2021-2022年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2021-2022年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

2.女，30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動(dòng)度差，壓痛，子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

3.慢性病治療中，最重要的是()。

A.藥物控制B.預(yù)測(cè)預(yù)后C.自我管理和指導(dǎo)D.手術(shù)治療

4.患者需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

5.結(jié)腸癌便秘A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

6.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物

7.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細(xì)胞2.5×109/L、粒細(xì)胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用同位素治療

E.?？辜谞钕偎帲佑蒙准?xì)胞藥，預(yù)防治療感染

8.圍產(chǎn)保健要求開(kāi)始產(chǎn)前檢查的時(shí)間為閉經(jīng)

A.12周以內(nèi)B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

9.女，38歲，自幼患麻疹后經(jīng)常咳嗽，吐黃痰。2小時(shí)前因咯血，一次約200ml，來(lái)急診，聽(tīng)診：左下肺聞及水泡音。應(yīng)囑患者取最佳體位是

A.左側(cè)臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側(cè)臥位

10.男性，62歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見(jiàn)異常?；颊唔氝M(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

11.X線胸片示：右下肺動(dòng)脈橫徑2cm，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核

12.臨床上，醫(yī)生碰到遺傳性疾病，應(yīng)該()。

A.無(wú)能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險(xiǎn)因素D.中藥治療

13.腹股溝滑動(dòng)性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見(jiàn)絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見(jiàn)

14.男性，19歲，近1個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

15.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺(jué)麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

16.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

17.患者男性，38歲，既往無(wú)結(jié)核病史，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹，左下腹痛，進(jìn)食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹部高度膨隆，質(zhì)韌，左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊，表面凸凹不平，有結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。檢查胸片正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)(-)，腹水化驗(yàn)：細(xì)胞數(shù)350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，該患者最可能的診斷為

A.肝硬化并發(fā)腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化

18.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林

19.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

20.關(guān)于《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯(cuò)誤的是()

A.所涉及的疾病是根據(jù)全國(guó)21個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動(dòng)中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍疾病的病人，建議轉(zhuǎn)診治療

D.國(guó)家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

21.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

22.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率45次/分，無(wú)暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時(shí)心臟起搏

23.屬垂體性無(wú)排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

24.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小，無(wú)觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能

25.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

26.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

27.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

28.28歲，初產(chǎn)孕婦，38周妊娠，血壓140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水腫，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

29.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

30.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

31.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過(guò)多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

32.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

33.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

34.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

35.下面哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂(lè)果C.對(duì)硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷

二、案例分析題(15題)36.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

37.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

38.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒(méi)有明顯病灶的乳腺癌

39.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

40.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

41.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

42.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞

43.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

44.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

45.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

46.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

47.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

48.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

49.預(yù)激綜合征常見(jiàn)病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常

50.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

參考答案

1.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。

2.C

3.C

4.A患者查體雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，是動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，血糖、血脂是動(dòng)脈硬化形成的危險(xiǎn)因素，也是TIA、腦梗死形成的危險(xiǎn)因素。

5.D結(jié)腸癌便秘原因是結(jié)腸腫物壓迫或阻塞腸腔，治療便秘的唯一辦法是手術(shù)。

6.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹(jǐn)慎，從最小量開(kāi)始。

7.E抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為10％左右，當(dāng)外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥。

8.A理想的產(chǎn)前檢查應(yīng)自懷孕初期開(kāi)始，且持續(xù)至懷孕結(jié)束。一般初查時(shí)間在孕12周之前，復(fù)查時(shí)間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

9.E根據(jù)幼時(shí)患麻疹、經(jīng)?？人钥忍?、目前咯血、左下肺水泡音表現(xiàn)，診斷患者為左側(cè)支氣管擴(kuò)張，治療支擴(kuò)的措施之一體位引流原則上應(yīng)使患肺處于高位，以利痰液排出。

10.A根據(jù)癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

11.A肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根征”；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

12.C

13.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄。

14.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過(guò)程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時(shí)因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

15.D

16.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上。

17.C

18.A

19.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

20.B

21.C

22.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導(dǎo)阻滯不需要處理，二度Ⅰ型可給予阿托品，無(wú)效植入臨時(shí)起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導(dǎo)阻滯應(yīng)直接植入臨時(shí)起搏器。

23.C

24.C淋巴瘤以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷，對(duì)于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時(shí)，可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞，了解骨髓受累情況。

25.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復(fù)到污染以前狀態(tài)的過(guò)程。這種自然的作用，包括物理、化學(xué)、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低?；瘜W(xué)作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對(duì)污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

26.C

27.A結(jié)腸鏡下可見(jiàn)腸黏膜充血、水腫，接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時(shí)有黃色膿性滲出物；慢性病例則見(jiàn)黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

28.A

29.B一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進(jìn)展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

30.D

31.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

32.E解析：呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧最易導(dǎo)致代謝性酸中毒，“高鉀酸中毒，反常性堿性尿”，這里的“高鉀”是指細(xì)胞外的高鉀，并非細(xì)