腺（勃氏腺）小腸腺（李氏腺）分泌量大(1～3L/d)現(xiàn)在是72頁\一共有100頁\編輯于星期二

（一）小腸液的性質(zhì)﹑成分和作用性質(zhì)：弱堿性，pH:7.6，滲透壓與血漿相近。成分：水、無機(jī)成分、有機(jī)成分（粘蛋白、IgA和腸激酶）作用:

(1)中和胃酸,保護(hù)小腸粘膜；

(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收；

(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原；

(4)多種消化酶（上皮細(xì)胞刷狀緣上的寡糖酶，肽酶）進(jìn)一步消化水解食糜。現(xiàn)在是73頁\一共有100頁\編輯于星期二

（二）小腸分泌的調(diào)節(jié)

腸粘膜食糜局部反射腸腺小腸液胃泌素促胰液素縮膽囊素血管活性腸肽現(xiàn)在是74頁\一共有100頁\編輯于星期二四、小腸的運(yùn)動(一)小腸運(yùn)動的形式：緊張性收縮

（基礎(chǔ)）保持形狀、維持腔內(nèi)壓，對腸內(nèi)容物施加一定的壓力。并是分節(jié)運(yùn)動和蠕動的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是75頁\一共有100頁\編輯于星期二2.分節(jié)運(yùn)動作用：①使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化。②使食糜與腸壁緊密接觸，利于吸收。③擠壓腸壁而促進(jìn)血液、淋巴回流。小腸特有的運(yùn)動形式現(xiàn)在是76頁\一共有100頁\編輯于星期二

蠕動沖:進(jìn)行速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動。

作用:使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動的食糜向前推進(jìn)。3.蠕動現(xiàn)在是77頁\一共有100頁\編輯于星期二(二)回盲括約肌的功能：限制回腸內(nèi)容物進(jìn)入結(jié)腸的速度，有利于小腸內(nèi)容物充分消化與吸收;阻止結(jié)腸內(nèi)食物殘渣返流?，F(xiàn)在是78頁\一共有100頁\編輯于星期二(三)小腸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

1.壁內(nèi)神經(jīng)叢調(diào)節(jié)：當(dāng)機(jī)械、化學(xué)刺激作用于腸壁感受器，通過局部反射引起平滑肌的蠕動。

2.外來神經(jīng)調(diào)節(jié)：副交感神經(jīng)興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動，交感神經(jīng)興奮則產(chǎn)生抑制作用。

3.體液調(diào)節(jié)：

促進(jìn)小腸運(yùn)動：胃泌素、縮膽囊素、胃動素等。

抑制小腸運(yùn)動：促胰液素、生長抑素和血管活性腸肽等?，F(xiàn)在是79頁\一共有100頁\編輯于星期二第五節(jié)大腸的功能

1.吸收水與電解質(zhì);2.吸收由結(jié)腸微生物合成的VitB、VitK;3.對食物殘渣加工，暫時貯存糞便。功能：現(xiàn)在是80頁\一共有100頁\編輯于星期二一、大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的活動

pH：8.3～8.4作用：保護(hù)腸黏膜、潤滑糞便。1.大腸液的分泌成分：黏液，HCO3-現(xiàn)在是81頁\一共有100頁\編輯于星期二

主要有大腸桿菌、葡萄球菌等。發(fā)酵—乳酸﹑乙酸﹑二氧化碳﹑甲烷等腐敗—氨﹑硫化氫﹑組胺﹑吲哚等有些細(xì)菌能利用食物殘渣合成B族和K族維生素。2.大腸內(nèi)細(xì)菌的活動現(xiàn)在是82頁\一共有100頁\編輯于星期二3.蠕動

二、大腸的運(yùn)動和排便(一)大腸的運(yùn)動形式袋狀往返運(yùn)動分節(jié)推進(jìn)和多袋推進(jìn)運(yùn)動現(xiàn)在是83頁\一共有100頁\編輯于星期二糞便刺激直腸壁感受器傳入神經(jīng)排便中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器脊髓骶段、大腦皮層盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)盆神經(jīng)(+)陰部神經(jīng)(-)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張肛門外括約肌舒張排便(二)排便便秘里急后重現(xiàn)在是84頁\一共有100頁\編輯于星期二消化過程示意總匯現(xiàn)在是85頁\一共有100頁\編輯于星期二第六節(jié)吸收現(xiàn)在是86頁\一共有100頁\編輯于星期二口:部分藥物（如硝酸甘油）。胃:乙醇和少量水分及藥物。大腸:水分和無機(jī)鹽。

小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。一、吸收的部位和途徑（一）吸收的部位十二指腸和空腸：糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物，大部分在此被吸收?；啬c：主動吸收膽鹽和維生素B12?，F(xiàn)在是87頁\一共有100頁\編輯于星期二現(xiàn)在是88頁\一共有100頁\編輯于星期二小腸吸收的有利條件：1.面積大：達(dá)到200-250m2。4.停留時間長，有充分時間吸收。2.小腸粘膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管和平滑肌纖維等，及小腸絨毛的節(jié)律性伸縮與擺動。3.食物消化完全?，F(xiàn)在是89頁\一共有100頁\編輯于星期二（二）小腸吸收的途徑與機(jī)制1.吸收的途徑2.吸收的機(jī)制（1）被動轉(zhuǎn)運(yùn)（2）主動轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)在是90頁\一共有100頁\編輯于星期二(一)水的吸收動力:滲透壓梯度吸收機(jī)制:被動擴(kuò)散二、主要物質(zhì)在小腸的吸收現(xiàn)在是91頁\一共有100頁\編輯于星期二(二)無機(jī)鹽的吸收

1.鈉的吸收