2021年浙江省麗水市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2021年浙江省麗水市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，主要與全身癥狀有關

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著

2.引起氮質(zhì)血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收

B.周圍循環(huán)衰竭，腎小球濾過率降低

C.嚴重持久休克

D.血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積降低

3.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

4.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

5.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸

6.局部軟組織膿腫多采用

A.切開引流

B.病灶清除，填塞換藥

C.病灶清除后，關閉切口，置管定時注入藥物

D.病灶清除后，加壓融合

E.病灶清除后，關閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流

7.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

8.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

9.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是

A.晨僵B.類風濕結節(jié)C.關節(jié)畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

10.關于水源污染后采取的組織行動，以下說法錯誤的是()

A.政府領導的各部門組成委員會

B.政府的經(jīng)濟支持

C.要向人民群眾隱瞞真實情況，以免引起騷動

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調(diào)研、專業(yè)判斷對政府的決策起到參謀作用

11.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

12.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

13.心肺復蘇的治療藥物中，多巴胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

14.結核菌的易感人群應除外

A.青春期者B.腎移植術后2年者C.青壯年D.胃大部切除術后者E.矽肺

15.易發(fā)生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

16.患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細胞10—20個/HP，可見白細胞管型。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

17.強直性脊柱炎時可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動后好轉C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

18.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常.腹水.黃疸

D.癌結節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

19.帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是

A.靜止性震顫B.鉛管樣強直C.齒輪樣強直D.慌張步態(tài)E.小步態(tài)

20.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

二、專業(yè)知識(5題)21.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

22.上述患者最有可能的診斷是

A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

23.哮喘持續(xù)狀態(tài)時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質(zhì)激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

24.不作為高血壓治療常用藥物的是

A.利尿劑B.硝酸酯C.鈣拮抗劑D.B受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體抑制劑

25.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動l周。查體：BPl65／90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕噦音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為

A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

27.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

28.下列慢性腎衰竭時用藥應掌握的原則哪項不恰當

A.了解常用藥物的藥代動力學和藥效學特點；患者的腎功能情況及其他病理生理狀況

B.熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時用藥方法，按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原形經(jīng)腎排泄的藥物劑量

C.首先選用腎毒性相對較小的藥物，如確需應用某些有腎毒性的藥物，應根據(jù)相應的方法減少藥物劑量，或延長用藥間隔

D.對某些特殊治療藥物，如有條件可測定其血中藥物濃度，如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類抗菌藥物等

E.已經(jīng)開始維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者不需要調(diào)整用藥劑量

29.應選擇注射鐵劑治療的患者為

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

30.食管癌最常見的好發(fā)部位是

A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門

31.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

32.地面水往往不能滿足生活飲用水衛(wèi)生標準的要求，因而需要進行處理，其常規(guī)處理為

A.過濾→混凝沉淀→消毒B.過濾→澄清→消毒C.混凝沉淀→過濾→消毒D.消毒→過濾→再消毒E.過濾→混凝沉淀→再過濾

33.下列不能用于受照劑量估算的是

A.染色體畸變分析B.CB微核測定C.GPA檢測D.紅細胞計數(shù)E.PCC技術

34.Word軟件處理的主要對象是

A.數(shù)據(jù)B.表格C.圖片D.文檔E.模板

35.與人類健康關系密切的環(huán)境包括

A.次生環(huán)境與社會環(huán)境B.原生環(huán)境與社會環(huán)境C.自然環(huán)境與社會環(huán)境D.自然環(huán)境與生態(tài)環(huán)境E.自然環(huán)境與次生環(huán)境

四、2.A3/A4型題(5題)36.“120”救護人員到達現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節(jié)省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現(xiàn)場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內(nèi)完成

E.如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

37.某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。

下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

38.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

39.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

40.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

42.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結腸E.急性肺栓塞

43.人院后應盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

44.確診最有價值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿緒核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

45.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

參考答案

1.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關。外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。

2.D

3.B成人每日出血量50～100ml時可出現(xiàn)黑糞。

4.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

5.D中度或重度主動脈辯狹窄，在主動脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。

6.A

7.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

8.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

9.C關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項均與類風漫關節(jié)炎的活動相關。

10.C

11.C

12.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

13.B

14.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。

15.C在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

16.B

17.B

18.D

19.AA。帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是靜止性震顫。

20.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

21.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

22.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

23.E

24.B

25.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

26.D結合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

27.A補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

28.E

29.C胃次全切除后因吸收障礙發(fā)生缺