【關(guān)于高血壓患者的抗血壓藥聯(lián)合治療研究3000字】

關(guān)于高血壓患者的抗血壓藥聯(lián)合治療研究目錄TOC\o"1-2"\h\u25954關(guān)于高血壓患者的抗血壓藥聯(lián)合治療研究 117763關(guān)鍵詞：高血壓患者；抗血壓藥；聯(lián)合治療 1296791資料與方法 241131.1一般資料 2189551.2治療方法 281761.3服用方法 2179111.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 38141.5統(tǒng)計學(xué)方法 326452結(jié)果 347112.1臨床療效比較 3214552.2血壓變化情況比較 3113152.3不良反應(yīng) 443193討論 43650參考文獻(xiàn) 5摘要：目的：通過分組實驗的方式，探討抗血壓藥聯(lián)合治療的方法，其在臨床上對高血壓患者的影響。方法：選取2020年2月至2021年2月期間在實習(xí)院接受治療的93例高血壓患者，將其隨機平分為三組，其中對照1組給予纈沙坦80mg，每日1次；對照2組給予氨氯地平治療，每日1次，每次5mg；研究組采取聯(lián)合治療。結(jié)果：采取聯(lián)合治療的研究組，其臨床療效、血壓變化情況、不良反應(yīng)出現(xiàn)頻率都明顯由于采取單一藥物治療的對照組。結(jié)論：抗血壓藥聯(lián)合治療可以有效緩解高血壓患者的臨床不良癥狀，并由此提升其生活質(zhì)量，因此在今后的臨床應(yīng)用中值得加大推廣力度。關(guān)鍵詞：高血壓患者；抗血壓藥；聯(lián)合治療高血壓?。╤ypertensivedisease），實際上是一種重點展現(xiàn)為動脈血壓不斷上升的慢性病癥，其通常會致使心、腦、腎等許多人體關(guān)鍵器官發(fā)生病變并產(chǎn)生一定的后果。近幾年，伴隨人民生活水平的不斷提升，高血壓的患病率也得到了大幅度提升，當(dāng)前這一病癥已經(jīng)變成了影響人們健康的一個重要殺手?，F(xiàn)在，高血壓已經(jīng)不僅僅是老年人的專屬病癥，年齡處于三十歲之下的青年人得病率也已超出百分之十，并且這部分人群的上漲趨勢也比老年人高出很多。就目前而言，我國當(dāng)下常用的降壓藥物主要有利尿降壓藥、受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、α-受體阻斷藥，以及血管緊張素n受體拮抗劑（AT1RA）。因此為了更好的對這一疾病的治療加以研究，本文將通過抗血壓藥的聯(lián)合治療方式對其展開論述。希望通過本次研究，可以更好的改善我國高血壓群體的生活質(zhì)量。1資料與方法1.1一般資料選取2020年2月至2021年2月期間在實習(xí)院接受治療的93例高血壓患者中，有不同程度的耳鳴、眩暈、頭痛、四肢麻木、失眠，眼睛突然暗，臨床癥狀，經(jīng)病史、體格檢查、心電圖檢查和胸部X線檢查確診為問，符合《中國高血壓指南》（2010）制定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男47例，女46例，平均56.2±7.6歲，平均病程（5.4±1.2）年；同時，排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎疾病、心力衰竭、糖尿病、尿路感染、低血鉀和氨氯地平和纈沙坦的藥物過敏的患者。將所有患者隨機分為3組，分別為對照1組、對照2組和研究組，每組31例，通過統(tǒng)計學(xué)分析比較，3組間一般臨床資料無顯著性差異。1.2治療方法對照1組給予纈沙坦80mg，每日1次；對照2組給予氨氯地平治療，每日1次，每次5mg；研究組為氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合治療研究組、纈沙坦80mg，每天一次，每天1次；氨氯地平。如果患者沒有達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)（舒張壓＜90mmHg，收縮壓＜140mmHg）能夠調(diào)整到160mg/日適當(dāng)?shù)膭┝?，治?2w的過程。此外，本次研究還會對三組研究對象各種生理指標(biāo)的密切觀察，并記錄患者的血壓、心臟，肝、腎功能、血常規(guī)及不良反應(yīng)。1.3服用方法1.3.1合理的藥物選擇臨床應(yīng)根據(jù)高血壓的程度和分期、心血管系統(tǒng)的狀況、并發(fā)癥的存在及用藥后的反應(yīng)來選擇藥物。急診患者需要靜脈注射安定、硝普鈉、利血平；當(dāng)伴有腎功能障礙時，應(yīng)使用甲基多巴或巴克-薩米；伴心絞痛時，非雙側(cè)屈曲不可使用普羅扎洛；當(dāng)伴有心力衰竭或支氣管哮喘時，不宜使用普羅扎洛；當(dāng)伴有消化性潰瘍時，不應(yīng)使用利血平，但應(yīng)使用可樂定。1.3.2注意個體化管理對于有糖尿病或痛風(fēng)家族史的患者，應(yīng)避免使用冗長的利尿劑，ACEI非常適合。老年人或腎素水平較低的人群對鈣拮抗劑較好，如Prozalol應(yīng)從少量開始，逐漸增加劑量，直至達(dá)到滿意的效果。大多數(shù)高血壓患者需要終生服藥，應(yīng)盡量選擇不良反應(yīng)較少的藥物。選擇最好的藥物計劃，這是容易采取的，不改變它在短期內(nèi)。開始使用最低劑量的藥物，逐漸調(diào)整到最合適的劑量。