如何快速的看懂病理報(bào)告

如何快速的看懂病理報(bào)告

基于對(duì)病理報(bào)告的了解，在診斷疾病的時(shí)候，其在其中充當(dāng)著“金標(biāo)準(zhǔn)”的角色，快速冰凍病理報(bào)告和常規(guī)病理報(bào)告是其兩大類別。通常情況下，關(guān)于“病理報(bào)告”很多病患和家長(zhǎng)是不能夠直觀的明白其中包含的信息和內(nèi)容。以癌癥為例，考慮到癌癥的復(fù)雜性，要想確診癌癥也要遠(yuǎn)比其他的疾病更加復(fù)雜。一般情況下，兩大類的檢測(cè)手段主要指的是影像學(xué)和病理診斷，基于此來(lái)對(duì)病人是否患有癌癥進(jìn)行綜合性的判斷，比如患上癌癥后處于什么階段、是否轉(zhuǎn)移等，此時(shí)的病理診斷就是后續(xù)治療方案開(kāi)展的重要依據(jù)。病理報(bào)告指的是借助從病患身上獲取的標(biāo)本（如皮膚腫物、尿液等），對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的分析，從而得出相應(yīng)的診斷結(jié)果。一份完整的病理報(bào)告主要包含四個(gè)方面的信息，即病人的基本信息、報(bào)告的內(nèi)容、病理報(bào)告的內(nèi)容和分子分型等。其一是病人的基本信息。在基本信息的介紹中病理號(hào)是很重要的，并且也是唯一的。由于每一家醫(yī)院的具體情況并不相同，所以在基本信息中有的醫(yī)院還會(huì)包含病人的病案號(hào)等。其二是報(bào)告的內(nèi)容，主要指的是送檢標(biāo)本的來(lái)源方式和送檢標(biāo)本的部位。實(shí)際上就是說(shuō)將標(biāo)本的來(lái)源標(biāo)明，如源于哪個(gè)器官、采取什么樣的方式獲取，如穿刺或者手術(shù)切除等。其三是病理報(bào)告的內(nèi)容。這一部分的內(nèi)容作為整個(gè)病理診斷中最為重要的一部分，將顯微鏡下肉眼觀察到的結(jié)果進(jìn)行相對(duì)較為專業(yè)化的描述，此時(shí)，針對(duì)送檢的組織，相應(yīng)的病理醫(yī)師會(huì)對(duì)進(jìn)行做專業(yè)性的疾病分類，明確表示診斷的具體結(jié)果，如腫瘤的良性或者惡性，還包括惡性的程度描述等內(nèi)容。一般來(lái)講，免疫組化是最為常見(jiàn)的用于鑒別診斷腫瘤的方法。其四是分子分型。作為病理報(bào)告中很重要的一個(gè)內(nèi)容，存在方式有單獨(dú)存在或者附帶在報(bào)告之中。病理報(bào)告中常見(jiàn)的術(shù)語(yǔ)增生。增生指的是組織細(xì)胞增多，經(jīng)常會(huì)伴隨細(xì)胞肥大，表現(xiàn)出來(lái)了不同程度的肥大。其中異型增生（也有不典型增生和非典型增生的稱呼），作為癌前病變的形態(tài)學(xué)主要表現(xiàn)形式，幾乎所有的異型增生都存在于惡性腫瘤發(fā)生之前。對(duì)于這些非典型增生進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，能夠?qū)ο鄳?yīng)部位的癌發(fā)生起到預(yù)防作用。分化。分化指的是組織的細(xì)胞從胚胎直到發(fā)育成熟的過(guò)程，與其相似的分化特征在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中也有所體現(xiàn)。一般情況下，惡性腫瘤有三大類別，即高分化、中分化和低分化。從高分化乳腺癌的角度來(lái)講，大多數(shù)人都會(huì)根據(jù)字面上的意思來(lái)理解不同級(jí)別分化的內(nèi)涵，將低分化的癌癥當(dāng)做是比較好治療的一種病癥。