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者應(yīng)選擇既能降壓又能治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物，如受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部制定的《中國高血壓指南》，本研究的療效評價標(biāo)準(zhǔn)劃分為三個等級：（1）顯效：收縮壓（SBP）降至正常范圍或下降30mmHg以上（1mmHg=觀測其形態(tài)結(jié)構(gòu)變化），舒張壓（DBP）下跌超過20mmHg，或下降在至少10毫米汞柱和恢復(fù)到正常范圍；（2）：收縮壓下降小于30mmHg，舒張壓下降范圍在10-20mmHg，或減少小于10毫米汞柱，但已回到正常范圍；（3）無效：收縮壓和舒張壓沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計學(xué)方法這組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較采用卡方檢驗，血壓情況比較用t值的變化表示，治療前后比較用配對t檢驗后，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效比較治療后，對照1組總有效率為71.0%，對照2組總有效率為64.5%，研究組總有效率為93.5%。其中，對照組1和對照2組無顯著性差異（t=1.207,P>0.05），研究組總有效率明顯高于對照組1和對照2組（t對照1組VS研究組=2.658，t對照2組VS研究組=3.415，P<0.05）。見表1。表1：組患者的臨床療效比較（n）組別例數(shù)顯效有效無效總有效率（%）對照1組311012971.0對照2組319101164.5研究組311514293.52.2血壓變化情況比較治療后3組患者的SBP、DBP均與治療前相比有顯著提高（P＜0.05）和對照1組和對照2組無顯著性差異（P＞0.05），但在SBP和DBP組改善程度明顯優(yōu)于對照組1、對照2組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。表2：治療前后3組患者的血壓變化情況比較（（x±s，mmHg）組別例數(shù)SBPDBP治療前治療后治療前治療后對照1組31154.7±8.3136.7±7.2*103.4±6.588.5±6.2*對照2組31153.8±7.9137.4±7.9*102.8±6.793.8±6.4*研究組31154.6±7.7127.9±7.6*（#104.2±6.381.4±5.3*（#注:*與治療前比較，P<0.05；（與對照1組比較，P<0.05；#與對照2組比較，P<0.052.3不良反應(yīng)治療前后3組患者的腎功能、血糖、血脂及電解質(zhì)均無顯著性變化。對照2組例，頭暈1例，咳嗽2例，沖洗1例；對照2組例出現(xiàn)頭痛2例，面部沖洗3例，下肢水腫1例；研究組頭痛，胃不適2例。3組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.9%、19.4%和16.1%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3討論很多學(xué)者研究都證明：血壓要達(dá)到目標(biāo)，必需要聯(lián)合用藥，將舒張壓控制在90、85和80mmHg比較理想，但是其需要聯(lián)合用藥的比例分別為63%、68%和74%。目標(biāo)要求越高，則越需要聯(lián)合用藥。目前，醫(yī)生推薦高血壓患者在聯(lián)合用藥的應(yīng)用上要選擇2種或2種以上的藥物?！吨袊哐獕悍乐沃改稀?010年修訂版中指出，高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其他危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。據(jù)JAMA雜志報道，在世界范圍內(nèi)，血壓控制達(dá)標(biāo)情況不理想。本文經(jīng)整理相關(guān)文獻(xiàn)認(rèn)為，一線抗高血壓藥中β-受體阻滯劑、ACEI、ARB、CCB及利尿劑在單藥治療時療效相似，血壓難以達(dá)標(biāo)，其有效率分別為33-38%、40-60%、42-62%、35-40%和17-33%。由于一種抗高血壓藥物只針對某一方面的發(fā)病機制，治療效果實在有限，而且不良反應(yīng)時有出現(xiàn)，一旦長期使用依從性就會加強。同時，及時增加單一藥物的劑量，也并不是很好的方法，這會使得藥物的不良反應(yīng)增加，且依從性會越來越高。因此通過本次是實驗證明，采取聯(lián)合用藥治療，將會極大的改善高血壓患者的臨床不良表現(xiàn)，故而值得在今后加以推廣。參考文獻(xiàn)[1]劉虹.3種鈣離子拮抗劑治療老年高血壓患者的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].臨床研究,2020,028(005):P.98-99.[2]彭科娟,劉偉,朱慧君.不同降壓藥物聯(lián)合治療對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2020,17(2):5.[3]史寧,湯晴,白小賢,等.抗高血壓藥物治療的依從性及其影響因素研究[J].中國