但是，實(shí)際上恰恰相反，即分化的程度越高低，級(jí)別越高，那么惡性程度就越高?；＜葱螒B(tài)和機(jī)能兩方面轉(zhuǎn)化為另外一種組織的過(guò)程，最為常見(jiàn)的有鱗狀上皮化生。對(duì)于人體來(lái)講，化生在某種程度上是有利的，但是化生細(xì)胞也有可能引發(fā)惡性腫瘤。原位癌。原位癌即上皮組織癌變，但是基底膜并沒(méi)有發(fā)生突破，這也是異型增生細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致的一種結(jié)果。通常情況下，癌癥是早期能夠發(fā)現(xiàn)的，最為理想的時(shí)期就是原位癌這一時(shí)期，此時(shí)能夠達(dá)到極佳的治療效果。舉個(gè)例子來(lái)講，子宮頸癌在最早期的時(shí)候就是原位癌，不僅病人沒(méi)有自覺(jué)的癥狀，并且用肉眼也很難觀察出來(lái)癌變。作為常用的普查方法就是利用宮頸細(xì)胞涂片。如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，治療或者治愈病癥的難度就會(huì)大大降低。浸潤(rùn)癌。這種才是我們常常提出的真正的癌癥。從浸潤(rùn)意思來(lái)講，指的是此時(shí)的癌細(xì)胞已經(jīng)從發(fā)生的部位向著更加深入的方向浸潤(rùn)。通常情況下，浸潤(rùn)癌指的就是乳腺癌、肺癌和結(jié)腸癌。在臨床分期中，浸潤(rùn)癌常常用T來(lái)表示，而T的下標(biāo)阿拉伯?dāng)?shù)字常常指的是對(duì)浸潤(rùn)程度的細(xì)分。轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移指的是腫瘤細(xì)胞發(fā)生的轉(zhuǎn)移，不僅僅存留在原發(fā)部位，還侵入到了淋巴管或者其他途徑當(dāng)中去生長(zhǎng)，這樣一來(lái)就意味著腫瘤已經(jīng)開(kāi)展轉(zhuǎn)移。癌前病變。作為一種癌前的特殊病變，此時(shí)能夠很好的判斷病人的病情是否為轉(zhuǎn)為癌癥。需要關(guān)注的病理報(bào)告指標(biāo)按照一般情況來(lái)考慮，要想借助病理報(bào)告中的相關(guān)信息來(lái)了解病人的病癥或者病癥的嚴(yán)重程度，需要注意關(guān)鍵性的指標(biāo)，如腫塊的大小、分化程度、分級(jí)和Ki67等。在充分掌握病理報(bào)告中關(guān)鍵或者重要性指標(biāo)的狀況下，才能夠選擇相應(yīng)的臨床指導(dǎo)方案。以乳腺癌和肺癌為例，如果病理診斷中出現(xiàn)了免疫組化結(jié)果：癌組織ER++，Her-2++、E-cad+。作為乳腺癌中常見(jiàn)的分子類型，HER2中如果Her2是3個(gè)“+”，那么就認(rèn)為是強(qiáng)陽(yáng)性，可以使用靶向藥物曲妥珠單抗（赫賽?。?；如果是2個(gè)“+”，則認(rèn)為是弱陽(yáng)性，需要進(jìn)行FISH驗(yàn)證，F(xiàn)ISH驗(yàn)證是陽(yáng)性的，則才可以推薦曲妥珠單抗；如果是一個(gè)“+”或一個(gè)“-”，那么此時(shí)就不能夠?qū)⑵湓\斷為陽(yáng)性。EGFR、ALK也是兩個(gè)常見(jiàn)的分子類型，主要在肺癌中常見(jiàn)，對(duì)于這兩個(gè)基因的常規(guī)檢測(cè)是不可忽視的。對(duì)于臨床醫(yī)生和病患而言，病理報(bào)告有著十分重要的作用，既能夠?qū)⒓膊∶鞔_的診斷出來(lái)，又能夠?qū)︶t(yī)生的疾病治療、預(yù)